Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice

PROGRAME
HIDROTERAPEUTICE
Hidroterapia reprezint aplicarea extern a apei calde
sau reci, simpl sau cu diferite ingrediente (plante medicinale,
substane chimice), n scop igienic, de refacere, profilactic sau
curativ. Este o form de terapie nespecific, reaciile avnd un
caracter individual i variabil n funcie de intensitatea
excitantului, respectiv de temperatura apei, durata de aplicare a
stimulului, proprietile mediului fluid i reactivitatea individului.
!ratamentul trebuie difereniat dup vrst, afeciune, grad de
antrenament, sezon, etc.. El trebuie abordat nu ca o simpl
transpunere n mediul acvatic a "inetoterapiei pe uscat.
!ratamentul a#ua semnific o solicitare articular, ce are ca
scop principal asuplizarea, efectul muscular fiind secundar.
$e aceast linie de idei considerm c, premergtor
interveniilor operatorii, n faza primar a curei profilactice active,
dar i dup mbolnvire sau accident trebuie ca, n spri%inul
persoanei afectate, s intervin o echip interdisciplinar. &in
aceast echip recomandm insistent s fac parte permanent
i un "inetoterapeut. 'usinem n mod deosebit terapia prin
micare, apreciind(o ca fiind component esenial a
"inetologiei medicale. )ai ales notul, practicat profilactiv,
curativ sau terapeutic, este exersat datorit uurinei cu care
Capi t ol
*
111
sunt realizate structurile motrice n imersie, unele dintre acestea
chiar imposibil a fi executate + sec.
,n ap, accentul trebuie s cad pe abilitate, nu pe
dizabilitate, pe adaptarea n acest mediu atipic i, n mod
deosebit, pe controlul respiraiei.
!rebuie promovat ncrederea, relaxarea i plcerea de a
fi n ap, chiar prin folosirea dinamicii de grup i a %ocurilor
acvatice, n vederea motivrii pacienilor.
-a durat, dup nclzirea prealabil a organismului pe
uscat (maxim ./ minute), aproximativ 0/(./ de minute din
programul orei de tratament vor fi folosite pentru exerciii
terapeutice n bazin. !impul rmas poate fi folosit pentru
explicarea specificului programului, aprecierea calitii execuiilor
acvatice i pentru relaxarea de ncheiere n ap cald.
1niial, edina de hidroterapie trebuie s solicite minim.
!reptat, lecia hidro va deveni tot mai complex, iar edina
poate s(i mreasc durata de la ./ la 2/ de minute de
activitate acvatic. -nd durata exerciiului atinge 2/ de minute,
intensitatea poate crete, pentru a completa aceeai valoare a
efortului ntr(o perioad mai scurt.
112
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
3mintim n acest context i oiecti!ele pro"ramelor
H#T, care pot fi urmtoarele4
detaarea psihic i adaptarea mental la mediu prin
explorare5
dobndirea siguranei personale i plutirea linitit pe
suprafaa apei, relaxat, anulnd orice turbulen, val sau alt
perturbare5
apelarea la asisten sau a%utor doar cnd este strict
nevoie 6 asigurarea progresiv a independenei acionale5
acomodarea cu echipamentele flotoare specifice5
formarea unor conduite perceptiv(motrice4
( control motor 6 "inezie (comunicare prin corp) i
sensibilitate postural, orientarea n schema corporal
(capacitatea de execuie prin imitaie), lateralitate (stabilitate
motric, eliminarea ticurilor, dezvoltarea unor abiliti
manuale) etc.5
( capacitate de combinare i cuplare a micrilor5
( capacitate de echilibrare5
( orientare spaio(temporal5
( capacitate de ritmicizare5
( capacitate de reacie5
( capacitate de transformare a micrilor5
nsuirea i dezvoltarea unor abiliti psiho(motrice i
aplicativ(utilitare5
constituirea unor deprinderi de practicare independent a
structurilor motrice polimorfe, a aciunilor lipsite de pericol n
execuie5
11$
dezvoltarea contiinei de sine (control i stpnire) i a
contiinei de alii (socializare prin stimularea dialogurilor i
dezvoltarea relaiilor de grup)5
dezvoltarea echilibrului i a supleii articulare5
dezvoltarea fizic corect i educarea inutei corporale5
asigurarea unui nivel corespunztor de troficitate
muscular5
creterea capacitii aerobe i, n general, a capabilitii
de susinere a unor eforturi submaximale de anduran5
asigurarea inseriei bio(psiho(sociale a individului cu
cerine speciale, etc..
Exemplificm n continuare, coninutul unor programe
acvatice, activiti motrice de timp liber, pentru persoanele de
orice vrst, sntoase clinic sau cu afeciuni minore, care nu
contraindic notul.
$rogramele hidrice utilizeaz notul ca mi%loc profilactic,
compensator, recreativ, n scopul ameliorrii condiiei fizice i
psihice.
11%
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
&e asemenea, avnd n vedere faptul c terapia acvatic
n diversele dizabiliti7deficiene fizice a constituit materialul
altor lucrri de specialitate, ne vom referi n continuare la notul
profilactic i la unele proceduri hidrice adaptabile unor afeciuni
senzoriale i neuro(motorii.
,nainte ns vom aminti diferenele dintre pro"ramele
ac!atice adaptate, specifice 89!, i notul pro&ilactic'
terapeutic, ramur distinct, dar nrudit prin efectele benefice
cu terapia acvatic (modificat dup :ltac, 0//;). $entru
pro"ramele ac!atice adaptate ( PAA, particularilile sunt4
< pentru $33 pacienii nu trebuie s tie s noate. Ei
particip la edine pentru a beneficia de avanta%ele
imersiei n ap cald, imersie parial (segmentar sau
total). 'cufundarea total este asistat de terapeut sau
asigurat prin diverse echipamente5
< bazinul are dimensiuni mici i adncime mic sau medie
(pn la nivelul pieptului), fiind prevzut cu bare de
susinere, anuri sparge(val i supori de prindere a
pacienilor5
< $33 indic micri simple, adaptate afectatului i
afeciunii sale, structuri diverse, fr o ncadrare tehnic
strict5
11)
< edinele 33 nu pot fi desfurate dect n bazine special
amena%ate, cu ap nclzit la peste ./=-5
< $33 presupun n principal execuii statice i deplasarea
pacienilor prin ap doar n programele de reeducare a
mersului5
< $33 se bazeaz pe structuri motrice simple, ncadrate
spaio(temporal n funcie de afeciune, de segmentul
lezat, de obiectivele terapiei. -apul este arareori
scufundat, deoarece imersia este parial5
< dinamica redus impune o bun nclzire prealabil a
organismului pe uscat5
< $33 folosesc materiale flotoare, aparate i instalaii
speciale 6 mi%loace fixe sau mobile de susinere,
suspendare, etc.5
< pacienii sunt supui unui efort mic spre moderat5
11*
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
< aspectul terapeutic impune nurturana 6 gri%a asistentului
asupra pacientului.
,n cazul notului pro&ilactic'terapeutic aspectele
specifice sunt4
< la edinele de not terapeutic pot participa numai pacienii
care tiu s noate 6 s se menin pe suprafaa apei fr
probleme de respiraie5
< piscina are dimensiuni de 0>7>/m i este adnc (max.
?,@/m)5
< notul de recuperare7ntreinere se realizeaz prin
adaptarea procedeelor sportive de deplasare i propulsie
acvatic, fr ns s impun tehnica sportiv. 1mportant
este efortul acvatic i beneficiile sale privitoare n special
la facilitarea motric n imersie5
< notul poate fi practicat n diferite piscine, cu temperaturi
coborte pn n %urul a 02(0A=-5
11+
< activitatea acvatic const n parcurgerea distanelor prin
procedee specifice adaptate din practica sportiv5
< poziia adoptat este n principal cea orizontal. $arcursul
acvatic poate fi iniiat prin srituri i continuat la capetele
piscinei prin ntoarceri. -ei care stpnesc aceste
elemente tehnice pot nota continuu o anumit durat de
timp, fr s(i ntrerup efortul5
< datorit specificului micrilor se folosesc echipamente ce
pot fi folosite i n practica sportiv (labe de cauciuc,
palmare, pieptare gonflabile)5
< n practica notului adaptat modularea intensitii efortului
rmne la latitudinea nottorului5
< pregtirea organismului + sec asigur adaptarea marilor
funciuni la solicitrile acvatice ulterioare5
< aspectul de ntreinere, remodelare corporal, recuperare
a unor disfuncii minore, etc., impune recomandri de
natur tehnic doar pentru susinerea corect a efortului i
nu pentru integrarea micrii n anumite limite spaio(
temporale.
11,
%-1 PROGRAME DE .IT/E00 AC1ATIC
A2UA 1
Tabel 5
Cla3a luni Mar4i miercuri 5oi !ineri 36m7t7 Recomand7ri
H2O Cardio )')8%) pm
0// m
nclzire la
alegere5
0// m
spate dublu5
* x ?// m
mixt pauz
0/ sec5
2// m la
alegere5
*// m
picioare
procedeu
fluture cu
labe de
scafandru i
spri%in pe
plut5
*// m
procedeu
)')8%) pm
0// m
nclzire la
alegere5
0// m
bras lung5
@ x >/ m
mixt pauz
0/ sec5
*// m
alunecare
spate
asimetric
(un bra
sus unul
%os)5
*// m
brae craul
cu
picioarele
susinute
pe obiect
)')8%) pm
*// m
nclzire la
alegere5
0// m
alunecare
mixt5
*// m liber
intensitate
@/B5
*// m
alunecare
spate dublu5
*// m
brae brae
bras 6
picioare
craul5
0// m
picioare
craul cu
Programul
influeneaz
aparatul
cardiovascular.
El poate fi oprit
oricnd dac
dorete acest
lucru.
Sunt permise
modificri ale
structurilor
acvatice n
limitele temporale
ale programului.
!alorile volumului
sunt apro"imative
i pur orientative.
11,
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
craul cu
respiraie la
trei brae.
flotor5
*// m
procedeu
bras 6 efort
intensitate
A/B din
max.
labe, fr
spri%in pe
plut 6
braele sunt
meninute
nainte pe
ap5
0// m mixt
6 efort
intensitate
A/B din
max.
A9ua
.le:iilit;
<8%='1= am
0//
m alunecare
craul cu
rsucirea
ampl a
corpului n
axul
longitudinal5
0//
m spate
dublu cu
rotarea
ampl a
umerilor i
mobilizarea
<8%='1= am
0// m
alunecare
spate cu
rsucirea
ampl a
corpului n
axul
longitudinal5
0// m
alunecare
fluture cu
rotarea ampl
a umerilor i
mobilizarea
energic a
<8%='1= am
0// m
mixt 6
delfin,
spate, bras
i craul,
mobiliznd
energic
coloana5
*// m
alunecare
mixt 6 sunt
notate
distane
duble n
fiecare
<8%='1= am
0// m mixt
6 delfin,
spate, bras
i craul,
mobiliznd
energic
coloana5
*// m
alunecare
mixt 6 sunt
notate
distane
duble n
fiecare
procedeu5
<8%='1= am
0// m not
la alegere5
*// m brae
craul cu
palmare i
picioarele
susinute de
obiect flotor5
0// m
picioare n
procedeu la
alegere cu
labe de
scafandru5
<8%='1= am
0// m not
la alegere5
?// m
fluture5
?// m
picioare n
procedeu la
alegere cu
labe de
scafandru5
0// m brae
bras
delfinizat,
picioarele
Programul asigur
asuplizarea
articular.
#nclzirea pe
uscat este
obligatorie $minim
%5 min.&
Programul poate fi
parcurs de orice
persoan
vrstnic fr
afeciuni severe.
'ntensitatea
efortului este
11<
energic a
coloanei
vertebrale5
*//
m procedeu
la alegere cu
marcarea
momentelor
de alunecare
pe brae n
procedeul
notat
coloanei
vertebrale5
*// m
picioare n
procedeu la
alegere cu
meninerea
unui obiect
flotor la
nivelul
umerilor
procedeu5
0// m
picioare n
procedeu la
alegere cu
labe de
scafandru

0// m
picioare n
procedeu
la alegere
cu labe de
scafandru
prinse i
ridicate la
suprafa de
o camer de
biciclet sau
de un colac.
0// m
alunecare la
alegere cu
marcarea
momentelor
de ntindere
pe ap.
moderat.

