CURS 7 6.

METODE KINETOLOGICE

Introducere Metoda kinetologic este reprezentat de un grup de exerciii fizice, care au un sens i un scop final unic. n general, metodele kinetologice poart numele autorilor care le-au conceput. De-a lungul timpului au fost propuse i utilizate n practica kinetologic numeroase metode dintre care unele au disprut, altele au dinuit i s-au perfecionat. Se folosesc difereniat, n funcie de scop, o iecti!e, diagnostic. Dintre cele mai utilizate, fr a fi egale ca importan, sunt" - metoda #a at $ urmrete facilitarea actului motor !oluntar prin sumarea de stimuli ai sistemului neuromuscular% metoda &o at' $ are la az reaciile de redresare a capului, corpului i urmrete modificri ale tonusului muscular (prin facilitare sau in'i iie)% - metoda De *orme $ +atkins $ pentru creterea forei musculare prin exerciii cu rezisten progresi!% - metoda #lapp pentru redresarea scoliozelor% - metoda !on ,ieder'offer $ -gid. pentru tratarea scoliozelor% metoda Muller $ /ettinger $ urmrete tonifierea muscular prin exerciii izometrice% - metoda Mezieres pentru corectarea lordozelor% - metoda 0aco son i Sc'ultz $ pentru mo ilizrile articulare (nspecial a umrului i oldului)% - metoda 1olson $ pentru mo ilizarea articular progresi!% - metoda 2renkel $ urmrete rec3tigarea coordonrii n tul urrile cere rale% - metoda respiraiei a domino-diafragmatice $ pentru sindromul o structi! ronic% - metoda 4ogler $ pentru realinierea segmentelor corpului i asuplizare articular% - metodele 2a., 5'elps, 6ardien, 4o7da, &runstorm, pentru facilitare neuromuscular% - metoda culturist pentru creterea forei i !olumului muscular. Obiectivele cursului - Cunoaterea metodei Kabat (particularitile, indicaiile efectele); - Cunoaterea modului de aplicare a diagonalelor Kabat pe segmentele corpului 6. . METOD! K!"!T /erman #a at, medic neurofiziolog a studiat i ela orat o serie de metode de facilitare neuromuscular propriocepti! (2.,.5.), care pot fi definite ca 8metode de ncura7are sau gr ire a rspunsului mecanismului neuromuscular graie stimulrii propriocepti!e9.

-xerciiile 2.,.5. descrise de #a at sunt complexe i depesc graniele unor simple exerciii, constituindu-se n 8metoda #a at9 - care introduce sc'eme de micare glo al, ca element facilitator propriocepti!. Metoda are la az axioma lui &ee!or i 0ackson" 8creierul ignor aciunea proprie muc'iului, el recunoate numai micarea9. #a at a o ser!at c marea ma7oritate a micrilor omului, n special cele de munc, se execut n diagonal i spiral, asemenea orientrii muc'ilor, ligamentelor i inseriilor acestora. n aza acestor o ser!aii, a precizat existena a c3te dou diagonale de micare pentru fiecare segment important al corpului (cap-g3t, trunc'i superior, trunc'i inferior i mem re), fiecare a!3nd c3te dou sc'eme antagoniste, pe flexie i extensie. n esen, metoda #a at const n utilizarea a c3te dou sc'eme de flexie i dou de extensie pentru fiecare segment important al corpului. 2iecare sc'em, n spiral i diagonal, reprezint o micare cu trei componente" flexie sau extensie% a ducie sau adducie% rotaie extern sau intern. Descrierea metodei Schemele de micare pentru cap $ gt i trunchi superior 81'eia9 acestor sc'eme este g3tul. #$ Schema de flexie spre dreapta% diagonala cap $ g3t $ trunc'i superior rotate spre st3nga, capul n 'iperextensie lateral st3nga (ca i cum ar pri!i napoi peste umrul st3ng). Se execut o flexie cu rotaie spre dreapta, r ia depind linia median a corpului, !enind dinspre st3nga spre dreapta, pri!irea ndrept3ndu-se spre dreapta 7os. 6runc'iul superior (umerii) se flecteaz i se rotesc spre dreapta, micarea a!3nd tendina de a duce umrul st3ng spre oldul drept. b$ Schema de extensie pe aceeai diagonal , ncepe de la poziia final a diagonalei de flexie i a7unge prin derotaie i extensie n poziia din care s-a nceput micarea precedent (de flexie), cu capul, g3tul i umerii n rotaie spre st3nga i extensie. :rmtoarele dou sc'eme (pe flexie i extensie) sunt cele pe diagonala opus, de la dreapta la st3nga, identice cu cele descrise anterior. Schemele de micare pentru trunchiul inferior i membrelor inferioare bilateral asimetrice 81'eia9 acestor sc'eme o constituie mem rele inferioare. Diagonala include flexia cu rotaia, de la st3nga la dreapta i extensia de la dreapta spre st3nga, iar cea de a doua diagonal n sens in!ers (flexia cu rotaia de la dreapta la st3nga i extensia de la dreapta la st3nga). Mem rele inferioare ncrucieaz linia median a corpului, azinul se roteaz ridic3ndu-se la pe planul anc'etei (n sc'ema de flexie). Schemele membrelor superioare i membrelor inferioare
2

