ADHD este o tulburare comportamental care afecteaz mai ales copiii i se manifest prin imposibilitatea acestora de a se concentra asupra

unui anumit subiect sau unei anumite aciuni. Netratat poate avea consecine negative pe termen lung (psihologice, sociale, economice).
Cuprins
[ascunde]
o o o o o

1 Definiie. Cauze. Impactul ADHD 1.1 Definiie 2 Diagnosticul 3 ADHD la copil 4 Simptomele de neatenie 5 Simptomele de hiperactivitate-impulsivitate 5.1 Hiperactivitatea 5.2 Impulsivitatea 6 Tratamentul ADHD 6.1 Medicamente pentru ADHD 6.1.1 Medicamentele non-stimulante (Strattera) 6.1.2 Medicamente stimulante (Ritalin, amfetamine, Concerta) 6.2 Procesul terapeutic la copiii i adolescenii cu ADHD 7 Legturi externe

[modificare]Defini ie. [modificare]Defini ie

Cauze. Impactul ADHD

ADHD (n englez Attention Deficit Hyperactivity Disorder) nseamn Deficit de Atenie / Tulburare Hiperkinetic i este una dintre cele mai frecvente afeciuni comportamentale ntlnite la copii i adolesceni. Studiile arat c un procent de 5% din copiii de vrst colar prezint simptome ADHD (1-2 din copiii dintr-o clas de 30). ADHD debuteaz n copilrie i poate persista i la vrsta adult. Dei la unii copii simptomele ADHD dispar odat cu naintarea n vrst, n jur de 60% pot prezenta simptome i la vrsta adult. ADHD afecteaz sexul masculin mai mult dect pe cel feminin. Raportul biei:fete este 4:1. Diagnosticul la fete este mai dificil, cci predomin forma ADHD cu inatenie. ADHD poate fi tratat numai medicamentos. Conform studiilor, fr tratament, 30% dintre cei care sufer de ADHD merg ctre delincven juvenil. Dac nu au inteligen superioar, o familie care s-i susin, dac
1

prinii sunt omeri, dac nu au suportul educaional i material, ajung s comit infraciuni. Un alt studiu de psihopatologic realizat n cadrul Direciei Generale a Penitenciarelor din Romnia a relevat faptul c 85% dintre deinui sufer de ADHD. Un copil cu ADHD care nu este diagnosticat i tratat la timp se va confrunta cu multe probleme acas i n societate. Din cauza comportamentului la coal va fi izolat de grup, va fi respins de colegi. Profesorul l va certa pentru c nu e atent. Acas, simindu-se ei nii vinovai, prinii i vor revrsa i ei angoasele pe copil. Cu timpul, att situaia de la coal, ct i cea de acas vor nruti simptomele, iar n lipsa tratamentului, copiii cu ADHD devin agresivi, dezvoltnd comportamente antisociale ADHD cu inatenie (in engleza ADHD-predominantly inattentive sau ADHD-PI sau ADHDI) este una din cele trei subtipuri de ADHD (Deficit de Atenie / Tulburare Hiperkinetic). [modificare]Diagnosticul Medicii stabilesc diagnosticul de ADHD numai atunci cnd un copil:

A manifestat comportamente inadecvate nivelului su de dezvoltare.

Manifest cel puin ase astfel de comportamente n mod constant, timp de cel puin ase luni.

A prezentat unele simptome nainte de vrsta de apte ani.

Este afectat de aceste simptome n activitile curente, n mai mult dect un singur context, de exemplu la coal i acas.

Prezint simptome care nu sunt explicate mai bine de o alt boal.

[modificare]ADHD

la copil

Aceasta afeciune se poate manifesta la precolari, colari si adolesceni. Conform DSM IV simptomele ADHD sunt: Incapacitatea copilului de a-i menine atenia i aceasta este uor perturbat de stimulii din jur;

Hiperactivitatea, ducnd la un comportament inadecvat;

Impulsivitatea (afectarea ariilor cerebrale de inhibiie) care l determina pe copil s se implice n diverse activiti chiar foarte riscante fr a putea evalua gravitatea riscurilor. [modificare]Simptomele

de neaten ie

ignor detaliile
2

greete din neglijen i menine cu greutate concentrarea la lucru sau la joac pare s nu asculte atunci cnd cineva i se adreseaz direct nu respect instruciunile nu termin ceea ce a nceput are dificulti n a-i organiza sarcinile i activitile evit activitile care necesit efort intelectual susinut pierde lucruri de care are nevoie este distras de zgomote exterioare este uituc n activitile lui

[modificare]Simptomele

de hiperactivitate-impulsivitate

[modificare]Hiperactivitatea

alearg sau se car atunci cnd nu ar trebui vorbete excesiv. se agit sau se foiete. trebuie s se ridice de pe scaun. are dificulti n desfurarea activitilor de timp liber nezgomotoase. este n micare, parc ar fi animat de un motor.