A9uaroic <'1= am
?/ min not
continuu,
corpul uor
nclinat spre
verticala apei
?/ min
picioare
fluture cu
spri%in pe
plut i labe
*// m craul
cu palmare
@// m la
<'1= am
@// m
not cu
palmare n
procedeul
dorit
?/ min
picioare
spate cu
labe de
scafandru
*// m
bras cu
palmare
<'1= am
?/ min not
continuu,
corpul uor
nclinat spre
verticala
apei
?/ min
picioare
craul cu labe
de scafandru
*// m
craul cu
palmare
Programul poate fi
parcurs de orice
persoan
vrstnic fr
afeciuni severe.
Palmarele tonific
musculatura
braelor iar labele
pe cea a
picioarelor. (e
asemenea prin
efortul prestat n
timpul notului cu
labe de scafandru
este reglat ritmul
12=
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
alegere
2// m
picioare bras
intensitate
A/B
2// m
spate
@x>/ m
mixt,
pauz *>
secunde
ntre
repetri
0//
spate cu
un flotor
spri%init la
nivelul
taliei5
@// m la
alegere
2// m
picioare
spate
intensitate
A/B
0// m
alunecare
cardiac.
#not mi"t
nseamn delfin
spate bras craul.
A9uatone 1=8$='11 am
./ min not cu
labe i
palmare la
alegere
1=8$='11 am
./ min not
cu labe i
palmare la
alegere
Este vizat
tonifierea
muscular.
Programul acvatic
va fi asociat unui
regim de nutriie
)ipocaloric bazat
pe minerale i
proteine. Terapia
acvatic este
legat de terapia
comportamental.
A> ,'< am
,not, alegnd
,'< am
? or not cu
,'< am
'e noat
,'< am
,n spri%in pe
,'< am
,not la
,'< am
'e noat cu
*+ua ,ellness
semnific notul
le-er plutirea
121
liber
procedeele,
distanele,
pauzele ntre
repetri.
'cufundrile
i figurile de
plutire sunt
elementele
cheie ale
edinei, fiind
inserate n
cadrul notului
relaxant.
alegerea
liber a
structurilor
motrice.
'e folosesc
exerciii cu
pluta i se
exerseaz
notul n
imersie, fr a
impune
distana de
parcurs
scufundat.
doar cu
labele de
scafandru.
'e
exerseaz
figuri de
plutire, pe
suprafaa
apei,
imediat sub
nivelul apei
sau n
adncimea
ei.
colaci de
diferite
mrimi,
subiectul se
deplaseaz
pe un
parcurs
nedelimitat
de culoare
laterale.
3poi, se
practic
scufundrile
libere.
alegere, liber,
fr
echipamente
speciale.
$lutirile pot fi
susinute de
diverse
flotoare.
o vest sau o
centur
flotoare.
'cufundrile
sunt exersate
cu ochii
deschii.
rela"at i
rela"ant. Se
asigur confortul
fizic dar mai ales
psi)ic.
#nclzirea pe uscat
nu este
obligatorie.
Programul zilnic
este recomandat
n profila"ia
stresului o
oboselii cronice n
diverse astenii
etc.
E"erciiile trebuie
s fie atractive
motivante iar
obiectivele din
program trebuie s
fie realiste.
?not de
anduran47 '
3uma:imal
*'+ pm
,not continuu,
alternnd
procedeele
tehnice.
*'+ pm
1dem luni
*'+ pm
1dem
Programul se
ntrerupe la
cererea
subiectului.
Pauzele sunt
scurte.
122
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
-u meniunea c indicaiile din primul program sunt constant valabile, prezentm orientativ i alte
programe(cadru ale fittnes(ului acvatic.
A2UA 2
Tabel .
Cla3a luni mar4i miercuri 5oi !ineri 36m7t7 Recomand7ri
H2O Cardio )')8%) pm
0// m mixt
(delfin, spate
bras, craul)5
0// m spate
dublu cu
picioare bras5
* x ?// m
mixt pauz 0/
sec5
@// m la
alegere5
0// m
picioare
procedeu
craul cu labe
de scafandru
i spri%in pe
plut5
)')8%) pm
0// m
nclzire la
alegere5
0// m spate
lung5
2 x >/ m mixt
pauz ?> sec5
*// m
alunecare craul
asimetric (un
bra sus unul
%os)5
*// m brae
spate cu
picioarele
susinute pe
obiect flotor5
0// m
procedeu bras 6
efort intensitate
)')8%) pm
*// m
mixt5
0// m
alunecare
craul5
*// m bras
intensitate
A/B5
0// m
brae bras cu
picioare
craul5
*// m
brae spate 6
picioare
susinute de
obiect flotor5
0// m
picioare
delfin cu
E"erciiile
principale
vizeaz
persoanele cu
anumite
afeciuni
cardiovasculare.
*cestora nu le
sunt accesibile
programele
cardio.
/actorii de risc
$curba
ponderal n
e"ces
)ipertensiunea
arterial n
afeciunile
coronare etc.&
vor fi discutai
12$
*// m
procedeu bras
cu meninerea
capului peste
suprafaa
apei.
A/B. labe, fr
spri%in pe
plut 6
braele sunt
meninute
nainte pe
ap5
0// m mixt
6
cu medicul
curant i vor
determina
interzicerea
practicrii unor
astfel de
programe.
A9ua
.le:iilit;
<8%='1= am
0//
m alunecare
spate cu
rsucirea
ampl a
corpului n
axul
longitudinal
0//
m alunecare
craul 6
ambele brae
iniiaz
micarea de
sus, cu
rotarea ampl
a umerilor i
mobilizarea
<8%='1= am
0// m
alunecare
bras cu
nlarea
energic a
capului i a
trunchiului
n inspir5
0// m
alunecare
fluture cu
arcuirea
coloanei n
expir5
*// m
picioare
spate, cu
<8%='1= am
0// m la
alegere,
mobiliznd
energic coloana5
*// m
alunecare mixt 6
sunt angrenate
susinut
%onciunile
articulare5
*// m picioare
n procedeu la
alegere cu labe
de scafandru.
<8%='1= am
0// m
spate5
*// m
alunecare
mixt 6 sunt
notate
distane
duble n
fiecare
procedeu5
0// m
picioare
bras cu
labe de
scafandru.
<8%='1= am
0// m
craul7spate,
rulnd
pronunat
corpul pe
inspir5
*// m brae
spate cu
palmare i
picioarele
susinute pe
flotor5
0// m
picioare n
procedeu la
alegere cu
labe.
<8%='1= am
0// m not la
alegere cu
angrenarea
pronunat a
coloanei5
0// m fluture7
bras7 spate 6
procedeele se
schimb la
libera alegere5
.// m brae
bras delfinizat,
picioarele
prinse i
ridicate la
suprafa de o
camer de
0obilitatea
articular
supleea vor
evita1
predispunerea
persoanei la
accidentri
care2l pot opri
din pregtire
perioade
ndelungate3
influena
negativ
asupra
dezvoltrii
forei vitezei i
coordonrii3
limitarea
tuturor
12%
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
energic a
coloanei
vertebrale n
momentul
inspirului5
*//
m procedeu
la alegere cu
marcarea
momentelor
de alunecare.
meninerea
unui obiect
flotor la
nivelul
bazinului.
biciclet sau de
un colac.
0//m not n
alunecare,
marcnd
momentele de
glisare pe ap.
aspectelor
calitative ale
micrii.
A9uaroic <'1= am
*// m not
continuu,
corpul uor
nclinat spre
verticala apei5
0// m not
cu centura
flotoare
?/ min dans
acvatic5
0// m
alergare n
bazinul puin
adnc sau
pedalri
<'1= am
?/ min dans
acvatic5
2 min not
continuu,
procedeu la
alegere, cu
alternarea
ritmului braelor5
0// m
spate7bras7craul
cu palmare5
*x>/ m mixt,
pauz ./ sec
ntre repetri5
0// spate cu
<'1= am
2 min not
continuu,
corpul uor
nclinat spre
verticala
apei5
*// m
picioare
craul cu labe
de
scafandru,
cu
scufundarea
feei n expir5
*// m
Procedeul
notat este liber
ales de aceea
este precizat
pur orientativ.
12)
susinut de
anul sparge(
val5
*// m
picioare bras
fr plut5
2// m spate
dublu.
un flotor spri%init
la nivelul taliei5
0// m craul,
cu respiraie la
., *, > brae.
spate cu
palmare
@// m
mixt5
*// m
alunecare n
procedeul
dorit.
A9uatone 1=8$='11 am
./ min not
cu centur i
palmare.
1=8$='11 am
./ min not
cu palmare,
labe,
mbrcat cu
un tricou sau
cu 0
costume de
baie.
A> ,'< am
,not, alegnd
liber
procedeele,
distanele,
pauzele ntre
repetri.
'cufundrile i
figurile de
plutire sunt
,'< am
? or la
libera
alegere a
structurilor
motrice
alese.
'e folosesc
exerciii cu
,'< am
'e noat doar
cu labele de
scafandru.
'e exerseaz
figuri de plutire,
pe suprafaa
apei, imediat sub
nivelul apei sau
,'< am
,n spri%in pe
colaci de
diferite
mrimi,
subiectul se
deplaseaz
pe un
parcurs
nedelimitat
,'< am
,not la
alegere, liber,
fr
echipamente
speciale.
$lutirile pot fi
susinute de
diverse
.
12*
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
elementele
cheie ale
edinei, fiind
inserate n
cadrul notului
relaxant.
pluta i se
exerseaz
notul n
imersie.
n adncime. de culoare
laterale.
3poi, se
practic
scufundrile
libere.
flotoare.
?not de
anduran47 '
3uma:imal