;ceste sc'eme sunt analizate dup articulaia luat n considerare, a 8pi!otului de aciune9. 5i!oii proximali sunt articulaia scapulo-'umeral i articulaia coxofemural. Sc'ema pentru pi!oii proximali are n !edere toate cele trei componente" flexia $ extensia% a ducia $ adducia% rotaia intern i rotai extern. ntotdeauna sc'emele respecti!e, at3t cele pe flexie c3t i cele pe extensie, se com in cu a ducia i adducia. *a mem rul superior flexia este asociat cu rotaia extern, iar extensia cu rotaia intern. *a mem rul inferior, flexia i extensia se asociaz at3t rotaiei interne, c3t i rotaiei externe. ; ducia mem rului inferior se execut cu rotaie intern, iar adducia se realizeaz asociat cu rotaia extern. 5i!oii intermediari sunt" articulaia cotului pentru mem rul superior i articulaia genunc'iului pentru mem rul inferior (1% <). 1otul i genunc'iul pot rm3ne fixate, sau pot executa flexie i extensie n timpul executrii sc'emelor de micare respecti!e. =otaiile interne i externe n aceste articulaii urmeaz rotaiile executate de pi!otul principal, respecti! articulaia scapulo-'umeral (S/) i coxo-femural (12). 5i!oii distali, articulaiile pumnului i a gleznei (5% <>) urmeaz micrile executate de pi!oii principali, astfel" % la membrul superior supinaia i de!iaia radial urmeaz flexia i rotaia extern a umrului% pronaia i de!iaia cu ital urmeaz extensia i rotaia intern a umrului% flexia pumnului este asociat cu adducia umrului% extensia pumnului este asociat cu a ducia umrului% - la membrul inferior flexia plantar este legat de extensia oldului, iar extensia plantar de flexia oldului% in!ersia (adducia) piciorului se asociaz adduciei i rotaiei interne a oldului, iar e!ersia i a ducia piciorului este legat de a ducia i rotaia extern a oldului. 5i!oii digitali se aliniaz micrii pi!oilor proximali i distali, indiferent ce se nt3mpl cu pi!oii intermediari (1% <). - la membrul superior" flexia i adducia degetelor de asociaz flexiei pumnului i adduciei umrului% extensia cu a ducia degetelor se asociaz extensiei pumnului i a duciei umrului% de!iaia radial a degetelor urmeaz de!iaia radial a pumnului, supinaiei i flexiei cu rotaie extern a umrului%

