CONTRACEPTIA

Contraceptia include metodele de prevenire a sarcinilor nedorite .

Metode naturale de planificare familiala

Scop : evidentierea ovulatiei si evitarea contactelor sexuale in aceasta perioada
Metode :

Metoda calendarului
Metoda temperaturii bazale
Metoda ovulatiei
Metodele simptotermale

Metoda calendarului
Ovulul are o rata de supravietuire de 24-48 de ore , iar spermatozoidul de 5 zile .
Pentru determinarea perioadei fertile se aplica urmatorul calcul :
Se determina cel mai scurt si cel mai lung ciclu din
ultimele 6 sau 12 luni
Prima zi a fazei fertile se afla scazand din 19 ciclul cel
mai scurt
Ultima zi a fazei fertile se afla scazand din 11 ciclul
cel mai lung
La femeile cu ciclu regulat perioada fertila este intre
zilele 10-17 ale ciclului
Dezavantaj durata ciclurilor variaza foarte mult

Metoda temperaturii bazale

Progesteronul produs de corpul galben dupa ovulatie determina o crestere a
temperaturii bazale si ca atare masurarea temperaturii bazale , dimineata la trezire
, la aceeasi ora , inainte de a cobori din pat poate sa indice sfarsitul fazei fertile si
instalarea infertilitatii ; aceasta incepe in dimineata celei de-a 3 a zi de la saltul
temperaturii.

Metoda ovulatiei
Aceasta metoda consta in recunoasterea modificarilor mucusului cervical sub
influenta estrogenilor si progesteronului in diferite momente ale ciclului
menstrual.
Actul sexual este permis in zilele uscate care urmeaza menstruatiei , iar
abstinenta va incepe la aparitia primei cantitati de mucus si va dura pana in a 4-a
zi dupa ziua cu volum maxim de mucus.Mucusul cervical (glera )poate fi apreciat
de femei prin perceptie,simtire si vedere .

Metodele simptotermale

Inceputul fazei fertile se poate determina prin metoda calendarului si prin ziua
aparitiei mucusului; oricare dintre cei doi indicatori apare primul , marcheaza
inceputul perioadei fertile .
Sfarsitul perioadei fertile se determina prin saltul temperaturei bazale sau prin
ziua cu cantitatea maxima de mucus, oricare din cei doi indicatori apare ultimul ,
acela indica sfarsitul perioadei fertile .

Avantajele metodelor naturale :

1.
2.
3.
4.
5.

nu au efecte secundare
nu este afectata functionalitatea organismului
sunt acceptate in orice societate
cuplul are control exclusiv asupra proprei fertilitati
daca sunt folosite corect nu este nevoie de control ulterior

Dezavantaje :
1.
2.
3.
4.

sunt necesari instructori competenti

grad de intelegere adecvat al femeii care utilizeaza aceste metode
eficienta redusa
necesar termometru electronic cu computer incorporat pentru cresterea
acuratetei determinarilor

Alte metode
Coitul intrerupt retragerea penisului din vagin inaintea ejacularii , dar cu
eficienta moderata.
Alaptarea- in timpul alaptarii ovulatia este intrerupta , dar depinde de
frecventa si durata alaptarii
timpul scurs de la nastere
statusul nutritional al mamei

Metode contraceptive de bariera

Aceste metode au ca scop impiedicarea patrunderii spermatozoizilor in
vagin prin metode :mecanice,chimice sau combinate.

Legarea trompelor

Vasectomia

Fig . 1 Diafragme

Metode de bariera
prezervativul masculin
prezervativul feminin

diafragma
cupola cervicala

 spermicide

Prezervativul masculin
Avantaje :
protectie impotriva bolilor transmise sexual
nu are efecte adverse
eficienta mare daca este folosit corect
Dezavantaje :
interfera actul sexual
reduce sensibilitatea penisului, vaginului,
colului
Prezervativul feminin-membrana de poliuretan de forma unui sac , cu un
inel exterior si unul interior , care se introduce in vagin inaintea actului
sexual impiedicand intrarea spermatozoizilor in vagin.
Diafragma cupa de cauciuc in forma de dom , cu o margine flexibila,
care actioneaza ca o bariera intre lichidul spermatic si colul uterin.
Diafragma se introduce cu cateva ore inaintea actului sexual si trebuie lasata pe
loc cel putin 6 ore pentru a permite imobilizarea spermatozoizilor .Se
indeparteaza drupa utilizare , se spala cu apa calda si sapun si se usuca. Nu se da
cu talc deoarece exista risc de cancer ovarian .Un alt risc infectie urinara prin
folosire de lunga durata, prin perturbarea florei microbiene de spermicide si prin
nerespectarea unei igiene riguroase .Diafragma trebuie sa aiba o marime adecvata
si trebuie schimbata dupa nastere sau la variatii ale greutatii de 3 kg.( Fig . 1 )