*'+ pm
,not continuu,
cu sau fr
echipamente4.
*'+ pm
1dem
*'+ pm
1dem
Pauzele
dureaz doar
ct sunt
sc)imbate
ec)ipamentele
sportive.
A2UA $
Tabel 4
Cla3a luni Mar4i miercuri 5oi !ineri 36m7t7 Recomand7ri
H2O Cardio )')8%) pm
0// m
picioare
spate cu
minile la
ceaf5
0// m
spate dublu
cu picioare
bras5
* x ?// m
)')8%) pm
0// m
nclzire la
alegere5
0// m
craul lung5
2 x >/ m
craul pauz
?> sec5
*// m
alunecare
)')8%) pm
*// m
bras5
0// m
alunecare
bras5
*// m
spate dublu
cu picioare
bras,
intensitate
12+
spate pauz
0/ sec5
@// m la
alegere5
0// m
picioare
procedeu
spate cu labe
de scafandru
i spri%in pe
plut5
0// m
spate dublu5
0// m
procedeu
bras cu
picioare craul
6 A/B.
craul
alternativ(
asimetric
(un bra sus
unul %os)5
*// m
brae craul
cu
picioarele
susinute
pe obiect
flotor.
A/B5
0// m
brae bras cu
picioare
craul5
*// m
picioare
delfin cu
labe i
braele n
spri%in pe
flotor5
0// m mixt
6>/B.
A9ua
.le:iilit;

<8%='1= am
0//
m craul, cu
palmare 6
braele
vslesc
foarte adnc5
*//
m alunecare
<8%='1= am
0// m
alunecare bras cu
picioare delfin i
nlarea energic
a capului i a
trunchiului n
inspir5
?// m mixt,
<8%='1= am
0// m la
alegere,
exagernd
momentele
de
alunecare
pe ap5
*// m
<8%='1= am
*// m
spate5
0// m
alunecare
mixt,
notnd cu
pumnii
strni5
<8%='1= am
0// m bras,
fr
scufundarea
feei n expir5
*// m brae
craul cu
palmare i
picioarele
<8%='1= am
0// m bras
delfinizat5
0// m
fluture7spate
6procedeele
se schimb
la alegere5
0// m
12,
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
spate dublu 6
ambele brae
iniiaz
micarea de
sus, cu
rotarea
ampl a
umerilor i
mobilizarea
energic a
coloanei
vertebrale n
momentul
expirului 6
chiar i faa
se scufund.
cu torsionarea
pronunat a
coloanei n
momentele de
expir5
0// m
picioare spate, cu
meninerea unui
flotor pe
abdomen.
alunecare
mixt5
2// m
picioare n
procedeu la
alegere cu
labe de
scafandru5
0// m
procedeu la
alegere.

0// m
picioare
fluture, cu
labe de
scafandru5
0x*x>/ m
mixt, cu
labe i
palmare (
pauz ./
sec ntre
repetri, 0
min ntre
serii.
susinute pe
flotor5
0// m
picioare n
procedeu la
alegere cu
labe.
brae,
picioarele n
spri%in pe un
colac5
0//m not
n alunecare,
marcnd
momentele
de ntindere
i relaxare a
corpului.
A9uaroic <'1= am
*// m
nclzire5
0// m
picioare
craul7spate,
n spri%in pe
un obiect
flotor.
0/ min
<'1= am
0/ min
dans
acvatic5
0// not
continuu,
procedeu la
alegere, cu
alternarea
ritmului
<'1= am
> min not
continuu,
corpul uor
nclinat spre
verticala
apei 6
picioarele
imit
pedalare5
Procedeul este liber
ales de aceea este
menionat
orientativ.
12<
dans acvatic5
*// m bras
cu
meninerea
corpului n
poziie nalt
i fr
scufundarea
feei5
*// m
picioare
spate cu
braele
nlate peste
nivelul apei.
picioarelor
idem cu
modificarea
ritmului
braelor
sau al
ciclului
respirator5
0// m
picioare
craul cu
minile
prinse la
spate i
labe de
scafandru.
*// m
picioare
delfin cu
labe de
scafandru,
cu
scufundarea
feei n expir5
*// m
bras cu
palmare
@// m la
alegere5
2// m
picioare
intensitate
A/B.
A9uatone 1=8$='11 am
./ min
alergare n bazinul
de adncime mic
sau not simulnd
alergarea n spri%in
pe un obiect flotor.
1=8$='11
1dem
?/ min
stretching la
anul
bazinului.
Se noat doar cu
labele de
scafandru.
A> ,'< am ,'< am ,'< am ,'< am ,'< am . Pauzele asigur
rela"area iar
1$=
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
Exerciii de
plutire,
adoptnd
diverse poziii
pe suprafaa
apei. Cigurile
de plutire i
stretching sunt
abordate
relaxat i n
imersie.
Exerciiile cu pluta
recomandate
susin alunecarea
pe ap i
urmresc
decontracturarea.
Exemple4
*// m
picioare mixt, cu
labe5
0// m
picioare spate cu
pluta sub cap5
*// m
picioare bras cu
centura flotoare i
minle n spri%in pe
plut.
,not ?
or, orice
distan,
orice
procedeu
tehnic.
,not ?
or la libera
alegere a
procedeelor,
distanelor,
pauzelor
ntre repetri.
'e folosesc
palmarele.
,not ? or
la libera
alegere a
procedeelor,
distanelor,
pauzelor ntre
repetri.
Diber, fr
echipamente
speciale.
intensitatea fiind
mic ele nu se
prelungesc
deoarece corpul se
rcete rapid.
Structurile sunt
facile i
neconvenionale3ele
pot fi realizate prin
imitarea
instructorului 5ineto.
E"erciiile *, se
adreseaz
persoanelor de
orice vrst. Ele
trebuie s
stpneasc
perfect te)nica
e"pirului subacval.
?not de
anduran47 '
3uma:imal

*'+ pm
,not continuu
cu sau fr
echipamente4
labe, plut,
flotor.
*'+ pm
1dem luni
*'+ pm
1dem luni
.
Pauza 6 dureaz
doar ct sunt
sc)imbate
ec)ipamentele
sportive.
A2UA %
1$1
Tabel 7
Cla3a luni mar4i miercuri 5oi !ineri 36m7t7 Recomand7ri
H2O Cardio )')8%) pm
0// m
picioare spate
cu minile la
ceaf5
0// m spate
dublu cu
picioare bras5
* x ?// m
spate pauz
0/ sec5
@// m la
alegere5
0// m
picioare
procedeu
spate cu labe
de scafandru i
spri%in pe plut5
*// m spate
dublu.
)')8%) pm
0// m
nclzire la
alegere5
0// m craul
lung5
2 x >/ m
craul pauz
?> sec5
*// m
alunecare
craul
alternativ(
asimetric (un
bra sus unul
%os)5
*// m brae
craul cu
picioarele
susinute pe
obiect flotor5
0// m
procedeu
bras cu
picioare craul
)')8%) pm
*// m bras5
0// m
alunecare
bras5
*// m
spate dublu
cu picioare
bras,
intensitate
A/B5
0// m brae
bras cu
picioare craul5
*// m
picioare delfin
cu labe i
braele n
spri%in pe
flotor5
0// m mixt
6>/B.
1$2
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
6 A/B.
A9ua
.le:iilit;

<8%='1= am
0//
m craul, cu
palmare 6
braele vslesc
foarte adnc5
0//
m alunecare
spate dublu 6
ambele brae
iniiaz
micarea de
sus, cu rotarea
ampl a
umerilor i
mobilizarea
energic a
coloanei
vertebrale n
momentul
expirului 6
chiar i faa se
scufund5
*//
m procedeu la
alegere cu
marcarea
<8%='1= am
0// m
alunecare
bras cu
picioare
delfin i
nlarea
energic a
capului i a
trunchiului n
inspir5
?// m
mixt, cu
torsionarea
pronunat a
coloanei n
momentele
de expir5
*// m
picioare
spate, cu
meninerea
unui flotor pe
abdomen.
<8%='1= am
0// m la
alegere,
exagernd
momentele de
alunecare pe
ap5
*// m
alunecare
mixt5
2// m
picioare n
procedeu la
alegere cu
labe de
scafandru.

<8%='1= am
*// m
spate5
0// m
alunecare
mixt,
notnd cu
pumnii
strni5
0// m
picioare
fluture, cu
labe de
scafandru.
<8%='1= am
0// m bras,
fr
scufundarea
feei n expir5
*// m brae
craul cu
palmare i
picioarele
susinute pe
flotor5
0// m
picioare n
procedeu la
alegere cu
labe.
<8%='1= am
0// m bras
delfinizat5
0// m
fluture7spate
6 procedeele
se schimb la
alegere5
0// m
brae,
picioarele n
spri%in pe un
colac5
0//m not n
alunecare,
marcnd
momentele
de ntindere
i relaxare a
corpului.
1$$
momentelor de
alunecare.
A9uaroic <'1= am
*// m
nclzire5
0// m
picioare
craul7spate, n
spri%in pe un
obiect flotor.
0/ min dans
acvatic5
*// m bras
cu meninerea
corpului n
poziie nalt i
fr
scufundarea
feei5
*// m
picioare spate
cu braele
nlate peste
nivelul apei.
<'1= am
0/ min
dans acvatic5
0// not
continuu,
procedeu la
alegere, cu
alternarea
ritmului
picioarelor5
idem cu
modificarea
ritmului
braelor sau a
ciclului
respirator5
0// m
picioare craul
cu minile
prinse la
spate i labe
de scafandru5
0x*x>/ m
mixt ( pauz
./ sec ntre
<'1= am
> min not
continuu,
corpul uor
nclinat spre
verticala apei
6 picioarele
imit
pedalare5
*// m
picioare delfin
cu labe de
scafandru, cu
scufundarea
feei n expir5
*// m bras
cu palmare
@// m la
alegere5
*// m
picioare
intensitate
A/B5
0// m
alunecare n
0uzica folosit n
programele
a+uarobic asigur
nu doar formarea
simului ritmic ci i
deconectarea.
*tenia poate fi
comutat astfel de
la tririle legate de
efortul prestat la
gnduri mai
plcute. Prin
coninutul su
emoional aceasta
creaz o stare
psi)ic favorabil
micrii acvatice.
1$%
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
repetri, 0
min ntre
serii.
procedeul
dorit.
A9uatone 1=8$='11 am
./ min
alergare n
bazinul de
adncime
mic sau not
simulnd
alergarea n
spri%in pe un
obiect flotor.
1=8$='11 am
1dem
> min exerciii
de mobilitate
la marginea
bazinului.
Se noat doar cu
labele de
scafandru.
A> ,'< am
Exerciii de
plutire,
adoptnd
diverse poziii
pe suprafaa
apei. Cigurile de
plutire i
stretching sunt
abordate
relaxat i n
imersie.
,'< am
Exerciiile
urmresc
relaxarea
muscular4
*// m
picioare
delfin, cu
labe, sub
nivel apei5
*// m
picioare
,'< am
,not ? or,
orice distan,
orice
procedeu
tehnic.
,'< am
,not ? or la
libera alegere
a
procedeelor,
distanelor,
pauzelor ntre
repetri.
'e folosesc
palmarele.
,'< am
,not ? or la
libera alegere
a procedeelor,
distanelor,
pauzelor ntre
repetri.
Diber, fr
echipamente
speciale.
.
Pauzele asigur
rela"area iar
intensitatea fiind
mic ele nu se
prelungesc
deoarece corpul se
rcete rapid.
Structurile sunt
facile i
neconvenionale3ele
pot fi realizate prin
imitarea
1$)
spate cu
pluta sub
cap5
*// m
bras cu
centura
flotoare.
instructorului 5ineto.
?not de
anduran47 '
3uma:imal