 de!iaia cu ital a degetelor se asociaz cu de!iaia cu ital a pumnului, cu pronaia i extensia, cu rotaia intern a umrului. - policele se integreaz n sc'emele de micare astfel" adducia policelui se asociaz cu flexia i rotaia extern a umrului% a ducia policelui se asociaz cu extensia i rotaia intern a umrului% - la membrul inferior flexia cu adducia degetelor se asociaz cu flexia plantar i extensia oldului% extensia cu a ducia degetelor se asociaz cu extensia piciorului i flexia odului. 2iecare sc'em are la az o component muscular principal format dintr-un grup de muc'i asemntori prin aliniamentul lor fa de sc'elet i care contri uie la realizarea n principal a micrilor cuprinse n sc'ema respecti!. Solicitarea muscular nu este delimitat strict ntr-o sc'em de micare, exist3nd i aa-numita 8component muscular secundar9, reprezentat de muc'ii care particip la realizarea micrii pe dou sc'eme. Spre exemplu, marele fesier, care acioneaz n cea mai mare parte la sc'ema extensie $ adducie - rotaie extern a oldului, contri uie i la aciunea de extensie din sc'ema extensie - a ducie - rotaie intern a coapsei, n care fesierul mi7lociu i micul fesier au aciune principal. Marele fesier, care are n componen unele fi re cu acelai aliniament, contri uie la micarea respecti!, exist3nd astfel o 8intercalare9 de aciuni. Se consider c un muc'i izolat are o aciune n toate cele trei componente, principala component fiind cea care l ntinde cel mai tare. Supleea i fluiditatea micrii sunt date de participarea mai multor muc'i, responsa ili de realizarea celor trei componente, fiecare a!3nd prioritate n una sau alta dintre acestea. ?rice afectare a unuia dintre muc'ii care particip la o component a micrii (sc'emei) modific fora i coordonarea acesteia. ;stfel, muc'ii principali ai sc'emei formeaz un lan care acioneaz cel mai ine n cadrul sc'emei respecti!e, de la poziia de lungire complet, la poziia de scurtare complet. n sens in!ers, pentru fiecare muc'i se pot descrie sc'emele n care se o ine facilitarea maxim. Sc'ema pentru fiecare micare ncepe cu 8poziia iniial9 (5i), 8poziia de ntindere9 sau 8poziia de ntindere maxim a muc'iului9 i se termin cu poziia final, (8poziia de scurtare maxim9). ntre cele dou poziii, iniial i final, segmentul parcurge ntreaga amplitudine de micare. n acest fel, toate segmentele cuprinse n sc'em, parcurg traseul de la ntindere maxim (poziia iniial), a7ust3ndu-se de la pi!oii proximali ctre cei distali. 5oziionarea ncepe cu componentele de flexie sau extensie. Dac sc'ema urmrete componenta flexie, segmentul !a fi poziionat n extensie maxim. ;poi, se ia n consideraie componenta a ducie $ adducie. Dac sc'ema urmrete componenta a ducie, segmentul !a fi poziionat n adducie. =otaia este luat n considerare ultima.

Dac sc'ema are n componen rotaia extern, segmentul se poziioneaz n rotaie intern. n cadrul sc'emei de micare, aceasta ncepe de la pi!otul distal ctre cel proximal, deplasarea segmentului n sc'ema respecti! fiind un !ector, care are direcie i sens. Direcia micrii n diagonal este direcia optim a micrii produse de contracia muc'ilor principali, direcie denumit 8 razda9 sc'emei. n cadrul unei sc'eme, prima component care intr n 7oc este rotaia, aceasta asigur3nd caracteristica spiralat a sc'emei. :lterior, se asociaz celelalte componente, flexia sau extensia, a ducia sau adducia, pentru realizarea diagonalei. Deplasarea segmentului are i un anumit sens, exist3nd c3te dou sc'eme pentru fiecare diagonal. 8Sc'ema agonist9 este realizat atunci c3nd micarea se execut spre poziia de contractare, cea de scurtare a muc'iului. 8Sc'ema antagonist9 este realizat atunci c3nd micarea se execut in!ers, n care muc'ii care s-au scurtat n 8sc'ema agonist9, se alungesc, capetele lor de inserie deprt3ndu-se. Sc'emele de facilitare #a at se utilizeaz" - pasi! de ctre kinetoterapeut% - acti! $ prin micare li er% - acti!o $ pasi! $ micarea li er g'idat de ctre kinetoterapeut% - acti! cu rezisten $ urmrete creterea forei (cu sau fr introducerea unor contracii izotonice pe parcursul efecturii micrii). ;mplitudinea micrii n general este cea maxim posi il, dar n anumite situaii se pot executa i cu amplitudini reduse. 6e'nica sc'emelor de facilitare #a at, este codificat pe diagonale, astfel" Me&brele su'erio#re Di#(on#l# . )le*ie+ e*tre&it#te# su'erio#r, -D +)+ES$ Scapula " ridicare @ a ducie @ rotaie n sus% &ra " flexie @ a ducie @ rotaie extern% 1ot " flexie, extensie, sau imo ilizare% 5umn @ degete " flexie @ de!iaie radial% 5olice " adducie (poziia final a micrii) Di#(on#l# . E*tensie+ e*tre&it#te# su'erio#r, -D +E+ES$ Scapula " co or3re @ adducie @ rotaie n 7os% &ra "extensie @ a ducie @ rotaie intern% 1ot " flexie, extensie, sau imo ilizare% 5umn @ degete " extensie @ de!iaie cu ital% 5olice " a ducie% Di#(on#l# .. )le*ie+ e*tre&it#te# su'erio#r, -D.+)+ES$ Scapula " ridicare @ adducie @ rotaie n sus% &ra " flexie @ a ducie @ rotaie extern% 1ot " flexie, extensie, sau imo ilizare%