Cupola cervicala dispozitiv in forma de clopot mult mai mic decat diafragma
care se aplica doar pe colul uterin .( Fig . 2)
Spermicidele substante chimice care distrug spermatozoizii sub forma de :
crme
geluri
supozitoare
spray-uri
tablete efervescente

bureti vaginali
Eficacitatea spermicidelor creste daca se utilizeaza si o a doua metoda de
exemplu prezervativul sau diafragma.
DISPOZITIVE INTRAUTERINE (DIU )-obiecte din material solid care sunt
introduse in cavitatea uterina in scopul prevenirii unor sarcini;dimensiune=3,5
cm pentru majoritatea steriletelor si pot fi de lunga durata pana la 10 ani.
Inerte

 Din cupru
Eliberatoare de hormoni
In 1909 Richard Richter mentiona intr-o revista germana rezultatele
contraceptive obtinute prin introducerea in cavitatea uterina a unui fir de ata
chirurgicala.Ulterior sunt utiliuzate dispozitive din ata chirurgicala , aliaj de
cupru,nichel si zinc.Datorita aparitiei infectiilor intrauterine aceste metode au
fost abandonate .
In 1960 se dezvolta primele dispozitive din cupru.Firul din cupru infasurat in
jurul unei tije dispozitiv in T are avantajul de a reduce riscul aparitiei sarcinilor
mai mult fata de dispozitivele fara cupru.
Mecanism de actiune :
Determina cresterea de leucocite in endometru
Cresc prostaglandinele
Ionii de cupru determina modificari biochimice in
endometru si au efect toxic asupra spermatozoizilor
DIU care elibereaza progesteron altereaza histologia
endometrului
Inhiba fecundatia
Asigura fagocitoza spermatozoizilor
Avantaje :
Fara efecte adverse sistemice
Sunt ieftine si nu interfera actul sexual

Fig. 3 DIU

10

Contraindicatii :
Femeile care au cancer uterin , de col uterin,ovarian
Malformatii improprii pozitionarii
Boli inflamatorii pelvine
Complicatii :

Perforatia
Sangerari excesive
Boala inflamatorie pelvina
Sarcina
Pierderea firelor

Contraceptia hormonala folosirea steroizilor sexuali feminini cu scopul de a

inhiba reproducerea .Peste 60 milioane de femei din intraga lume folosesc in
prezent contraceptivele orale . Beneficiile medicale, psihosociale, sociale si
economice depasesc cu mult riscurile sale .Trebuie utilizate pilule contraceptive
care contin cea mai mica doza eficace de estrogen si progesteron.
Administrare :

Orala-pilula

Injectabila
Implant subdermal ( Norplant )-cpsule moi de cauciuc siliconic cu doza de
progesteron care sunt inserate subdermal in bratul femeii sau inghinal prin

11

incizie chirurgicala

Compozitie chimica :
Estro-progestative
Progestative simple
Efecte adverse :
Tromboza venoasa
Boli cardiovasculare
Afectiuni hepatice
6 betisoare flexibile care contin o substanta chimica numita
levonorgestrel, un progestativ sintetic. Aceasta substanta este
eliminata lent n organismul femeii. Durata de utilizare a implantului
este de 5 ani.
Contraceptia de urgenta :

12

 Insertia postcoitala a unui DIU de cupru in termen de

5 zile
Metode hormonale in primele 72 ore
Antiprogestative
In Romania se utilizeaza schema Yuzpe cu tablete de Microginon 30: 3 tablete
prima doza , a doua doza la 12 ore 4 tablete .
Alte metode :
Abstinenta totala- siguranta 100%

13