*'+ pm
,not continuu cu
sau fr
echipamente4
labe, plut,
flotor.
*'+ pm
1dem luni
*'+ pm
1dem luni
.
Pauza 6 dureaz
doar ct sunt
sc)imbate
ec)ipamentele
sportive.
A2UA )
Tabel 8
Cla3a luni Mar4i miercuri 5oi !ineri 36m7t7 Recomand7ri
H2O Cardio )')8%) pm
*// m
spate7bras5
0x?// m
craul, pauz ./
sec, intensitate
>/B5
0 x ?// m
)')8%) pm
0// m la
alegere5
@// m craul
lung5
*// m
alunecare
brae bras 6
)')8%) pm
*// m craul
cu respiraie la
. brae5
*// m mixt
cu labe i
tricou5
.// m spate
Timp de o
sptmn
intensitatea
e"ecuiilor
crete treptat
de la o
edin la
alta.
1$*
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
bras pauz ./
sec intensitate
*/B5
0// m la
alegere5
0// m
picioare cu labe
de scafandru i
pluta5
*// m bras cu
scufundri 6
picioare craul5
*// m bras
cu palmare5
.// m
alunecare
spate, cu
modificarea
tempoului de
vslire.
dublu cu
picioare delfin,
intensitate
A/B5
0// m bras
cu scufundri5
*// m la
alegere5
*x?/m not
n imersie.
#n
urmtoarele 9
sptmni
intensitatea
se menine
constant
apoi -ocul
creterii n
intensitate se
reia.
A9ua
.le:iilit;

<8%='1= am
0// m
spate, cu
palmare 6
braele vslesc
foarte adnc, iar
corpul ruleaz
de pe o parte pe
cealalt5
0// m
alunecare craul
6 ambele brae
iniiaz
micarea de
sus, cu ridicarea
pronunat a
<8%='1= am
.// m
alunecare bras
delfinizat, cu
nlarea
energic a
capului i a
trunchiului n
inspir i
scufundarea
ampl n expir5
*x>/ m mixt,
pauz ./ sec,
amplificnd
micrile
coloanei5
<8%='1= am
*// m
alunecare la
alegere5
0// m
alunecare mixt5
2// m brae
bras cu picioare
craul, folosind
labe de
scafandru.

<8%='1= am
*// m mixt,
cu
ntinderea n
alunecare a
corpului pe
ap5
.// m
alunecare
spate,
ambele
brae
alunec
ntinse lng
cap, iar
vslirea este
<8%='1= am
0// m spate
capul este bine
culcat pe ap,
iar coloana n
poziie
rectilinie5
*// m brae
bras7fluture cu
palmare i
picioarele
susinute pe
flotor5
.// m bras cu
scufundri 6 la
anumite
<8%='1= am
0// m
spate dublu
delfinizat 6
btile sunt
fluture5
0// m la
alegere5
0// m mixt
picioare, cu
braele
extinse n
spri%in pe
flotor5
.// m craul
n alunecare
.
0omentele de
alunecare pe
ap sunt
prelungite la
ma"im 6
aproape de
momentul
zero 6 n care
alunecarea se
nc)eie.
.
1$+
umerilor peste
ap i
mobilizarea
coloanei5
*// m
procedeu la
alegere.
*x?// m
picioare delfin pe
spate, cu
meninerea unui
flotor sub cap.
alternativ5
?// m
picioare
craul, cu
labe de
scafandru i
plut.
intervale (dup
cteva vsliri n
coordonare
obinuit),
nottorul se
scufund i
execut 0(.
micri n
imersie.
6 braele
vslesc
cursiv, fr
oprire, dar
vslirile sunt
ample.
A9uaroic <'1= am
0// m
nclzire5
*// m brae
cu palmare.
0/ min dans
acvatic5
*x>/ m craul
cu meninerea
feei peste
nivelul apei 6 ca
la polo pe ap5
*// m
picioare spate
cu braele
nlate peste
nivelul apei i
susinerea unei
<'1= am
0// not
continuu,
procedeu la
alegere, cu
alternarea
ritmului
braelor5
idem cu
modificarea
ritmului
picioarelor sau
a ciclului
respirator5
./ min dans
acvatic5
?/ min figuri
de plutire,
<'1= am
?> min not
continuu,
corpul uor
nclinat spre
verticala apei
6 picioarele
imit pedalare,
iar pentru
uurina
execuiilor
acvatice se
folosete un
obiect flotor
pentru spri%in5
0// m
picioare craul
cu labe de
scafandru, cu
Procedeul
este liber
ales de
aceea este
menionat
orientativ.
1$,
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
plute pe palme,
deasupra feei.
combinate cu
rostogoliri
nainte, napoi5
?/ min not
craul cu
respiraie
impus la .
sau * brae.
scufundarea
feei n expir5
*// m spate
cu palmare
@// m la
alegere.
A9uatone 1=8$='11 am
./ min
simulnd
alergarea n spri%in
pe un obiect flotor5
?/ min
exerciii de
suplee, n ap, la
marginea
bazinului.
1=8$='11 am
./ min
dans acvatic,
pe structuri
muzicale
foarte ritmate5
?/ min
exerciii de
stretching la
anul sparge(
val.
Se noat cu
labele de
scafandru.
Pot fi folosite
i alte
ec)ipamente
care s
susin corpul
pe ap dar
s ngreuneze
micrile de
dans 6 veste
colaci2
aripioare etc.
A> ,'< am
Exerciii de
plutire, adoptnd
diverse poziii
,'< am
0// m mixt,
cu labe5
*// m
,'< am
,not ? or, orice
distan, orice
procedeu
,'< am
? or not cu
labele de
scafandru.
,'< am
,not ? or liber,
fr
echipamente
. (ac n toate
celelalte
programe
respiraia
respect ciclul
1$<
relaxante pe
suprafaa apei
sau n imersie.
Cigurile de plutire
i stretching sunt
abordate dup
inspir profund.
picioare bras pe
spate cu pluta
sub cap5
*// m
picioare
craulEdelfin cu
centura flotoare i
minle n spri%in
pe plut5
exerciii de
scufundare dup
inspir profund.
tehnic,
alternnd notul
relaxat cu
diferse
scufundri.
'cufundrile
sunt realizate
la anumite
intervale de
timp i
vizeaz
relaxarea sub
suprafaa
apei.
speciale. inspir scurt2
e"pir prelung
subacvatic n
cadrul *,
fazele
respiratorii se
prelungesc.
Ptura2nveli
de ap
mbrac
corpul iar
nottorul se
simte prote-at
rela"at i
foarte calm.
?not de
anduran47 '
3uma:imal

