Varianta A

1.Volumul maxim tiroidian

N=25 ml B N=18 ml F

2.Sindromul Klinefelter : aspect clinic

• 47 Xxy,cromatina sexuala(testul Barr +)
• Hipogonadism hipergonadotrop prepubertar
• Pubertatea este tardiva 1-2 ani si incompleta
• Proportii anormale
• Habitus eunucoid sau ginoid
• Masa musculara redusa sau normala
• Forta musculara este redusa
• Pilozitate faciala redusa sau absenta
• Pilozitatea de pe torace absenta
• Pilozitatea pubiana subdezvoltata
• Disociatie peno-orhitica penis normal dezvoltat cu testicule mici (<2 cm) dure si
insensibile
• Infertilitate
• Libidou scazut
• Deficit intelectual moderat,slabe performante scolare
• Comportament antisocial
• Azoospermie
• Ginecomastie – pot face cancer mamar dat prezentei hormonilor estrogeni

3.Sindromul Turner
• 45x,cromatina sexuala – FSH,LH ↑
• Hipogonadism hipergonadotrop
• Disgenezie gonadica
• Hipostatura (<2,5 DS,<145 cm)
• Amenoree primara
• Infantilism genital
• Sindr plurimalformativ
• Limfedemul extremitatilor la nastere
• Pterigium coli
• FATA/GAT : fanta palpebrala antimongoloida ,ptoza palpebrala ,colturile gurii trase in jos
(gura de peste) bolta palatina adancita,ogivala , micrognatism , urechi jos implantate,gat
scurt,insertie joasa a parului pe ceafa
• Torace: cu aspect de scut,larg cu mameloanele hipoplazice,indepartate
• Extremitati : scurtarea metacarpienelor IV,V si metatarsienelor IV,V ,hipoplazie a
unghiilor,edem al fetei dorsale a mainii,cubitus valgus
• Piele :nevi pigmentari multipli
• Anomalii viscerale :coarctatie de aorta,malformatii ale cordului stg,rinichi in potcoava
• Otita cu hipoacuzie de perceptie
• Organe genitale externe si interne hipoplazice
• Glandele mamare nu se dezvolta ,amenoree primara
• Pilozitate pubiana redusa
Tratament: stimularea cresterii –cu h.de crestere recombinat
Dezvoltarea carcaterelor sexuale secundare – estrogen-progesteron
4.Sindrom Kallman de Morsier – clinic
• Habitus eunucoid
• Talie inalta,membre lungi
• Abs dezvoltarii caracterelor sexuale secundare
• Amenoree primara la femei
• Anosmie/hiposmie
• Azoospermie la barbati
• Testicule mici de consistenta moale,penis infantil,ginecomastie,pilozitate sexuala
absenta,voce cu timbru inalt - la barbati
• Ovare hipoplazice,uter,trompe uterine si vulva de aspect infantil,gl mamare nu se
dezvolta – la femei

5.In pubertatea precoce pana la varsta pubertatii se adm hormoni de crestere iar la pubertate
hormoni sexuali.
6.Anorexia nervoasa indice de masa corporala < 18kg/m2
VN=18,5-24 kg/m2
Supraponderal 25-29
Obez >30 gr I 30 – 34 gr II 35-39 gr III >40
7.Hipotiroidia la batran este diagnostica tarziu pt ca e confundata cu medicatia – adevarata e
confundata cu medicatia bolilor psihice ,manifestarile sunt puse pe seama b.cronice si a
depresiilor

8.Tireotoxicozele prin secretie autonoma tiroidiana

1. Adenomul toxic unic- boala Plummer
2. Gusa multinodulara toxica –neautoimuna
3. Cancer folicular tiroidian
4. Hipertiroidismul familial autosomal non imun
5. Hipertiroidismul congenital non autoimun sporadic

9.Diabet insipid – indicatii

• DI neurogen complet – ADH
• DI neurogen partial – carbamazepina ,clorpropamida
• DI nefrogen Hidroclorotiazida

10.Echografia tiroidiana
• Hipersecretant – hipoecogen – foliculi de talie mica
• Hiposecretant – hiperecogen – foliculi de talie mare
• Calcificare – hiperecogen + con de umbra
• Chisturi – hipoecogene intarite de ecouri posterioare
• Proces inflamator – hipoecogen

11.Scintigrafia se foloseste in urmatoarele situatii cu exceptia

• Nodulii tiroidieni
• Metastaze ggl
• Anomalii de sediu ale tiroidei
• Tiroidite

