Problematica psihologic n infertilitate, chirurgie, durere Aspecte psihosomatice ale chirurgiei minim-invazive

Psihoterapia preoperatorie
Explicarea demersului terapeutic, demitizarea acestuia, intrarea n unele detalii tehnice ale unor intervenii chirurgicale reprezint tot attea mijloace de a decondiiona expectana negativ care i are obria n principal n frica de necunoscut. inecologul va trebui ntotdeauna s implice pacienta n luarea deciziei terapeutice, s discute cu ea variantele de strategie i tacticile medicinale pe care le va adopta, s!i ofere alternative i s o considere o partener cu drepturi depline pe tot parcursul procesului lung i anevoios care duce de la diagnostic, prin sanciunea chirurgical spre vindecarea att somatic, biologic ct i psiho!social. "elaia dintre suferina somatic i implicaiile ei psihologice, pe deoparte, precum i caracterul biunivoc al acestora, conduc n mod logic la o abordare holistic a oricrei tentative terapeutice pertinente. #bordarea modern a terapiei chirurgicale ginecologice, din perspectiva psiho!somatic, are un aliat important ! constituind, de altfel o component a conceptului mai larg al medicinei holistice !, n chirurgia minim! invaziv n general, precum i n chirurgia laparoscopic n special. $ac atitudinea pozitiv att a pacientei ct i a echipei medicale fa de rezultatul ateptat al chirurgiei laparoscopice este un factor important, n nici un caz nu trebuie s evitm evocarea posibilitii complicaiilor intra i post!operatorii tocmai pentru a preveni ocul psihologic n cazul apariei acestora. #stfel o expectan pozitiv exagerat poate duce n perioada post!operatorie la un efect pervers n care cele mai mici dureri precum i inconvientele inerente ! chiar i chirurgiei minim!invazive !, sunt resimite de ctre bolnav ca evenimente neateptate, exagerat de negative, evocatoare de complicaii periculoase i n ultima instana inacceptabile. %u trebuie s uitm faptul c rata mortalitii post!operatorii n chirurgia laparoscopic, pe plan mondial este undeva n jurul cifrei de &', ceea ce ar trebui s atrag atenia, pe deoparte asupra riscului real al oricrei intervenii, chiar minimal! invazive, iar pe de alt parte ar trebui s stvileasc optimismul exagerat al medicilor, optimist care are tendina s se exacerbeze i mai mult n momentul n care este transmis

societii (laice(. #stfel n opinia public s!a ncetenit ideea c interveniile minim! invazive sunt absolut anodine, neprezentnd nici un risc, iar atunci cnd apar complicaii acestea sunt imputabile echipei medicale. )regtirea psihologic pre!operatorie trebuie s explice scopul, tactica i strategia viitoarei intervenii insistnd asupra faptului c ea nu este o tortur, nu este un element negativ, o tragedie, ci c ea reprezint o (reparaie( absolut necesar pentru alinarea suferinei, vindecarea i ameliorarea calitii vieii pacientei. *n cazul interveniilor laparoscopice urmrile puin evidente pe suprafaa corpului pacientei reprezint un element extrem de pozitiv, contrazicnd ideea preconceput de (mutilare(, de imexiune brutal n intimitatea anatomiei acesteia. )ersonalitatea chirurgului, precum i capacitatea sa empatic, sunt extrem de importante n realizarea unei legturi de ncredere ntre acesta i bolnav, legatur esenial nu numai din punct de vedere al comfortului psihologic al pacientului, dar chiar i din punctul de vedere al vindecrii chirurgicale a acestuia. +apacitatea medicului de a comunica, de a transmite siguran, de a trata chiar cu umor anumite aspecte ale bolii, ale tratamentului sau ale spitalizrii sunt factorii importani n sentimentul general de satisfacie al pacientului ,nducerea unei atitudini pozitive n privina tratamentului chirurgical reprezint scopul principal al psihoterapiei pre!operatorii, n aa fel nct trebuie s inducem pacientei un sentiment de ateptare a momentului operator ca pe un eveniment profund pozitiv menit a!i (restaura( starea de sntate. -edicul curant trebuie s informeze pacienta nu numai aupra derulrii interveniei chirurgicale, nu numai aupra evoluiei post! operatorii imediate, ci trebuie s evoce prognosticul ndeprtat, momentul i modalitatea reinseriei socio!profesionale i familiare. El trebuie s insiste asupra faptului c interveniile chirurgicale minim!invazive au pe lng avantajele estetice evidente .avantaje cu implicaii inutil de argumentat pe planul sexualitii individului/, i avantaje majore pe planul relurii activitii fizice, eventual sportive la un interval extrem de scurt dup momentul interveniei chirurgicale, situaie esenialmente diferit de chirurgia abdominal clasic. +u toate acestea este extrem de important de a evoca, chiar dac sumar, posibilitatea apariiei unei complicaii post!operatorii precum i a inconvenientelor inerente oricrei intervenii chirurgicale, n aa fel nct atunci cnd

acestea survin ele s nu reprezinte un (fulger din cer senin(, ci s fie nelese ca fenomene inerente procesului terapeutic. #ceast pendulare ntre un optimist exagerat i mai vechile angoase vizavi de intervenia chirurgical, trebuie n mod necesar s fie adus la o situaie de echilibru raional i rezonabil de ctre medicul curant i0sau psihologul care nu ar trebui s lipseasc din nici un serviciu de obstetric!ginecologie cu pretenii. 1oat aceast pregtire psihologic post!operatorie trebuie, n mod necesar, continuat n perioada post!operatorie precoce, precum i tardiv. *n prima zi post! operatorie chirurgul trebuie s dea informaii precise, chiar dac nu exaustive, asupra modului n care s!a derulat operaia, n aa fel nct s induc pacientei sentimentul succesului, al reuitei. )e msura procesului de vindecare comunicarea, schimbul de informaii, precum i susinera psihologic continu a pacientei este o sarcin obligatorie pentru medicul operator. $up externarea din spital i vindecarea primar a interveniei chirurgicale, controalele periodice pe o perioad lung, uneori de ani de zile, are pe lng rolul monitorizrii vindecrii fizice, precum i al unor eventuale corecturi, i rolul extrem de important al monitorizrii i susinerii (vindecrii psihologice(, al reinseriei socio! profesionale i familiare a pacientei.