5umn @ degete 5olice

" extensie @ de!iaie radial% " extensie%

Di#(on#l# .. E*tensie+ e*tre&it#te# su'erio#r, -D.+E+ES$ Scapula " co or3re @ a ducie @ rotaie n 7os% &ra " extensie @ adducie @ rotaie intern% 1ot " flexie, extensie, sau imo ilizare% 5umn @ degete " flexie @ de!iaie cu ital% 5olice " opoza il degetelor% -xemplificm sc'ematic diagonalele pentru mem rele superioare (2ig. >AB $ 2ig. >CB)"

)i(. /0. Di#(on#l# + de 1os 2n sus 3i de sus 2n 1os -'rivire# ur&,re3te br#4ul c#re lucre#5,$.

)i(. /6. Di#(on#l# .+ de sus 2n 1os 3i de 1os 2n sus -'rivire# du', br#4 3i u&,rul rot#t 2n #cee#3i direc4ie$.

)i(. /7. Di#(on#l# E 6DES7IC!TUL8 # MS dr.+ cu di#(on#l# .E # MS st(. Se e*ecut, rot#re# c#'ului 3i u&erilor 2n direc4i# br#4ului c#re lucre#5,.

)i(. /9. Di#(on#l# ) 6RIDIC!RE!8 # MS dr.+ cu di#(on#l# .) # MS st(.

)i(. /:. Di#(on#l# .E 3i di#(on#l# .) ; sc<e&e bil#ter#le si&etrice.

)i(. =>. Di#(on#l# .E 3i di#(on#l# .) ; sc<e&e bil#ter#le si&etrice.

)i(. = . Di#(on#l# ) 'entru MS dr. 3i di#(on#l# .) 'entru MS st(. ; sc<e&e #si&etrice 2n #cel#3i sens.

)i(. =.. Di#(on#l# .E 'entru MS st(. 3i di#(on#l# .) 'entru MS dr. Sc<e&, #si&etric, reci'roc,.

)i(. =/. Di#(on#l# .) 'entru MS st(. 3i di#(on#l# .E 'entru MS dr. Sc<e&, #si&etric, 2ncruci3#t,. ?#ri#nt# 'entru cot@

)i(. ==. )le*i# br#4ului cu ducere# cotului lAn(, urec<e

#.

b.

c. )i(. =0. #+b.c. Se duce &e&brul su'erior dre't 2n E. L# coborAre+ se Blecte#5, din cot+ Cinetoter#'eutul o'unAnd re5isten4,. Me&brele inBerio#re Di#(on#l# . )le*ie e*tre&it#te# inBerio#r, -D +)+EI$ 5el!is " asculat nainte% 1oaps " flexie @ adducie @ rotaie extern% <enunc'i " flexie, extensie sau imo ilizare% 5icior @ degete " flexie dorsal @ in!ersie% Di#(on#l# . E*tensie e*tre&it#te# inBerio#r, -D +E+EI$ 5el!is " asculat napoi% 1oaps " extensie @ a ducie @ rotaie intern% <enunc'i " flexie, extensie sau imo ilizare% 5icior @ degete " flexie plantar @ e!ersie% Di#(on#l# .. )le*ie e*tre&it#te# inBerio#r, -D.+)+EI$ 5el!is " ridicare% 1oaps " flexie @ a ducie @ rotaie intern% <enunc'i " flexie, extensie sau imo ilizare% 5icior @ degete " flexie dorsal @ e!ersie% Di#(on#l# .. E*tensie e*tre&it#te# inBerio#r, -D.+E+EI$ 5el!is " co or3t%
10

