Acordarea ajutorului medical n accidentele cu contaminare radioactiv

Evaluarea contaminrii externe a pielii se face cu contaminometrul/dozimetrul portabil sau prin

tergerea locului presupus contaminat cu ajutorul unor tampoane de vat sau tifon nmuitae n alcool
medicinal cu care se terge locul i care apoi se msoar la o instalaie dozimetric. Dac valorile
msurate se situeaz cu mult peste cele ale fondului natural de iradiere, atunci zona msurat este
considerat contaminat radioactiv.

Decontaminarea pielii sau a rnilor uoare se poate face prin splarea zonei cu ap i spun, la
temperatura corpului, pn cnd controlul dozimetric arat valori reduse. Aceste splri, dar cu ap
sau ser fiziologic, se pot face i la nivelul gurii, nasului i eventual al ochilor. Cu ct cantitatea de
radionuclid de la aceste pori de intrare este mai mic, cu att va ptrunde mai puin radionuclid n
organism.

Evaluarea contaminrii interne se face direct prin msurarea radioactivitii organismului (metoda
contorizrii ntregului corp) sau a unor produse de excreie (urin, fecale) sau indirect prin
msurarea radioactivitii aerului, apei de consum sau a alimentelor. Metoda evalurii indirecte a
contaminrii omului presupune monitorizarea continu a factorilor de mediu, a apei i alimentelor,
ceea ce presupune posibilitatea evitrii contaminrii a numeroase persoane dup un accident nuclear.

In contaminarea intern, primul ajutor const n administrarea unor substane decontaminante
digestive, mai ales cnd radionuclizii se afl n tractul gastrointestinal.

Principalele substane cu aciune decontaminant sunt: pansamentele gastrice de tipul fosfatului de
aluminiu, sulfatul de magneziu, hidroxidului de aluminiu (antidoi ai stroniului, radiului, fierului,
bariului etc.), ferocianura feric, numit i albastru de Berlin (antidot al cesiului). Substanele
decontaminante enumerate reduc absoria intestinal, fixeaz radionuclizii prin adsorbie, schimb
ionic sau formare de compui metalici insolubili, eliminarea radionuclizilor realiznsu-se prin
fecale. Depunerea unor radionuclizi n organele de elecie poate fi redus prin saturarea sngelui cu
compuii stabili ai izotopului radioactiv, cum este cazul reducerii fixrii n tiroid a iodului
radioactiv prin administrare de iod stabil sau consumarea de cantiti mari de ap pentru reducerea
hidrogenului 3 din organism.

Antidoi administrai n cazul acordrii primului ajutor sau n clinici de specialitate

Administrarea acestor decontaminai (mai puin a iodului stabil), alturi de administrarea unor
decorporatori mpotriva plutoniului, ct i a unor medicamente, se face numai n clinici de
specialitate sub control medical, ceea ce presupune transportarea de urgen a persoanei contaminate
la cea mai apropiat formaiune medical specializat.

Acordarea primului ajutor n caz de contaminare radioactiv dup un accident nuclear sau n
laboratoarele n care se lucreaz cu soluii radioactive, presupune existena unor truse medicale cu
instruciuni de decontaminare, inclusiv cu antidoi ai principalilor radionuclizi cu importan
radiobiologic mare pentru om (iod, cesiu, stroniu etc.).
Antidoi administrai n cazul acordrii primului ajutor sau n clinici de specialitate
Radionuclid Antidot
Mod de administrare
piele inhalare, ingestie
Hidrogen 3 (tritiu) - se consum 3- 4 litrii de ap + furosemid
Iod 131 100-300 mg KI se bea un comprimat de KI cu ap
Stroniu 90, 89
fosfat sau hidroxid de
aluminiu
-
cca 10 g pe zi, de trei ori,
cu purgativ uor
decontaminant cationic
se spal pielea sau
plaga contaminat
-
Cesiu 137, 134
ferocianura feric,
comprimate a cte 1 g
-
se administreaz de trei
ori pe zi
decontaminant cationic
se spal pielea sau
plaga contaminat
-
Pmnturi rare, plutoniu,
transplutoniene
DTPA-Zn1) spray sau
soluie
se spal pielea sau
plaga contaminat
- se inhaleaz DTPA-Zn
- perfuzie intravenoas
lent 1/zi, mai multe zile
Uraniu
Bicarbonat de Na
soluie 8,4%
se spal pielea sau
plaga contaminat
perfuzie intravenoas

