MEDICIN DENTAR ANUL III 2011 -2012 MATERIALE DENTARE CURS 3

RINI DIACRILICE COMPOZITE = materiale fizionomice, plastice, cu origine mixt organo-anorganic MOD DE PREZENTARE I UTILIZARE Rinile diacrilice sunt comercializate n mai multe forme de prezentare: - sistem monocomponent - past - lichid - sistem bicomponent - past/past - past/lichid - pulbere/lichid Sistemele monocomponente sunt fotopolimerizabile, iar cele bicomponente sunt n general autopolimerizabile sau cu iniiere dubl (foto- i autopolimerizabile), mai rar fotopolimerizabile. SISTEME BICOMPONENTE n cadrul sistemelor bicomponente, ntr-un component se introduce catalizatorul, iar n cellalt, iniiatorul. Compoziia celor 2 componente poate s difere numai prin prezena catalizatorului, respectiv a iniiatorului, sau prin ponderea sau tipul de monomer de baz i de diluie. Dac unul din componente este lichid, conine numai monomeri de diluie. n tabelul urmtor sunt prezentate sistemele bicomponente i unele caracteristici de manipulare ale acestora. Sisteme bicomponente Sistem past/past Caracteristici individuale se amestec cantiti egale din cele dou paste, 20-30 sec. o eroare de 30% n aprecierea cantitilor de past nu influeneaz decisiv proprietile materialului polimerizat n cazul pastelor mai fluide, particulele de umplutur pot sedimenta; se impune agitarea flaconului nainte de utilizare pentru omogenizarea pastei se respect ntocmai raportul indicat de productor dificultatea de a ngloba n totalitate lichidul (acceleratorul) n pasta vscoas, prelungete timpul de polimerizare pulberea este constituit din faza anorganic i iniiator lichidul este format din monomeri de baz i de diluie cel mai frecvent se prezint sub form ncapsulat Caracteristici generale nu se utilizeaz spatule din oel inoxidabil deoarece metalele din compoziia acestuia altereaz cromatica

past/lichid

timp limitat de lucru posibilitatea nglobrii aerului

pulbere/lichid

a se evita contaminarea componentelor ntre ele

SISTEME MONOCOMPONENTE Acestea au aprut ca urmare a aplicrii practice a sistemului de iniiere foto. Se prezint sub form de past (rini diacrilice compozite) sau lichid (rini diacrilice nearjate). Pastele pot fi ambalate n seringi, cutii, capsule predozate (utilizate mpreun cu un dispozitiv tip pistol). Lichidele sunt introduse n flacoane din material plastic la care se adapteaz o canul care permite depunerea lichidului direct n cavitate. Aceste sisteme sunt n stare preactivat i au, n general, o valabilitate de 1-2 ani. Se impun o serie de precauii: 1. utilizarea unor cantiti reduse de past, deoarece excesul neutilizat nu trebuie reintrodus n ambalaj 2. odat extras cantitatea necesar, ambalajul se nchide imediat pentru a evita expunerea la lumina mediului ambiant i, n special la cea emis de sursele de lumin utilizate la fotopolimerizare 3. se pstreaz n mediu rece i uscat. AVANTAJELE sistemelor monocomponente fa de cele bicomponente: Omogenitatea structural a compozitului Timp nelimitat de lucru Posibilitatea controlului cantitativ n timpul utilizrii Obinerea unei suprafee netede nc din timpul fotopolimerizrii (utiliznd matrice), eliminndu-se problemele ridicate de finisarea reconstituirilor din compozit. Timpul de lucru al rinilor diacrilice cu diferite sisteme de iniiere Rini diacrilice Timp de lucru autopolimerizabile fotopolimerizabile cu sistem dublu de iniiere 60-90 secunde nelimitat peste 10 minute