1oaps " extensie @ adducie @ rotaie extern% <enunc'i " flexie, extensie sau imo ilizare% 5icior @ degete " flexie plantar @ in!ersie% -xemplificm sc'ematic diagonalele pentru mem rele inferioare (2ig. >CD$2ig. >CE)"

)i(. =6. Di#(on#l# ; din #bduc4ie se Blecte#5, oblic+ 2n#inte+ dre#'t#+ sus. !dduc4i# cu ducere# dincolo de lini# &edi#n,.

)i(. =7. Di#(on#l# . ; #dduc4i# 'este lini# &edi#n,. )le*ie+ #bduc4ie 3i e*tensie # &e&brului inBerior dre't.

)i(. =9. Di#(on#l# .) 'entru MI dr. 3i MI st(. ; Sc<e&, bil#ter#l, #si&etric,.

11

)i(. =:. Di#(on#l# E 'entru MI dr. 3i di#(on#l# .E 'entru MI dr. ; Sc<e&, bil#ter#l, #si&etric,.

b )i(. 0>. # 3i b. !bduc4i# 3i #dduc4i# MI cu re5isten4, ; Sc<e&e bil#ter#le si&etrice. ?#ri#nt# 'entru (enunc<i@

)i(. 0 . Decubit dors#l cu (enunc<ii 2n Ble*ie l# />D ; =>D. !bduc4i# 3i #dduc4i# (enunc<ilor.

12

)i(. 0.. Di#(on#l# E MI dr. 2n Ble*ie. Se 2ndoie (enunc<iul+ 'An, cAnd c,lcAiul #tin(e cel,l#lt (enunc<i.

)i(. 0/. Di#(on#l# ) 'entru MI st(. 'e e*tensie -i&#(ine# de sus$. Di#(on#l# E+ se continu, &i3c#re# de e*tensie # 3oldului+ cu Ble*i# (enunc<iului 2n #B#r# b#nc<etei. Re5u&#t Metoda #a at, metod Fde ncura7areF sau gr ire a rspunsului mecanismului neuromuscular prin te'nici 2,5, const n utilizarea a c3te G sc'eme de flexie i dou de extensie pentru fiecare segment al corpului. 2iecare sc'em, executat n spiral i diagonal, reprezint o micare cu A componente" flexie sau extensie, a ducie sau adducie, rotaie intern sau rotaie extern. Conce'te 3i ter&eni de re4inut &ee!or i 0ackson, autorii axiomei F1reierul ignor aciunea proprie muc'iului, el recunoate numai micareaF. Sc'em de micare, sc'em agonist, sc'em antagonist, despicatul, sc'eme ilaterale simetrice, sc'eme asimetrice, sc'em asimetric specific, sc'em asimetric ncruciat.

13

7roble&e de reBle*ie 3i te&e de d5b#tere >. Modul de aplicare practic a diagonalelor #a at (execuia) pentru mem rele superioare i trunc'i superior% G. Modul de aplicare practic a diagonalelor #a at pentru mem rele inferioare i trunc'i inferior. Reco&#nd,ri biblio(r#Bice >. &lteanu 4., ;ilioaie *. M., GHHB, - Compendiu de kinetoterapie tehnici i metode, -d. 6e'nic, Itiinific i Didactic 1-=MJ, Jai G. Marcu 4., Dan Mirela, GHHD, - #inetoterapieK5'.siot'erap., -d. :ni!. ?radea. A. S eng'e 6., >LME, - Kinetoterapia profilactic, terapeutic i de recuperare, -d. Medical, &ucureti.

14