*'+ pm
,not continuu cu
echipamente4
labe, plut, flotor
6 intensitate A/(
@/B
*'+ pm
1dem luni
*'+ pm
1dem luni
. Pauza este
stabilit de
ctre
participantul
la program.
1%=
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
%-2 H#T ?/ A.EC@IU/IAE 0E/BORIAAE
'timularea activitii senzorial ( perceptive, condiie
fundamental a procesului informaional, presupune
sensibilizarea analizatorilor, respectiv, FnvareaG lor cu anumii
stimuli. 3stfel, aceste aparate i vor perfeciona funcionalitatea,
lucru favorabil procesului de terapie acvatic. 3decvarea la
particularitile substanial(energetice ale diferitelor categorii de
stimuli i la cerinele prelucrrii i interpretrii optime a
informaiei senzoriale contribuie la4
rafinarea recepiei senzoriale5
nsuirea i perfecionarea unui comportament
motor corespunztor situaiilor exprese5
reducerea fazelor exploratorii i a momentelor de
nesiguran5
stimularea activismului subiecilor afectai prin
dezvoltarea experienelor perceptiv(motrice5
integrarea corect a actelor perceptive n anumite
limite spaiale i ntr(un anumit interval de timp5
percepia realizeaz astfel nu numai imaginea
ansamblului nsuirilor, ci i a raporturilor spaio(
temporaleG (H. $redescu, -. Iorgos, ?;@;).
,n cazul deficienilor senzorial, la baza reabilitrii lor, a
dezvoltrii structurilor psihice i a personalitii, st actul
complex al compensaiei. ,n contextul deficienelor senzoriale
hidroterapeuii trebuie s lucreze de regul individual cu
persoanele afectate, mai ales cu copiii de vrst mic.
,n aceste situaii este important folosirea unor
echipamente sportive, care faciliteaz micarea i pot conferi
caracter ludic execuiilor.
1%1
DE.ICE/@EAE DE AUB
'istemului auditiv i este acordat un rol special n ierarhia
celorlali analizatori, deoarece are o semnificaie excepional n
procesul dezvoltrii psihice. 3uzul %oac rolul primordial n
formarea structurilor superioare de esen social ale psihicului
uman. &e asemenea, acesta ndeplinete un rol tonifiant n
planul intern al reflectrii senzoriale. &in punct de vedere
cognitiv, &unc4ia auditi!7, cea mai veche filogenetic, nu se
reduce doar la surprinderea nsuirilor vibratorii ale corpurilor
1%2
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
fizice, ci asigur i recepionarea semnalelor verbale sau
muzicale. 3stfel, se poate concluziona4
( pentru om, reflectarea auditiv capt un pronunat
caracter mi5locit i "eneraliCat, coninutul ei fundamental
alctuindu(l semnalele verbale5
( fiind raportat prin specificul su la limba%, percepia
auditiv capt o semnificaie co"niti!7 ma%or (Jeveanu,
Iolu).
,n acest fel este reliefat rolul funcional al modalitii
senzoriale auditive n perspectiva evoluiei psihice a individului
uman. &atorit auzului putem s determinm direcia din care
vine excitantul sonor, fr a ntoarce capul, difereniem sunete
apropiate ca frecven i stabilim distana la care se afl sursa
sonor. $rin intermediul analizatorului auditiv sunt astfel
cunoscute anumite fenomene, iar individul i stabilete
comportamentul fa de ele, deci se adapteaz. :izelarea
sensibilitii analizatorului acustic asigur progresiv dezvoltarea
simului timpului. $rin not terapeutic adaptat de&icien4elor de
auC pot fi recepionate treptat anumite zgomote caracteristice,
cum ar fi cele provocate de micrile picioarelor sau braelor.
3stfel, progresiv actele motrice devin sesizabile i pe cale
auditiv, furniznd informaii relevante pentru coordonarea
motric. K funcionalitate bun a acestui analizator permite
persoanei hipoacuzice perceperea unor sunete sau zgomote, n
funcie de care ea se va orienta mai corect asupra direciei i
distanelor. -onform lucrrilor de specialitate, DipoacuCia
reprezint diminuarea acuitii auditive cu cel mult 0/ decibeli.
0urditatea semnific diminuarea pronunat a acuitii auditive
sau pierderea ei total. 8ipoacuzia poate fi de percepie sau de
transmisie, n funcie de partea afectat. $rimul tip se
caracterizeaz printr(o transmisie bun i o percepie
defectuoas. -el de(al doilea reprezint diminuarea acuitii
auditive datorat unei afeciuni a urechii externe sau medii.
Iradul pierderii auzului este stabilit cu a%utorul audiometriei
tonale
%
. ,n funcie de acesta, hipoacuzia este clasificat n patru
1
audiometria tonal7 este un procedeu de investigare a funciei auditive, ce
determin pragul minim auditiv pentru diferite frecvene, la ambele urechi.
1%$
categorii4 uoar, moderat, sever sau profund, fiecare
corespunznd unui grad diferit de pierdere tonal i avnd
repercusiuni diferite asupra nvrii limba%ului. 3uzul devine
astfel indispensabil la vrstele mici pentru dezvoltarea
armonioas a limba%ului i integrarea social a copilului.
!ratamentul hipoacuziei depinde de cauza sa. $ierderea auzului
este legat nu doar de accidente sau mbolnviri, ci mai ales de
naintarea n vrst. ,mbtrnirea nu poate fi prevenit, dar pot fi
luate msuri pentru a evita expunerea la zgomote puternice.
)a%oritatea pacienilor cu hipoacuzie moderat sau sever
utilizeaz proteze auditive, iar pentru pacienii cu hipoacuzie
profund rezolvarea este dat prin implant cohlear.
,n DipoacuCie (cnd exist reziduri de auz), obiectivul
ma%or este reinstalarea pe ct posibil a unui raport optim ntre
gndire i limba% n activitatea intelectual. ,n acest context
considerm c i notul poate contribui la dezvoltarea normal a
personalitii copiilor cu o astfel de deficien, prin facilitarea
comunicrii verbale, dar i prin intensificarea proceselor de
recepie senzorial a altor analizatori implicai n micare. ,n
deficiena de auz este tulburat personalitatea individului,
deoarece contactul ntre Euri se stabilete, n primul rnd, prin
intermediul limba%ului. -a instrument principal de relaionare n
viaa social, ca modalitate de acces la informaii, limba%ul
organizeaz conduita, analizeaz i exprim tririle i universul
propriu interior. -onsiderm n acest context c, prin respiraii
specifice notului, prin exerciiu, prin antrenament i nvare n
timp se poate produce chiar demutizarea.
'unt realizate n principal structuri ritmice, prin
numrarea i indicarea optic a timpilor de execuie. 3stfel,
gndirea capt concretism, analiza i sinteza avnd la baz
predominant vizualizarea, imaginile. ,n acest gen de afeciuni, nu
este acceptat un fond sonor intens, deoarece poate interfera cu
zgomotul apei i cu mesa%ele hidro"inetoterapeutului. $entru
dezvoltarea echilibrului, sim grav afectat n tulburrile de auz,
este necesar abordarea unor elemente de echilibrare pe ap,
rostogoliri cu a%utor, ntoarceri simple, treceri prin rularea
Lezultatele sunt apoi comparate cu ceea ce este considerat auz normal.
1%%
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
corpului dintr(un procedeu n altul, etc. ,n aceast situaie trebuie
s ne asigurm de integritatea cerebral(cortical a pacientului,
avnd n vedere c cerebelul intervine n coordonarea reflexelor
musculare somatice i n asigurarea posturii, a echilibrului
corporal i a locomoiei. Leeducarea auzului vizeaz n principal
recepionarea corect a mesa%elor verbale, dar recuperarea
capacitii de percepere exact a timpului va asigura i
posibilitatea dozrii efortului n orice activitate zilnic, iar
oboseala va fi astfel mai puin, sau mai trziu, resimit.
&eoarece simul optic preia sarcina orientrii spaiale, pentru o
vedere precis, clar, se folosesc ochelarii speciali de not. &in
acelai motiv, al bunei integrri spaiale (component a orientrii
spaio(temporale), sunt folosite indicatoarele din bazin ( frnghia
de stegulee, marca%ele piscinei i ale culoarelor, dar i tabla de
scris, pentru desenarea schematic a structurilor motrice i a
traseelor de not.
1%)
1ARIA/TA 1 PROGRAM DE.ICIE/@E AUDITI1E
Tabel %;
Cla3a luni Mar4i miercuri 5oi !ineri Recomand7ri
HipoacuCie
uoar7
0// m
picioare craul 6
cu braele
ntinse i
spri%inite sau nu
pe un obiect
plutitor5
.// m
brae spate 6
picioarele
spri%inite pe un
obiect plutitor5
.// m
alunecare spate
cu ambele brae
sus5
( se poate vsli
cu braul drept
sau numai cu
braul stng
( se poate vsli
alternativ (braul
0// m
picioare bras 6
cu braele ntinse
i spri%inite sau
nu pe un obiect
plut5
.// m
brae craul 6
picioarele
spri%inite pe un
obiect plutitor5
.// m
not bras cu
rostogoliri
nainte.
0// m
picioare delfin pe
ritmuri muzicale 6
cu braele
spri%inite sau nu
pe un obiect
plutitor i faa
ridicat peste
nivelul apei5
.// m la
alegere5
.// m alunecare
craul asimetric (
un bra sus, unul
%os ( vslirile se
execut pe ritmul
imprimat sonor de
"inetoterapeut.
E"ecuiile cu
pluta sunt
nsoite de
propria
comand i
numrtoare
verbal.
0omentele de
rostogolire sunt
)otrte de
pacient. Ele
vizeaz
stimularea
otolitic
dezvoltarea
aparatului
vestibular.
*lunecarea pe
ap este
prelungit
pentru
ameliorarea
ec)ilibrrii pe
1%*
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
drept, braul
stng).
ap.
HipoacuCie
medie
0// m
picioare delfin 6
cu braele
ntinse i
spri%inite sau nu
pe un obiect
plutitor5
.// m
not la alegere5
.// picioare
bras ( faa nu
se scufund, iar
ritmul este
imprimat prin
indicarea
vizual a
fazelor de
micare.
0// m
nclzire la
alegere5
.// m
not la alegere5
.// picioare
bras ( faa nu se
scufund, iar
ritmul este
imprimat prin
indicarea vizual
a fazelor de
micare.
?/ minute
nclzire acvatic
6 scufundri, cu
numrarea
timpilor n imersie5
?/ exerciii
de rulare a
corpului din
poziie ventral n
dorsal i invers,
de rostogolire, de
plutire.
E"erciiile
controlate
verbal prin
comunicarea
5inetoterapeut2
pacient
stimuleaz
recepia
auditiv c)iar
prin
suprapunerea
zgomotului apei
sau al unui
fundal sonor
nederan-at.
HipoacuCie
3e!er7
0/ minute
%ocuri de
micare5
?/ minute
plutiri, alunecri,
scufundri.
0/
minute
%ocuri de
micare5
?/
minute
plutiri,
Programele
pentru aceast
clas presupun
nsoirea
pacientului n
ap i asistena
1%+
alunecri,
scufundri.
direct.
1ARIA/TA 2 PROGRAM DE.ICIE/@E AUDITI1E
Tabel %%
Cla3a luni Mar4i miercuri Eoi !ineri Recomand7ri
HipoacuCie
uoar7
0// m
picioare spate
6 cu capul
spri%init pe
plut5
0// m
brae craul sau
bras 6
picioarele
spri%inite pe un
obiect flotor5
*// m
alunecare bras
lung5
( se poate
respira la 0
brae5
( se poate vsli
ntr(o
0// m
picioare bras 6 cu
braele ntinse
nainte5
.// m
brae craul 6
picioare bras M
faa se scufund
la fiecare a doua
mucare de
brae5
*// m
not craul cu
rostogoliri nainte
la semnalul vizual
al terapeutului 6
rostogolirile sunt
practicate la un
interval de cel
*// m
picioare delfin pe
o parte a corpului
6 cu braele
spri%inite pe un
obiect flotor i
faa afar din ap5
.// m la
alegere5
.// m alunecare
craul asimetric (
un bra sus, unul
%os ( vslirile se
execut pe ritmul
imprimat sonor de
"inetoterapeut
<ostogolirile stabilite
de terapeut sunt
semnalate vizual de
pe marginea
bazinului.
*lunecarea corpului
pe ap asigur
dezvoltarea
vestibularului.
Teama de
dezec)ilibrare este
nvins uor prin
-ocuri de micare n
care anumite
structuri motrice
presupun simple
poziionri ale
corpului la un anumit
nivel al apei.
1%,
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
coordonare
impus de
terapeut.
puin ./ sec.
HipoacuCie
medie
0// m
brae bras cu
picioare delfin5
*// m
not la alegere5
.// m
spate cu vasliri
duble5
0// m
not le%er, la
alegerea
procedeului
notat.
0// m
nclzire la
alegere5
*// m
mixt 6 se noat
0> de m n fiecare
procedeu tehnic,
apoi se reia5
0// m
picioare delfin,
micrile sunt
ample, iar ritmul
este imprimat prin
indicarea vizual
a fazelor de
micare.
nclzire de
voie, marcnd
anumite faze de
micare prin
numrtoare5
0// m mixt
invers 6 se not
craul, bras, spate,
delfin5

E"erciiile cu pluta pe
fond muzical imprim
un ritm cursiv
micrilor.
<eperele ritmului pot
fi accentuate pe
momentele cele mai
importante ale
e"ecuiilor acvatice i
sunt ntrite prin
comenzile
terapeutului. (atorit
componentelor sale
ritmul i msura
muzica are un rol
deosebit de
important ntr2o serie
de discipline
sportive fiind un
mi-loc favorizant al
adaptrii senzorial2
auditive.
HipoacuCie 0/ 0/ Programul poate fi
1%<
3e!er7 minute
%ocuri de
micare5
?/
minute
dans
acvatic.