Adncimea de penetrare a luminii vizibile incoerente este de maximum 2 mm datorit dispersiei luminii de ctre particulele de umplutur anorganic. Pot fi realizate restaurri ntinse n profunzime utiliznd rini diacrilice monocomponente dup tehnica pas cu pas (step by step). Aceast tehnic const n aplicarea succesiv a unor straturi de 1,5-2 mm de past. Legarea straturilor ntre ele este posibil datorit existenei unei pelicule de rin incomplet polimerizat la suprafaa fiecrui strat. Aceast subpolimerizare este urmarea aciunii inhibitorii a oxigenului din aer. Peste pelicula de rin subpolimerizat se aplic un strat de rin nepolimerizat, prin a crei polimerizare se desvrete i polimerizarea peliculei subiacente, asigurnd astfel legarea celor dou straturi de compozit. TEHNIC DE LUCRU - Alegerea tipului de rin diacrilic n funcie de scopul de utilizare. - Condiionarea smalului i/sau a dentinei: - nainte de gravajul acid nu se aplic ageni de fluorurare, deoarece acetia cresc rezistena smalului la atacul acid, avnd ca urmare apariia unui model de gravaj nefavorabil adeziunii rinii; - Smalul se graveaz cu acid fosforic 37-50%; - Zona gravat se spal cu jet de ap timp de 20 s dup care se usuc 20 s; - Se aplic agenii de legtur amelari; - n cazul utilizrii unui agent de legtur dentinar (dentin bonding system) suprafaa dentinar se va trata conform prospectului; protecia dentinei se mai poate realiza i cu materiale de protecie 2

pulpo-dentinar (sunt contraindicate materialele pe baz de eugenol, ntruct acesta plastifiaz polimerul); - Aplicarea rinii i polimerizarea; - Finisarea: - ndeprtarea peliculei subpolimerizate; - excesele grosiere se ndeprteaz cu pietre i freze din carbur de tungsten; - excesele fine se ndeprteaz cu freze speciale din carburi metalice (cu numr mare de lame tietoare) sau instrumente diamantate speciale; - pentru finisare se pot utiliza benzi i discuri abrazive (seturi speciale), gume speciale; - aciunea instrumentelor este potenat de aplicarea unor paste pentru finisare pe baz de oxid de aluminiu cu granulaie fin. Obinerea unei suprafee netede la o restaurare din RDC este extrem de dificil, datorit structurii lor (particule dure de umplutur anorganic legate ntr-o matrice organic). Prin aplicarea unor metode obinuite de finisare se ndeprteaz preferenial matricea organic, rezultnd o suprafa rugoas prin proeminarea particulelor anorganice. Abrazivii duri ndeprteaz att faza anorganic, ct i cea organic, dar deniveleaz textura suprafeei. Soluia cea mai bun o reprezint utilizarea unor sisteme abrazive cu particule fine care au duritate mare i care vor ndeprta i faza anorganic, lsnd n urm o suprafa cu denivelri mici. Textura cea mai bun se obine prin comprimarea rinii n timpul polimerizrii cu o matrice sau cap, fr a mai fi necesar i finisarea. COMPOZIIE CHIMIC: Rinile diacrilice compozite sunt sisteme bifazice formate din: o faz organic (continu) o faz anorganic (discontinu) cuplate prin ageni silanici la interfaa organo-anorganic. Dup priza rinii compozite, sistemul realizat este un sistem bifazic constituit dintr-o faz continu (matricea organic), n care se afl faza dispersat, discontinu (particule minerale de umplutur) Faza organic este format din: Monomeri de baz = compui dimetacrilici (de regul, aromatici) Cel mai frecvent utilizat este Bis-GMA (Bis fenol-A-glicidil-dimetacrilat) sau rina lui BOWEN (dezavantajul acesteia este vscozitatea crescut i masa molecular mare) Monomeri de diluie- sunt compui mono, di-, tri-funcionali cu viscozitate redus (au rolul de a dilua vscozitatea monomerilor de baz) Cel mai folosit este monomerul TEGDMA (trietilen-glicol-dimetacrilat) Sistemul de iniiere- este reprezentat de substane care au proprietatea de a pune n libertate radicali liberi. Polimerizarea rinilor compozite n tehnicile directe (de cabinet) se poate realiza: 1. Chimic 2. Sub aciunea luminii 3. Mixt Sistemul de initiere autopolimerizabil este bicomponent: peroxidul de benzoid (initiator) si o amina aromatica tertiara (accelerator) N, N dimetil paratoluidina sau N, N dietanol paratoluidina. Sistemul de initiere fotopolimerizabil este o substanta fotoinitiatoare activata de un fascul luminos sub forma de radiatii vizibile: eterul metilic/etilic al benzidinei (pentru radiatii vizibile) si camforchinona (pentru radiatii halogene si de tip laser). Cele mai eficiente surse de lumina pentru polimerizare sunt lampile cu radiatii laser si cu plasma. Aditivi: inhibitori de polimerizare (derivati fenolici hidrochinona, metilfenol), stabilizatori UV, coloranti, pigmenti, fotoindicatori, impuritati.

