Cardiopatia ischemica: angina pectorala si infarctul

miocardic

Cardiopatia ischemica este boala care afecteza arterele coronare si datorita careia acestea isi
micsoreaza calibrul. Drept urmare, are loc o scadere a cantitatii de sange care iriga muschiul inimii care nu
detine cantitati optime de oxigen, acizi grasi si glucoza. Acest fenomen de reducere a fluxului de sange prin
arterele coronare a fost numit in limbaj medical ischemie. Modificarile cardiace produse de ischemie sunt
desemnate de termenul cardiopatie.
Angina pectorala
Angina pectorala - se refera la o durere la nivelul toracelui.
Angina clasica, numita angina stabila, este determinata de un anumit efort si dispare la repaus.
Angina instabila reprezinta o stare evolutiva mai grava, care poate aparea si in repaus sau chiar in somn, fara
a putea fi prevazuta. Acest tip de angina trebuie sa fie interpretata ca semn al unei afectari cardiace severe,
care mai devreme sau mai tarziu, va duce la un infarct.
Simptome si manifestari
Durerea este localizata in prima faza la mijlocul toracelui, deseori iradiind catre membrul superior stang,
catre gat sau catre abdomen. Aceasta durere poate fi simtita de unele persoane doar la un nivel periferic (brat
sau gat). Apare la efort si dispare la repaus. In cazul in care dureaza mai mult de 5 minute si este de natura
cardiaca, ea poate fi consecinta unui infarct miocardic, (atunci cand durerea se simte ore intregi).
Cauze
In cazul anginei stabile, durerea poate fi provocata si de alte circumstante, ca: expunerea la frig, o
masa bogata, actul sexual, o emotie puternica.
Aparitia anginei este mai probabila in cazul coexistentei urmatorilor factori: membrii din familie care
au avut boli cardiace, fumatul, obezitatea, hipertensiunea arteriala, hipercolesterolemia sau alte tulburari ale
metabolismului grasimilor.
Testele care se efectueaza in asemenea situatii sunt electrocardiograma si testul de efort. Testul de
efort presupune efectuarea unui efort gradat, supravegheat, efort efectuat cu ajutorul unui covor rulant sau al
unei biciclete medicale, timp in care activitatea inimii va fi urmarita. Daca acest efort este urmat de aparitia
anginei si are corespondent pe electrocardiograma, atunci acesta este rezultatul prezentei unei boli
coronariene. Pentru o investigatie mai amanuntita, se mai poate face o ecocardiografie.
Tratamentul
Odihna dupa servirea mesei. Efortul digestiei fura sangele de la inima catre organele digestive.
Incetarea oricarei activitati in momentul aparitiei unei crize anginoase, relaxarea si administrarea
medicamentului folosit in astfel de situatii.
In cazul aparitiei crizei de angina noaptea este nevoie de corectarea pozitiei corpului, prin pastrarea
capului sau a toracelui mai ridicat. Astfel, inima va face un efort mai mic atunci cand pompeaza sangele prin
vene catre inima.
Incetarea fumatului. Aparitia crizelor de angina este influentata negativ de prezenta nicotinei.


Infarctul miocardic
Infarctul miocardic reprezinta rezultatul suferintei vaselor de sange ale inimii. Reprezinta o irigare
slaba a unei portiuni din miocard cu sange sau cantitatea de sange este redusa cantitativ ori nu mai ajunge
deloc in zona respectiva. Mai mult de 25% dintre decesele cardiovasculare sunt datorate infarctului
miocardic.
Cauze
Infarctul miocardic (sau atacul de cord) apare in
momentul in care o parte a muschilor inimii este lipsita
complet de sange, celulele muschilor inimii murind din aceasta
cauza. Atacul de cord poate avea loc atunci cand placa de
aterom din interiorul inimii se rupe, formand un cheag care
blocheaza circulatia sangelui prin artera. Aceasta placa este
formata din colesterol, calciu, leucocite si alte componente,
fiind inconjurata de o capsula fibroasa. In cazul in care
presiunea si debitul sangelui cresc dintr-o data, aceasta capsula
fibroasa se poate fisura sau rupe. Ca un rezultat al acestei actiuni, corpul primeste semnale pentru a recupera
captuseala interioara a arterei afectate (in modul in care ar vindeca o taietura externa) si formeaza un cheag
care sa sigileze zona. Astfel, atacul de cord poate fi cauzat de un cheag de sange care se formeaza in artera,
prin limitarea circulatiei sanguine de la musculatura inimii.
Simptome si manifestari
Simptomele infarctului miocardic sunt multiple, cea mai relevanta fiind durerea precordiala. Durerea
produsa de un atac de cord dureaza de obicei mai mult de 10 minute si adesea este insotita si de alte
simptome, printre care: ameteala, respiratii mai scurte si mai frecvente, transpiratie, batai de inima rapide sau
neregulate ,greata sau voma.

Medicamentele pot fi luate uneori pentru reducerea afectarii musculaturii inimii cauzate de un atac de
cord. Dieta unui bolnav care sufera de o boala cardiaca trebuie sa excluda grasimile saturate. Dieta strict
vegetariana, bogata in acizi grasi polinesaturati, poate duce la regresia leziunilor de ateroscleroza
coronariana.