Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Caz clinic nr 2
Un barbat de 45 de ani, crescator de animale, prezinta mialgii, frisoane, febra, icter si oligurie. Testele de laborator
la internare releva: uree serica = 50 mmol/l, K seric = 6,8 mEq/l, bilirubina conjugata = 6 mg%, bilirubina
neconjugata = 3 mg%, ASAT = 60 UI, ALAT = 70UI.
I. Diagnosticul cel mai probabil este de:
intoxicatie cu tetraclorura de carbon
leptospiroza
sindrom hemolitico-uremic
hepatita acuta virala complicata cu insuficienta renala acuta
intoxicatie cu ciuperci
II. Substratul lezional renal este de:
necroza tubulara acuta
nefrita interstitiala acuta
glomerulonefrita acuta
necroza papilara
pielonefrita cronica
III. Cele mai importante doua masuri terapeutice sunt:
gentamicina
corticoterapia
penicilina
hemodializa
e. hemoperfuzia
Caz clinic 1
Pacienta de 37 ani, se interneaza de urgenta pentru frison, febra, greturi, varsaturi, lombalgie stinga colicativa,
polakiurie,.
1.Dintre examinarile de mai jos, care sint de electie?
a.examenul sumar de urina
b.urocultura
c.VSH, Hb, L
d.ecografie
2.Ce modificari va asteptati sa gasiti?
a.rinichi micsorati simetric de volum
b.VSH crescut
c.albuminurie minima, piurie absenta
d.albuminurie, leucociturie
e.dilatare pielocaliceala de partea colicii
3.Care este diagnosticul:
a.glomerulonefrita acuta
b.pielonefrita acuta
c.litiaza renala simpla
d.insuficienta renala acuta
Caz clinic nr 2
Caz clinic nr 1
Femeie de 24 ani, acuza de citeva luni artralgii, eritem facial, subfebrilitati. Examinarile de laborator evidentiaza :
VSH =70mm/1ora, L=3400/mm cub, uree serica 58mg/dl, creatinina serica=2mg/dl, proteinurie=2g/24ore,
sediment urinar cu 30-40 hematii dismorfe/cimp.
1. Tabloul clinic si examinarile de laborator sugereaza prezenta unei nefropatii in cadrul unei boli sistemice:
a.poliartrita reumatoida
b.amiloidoza sistemica primara
c.lupus eritematos sistemic
d.septicemie
e.limfom malign
2. Cea mai utila examinare pentru elucidarea diagnosticului bolii sistemice este:
a.determinarea ANCA
b.determinarea AAN
c.dozare C3
d.determinarea factorului reumatoid
e.determinarea Antigenului HBs
3. Severitatea afectarii renale este reflectata de retentia azotata. Pentru ghidarea terapiei cea mai utila examinare
este:
a.clearance-ul creatininic
b.biopsia renala
c.explorarea functiilor tubulare
d.arteriografia
e.tomografia computerizata
Caz clinic nr 2
Un pacient cu insuficienta renala acuta, anuric, este evaluat biochimic, evidentiindu-se urmatoarele valori: uree 170
mg%, creatinina 12 mg%, potasiu 6,8 mEq/l, bicarbonat plasmatic 14 mEq/l, hematocrit 30%.
Care dintre urmatoarele masuri terapeutice o considerati cea mai necesara:
Transfuzia de sange
Perfuzia de bicarbonat de sodiu
Refacerea volemiei cu perfuzii de glucoza si ser fiziologic
Dializa
Tratamentul diuretic
Ce indicatii de regim alimentar sunt necesare pentru acest pacient:
Restrictia de apa si clorura de sodiu
Aport cat mai abundent de apa si sodiu pentru fortarea diurezei
Aport proteic ridicat, pentru a permite refacerea rapida a functiei renale
Consum abundent de fructe (banane, citrice etc), pentru a asigura un aport cat mai mare de vitamine
Restrictie de fructe si legume