Faza anorganic Rinile compozite conin o mas de umplutur constnd n particule fine, micronice, divizate, dispersate n faza organic: Cuar cristalin Silice coloidal Aluminosilicai i borosilicai de Li, Ba, Sr, Zn, Sn Fluorur de bariu Fibre de sticl sinterizate. Particulele sunt tratate cu agentul de cuplare-SILAN- formnd o suprafa care se va lega de monomerul polimerizat. n funcie de dimensiunea particulelor, rinile compozite se clasific n: Compozite cu macro-umplutur Compozite cu micro-umplutur Compozite cu medium-umplutur Compozite cu nano-umplutur (de ultim generaie) Agenii de cuplare Reprezint sistemul de legare ce stabilete o legtur puternic i stabil n timp ntre faza organic i cea anorganic; Sunt reprezentai de organo-silani (derivai ai siliciului tetravalent) aflai la nivelul zonei de interfa organo-anorganic, ce reprezint zona de minim rezisten a structurii sistemului compozit Procedeul de cuplare a celor 2 faze organic i anorganic poart denumirea de silanizare. PROPRIETILE RINILOR DIACRILICE Proprietile rinilor diacrilice au fost mbuntite i depind n mare msur de particulele de umplutur anorganic. PROPRIETI FIZICE. Radioopacitatea. Radiaia X este absorbit mai puternic de elementele cu numr atomic mare, dect cele cu numr atomic mic (ex: C, O, Si). De aceea, un material de restaurare fr adaos de substane radioopace, apare radiotransparent. Radioopacitatea poate fi obinut prin 2 ci: prin utilizarea unor monomeri cu substituieni de brom sau iod prin utilizarea unor umpluturi anorganice radioopace. S-au elaborat monomeri cu brom sau iod, dar coninutul crescut necesar, modific n mod considerabil proprietile RDC, aceti monomeri neputnd fi aplicai clinic. Proprietile sticlelor radioopace (ex: solubilitatea, duritatea, indicele de refracie) sunt modificate negativ de metalele grele. De asemenea, coninutul sczut n siliciu scade eficiena silanizrii, cu repercusiuni asupra legturii ntre faza organic i cea anorganic. Ca substane radioopace cel mai frecvent utilizate sunt sulfatul de bariu, wolframatul de calciu i fluorurile lantanidelor.Gradul i sensul modificrii proprietilor RDC depind de tipul i cantitatea de substan radioopac utilizat. Astfel, sulfatul de bariu scade transparena RDC cu rezultate nefaste. Trifluorura de Yterbiu confer RDC proprieti anticariogene. Coeficientul de dilatare termic. Coeficientul de dilatare termic scade cu creterea coninutului n umplutur anorganic al rinii. La diferene mari ntre valorile coeficientului de dilatare ale compozitului i esuturilor dure dentare, etaneitatea nchiderii marginale se va distruge. Difuzibilitatea termic.