12.Tiroidita Hashimoto
• Tiroida limfocitara cronica (autoimuna)+ gusa
 • Ac antiperoxidaza + ,Ac anti tireoglobulina +
• In forma eutiroidiana TSH N, T3,T4 ↓
• In forma hipotiroidiana TSH↑,T3,T4 ↓
• In Hashitoxicoza TSH↓,T3,T4↑
• Hiper gamaglobulinemie la electroforeza γGL↑

13.Celule Sertolli ale testiculului produc:

• MIH – hormonul de inhibitie mullerian
• Inhibinele A si B
Controleaza spermatogeneza si aromatizarea androgenezei

14.Spermograma morfologie
• Volum ≥2 ml
• Ph 7,2 – 7,8
• Concentratie de spermatozoizi ≥20 de mil
• Nr total de spermatozoizi = 40 de mil/ml
• ≥30% din spermatozoizi au morfologie normala
• ≥70% din spermatozoizi sunt viabili
• Leucocite < 1 mil
• Zinc ≥ 2,4 µmoli/ejaculat
• Acid citric ≥ 13 µmoli/ejaculat
• Fosfataza acida ≥ 200 U/ejaculat

15.Osteoporoza tratament
• Esprogesteron – rol profilactic
• Calcitonina, bifosfonat – impiedica resorbtia osoasa
• Antiestrogeni ,anabolizante ,ca+vitam D
• PTH in doze mici
• Florura de Na

16.Pielea se pigmenteaza din cauza ACTH

17.Boala Basedow – NO SPECS

• N 0 Fara semne si simptome
• O 1 Retractia pleoapei sup ,privire fixa ,asinergie oculo palpebrala
• S 2 Afectarea testului moale – congestie conjunctivala ,Chemozis,edem plapebral
• P 3 EXOFTALMIE
• E 4 Afectarea muschilor externi oculari ,diplopie
• C 5 Afectare corneeana – ulcerari,necroza,perforare
• S 6 Afectare nervului optic cu pierderea vederii

18.Dexametazona inhiba secretia de ACTH

19.Hipotiroidia la nou nascut

• Agenezie tiroidiana
• Ectopie tiroidiana
• Carenta de iod
• Tulburari de hormonsinteza
• Blocaj prin ATS adm femeii insarcinate
• Adm de I 131 la femeile insarcinate
Corecte:1-6 6 ?

20.Tratamentul in sdr adreno- genital

• Cortizon- inhiba ACTH , substituie deficitul de glucocorticoizi
• 9α fluorohidrocortizon substituie deficitul de mineralocorticoizi
• ANDROCUR blocant al R de androgeni
• TESTOLACTONA inhibitor al aromatizarii androgenilor
• Corectarea intersexualitatii org genitale inainte de 3 ani+ educare familiala adecvata

21.Adenoame functionale
• PRL – prolactinom
• GH – gigantism,acromegalie
• ACTH – Boala Cushing
• TSH – hipertiroidie

22.Hipofiza secreta cu exceptia :

• Acidofile
• Bozofile
• Cromatofobe
• Cromafine

23.Proteina de transport a hormonilor sexuali este SHGB

24.Efecte secundare α,β
• Vasoconstrictie α1
• Tahicardie β1
• Agregare plachetara α2
• Bronhodilatatie β2

25.Cateterismul venos selectiv este util in tumora bilaterala suprarenaliana deoarece de partea
lezata valoarea aldosteronului este de 10 ori mai mare. Raspuns D F/A pag 207

26.Tratamentul cu estrogeni este instituit in Sdr Turner dupa tratamentul de crestere (estrogenii
determina inchiderea cartilagiilor de crestere) Raspuns corect A A/A

27.Algoritmul de explorare a nodulilor tiroidieni cuprinde : Querido,TSH,T3,T4,Echo

28.In formele medii de tiroidita de Quervain – subacuta se adm corticoizi deoarece

corticoterapia este eficienta in procesele autoimune. Raspuns corect C A/F

29. Nivelul de Gh este crescut cu exceptia

• Insensibilitate la receptor
• Nivelul de IGF-1
• craniofaringiom

30.LH ↓ ,Azoospermie ,PRL ↑ apare in PROLACTINOM

31.Hiperaldosteronism manifestari clinice

• HTA
• Hipokaliemie
• SDR poliuro polidipsic :poliurie nocturna polidipsie
32.In effort fizic prelungit scade nivelul pulsatiilor de GnRh/Lh deoarece se secreta
testosteron,prolactina si cortizol in stresul extrarenalelor A/A cu cauza efect

33. Sdr de insensibilitate la androgeni MORRIS –genotip feminin fara ambiguitati 46 xy A/A