Alte msuri practice

Oamenii se pot proteja mpotriva radiaiilor prin pstrarea distanei fa de surs, combinat, sau nu,
cu ecranarea fa de aceasta, astfel nct nivelul radiaiilor s scad pe msur ce ne ndeprtm de
surs. Ne putem proteja prin limitarea la maxim a timpului petrecut n apropierea unei surse. Dac
radionuclizii ajung n organism de exemplu prin respirarea aerului contaminat sau prin consumul
de ap i alimentele care conin radionuclizi doza nu poate fi redus prin nici una din aceste
msuri. n consecin, principala modalitate de a controla acest tip de expunere la radiaii const n
prevenirea ingerrii sau inhalrii de radionuclizi. Prevenirea eliberrii radionuclizilor n aer, ap i
alimente, (acestea sunt cile de ptrundere n organism) acoper un spectru larg de msuri, ncepnd
cu controlul i monitorizarea emisiilor de "rutin" de radionuclizi n mediu i ajungnd binenteles
pn la prevenirea accidentelor din industria nuclear.

Dac radionuclizii sau sursa de radiaii se afl ntr-un loc bine definit de exemplu n sol sau ntr-un
container oamenii se pot proteja prin blocarea radiaiilor. Aceast form de protecie se numete
ecranare, iar tipul i grosimea materialului de ecranare depind de tipul i de intensitatea radiaiei.
Pentru radiaii foarte intense, provenind dintr-o staie nuclear sau dintr-un container n care se
transport combustibil nuclear uzat, ecranarea poate consta n civa metri de ciment sau zeci de
centimetri de oel sau civa centimetri de plumb.

Principii internaionale

Datorit faptului c se presupune c orice doz de radiaii genereaz anumite riscuri i fiindc
ntotdeauna exist un anumit nivel de radiaii de fond n natur, nu este posibil s eliminm toate
riscurile asociate cu aceste radiaii. Pentru a menine acest risc la un nivel ct mai sczut, permind,
n acelai timp, utilizarea benefic a radiaiilor i a materialelor radioactive, au fost elaborate o serie
de principii de protecie pentru acele activiti care conduc la creterea dozelor ncasate de oameni:
o Aceste activiti trebuie desfurate numai dac efectele pozitive le depesc pe cele negative,
adic n cazul n care beneficiile rezultate din aceste practici vor fi mai mari dect riscurile
generate;
o Riscurile de radiaii dintr-o anumit activitate nu trebuie s depeasc limitele specificate;
o Chiar i sub aceste limite, riscurile de radiaii trebuie meninute la cel mai sczut nivel rezonabil
posibil - ALARA (din englez As Low As Reasonably Achievable), adic trebuie luate msuri
pentru a reduce riscurile ct mai mult, cu excepia cazului n care acestea sunt prea costisitoare
sau dificile n comparaie cu posibila reducere a dozei.

Limite

Pentru acele surse de radiaii care pot fi controlate, exist limite pentru dozele pe care populaia le
poate primi.

Un individ nu trebuie s primeasc mai mult de 1 milisivert pe an de la toate unitile nucleare i de
la alte activiti generatoare de radiaii. Acest lucru nu include dozele primite de o persoan din
sursele natural de radiaii sau n scopuri medicale.

Un lucrtor care lucreaz cu radiaii nu trebuie s primeasc mai mult de 20 mSv pe an din
activitatea respectiv. Exist restricii speciale referitoare la femeile nsrcinate care lucreaz cu
radiaii, pentru a garanta protecia ftului.

Trebuie menionat faptul c acestea sunt limite superioare, ns nu este suficient s ne limitm la
conformarea la aceste limite. Dozele trebuie meninute la o valoare ct mai joas posibil n limite
rezonabile, ceea ce de regul nseamn c sunt cu mult sub aceste limite. De fapt, numai un numr
limitat de persoane, care triesc n apropierea facilitii respective pot primi doze aproape de limitele
prevzute pentru populaie, ns pentru majoritatea oamenilor dozele de la acele faciliti vor fi mult
mai reduse. i majoritatea lucrtorilor din industria nuclear nu primesc mai mult de civa mSv pe
an, iar lucrtorii din alte domenii cum ar fi personalul de pe liniile aeriene sau personalul medical
primesc doze similare n activitatea lor profesional.