innd cont de efectele dilatrii i contraciei termice, se impune a se lua n considerare i difuzibilitatea termic a materialului deoarece stimulii termici din cavitatea oral sunt de scurt durat. PROPRIETI MECANICE. Rezistena la compresiune i traciune. Rezistena la compresiune a RDC este mult mai mare dect cea la traciune. Nu se recomand inserarea compozitului n zone supuse unor sarcini mari, contactele ocluzale trebuind suportate de smal i nu de compozit. Dei bizotarea marginilor cavitii este mult controversat, n cazul n care se practic, se recomand delimitarea anterioar a zonelor de contact ocluzal. Dac prin bizotare, se desfiineaz zona de contact ocluzal din smal, probabilitatea fracturrii reconstituirii crete, deoarece compozitul este mai puin rezistent dect smalul. De asemenea, n cavitile de clasa a II-a, reconstituirea din compozit trebuie s aib o grosime suficient, deoarece pot apare, nocmai ca la amalgam, fracturi la nivelul istmului. Modulul de elasticitate. Acesta este un parametru important n evaluarea i compararea compozitelor utilizate n zone supuse unor fore mari. Valori crescute ale modulului de elasticitate se obin prin arjare masiv. Compozitele cu microumplutur au valori mult mai mici comparativ cu cele ale compozitelor cu macroumplutur sau hibride. Materialele cu modul mic de elasticitate se vor deforma uor sub aciunea forelor masticatorii, n timp ajungndu-se la compromiterea reconstituirii. De aceea, compozitele aplicate n zone cu stress ridicat trebuie s prezinte un modul de elasticitate ridicat, de preferat, cu o valoare apropiat de cea a dentinei i materialului de obturaie de baz. Rezistena la abrazie. Clinic, abrazia compozitelor s-a demonstrat a fi o pierdere vertical important, neomogen de substan. Abrazia se manifest diferit, n funcie de zona interesat. Materialele de reconstituire ar trebui s prezinte o rezisten la abrazie similar cu cea a smalului din zona restaurat. Rezistena la oboseal. Aceasta pare a fi proprietatea cea mai relevant pentru materialele restaurative. Fenomenul de oboseal la un compozit cu microumplutur este explicat de Albers n felul urmtor: la scurt timp de la inserare, apar fisuri n matricea organic, ca urmare a solicitrilor masticatorii i a deformrii consecutive ale materialului (modul de elasticitate mic). Ca urmare, se mobilizeaz particulele de umplutur. n timp, fisurile se unesc, formnd o reea n masa reconstituirii. Aceste modificri din profunzime nu sunt vizibile macroscopic. n final, prin subminare, reconstituirea se va compromite. PROPRIETI CHIMICE Absorbia apei. Capacitatea de absorbie a apei este una din proprietile care determin viabilitatea clinic a restaurrii. Compozitele cu microumplutur au cea mai crescut absorbie de ap. Apa absorbit modific decisiv proprietile mecanice. Acioneaz ca un plastifiant, determinnd apariia unor tensiuni interne care slbesc legtura matrice organic/umplutur anorganic. Absorbia de ap crete cu coninutul n faz organic. Contracia de polimerizare duce la apariia unor tensiuni care acioneaz destructiv asupra adeziunii mecanice a compozitului la esuturile dure dentare. In urma reaciei de polimerizare are loc o contracie liniar de 0,2-1,9% i o contracie de volum de 1,2-4,5%. Gravajul acid, agenii de legtur amelari i dentinari asigur o adeziune satisfctoare a compozitului la esuturile dure dentare. Contracia de polimerizare ridic ns o alt problem major. Prin aderena la esuturile dure, contracia de polimerizare a compozitelor poate determina apariia unor tensiuni la nivelul structurilor dentare. Au fost msurate valori ale tensiunii de contracie de 2,8-7,3 103 N/m2. Aceste tensiuni pot produce fisurri ale smalului, localizate n special n treimea medie i cervical a dintelui. 5

Dizolvarea. Fluorofosfatul acidulat tinde s dizolve particulele de sticl. Restaurrile din compozit trebuie protejate (cu vaselin) n timpul tratamentului local cu preparate pe baz de APF. Oxidarea restaurrilor din compozit se evideniaz prin modificarea culorii matricii organice datorit produilor secundari rezultai n urma oxidrii. PROPRIETI REOLOGICE Vscozitatea compozitelor are o influen major asupra succesului clinic. Compozitele autopolimerizabile au o cretere continu a vscozitii din momentul amestecrii celor dou componente. Vscozitatea compozitelor autopolimerizabile intereseaz practicianul doar ca inserare. Cele mai vscoase i, n acelai timp, cele mai dificil de manipulat sunt compozitele de zon posterioar. PROPRIETI BIOLOGICE Iritaia pulpar produs de monomeri este mai mare dect cea indus de cimenturile silicat i rinile acrilice. De aceea, rinile diacrilice se folosesc ntotdeauna n asociere cu materiale pentru protecie pulpo-dentinar i/sau cimenturi ionomere de sticl sau cu ageni de legtur dentinari. Sunt contraindicate materiale pe baz de eugenol (plastifiaz polimerul). Rinile diacrilice sunt materiale biocompatibile. Acumularea de plac bacterian ridic probleme la restaurrile din rini diacrilice cu suprafa rugoas. La compozitele hibride, care conin miniumplutur i microumplutur, se poate obine o textur satisfctoare a suprafeei. Efect anticariogen. Au fost elaborate rini diacrilice nearjate (pentru sigilarea anurilor i fosetelor) i compozite capabile s elibereze ioni de fluor pe o perioad mai lung de timp. PROPRIETI DE SUPRAFA I ADEZIUNEA Rinile diacrilice nu ader chimic la smal i dentin. Adeziunea la smal. Prin gravarea acid a smalului s-a putut obine o adeziune mecanic a rinilor diacrilice. Gravajul acid, practicat cu acid fos-foric 37-50% (unele produse coninnd i oxid de zinc n proporie de 7%), poate asigura adeziunea mecanic a rinilor diacrilice la smal prin: - ndeprtarea debriurilor; - dizolvarea parial i preferenial a prismelor de smal cu apariia unor microretentiviti, n care ptrunde rina lichid sau agentul de legtur amelar, cu formarea (dupa polimerizare) a prelungirilor filamentoase; - creterea energiei libere de suprafa a smalului la o valoare mai mare dect cea a rinii, cu mbuntirea consecutiv a umectabilitii; - asigurarea unei suprafee de contact mai mare ntre smal i rin. Agenii de legtur amelari sau rinile lichide sunt rini diacrilice nearjate care conin, de obicei, aceiai monomeri ca i rina compozit, dar proporia monomerului de diluie este mult mai mare, pentru a asigura o viscozitate mai mic. Adeziunea la dentin se obine prin utilizarea unui agent de legtur dentinar, capabil s reacioneze chimic att cu dentina, ct i cu rina diacrilic compozit.