minute
%ocuri de
micare5
>
minute
rulri ale
corpului de
pe o parte
pe cealalt
i treceri din
alunecare
pe piept n
alunecare
pe spate5
>
minute %ocuri
de scufudare.
parcurs de orice
persoan cu deficit
auditiv fr alte
afeciuni.
0uzica va forma
simului ritmic prin
stabilirea unor
legturi ntre aceste
componente i
micare. #n lucrrile
de ritmobiologie se
consider c =muzica
influeneaz mult
micrile>. #n mod
deosebit nlnuirile 2
e"ecuiile ciclice se
preteaz la diverse
adaptri muzicale.
1)=
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
A.EC@IU/IAE 1IBUAAE
Leprezentarea cortical a vzului i desfoar
activitatea n strns interaciune cu alte zone ale scoarei. $rin
aceast interaciune, n condiiile unei afeciuni vizuale, nu se
mai asigur sistematizarea i integrarea corect a experinelor
perceptive NparveniteG prin celelalte modaliti receptorii. 0im4ul
!7Cului are, alturi de simul auditiv i de cel "inestezic, rolul
important de orientare contient n spaiu i de meninere a
echilibrului corpului. 3nalizatorul vizual recepioneaz excitaii de
la distan (telerecepie), asigurnd organismului posibilitatea de
a(i crea condiii adaptative n anumite situaii i de a percepe
natura ncon%urtoare sub diferite aspecte. 3cest organ de sim
%oac rolul primordial n ridicarea tonusului scoarei cerebrale.
Lecepia vizual, ca nici o alt modalitate senzorial,
prin reflectarea nemi%locit a nsuirilor obiectelor (form, poziie,
distan, culoare, mrime, etc.), Fface simitG materialitatea
lucrurilor. &e aceea, ea capt Frolul integrrii experienei
senzoriale de cunoatereG ($. $. Jeveanu).
,n de&icien4ele de !edere, mai puin invalidante,
(acuitatea vizual
0
este doar diminuat), terapeutul trebuie s
posede cunotine minime de tiflopsihopedagogie
.
.
-apacitatea vizual se diminueaz din dou motive4
accidente externe care conduc la rnirea organului
vizual sau la dereglarea conexiunilor neuronale responsabile de
acuitatea vizual5
aciunea unor factori interni (infecii), care se pot
dezvolta nc de la natere.
0
acuitatea !iCual7 reprezint capacitatea ochiului de a distinge cele
mai mici amnunte ale corpurilor pe care le privete. Ea se msoar prin
distana cea mai mic dintre dou puncte, care sunt percepute separat. -u
ct distana este mai mic, cu att acuitatea este mai mare.
.
ti&lop3iDopeda"o"ie 6 subramur a psihopedagogiei speciale ce
folosete termeni de specialitate din oftalmologie.
1)1
&intre deficienele pariale de vedere amintim doar pe
cele mai cunoscute4
amliopia ( semnifica reducerea capacitii vizuale a unui
singur ochi i determin apariia strabismului5
cataracta ( semnific prezena unor zone ntunecate pe
suprafaa parial sau total a lentilei ochiului5
retinopatia diaetic7 ( apare ca urmare a deteriorrii
vaselor de snge din retin la diabetici5
"laucomul ( reprezint creterea presiunii n interiorul
ochiului, conducnd la deteriorarea nervului optic 6 n
acest caz, notul terapeutic este recomandat cu precauie
sporit, doar la intensiti
submaximale i la temperaturi
de confort ale apei.
1mportana analizatorului optic
este ma%or deoarece el primete i
prelucreaz cele mai multe informaii
senzoriale. Etiologia tulburrilor de
vedere este deosebit de complex i deficitul de vedere
afecteaz grav personalitatea. $e aceast linie de idei, notul
terapeutic trebuie s contribuie la stimularea ateniei i a
memoriei, procese la care apeleaz n permanen nevztorii.
&e asemenea, trebuie s asigure i dezvoltarea gndirii, a
raionamentelor, prin generalizri verbale i dezvoltarea unor
abiliti de orientare, care la aceste persoane sunt n regres.
,n timpul programelor acvatice se vor purta ochelari de
ap.
&ei sunt indicate %ocurile cu mingii mari, uoare, viu
colorate, se vor evita exerciiile de genul aruncrilor. &oar cei cu
afeciuni puin severe se vor scufunda prin %oc.
1)2
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
'tructurile motrice vizeaz dezvoltarea intelectual
(deficiena vizual nu provoac deficien mintal) i
comportamentul socio(afectiv. ,n %ocurile practicate pot fi incluse
i obstacole de genul obiectelor moi, flotoare, cum sunt colacii
sau tuburile din polistiren.
'e vor folosi materiale i marca%e viu colorate pentru a
favoriza orientarea ntr(un spaiu eliberat de obstacole,
securizant. $entru folosirea resturilor de vedere, n cazul
ambliopilor, iluminatul va fi mult mai intens, dect n mod
obinuit 6 va fi suplimentat.
8idro"inetoterapeutiul va oferi asisten direct,
participnd n ap, alturi de subiect 6 el va susine executantul
pe suprafaa apei n procesul iniierii i i va vorbi pentru a(l
orienta. !erapia acvatic este recomandat n aceste afeciuni
deoarece este blnd i interpune o ptur nveli de ap ntre
corp i exterior, care modific semnalele vizuale, acustice i, n
ansamblu, orientarea spaio(temporal.
1)$
1ARIA/TA 1 PROGRAM DE.ICIE/@E 1IBUAAE
Tabel %9
Cla3a luni mar4i Miercuri 5oi !ineri Recomand7ri
0// m
picioare spate 6
cu capul
spri%init pe
plut5
0// m
brae craul sau
bras 6
picioarele
spri%inite pe un
obiect flotor5
*// m
alunecare bras
lung5
( se poate
respira la 0
brae5
( se poate vsli
ntr(o
coordonare
impus de
terapeut.
0// m
picioare bras 6 cu
braele ntinse
nainte5
.// m
brae craul 6
picioare bras M
faa se scufund
la fiecare a doua
mucare de brae5
*// m
not craul cu
rostogoliri nainte
la semnalul vizual
al terapeutului 6
rostogolirile sunt
practicate la un
interval de cel
puin ./ sec.
*// m
picioare delfin
pe o parte a
corpului 6 cu
braele spri%inite
pe un obiect
flotor i faa
afar din ap5
.// m la
alegere5
.// m alunecare
craul asimetric
( un bra sus,
unul %os (
vslirile se
execut pe
ritmul imprimat
sonor de
"inetoterapeut.
<ostogolire stabilite
de terapeut sunt
semnalate vizual de
pe marginea
bazinului.
*lunecarea corpului
pe ap asigur
dezvoltarea
vestibularului.
Teama de
dezec)ilibrare este
nvins uor prin
-ocuri de micare n
care anumite structuri
motrice presupun
simple poziionri ale
corpului la un anumit
nivel al apei.
1)%
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
HipoacuCie
medie
0// m
brae bras cu
picioare delfin5
*// m
not la alegere5
.// m
spate cu vasliri
duble5
0// m
not le%er, la
alegerea
procedeului
notat.
0// m
nclzire la
alegere5
*// m
mixt 6 se noat
0> de m n fiecare
procedeu tehnic,
apoi se reia5
0// m
picioare delfin,
micrile sunt
ample, iar ritmul
este imprimat prin
indicarea vizual
a fazelor de
micare.
nclzire
de voie,
marcnd
anumite faze de
micare prin
numrtoare5
0// m
mixt invers 6 se
not craul, bras,
spate, delfin.
E"erciiile cu pluta pe
fond muzical imprim
un ritm cursiv
micrilor.
<eperele ritmului pot
fi accentuate pe
momentele cele mai
importante ale
e"ecuiilor acvatice i
sunt ntrite prin
comenzile
terapeutului.
HipoacuCie
3e!er7
0/
minute
%ocuri de
micare5
?/
minute
dans acvatic.

0/
minute
%ocuri de
micare5
>
minute
rulri ale
corpului de pe
o parte pe
cealalt i
treceri din
Programul poate fi
parcurs de orice
persoan cu deficit
auditiv fr alte
afeciuni.
1))
alunecare pe
piept n
alunecare pe
spate5
> minute
%ocuri de
scufudare.
1ARIA/TA 2 PROGRAM DE.ICIE/@E AUDITI1E
Tabel %?
Cla3a luni mar4i Miercuri 5oi !ineri Recomand7ri
HipoacuCie
uoar7
0// m
picioare spate 6
cu capul
spri%init pe
plut5
0// m
brae craul sau
bras 6
picioarele
spri%inite pe un
obiect flotor5
*// m
alunecare bras
lung5
0// m
picioare bras 6 cu
braele ntinse
nainte5
.// m
brae craul 6
picioare bras M
faa se scufund
la fiecare a doua
mucare de brae5
*// m
not craul cu
rostogoliri nainte
la semnalul vizual
*// m
picioare delfin
pe o parte a
corpului 6 cu
braele spri%inite
pe un obiect
flotor i faa
afar din ap5
.// m la
alegere5
.// m alunecare
craul asimetric
( un bra sus,
unul %os (
<ostogolire stabilite
de terapeut sunt
semnalate vizual de
pe marginea
bazinului.
*lunecarea corpului
pe ap asigur
dezvoltarea
vestibularului.
Teama de
dezec)ilibrare este
nvins uor prin
-ocuri de micare n
1)*
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
( se poate
respira la 0
brae5
( se poate vsli
ntr(o
coordonare
impus de
terapeut.
al terapeutului 6
rostogolirile sunt
practicate la un
interval de cel
puin ./ sec.
vslirile se
execut pe
ritmul imprimat
sonor de
"inetoterapeut.
care anumite structuri
motrice presupun
simple poziionri ale
corpului la un anumit
nivel al apei.
HipoacuCie
medie
0// m
brae bras cu
picioare delfin5
*// m
not la alegere5
.// m
spate cu vasliri
duble5
0// m
not le%er, la
alegerea
procedeului
notat.
0// m
nclzire la
alegere5
*// m
mixt 6 se noat
0> de m n fiecare
procedeu tehnic,
apoi se reia5
0// m
picioare delfin,
micrile sunt
ample, iar ritmul
este imprimat prin
indicarea vizual
a fazelor de
micare.
nclzire
de voie,
marcnd
anumite faze de
micare prin
numrtoare5
0// m
mixt invers 6 se
not craul, bras,
spate, delfin.
E"erciiile cu pluta pe
fond muzical imprim
un ritm cursiv
micrilor.
<eperele ritmului pot
fi accentuate pe
momentele cele mai
importante ale
e"ecuiilor acvatice i
sunt ntrite prin
comenzile
terapeutului.
HipoacuCie
3e!er7
0/
minute
%ocuri de
0/ min
%ocuri de
micare5
Programul poate fi
parcurs de orice
1)+
micare5
?/
minute
dans acvatic.

