TRATAMENTUL CURATIV I PROFILACTIC

Internarea bolnavului este necesar n toate cazurile nu numai pentru c starea

acestuia este grav iniial, dar i pentru efectuarea examenelor de bilan necesare
diagnosticrii, ca i a asigurrii condiiilor optime de tratament.
Tratamentul etiologic se face cu penicilin, antibioticul de elecie. Dozele uzuale n
formele de boal sunt de ordinul a 50.000 u/Kg/zi, sub form de Penicilin G cristalin,
administrat fracionat la 6 ore, intra-venos sau intra-muscular, timp de 7-10 zile.
ntruct sensibilitatea germenilor la penicilin este foarte mare (concentraiile
minime inhibitorii sunt de 0,01g/ml), posologia optim a penicilinei este probabil mult
mai mic dect dozele uzual recomandate. Pentru acelai motiv, fracionarea dozelor se
poate face la 12 ore. Se consider c doza minim curativ de penicilin este de fapt sub
60.000u/zi, i c administrarea a 600.000u/zi asigur vindecarea tuturor pneumoniilor
pneumococice cu germeni sensibili, cu condiia de a nu exista focare supurative
metastatice.

n fazele complicate de boal, dozele de penicilin recomandate sunt de 300.000400.000u/Kg/zi, durata tratamentului trebuind s depeasc cu cel puin 5 zile scderea
febrei i normalizarea VSH.
n anumite zone geografice au fost izolai pneumococi rezisteni la penicilin
(avnd concentraii minime inhibitorii de 0,2-0,4g/ml) care necesit doze mari de
antibiotic sau chiar pneumococi rezisteni la penicilin (polirezisteni), necesitnd
tratament cu Vancomicin.
La bolnavii cu alergie la penicilin se pot administra cefalosporine, eritromicin,
Clindomicin sau Cloranfenicol. Tetraciclinele nu trebuie utilizate niciodat.
n cazurile n care nu poate fi exclus cu certitudine o pneumonie cu H influenat
(la copil), se recomand administrarea de Ampicilin care este activ att asupra
pneumococului, ct i asupra celor mai multe surse de

H influenzae.

Celelalte mijloace de tratament cuprind repausul la pat (n faza iniial), diet

adecvat strii clinice a bolnavului, sedarea durerilor toracice i a tusei, hipotermizare,
administrare (la nevoie) de oxigen, mucolitice, eventual tonicardiace n caz de insuficien
cardiac).

Tratamentul complicaiilor vizeaz, n primul rnd, drenajul pleural nchis al

empiemelor pleurale, care sunt complicaiile cele mai frecvente.
Pneumonia pneumococic se vindec complet n 7-10 zile.
Pentru subiecii debilitai, la care pneumonia pneumococic ar putea reprezenta un
risc vital, ca i la subiecii cu risc crescut de infecie pneumococic (ex: splenoctomizai
sau bolnavi cu asplenie funcional) exist posibilitatea de profilaxie, prin utilizarea unui
vaccin polizaharidic pneumococic realizat pe baza celor mai frecvente serotipuri.