INDICAII: 1. Obturarea cavitilor de clasa I, II,III, IV, V 2. Fixarea faetelor de ceramic, compozit, bracket-urilor 3. Tratamentul hipoplaziilor i displaziilor dentare 4. Tehnici adezive 5. Protezarea fix provizorie 6. Reconstituire de bonturi 7. Sigilri de anuri i fosete 6

FORM DE PREZENTARE-PRODUSE COMERCIALE FORMA DE PREZENTARE PRODUS Sistem monocomponent fotopolimerizabil) (iniiere VALUX P50 HELIOMOLAR ARABESK TETRIC CERAM HERCULITE PRODIGY Sistem bicomponent (n general autopolimerizabil CONCISE sau cu iniiere dubl foto- i auto- polimerizabile) ADAPTIC COMPOUND SMILE EVICROL Sistem capsulat POLYCAP COMPOCAP

FIRMA 3M VIVADENT VOCO VIVADENT KERR KERR 3M 3M KERR KERR SPOFA DENTAL VIVADENT VAVADENT

CIMENTURI IONOMERE DE STICL (CIS) CLASIFICARE: TIP I: chituri adezive (luting cement) TIP II: cimenturi pentru restaurri coronare (restaurative cements) TIP III: cimenturi pentru obturaii de baz (lining cements) FORME DE PREZENTARE: Sistem bicomponent pulbere-lichid Dozare manual Predozare (capsule) Sistem anhidru Acid liofilizat , incorporat n pulbere pulberea se amestec cu ap distilat sau cu acid tartric PRODUSE COMERCIALE FORMA DE PREZENTARE PRODUS Sistem bicomponent pulbere-lichid LINING CEMENT LINING CEMENT BASE LINE IONOMER LINING KETAC MOLAR PHOTAC FIL QUICK Predozate FUJICAP 2 KETAC-FIL PLUS KETAC SILVER GC ESPE ESPE 7