[modificare]Impulsivitatea

rspunde nainte ca ntrebrile s fie complete. are dificulti n a-i atepta rndul. ntrerupe sau deranjeaz alte persoane.

Deoarece toi copiii se comport uneori astfel, diagnosticul de ADHD poate fi stabilit unui copil numai de ctre un specialist. [modificare]Tratamentul

ADHD

Terapie comportamentala (incluznd antrenament i terapie) Medicaia Terapia combinat (medicaie i terapie comportamental

Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare pacient. [modificare]Medicamente

pentru ADHD

Exista doua tipuri de medicamente pentru ADHD: stimulante si non-stimulante.

3

[modificare]Medicamentele non-stimulante (Strattera) In Romnia nu exista la ora actuala dect non-stimulante (Straterra) care sunt eficiente la copiii cu ADHD. Non-stimulantele sunt medicamente de ultima generaie care nu afecteaz pe termen lung creterea n nlime i greutate. [modificare]Medicamente stimulante (Ritalin, amfetamine, Concerta) Stimulantele sunt medicamente de tipul amfetaminelor, Ritalin si Concerta si dei exista de 60 de ani pe piaa au fost interzise in multe tari datorita riscului de dependenta si a multor efecte secundare. Stimulantele fac parte din categoria substanelor strict controlate. Foarte recent,studiul MTA asupra deficitului de atenie i hiperactivitate (ADHD) a scos la iveal faptul c medicamentele Ritalin i Concerta pot oferi o ameliorare a strii de sntate pe termen scurt, si doar pe maxim 12 ore dintr-o zi, dar dup trei ani, beneficiile tratamentelor dispar. Mai mult, muli prini renun la tratament pe perioada vacantelor datorita multiplelor efecte secundare ale Concerta si Ritalin (insomnie, scdere in greutate, accentuarea ticurilor). n plus, copiii care iau aceste medicamente regulat, timp de trei ani, au manifestat o ntrziere n dezvoltare, potrivit "Multimodal Treatment Study of Children with ADHD" (MTA). Autorii MTA au monitorizat 600 de copii cu ADHD, ncepnd cu anul 1990. Profesorul William Pelham, coautor al studiului, de la Universitatea din Buffalo, Statele Unite, a spus c ntrzierea n dezvoltare s-a manifestat la nivel de nlime i greutate. [modificare]Procesul

terapeutic la copiii i adolescen ii cu ADHD

Procesul terapeutic cuprinde trei etape de baz Evaluarea iniial: Ca parte a evalurii diagnostice, medicul sau specialistul de asisten sanitar determin simptomele int i gradul iniial de afectare. Strategia terapeutic: Medicul stabilete o strategie terapeutic prioritiznd simptomele int i determinnd metodele terapeutice cele mai potrivite pentru reducerea acestora. Monitorizarea simptomelor i adaptarea strategiei: Una dintre componentele cele mai importante ale tratamentului ADHD este monitorizarea simptomelor din diferite domenii (cum ar fi nvarea, rezultatele colare, interaciunile familiale i relaiile cu persoanele de aceeai vrst) i din diferite medii (de exemplu acas, la coal, n afara programului colar).

Ce este ADHD?
ADHD nseamn Deficit de Atenie / Hiperactivitate / Impulsivitate i este una dintre cele mai frecvente afeciuni comportamentale ntlnite la copii i adolesceni. Studiile arat c un procent de 3-7%* din copiii de vrst colar prezint simptome ADHD (1-2 din copiii dintr-o clas de 30)*. ADHD debuteaz n copilrie i poate persista i la vrsta adult. Dei la unii copii simptomele ADHD dispar odat cu naintarea n vrst, n jur de 60% pot prezenta simptome i la vrsta adult. Conform Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), simptomele ADHD se mpart n trei categorii: deficit de atenie , hiperactivitate i impulsivitate , putnd surveni i n form combinat. Tipul cu deficit de atenie

Diagnosticul este stabilit n condiiile n care copilul prezint ase sau mai multe simptome de deficit de atenie . Copilul neatent nu se poate concentra, face adesea greeli din neglijen, nu ascult pn la capt atunci cnd i se adreseaz cineva, nu finalizeaz sarcinile, nu respect instruciunile, evit efortul intelectual susinut.

Tipul hiperactiv-impulsiv

Diagnosticul este stabilit n condiiile n care copilul prezint ase sau mai multe simptome dehiperactivitate - impulsivitate . Simptomatologia include neastmpr, vorbire excesiv, agitaie fizic n momente nepotrivite, ntreruperea persoanelor care vorbesc i dificultatea n ai atepta rndul.