> min
rulri ale
corpului de pe
o parte pe
cealalt i
treceri din
alunecare pe
piept n
alunecare pe
spate5
> minute
%ocuri de
scufudare.
persoan cu deficit
auditiv fr alte
afeciuni.
1),
%-$ TERAPIA AC1ATICF ?/ 0I/DROMUA DO>/
0indromul DoGn este una dintre cele mai des ntlnite
probleme genetice 6 o afeciune cromozomial, prezent la copil
nc din perioada conceperii. !eoriile medicale stabilesc diferit
etiologia mongolismului, cauza exact nefiind cunoscut nc.
'peculaiile iau n calcul incidena unor factori predispozani ca4
tulburrile hormonale, radiaiile, infeciile virale sau problemele
imunologice ale mamei n perioada sarcinii, dar factorul cel mai
implicat pare a fi vrsta ei. -onform literaturii de specialitate,
probabilitatea ca noul nscut s manifeste sindromul &oOn
crete direct proporional cu progresia vrstei mamei4 la 0/ ani
riscul este ? la ?2//, la .> ani ? la .2>, iar la */ ani ? la ?//.
'everitatea bolii depinde de setul cromozomial al copilului, iar
riscul ca cel de(al doilea copil s se nasc doOnian exist n
raport de ? la ?//.
$rogramele hidroadaptate copiilor nu sunt obositoare i nu
includ proceduri extreme, hipo( sau hiperterme. !emperatura
apei va fi cea de confort. &e cele mai multe ori se impune ca
exerciiile s fie exersate mai nti pe uscat, pentru formarea
unor reprezentri corecte despre micare. Exerciiile de control
corporal sunt foarte importante i, n consecin, vor reprezenta
baza programului terapeutic(recuperator.
8idroterapeuii cunosc c unii copii doOnieni pot manifesta
o serie de abiliti n mediul fluid. &e aceea, evaluarea pentru
programele acvatice trebuie s includ observarea capacitii lor
de a(i menine pentru cteva momente respiraia, de a elimina
apa din gur i de a pluti n echilibru pe suprafaa apei.
Evaluarea corect va contribui la determinarea capacitilor
psihomotrice i va asigura o planificare adecvat a programelor
hidrice. &e asemenea, fr a interesa dismorfiile evocatoare,
dintre simptomele caracteristice amintim4 )ipotonia,
)ipere"tensibilitatea articular, dificultatea n nvare (retardul
psihic de la mediu la sever, deoarece coeficientul de inteligen scade
dup primii ani de via), posibilele malformaii cardiace (n */B
din cazuri), oculare, auditive (surditatea sau hipoacuzia
afecteaz n >/B de cazuri), etc. !otodat, trebuie cunoscut i
1*=
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
c, n sindromul &oOn, ca element adiional la un ligament slab,
oasele articulaiilor cervicale sunt insuficient dezvoltate.
&e aceea, n recuperarea acvatic sunt total interzise
structurile motrice care genereaz instabilitate atlanto(axial (
sriturile, starturile, micrile ample de balans al capului, etc.,
deoarece exist riscul dislocrii cervicale instantanee. Ju sunt
recomandate nici structurile specifice procedeului fluture sau
procedeele notate delfinizat, cum sunt brasul sau spatele dublu.
'tructura oricrui exerciiu va trebui modificat astfel nct
s solicite n msura posibilitilor reale individuale. ,n condiiile
lucrului cu copiii, specialistul trebuie s aib intervenii
ludoterapeutice, %ocul reprezentnd un modul nsemnat al
terapiei incluzive. $rin dezvoltarea capacitilor perceptive,
psihomotrice, afective i de expresie corporal sau verbal,
%oaca n ap va susine terapia recuperatorie.
1*1
'tabilim n continuare obiectivele programelor acvatice i
propunem cteva exerciii valabile pentru nivelul copiilor mici cu
sindrom &oOn, structuri testate de noi n cadrul piscinei N:abP
'paG din :ucureti, asupra a > subieci, inclui n lecii
terapeutic(acvatice.
,n aceast afeciune, obiectivele programelor adaptate
sunt4
- acomodarea cu apa, pe marginea bazinului, la scar, la
anul sparge val5
- nvarea unei respiraii specifice, n care se expir pe
gur, dar i pe nas5
- stimularea reflexului de apnee n imersie5
- echilibrarea pe suprafaa instabil a apei5 diversele
materiale folosite, cum sunt flotoarele, saltelua i couleul
acvatic, susin i ofer siguran copilului5
- dezvoltarea somatognoziei5
- dezvoltarea tehnicilor hidro(locomotorii, prin stimularea
micrilor specifice, cu picioarele i plutitor sau cu braele i
picioarele n coordonare5
- tonifierea musculaturii, etc..
Exerciiile sunt recomandate astfel pentru4
a& acomodare cu apa
1*2
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
copilul, inut n brae de ctre terapeut, va fi scufundat
treptat la marginea bazinului de not5 el i va introduce
singur faa n ap, fr a fi forat sau grbit5
va fi ncura%at s se aplece i s sufle asupra unor %ucrii
plutitoare5
poziionat n decubit ventral pe saltelua plutitoare, va fi
stimulat s(i scufunde braele i picioarele, s se %oace i
s se stropeasc cu apa5
acelai exerciiu(%oc va fi ncura%at i din spri%in pe un obiect
flotor.
b& respiraie acvatic
pe uscat, nvarea respiraiei specifice5
n ap, scufundarea repetat a feei i executarea respiraiei
acvatice4 succesiuni de inspir(expir5
succesiuni de inspir scurt 6 apnee 6 expir prelung5
succesiuni de respiraii integrate %ocului5
c& dezvoltarea schemei corporale
masarea de ctre "inetoterapeut a prilor corpului copilului
aflate sub nivelul apei, cu verbalizarea aciunilor sale i
denumirea acestor pri5
scufundarea segmentelor corporale indicate de ctre
terapeut5
numrarea degetelor n imersie5
deschiderea ochilor sub ap i urmrirea unor obiecte sau a
propriilor segmente, n static sau dinamic5
d& echilibru
meninerea unor poziii pe saltelua plutitoare 6 copilul va fi
ncura%at s imite poziiile adoptate de hidro"inetoterapeut5
alunecare asigurat la marginea bazinului5
treceri asistate din plutire pe piept n plutire pe spate5
1*$
treceri din alunecare pe piept n alunecare pe spate i invers5
alunecri laterale, pe fiecare parte a corpului5
alunecare asigurat de terapeut, cu spri%inul minilor pe
obiecte plutitoare5
e& dezvoltare locomotorie
patrupedie pe o saltelu plutitoare ( copilul va merge n
patrupedie ncercnd s a%ung la %ucria de la cellalt
capt al saltelei5
urcarea i coborrea scrilor din piscin 6 "inetoterapeutul
aflat n spatele copilului va poziiona permanent o %ucrie
naintea acestuia5
din decubit dorsal, cu spri%inul capul pe un rulou flotor la
nivel cervical, bti de picioare, imediat sub oglinda apei5
deplasri pe marginea anului din bazin, pe lng perete5
deplasri cu a%utorul micrilor de picioare i spri%in pe pluta
de not5
deplasri, pe distane progresiv crescute, cu micri de
brae(picioare pn la "inetoterapeut5
rsuciri i ntoarceri simple pe suprafaa apei, asistate5
scufundri libere, dar strict supravegheate5
%ocuri cu mingea sau cu alte obiecte plutitoare uoare4
aruncare la int, volei din couleul plutitor, etc.5
%ocuri cu ali copii, etc.
8idro"inetoterapeutul se posteaz astfel nct nu pierde
din vedere pacientul n nici un moment al leciei5
se evit prizele strnse i micrile brute5
copilul nu este niciodat presat sau prins peste torace5
copilul este acomodat s poarte ochelari de protecie5
1*%
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
n ma%oritatea exerciiilor este susinut le%er de sub
nivelul apei5
sunt evitate notul subacvatic i scufundrile prelungite,
chiar dac sunt plcut percepute5
demonstraiile sunt nsoite de explicaii simple i de
ncura%ri.
&atorit polihandicapurilor asociate, n aceast afeciune
programele acvatice pstreaz un pronunat caracter individual.
Ele se NprescriuG interdisciplinar, impunnd abordarea
terapeutic n cadrul unei echipe medic curant 6
hidro"inetoterapeut.
Qansele de reuit cresc cnd exist spri%in familial i se
intervine timpuriu. &e cele mai multe ori, cei mai afectai de
diagnostic sunt prinii, ns colaborarea lor cu medicii, dar i cu
terapeuii fizici, operaionali sau lingvistici i poate a%uta s
adopte cea mai potrivit variant de tratament.
Iradul deficienei impune durata programelor
hidro"inetice. 'e urmrete n timp evoluia nu doar fizic, ci i
psihic. $roblemele comportamentale pot dezvolta stri de
opoziionism provocator, datorit capacitii alterate de
comunicare i interpretare. Ele trebuie ns s primeasc un
ecou afectiv din partea terapeutului, tiind c doar prin
nurturan
@
se poate realiza obiectivul ma%or al domeniului
"inetoterapeutic, i anume, ameliorarea capacitilor fizice i
psi)ice.
%-% REEDUCAREA ECHIAIHRUAUI
Krice tulburare de echilibru este asociat unor stri
anxioase, ce exacerbeaz afeciunea n sine. Rneori, pot aprea
chiar atacuri de panic, iar persoanele cu astfel de disfuncii pot
experimenta senzaii extrem de neplcute. &e asemenea, este
4
nurturan47 6 termen care designeaz influena mediului n opoziie
cu ce suprapune ereditatea, accidentul sau mbolnvirea5 ceea ce este
dobndit n general prin consiliere i devotament ($ierron, ?;2@5 0//?, citat
de Epuran i colab., 0//2)
1*)
posibil ca simptomele acestor tulburri s fie confundate cu cele
ale unei alte boli. $ornind de la aceste aspecte negative,
susinem c o terapie acvatic adaptat poate fi probat cu
succes n patologia echilibrului, dei anumite tipuri de afeciuni,
cum este verti%ul de exemplu, pot fi corectate uneori mai rapid
prin intervenii chirurgicale.
EcDilirarea ( &unc4ie a 3enCorialit74ii- -on%ugndu(i
activitatea cu alte aparate senzoriale, analizatorul vestibular
asigur micarea ochilor i fixarea lor pe o int la micri rapide
sau influeneaz tonusul muscular la meninerea poziiilor
segmentelor. &eoarece echilibrarea const ntr(un regla%
senzitivo(senzorio(motor, el colaboreaz i cu sistemele
psihomotrice, asigurnd coordonarea micrilor n spaiu,
postura corporal normal n dinamic, meninerea centrului de
greutate n baza de susinere, disponibilitatea de mobilizare a
segmentelor n orice direcie. 'imul complex al echilibrului
ndeplinete astfel o funcie important, ce intric recepia
senzorial cu organizarea cortical i programul efector.
Leversul este c, orice dereglare a echilibrului corporal are
efecte negative asupra tuturor coordonrilor, determinnd chiar