FIRMA GC SHOFU DE TREY PIERRE ROLLAND ESPE ESPE

Sistem anhidru AQUACEM CERACHEM CERAMFIL I/II

Cu ap distilat

Cu acid tartric CHELON KETAC-FIL ESPE ESPE

COMPOZIIA CHIMIC: Sunt poliacrilai compleci sau polialchenolai de sticl (polimeri ionici) Sticlele pe baz de aluminosilicat au proprietatea de a elibera cationi multivaleni n urma atacului poliacidului. PULBEREA: Generaia I: Sticl ternar; aluminosilicat de calciu ASPA (aluminiu polialkenoic acid) Generaia II (actual): Sticle complexe care prin topire dau CIS Dimensiunea particulelor pentru restaurri coronare (50 micrometri), pentru cimentri (20 micrometri) Elemente componente ale pulberii: Oxid de siliciu 30,1% Oxid de aluminiu 19,9% Fluorur de aluminiu 2,6% Fluorur de calciu 2,6% Fluorur de sodiu 3,7% Fosfat de aluminiu 1% Rolul fluorurilor: de a scdea intervalul de nmuiere al particulelor de sticl la atacul acid, cu efect cariostatic, mresc rezistena mecanic i transluciditatea cimentului LICHIDUL: Soluie apoas de acid poliacrilic (pentru ASPA) Pentru generaia actual: soluia apoas a copolimerului acidului acrilic+itaconic (sau maleic) rezultnd acidul polialchenoic Sistem anhidru: ap distilat sau acid tartric DOZAREA-PREPARAREA CIS cu lichid vscos se dozeaz n urmtoarele proporii pulbere/lichid: 1,3/1 sau 1,35/1; Pentru sistemele anhidre raportul pulbere/lichid este 3,3/1 sau 3,4/1; Cantitile dozate, mprite n 2 pri egale se aplic pe o plcu de sticl sau pe o hrtie cerat; n primul timp se amestec cu lichidul prima parte de pulbere, iar n timpul 2 se incorporeaz cea de a doua parte a pulberii; Timp de spatulare: 60-90 secunde; Pentru sistemul capsulat, timpul de preparare este de 10 secunde;

Dup preparare, cimenturile se aplic rapid n caviti; au timp de lucru redus (circa 2 minute) Nu se recomand prelungirea timpului de lucru prin prepararea pe plcue refrigerate la temperaturi de 3-4C (se modific sensibil proprietile amestecului). REACIA DE PRIZ Este o reacie acido-bazic care are loc n mediu apos. Schematic, etapele reaciei de priz sunt urmtoarele: Dizolvarea-ionizarea poliacidului; Dezintegrarea reelei de sticl cu eliberare de: aluminiu, calciu, sodiu, rezultnd acid ortosilicic; ionii rezultai, n mediul acid formeaz compleci (AlF3, CaF); Precipitarea polisrurilor (Ca, Al) i reticularea catenelor poliacidului, se elimin hidrogenul din acidul ortosilicic rezultnd un silicagel care nglobeaz particule de sticl nereacionate; Hidratarea polisrurilor cu formarea unei matrice de hidrogel; dup priz rezult o matrice de polimer ionic care leag particulele de sticl nconjurate de gelul de silice. Rolul fluorurilor : ionii de F complexeaz ionii de Al, ntrziind priza i exercit efect cariostatic Rolul acidului tartric: crete timpul de manipulare, scade timpul de priz Reacia de polimerizare: chimic/foto la cimenturile ionomere de sticl fotopolimerizabile Structura: stratificat miezul de sticl neatacat, nvelit de hidrogel de silice, unit printr-o matrice de polimer ionic (polisare) PROPRIETI REOLOGICE : pentru tipul I s curg uor i s formeze o pelicul de maximum 25m MECANICE: - rezisten la compresiune mai mare dect la cimentul policarboxilat de zinc (PCZ) i cimentul fosfat de zinc (FOZ) - fragilitate - duritatea crete cu proporia pulberii dup 24 ore este permis finisarea final - suprafaa cimentului prezint pori cu diametrul de 10-14 m OPTICE: - translucide - n timp stratul superficial i modific culoarea - cele care conin sticle de metale grele sunt radioopace EROZIUNEA I STABILITATEA DIMENSIONAL eroziune de scurt durat, datorit mecanismului de priz eroziunea de lung durat nesemnificativ rezisten la atacul factorilor agresivi din mediul oral stabilitate dimensional bun determin capacitatea lor de etanare ADEZIUNEA ader chimic de suprafeele polare active: smal, dentin, metale acoperite de un strat superficial de oxizi, gips nu ader la suprafeele chimic nereactive: ceramic, metale nobile adeziunea este mai puternic la smal dect la dentin/cement CARIOSTATICE datorit eliberrii ionilor de F

INDICAIILE CIMENTURILOR IONOMERE 1. Cimentarea adeziv a coroanelor i punilor dentare 2. Obturaii de baz 3. Obturaii coronare- caviti de clasa a V-a, leziuni cuneiforme 4. Obturaii coronare pe dini temporari 5. Obturaii retrograde post rezecii apicale 6. Sigilri profilactice (anuri i fose) 7. Tehnici de colaj CIMENTURILE IONOMERE MODIFICATE CU RINI (CIMR) Cimenturile ionomere modificate cu rini (CIS fotopolimerizabile)= materiale hibride, derivate din cimenturile ionomere clasice, prin introducerea n catena acidului policarboxilic de grupri metacrilice. Reacia de priz a acestor cimenturi este o reacie acid-baz nsoit de polimerizarea chimic i fotopolimerizare. FORMA DE PREZENTARE-PRODUSE COMERCIALE FORMA DE PREZENTARE PRODUS FIRMA Pulbere-lichid VITREMER VITREBOND FUJI LINING LC PHOTAC BOND Past BASELINE VLC XR IONOMER DE TREY KERR 3M 3M GC ESPE