Tipul combinat

Diagnosticul este stabilit n condiiile n care copilul prezint ase sau mai multe simptome de deficit de atenie i ase sau mai multe simptome de hiperactivitate - impulsivitate .

Toi copiii se comport n moduri care ar putea fi interpretate ca deficit de atenie, hiperactivitate sau impulsivitate , simptome centrale ale ADHD. De fapt, toi vism cu ochii deschii, i ntrerupem pe alii, rspundem nentrebai, ne pierdem rbdarea sau suntem agitai, dar nu toi suferim de ADHD. Specialitii stabilesc diagnosticul de ADHD numai atunci cnd un copil:

A manifestat comportamente inadecvate nivelului su de dezvoltare. Manifest cel puin ase astfel de comportamente n mod constant, timp de cel puin ase luni. A prezentat unele simptome nainte de vrsta de apte ani. Este afectat de aceste simptome n activitile curente, n mai mult dect un singur context, de exemplu la coal i acas. 5

Prezint simptome care nu sunt explicate mai bine de o alt boal.

Cauzele ADHD Uneori, prinii se consider adesea vinovai de comportamentul copiilor cu ADHD dar nu este cazul. Cercettorii au demonstrat c apariia simptomelor ADHD nu este legat de educaie sau familie. Informaii suplimentare>>

*Referina : Profesor Doctor Iuliana Dobrescu "Copilul neasculttor, agitat si neatent" - Editura Infomedical 2005.

Cauzele ADHD
Dei cauza exact a ADHD rmne necunoscut, cercetrile s-au intensificat n ultimul deceniu. n momentul de fa, se consider ca ADHD este cel mai probabil de natur genetic. Cercettorii au evideniat ns i alte posibile cauze. Date n favoarea transmiterii pe cale genetic Cercetrile au demonstrat c ADHD se transmite genetic, de la prini la copii. Datele publicate recent arat c un copil cu un printe care prezint simptome ADHD are anse in proporie de aproximativ 20%* de a avea ADHD. S-a demonstrat c tipul de ADHD care persist la vrsta adult are un caracter genetic mai pronunat dect tipul care dispare spre sfritul copilriei. Istoricul familial de alcoolism i de tulburri afective pare s se asocieze cu un risc crescut de ADHD. Acest fapt poate implica un anumit model genetic comun al acestor dou afeciuni. Dei cauza ADHD este necunoscut, unii cercettori consider c aceast tulburare se datoreaz mai multor factori. n afara cauzelor genetice exist i ali factori de mediu i medicali care pot produce simptome asemntoare celor prezente n ADHD. Examinarea atent evideniaz totui diferene importante ntre aceste afeciuni i ADHD. Studii epidemologice au ajuns la concluzia c ereditatea explic, n medie, majoritatea comportamentelor de tip ADHD pe care le manifest copiii, n timp ce factorii de mediu nu explic dect aproximativ 20% din acest tip de comportament . Percepii greite n trecut, incertitudinea legat de cauzele ADHD a creat un climat fertil pentru diverse speculaii. Au fost emise numeroase teorii - printre care unele i nvinoveau ntr-o anumit msur pe prini pentru comportamentul necontrolat al copilului lor. Ulterior s-a stabilit c aceste teorii sunt nefondate. Iat cteva dintre cele mai frecvente percepii cu privire la cauzele ADHD, dei acestea nu sunt documentate tiinific:

Alimentaia/dieta Atitudinea parental deficitar Urmrirea excesiv a emisiunilor TV sau preocuparea excesiv fa de jocurile 6

video

Studiile riguroase, atent concepute, nu au reuit s stabileasc relaia cauzal dintre aceti factori i ADHD i nici faptul c vreunul dintre aceti factori influeneaz simptomele ADHD. De exemplu, contrar convingerilor prinilor, zahrul nu i face pe copii semnificativ mai hiperactivi. De fapt, s-a constatat c nici o diet nu amelioreaz simptomatologia specific ADHD. S-a constatat c, de fapt, frustrarea prinilor este un efect, i nu o cauz a ADHD. Excesul n urmrirea programelor de televiziune i jocurile video reprezint de fapt un simptom, i nu o cauz a ADHD. Acestea constituie o form de stimulare care i ajut pe copiii cu ADHD s-i menin concentrarea i s-i controleze sentimentul interior de agitaie prin intermediul unui mecanism similar celui care acioneaz n cazul medicaiei. A devenit din ce n ce mai clar c ADHD este o tulburare neurobiologic care necesit diagnostic i tratament medical.