probleme psihice ( Nstri de anxietate i insecuritateG (3lbu, 3.,
3lbu, -., ?;;;, citai de )arcu i )atei, 0//;), imposibilitatea de
a programa corect condiiile posturale, etc..
Pornind de la ideea c instabilitatea apei face dificil
sarcina de stabilizare a corpului pe aceast suprafa mobil
dar asigur n timp ameliorarea funciei labirintice considerm
c ABT poate reprezenta soluia optim de tratament n
tulburrile ec)ilibrului i ale controlului postural mai puin
severe.
'ines(sistemul mecanoreceptorilor, aparatul vestibular,
asigur elaborarea senzaiilor de echilibru i de orientare a
micrilor corpului n spaiu. Excitantul specific l constituie
modificarea ritmului micrii sau schimbarea neprevzut a
suprafeei de spri%in. Da apariia unei perturbri, informaie sau
impuls, mrimile evaluate ale echilibrului corporal evolueaz cu
abateri mrginite sau tinznd ctre zero, fa de valorile lor n
1**
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
regim permanent, staionar, n sensul revenirii la starea
anterioar perturbrii (-irl, D., Tez de doctorat, ?;;@).
)ecanismele reflexe de echilibrare, senzaiile de
verticalitate i de nclinare a corpului, de micare rectilinie sau
de rotaie, reaciile de extensie protective, etc., devin contiente
doar cnd suntem pe cale s ne destabilizm. 3stfel, ori de cte
ori ne pierdem echilibrul, noi informaii senzoriale se integreaz
spre prelucrare 'J-, iar musculatura se contract n scopul
redresrii. 'tabilitatea corpului se menine prin reflexe statice de
postur i redresare, ale cror arcuri se nchid la nivelul
encefalului. -entrii encefalici primesc informaii statice, n
principal prin ci vestibular(proprioceptive i vizual(
exteroceptive. 3ciunea se exercit n primul rnd asupra
musculaturii gtului, dnd capului poziia prin care se redreseaz
i trunchiul. &e altfel, stabilirea poziiei corpului este rezultatul
prelucrrii corticale con%ugate a informaiilor primite de la mai
multe blocuri operaionale. Hestibularul colaboreaz cu
analizatorii vizual, motor, acustic (complexul acustico(vestibular).
-ea mai important ns este interaciunea vizual(vestibular.
3ceast legtur are la baz o corelaie neuro(fiziologic5
neuronii vestibulari pot fi excitai att pe cale otolitic, ct i
optic, centrii vestibulari reacionnd identic, indiferent de
modalitatea senzorial pe care a parvenit excitaia. $roieciile
vizuale a%ung n cortex i, apoi, pe ci eferente, la centrii
vestibulari din bulb, centrii vestibulari devenind o important
structur integrant nu doar a eferenelor vestibulare, ci i a
celor vizuale (:uttner, Ennever, ?;@>, citai de Iolu, 0//0).
Aord7ri educa4ionale n patolo"ia ecDilirului. ,n ap
stimularea labirintic este intens deoarece este legat de
modificrile forelor gravitaionale n mediul fluid. &e aceea,
reeducarea acvatic poate fi recomandat n unele tulburri
senzoriale, efectorii, neuronale4
- tulburri de meninere a echilibrului static i de
locomoie5
- deficite senzoriale4 vestibulare (verti%), vizuale
(nistagmus), proprioceptive ( ataxie locomotorie
1*+
(pierderea progresiv a coordonrii micrilor),
hipermetrie (execuia unor micri cu amplitudine
exagerat) sau exteroceptive ( absena durerii crete
riscul autoaccidentrii prin dezechilibrare i, n general,
riscul de cdere5
- tulburri ale tonusului muscular ( flaciditate (hipotonie),
spasticitate (hipertonie), hemipareze, hemiplegii5
- lipsa coordonrii micrilor fine5
- disfuncii neurologice minore, cu ecou n sfera neuro(
motric.
,n aceste situaii, considerm c, terapia n ambiana
fluid poate asigura n timp dezvoltarea rezistenei vestibulare i
mbuntirea recepiei vestibular("inestezice 6 condiii sine +ua
non ale reeducrii echilibrului i controlului corporal. &atorit
specificului su, notul este amintit, alturi de gimnastic, box,
patina% i schi, ca fiind un sport ce influeneaz stabilitatea
aparatului vestibular. $rogramele hidroadaptate subiecilor cu
probleme de echilibru nu sunt obositoare i nu includ proceduri
extreme, hipo( sau hiperterme. !emperatura apei va fi cea de
comfort. &e cele mai multe ori se impune ca exerciiile s fie
exersate mai nti pe uscat, pentru formarea unor reprezentri
corecte despre micare.
Exerciiile de control corporal sunt foarte importante i, n
consecin, vor reprezenta baza programului terapeutic(
recuperator. 1ndiferent de originea, topografia i gravitatea
dizabilitilor, 89! se va desfura analitic i, n general, n
succesiune invers celei pe uscat. 3legerea exerciiilor va ine
cont de4 vrst, stare general, capacitate de colaborare cu
pacientul, etc..
3vnd n vedere c este important anularea forelor
dinamice asimetrice care acioneaz asupra corpului dup
micri ample i diferenierea precis a semnalelor despre
modificrile caracterului micrii, pentru cei care cunosc diverse
procedee tehnice de not i nu sunt invalidai de tulburri
profunde exerciiile n ap recomandate sunt4
a& structuri acionale simple1
1*,
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
plutiri4 ventrale, dorsale, verticale, asistate, apoi,
libere5
treceri prin nurubare sau rulare din craul n
procedeul spate i invers5
deplasri pe o parte a corpului 6 not over, doar cu
bti de picioare5
not cu micri accelerate sau frnate ale
segmentelor5
rostogoliri nainte sau napoi din not ntr(un anumit
procedeu tehnic5
not n tempo variat5
b& procedeu integral1
craul, cu respiraie la ., *, > brae ( o poziie corect
a capului presupune nclinarea acestuia sub un anumit unghi
fa de orizontala apei. )icrile de rsucire i nclinare sporesc
activismul otolitic. )ai mult, poziia i micrile capului
influeneaz tonusul muchilor extensori ai segmentelor. ,n
special, ridicarea capului mrete tonusul extensorilor braelor,
segmentele superioare avnd cele mai mari Nnecesiti de
abilitateG (Jeme, Iogulescu, 0//2)5
spate ( se urmrete aezarea corect a capului pe
suprafaa apei, respectiv puin nclinat nainte, cu brbia uor
cobort. )eninerea stabil a capului este o provocare pentru
statoreceptori (receptorii mecanico(statici), avnd n vedere
valurile formate naintea capului i rulrile ample ale corpului n
axul longitudinal n timpul vslirilor5
delfin ( micrile de ridicare i coborre ale capului,
desfurate cu o anumit amplitudine, favorizeaz trecerea
braelor peste nivelul apei, asigurnd totodat i iniierea de la
acest nivel (al coloanei cervicale) a micrilor fluturate ale
corpului. Cluctuaiile pronunate n plan vertical solicit
stroboreceptorii (organele simului dinamic, numit i sim
cefalochinetic, ce difereniaz planul i sensul micrii)5
1*<
bras ( procedeul poate fi notat ntr(o tehnic mai mult
sau mai puin fluturat, stimulnd intens mecanoreceptorii5
bras cu scufundri ( sunt excitai baroreceptorii
(receptorii de presiune), iar aceste influene(semnal vor face
posibil treptat aprecierea corect a nivelului de imersie5
c& jocuri n mare sau bazin pe timpul nopii (cu
limitarea informaiilor i a controlului vizual) capaciteaz
subiectul nct acesta va ti unde se afl fundul mrii sau al
piscinei i la ce adncime se regsete el fa de suprafa5
d& starturi 2 corectitudinea intrrii n ap i lungimea
fazei de zbor a startului, indiferent dac este executat din ap (la
spate), sau de pe blocstart (la delfin, craul sau bras),
influeneaz n mod deosebit micrile capului. $ot fi executate
toate mi%loacele din metodica acestui element tehnic. Ele
dezvolt capacitatea de echilibrare datorit deplasrii pronunate
a centrului de greutate i a nclinrilor energice ale capului
(accelerri liniare), care solicit intens receptorii vestibulari5
e& ntoarceri1
rostogoliri simple nainte sau napoi, fr alte de
micri de not5
exerciii sub form de %oc.
)i%loacele n care nottorul este lipsit de control vizual
vor fi executate la distan fa de peretele de capt al piscinei.
Lestrngerea activitii analizatorului optic este o metod
eficient de prevenire a greelilor care apar n amplitudinea
micrilor i n orientarea forelor, prin solicitarea concomitent a
analizatorilor vestibular i motor. !rebuie evitat suprasolicitarea
funciei vestibulare prin dozarea corect a mi%loacelor.
&atorit legturilor aparatului orto(static i de echilibru cu
organele interne, orice perturbaie otolitic sau stimulare
excesiv a celulelor ciliate provoac modificri vegetative4 dureri
de cap sau ale urechii interne, senzaii de slbiciune muscular
i ameeal, etc. (D. -irl, ?;;;).
'enzaiile vestibulare corelate celor "inestezice i
vizuale, n condiiile unei stimulri senzoriale dinamizate, vor
1+=
Recuperare - reeducare prin mijloace acvatice
asigura succesul terapeutic. $relucrarea corespunztoare a
sines(organului vestibular va face ca, n timp, persoanele cu
tulburri labirintice s nu mai acuze Nslbiciune muscularG,
dureri n urechea intern sau chiar stri de vom. Leaciile
vegetative, ce apar ca efect al stimulrii analizatorului vestibular,
se diminueaz sau dispar total printr(un Nefort senzorialG (3ndler,
?;;0) susinut corect. &eoarece echilibrul i controlul postural
sunt aptitudini psiho(motrice, ce presupun a%ustarea permanent
neuro("inetic, Nsistemul receptorilor mecanici de acceleraie va
deservi aparatului locomotor i celui oculomotor, facilitnd
orientarea n spaiuG (9ornhSber, ?;A@, citat de Jeveanu i
Iolu).
-oncluziv, stimularea sistematic a acestui segment
cortical ntr(un mediu atipic cum este apa poate contribui decisiv
la evoluia aptitudinii de echilibrare i, implicit, la diminuarea unor
afeciuni vestibulare. $rin not sunt antrenate capacitile de
echilibrare4 funciile labirintice sunt intensificate prin
concentrarea excitaiei n zonele corespunztoare ale 'J-.
$ornind de la ideea conform creia F$rintr(un program
educaional adecvat, pe baza unui exerciiu sistematic, la orice
individ se poate forma orice aptitudineG (Iolu, 0///), extrapolm
considernd c, printr(un program terapeutic corespunztor se
poate interveni n orice dezechilibru mai puin sever.
1+1