COMPOZIIA CHIMIC Sistemele monocomponent tip I (past) conin: Bis-GMA, HEMA, fotoiniiator, pulbere CIS, fosfat de calciu, sulfat de bariu Nu conin acid polialchenoic (valoarea adeziunii chimice este relativ) Sistemul bicomponent - tip II: Pulberea:sticl fluoroaluminosilicat, copolimeri de acid maleic, acrilic i itaconic, acid tartric, fotoiniiator, colorani Lichidul: acid policarboxilic/ grupri metacrilice, HEMA, camforochinon, ap Priza cimenturilor ionomere modificate cu rini tip II se realizeaz prin reacia acid-baz i fotopolimerizarea timp de 30-60 secunde. Avantajele CIMR fa de CIS: Timp de priz mai scurt Aciditate iniial sczut pH-ul crete rapid donator de ioni de F n cantiti mai mici dect CIS 10

grad de deshidratare mai mic dect al CIS; nu necesit protecie imediat estetica superioar CIS, dar inferioar RDC

INDICAII: fixarea coroanelor i punilor (tip I) obturaii coronare (tip II) lineri sau obturaii de baz (tip III) restaurri de bonturi (tip IV) Diferenerea celor 4 clase de cimenturi se face n funcie de dimensiunea particulelor de pulbere, tipul policidului/copolimerilor, aditivii din pulbere. CIMENTURI IONOMERE METALICE (C.I.M.) Cimenturile ionomere metalice cermet-urile= cimenturi ionomere de sticl augmentate cu particule de argint. FORMA DE PREZENTARE-PRODUSE COMERCIALE FORMA DE PREZENTARE PRODUS Sistem capsulat KETAC SILVER ARGION MOLAR JUMBO MIX CHELON SILVER ARGION ARGION MOLAR

FIRMA ESPE VOCO ESPE VOCO VOCO

Sistem bicomponent: pulbere-lichid

COMPOZIIE CHIMIC PULBERE: se obine prin sinterizarea amestecului pulberilor de sticl i metal (sinterizate pn la 800C); dup sinterizare urmeaz mcinarea. Prin acest procedeu se obine legarea chimic a metalului de sticl (atomii metalici ptrund n structura sticlei) S-au utilizat diferite metale: aur, paladiu, argint i aliaje LICHIDUL: soluie de copolimer acid acrilic, maleic, tartric n mediu apos. PROPRIETI: 1. Prelucrare mai uoar dect CIS convenionale 2. Porozitate redus pe baza unei densiti mai mari 3. Rezistena la abraziune, rupere i duritatea sunt mai mari fa de CIS 4. Proprietile mecanice sunt inferioare amalgamelor i compozitelor. INDICAII: 1. Sigilri lrgite 2. Reconstituiri coronare n dentaia temporar 3. Obturaii n dentaia permenent la nivelul zonei de sprijin 4. Reconstituiri de bonturi COMPOMERII = materiale hibride aprute din 1993 pe piaa materialelor dentare Termenul de COMPOMER deriv din COMPOZIT i GLASS IONOMER 11

au proprieti asemntoare celor 2 materiale

FORMA DE PREZENTARE-PRODUSE COMERCIALE FORMA DE PREZENTARE PRODUS FIRMA 3M DENTSPLY DENTSPLY ESPE

Sistem monocomponent (iniiere F2000 COMPOMER fotopolimerizabil) - past n seringi sau n capsule DYRACT DYRACT AP HYTAC APLITIP

PROPRIETI: - Vscozitatea este mai mic dect a rinilor compozite. Pot fi aplicate mai uor n caviti - Absorb apa datorit polimerului hidroxilic - Dilatarea termic are valori similare cu cele ale structurilor dentare - Eliberarea de fluor elibereaz cantiti mai mici de fluor fa de CIS i CIS modificate cu rini

12