Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AMG III-E
Sunt raspunsuri complet stereotipe inascute,se produc intotdeauna in acelasi fel .Ele
informeaza despre functia generala a SN
A ) Reflexe de profil si miscare :
1 Reflexul MORO : se aseaza n.n. in decubit dorsal pe masa de examinat.Se executa
o miscare brusca a scutecului pe care sta asezat n.n..Apare reflexul in 2
timpi :abductia bratelor si extensia antebratelor si degetelor, apoi abductia bratelor
si flexia antebratelor(reflex de imbratisare ) urmat la sfirsit de un tipat viguros. Este
prezent la n.n. la termen persista pina la 3 luni.
2 Reflexul de apucare palmara : se plaseaza un obiect in palma .n. ,acesta
reflecteaza degetele si cuprinde cu putere obiectul oferit.Poate ramine suspendat
citeve minute.Absenta lui la nastere indica o leziune nervoasa periferica sau
centrala .Persistenta peste 4 luni indica hemiplazie infantila.
3 Reflexul de apucare plantara : excitarea plantei duce la flexia tuturor degetelor
.Dispare la aparitia mersului.
4 Reflexia tonic al cefei : modificarea pozitiei capului fata de trunchi duce la deplasari
sau variatii ale tonusului membrelor n.n..Reflexul este maxim la 4 luni si dispare la
5-6 luni
5 Reflexul de pasire : n.n. se sustine de axila .Va schita miscari alternante de mers
cind plantarele ating planul masei de examinat.Aceste miscari sunt reflexe.
6 Reflexul de sprijin : n.n. se sustine de axila - prezent in pimele 2 luni ; absenta
indica leziuni senzitivo-motorii.
7 Reflexul LANDAU : asezat in decubit ventral pe mina examinatorului ,corpul
trunchiul si picioarele sunt in extensie.
B ) Reflexe auditive
1 Reflex de clipire : n.n. clipeste la zgomot
2 Reflex de orientare :intoarce capul la zgomot
C ) Reflexe optice : reflex tonic-optic : iluminarea brusca a ochilor determina n.n. sa arunce
capul catre inapoi
D ) Reflexe alimentare
1 ) Reflexe de suctiune : Este prezent pina la virsta de 1 an .Peste un an indica o
disfunctie corticala , absent la marii prematuri
2 ) Reflexe de fixare pentru supt : se atinge obrazul n.n. acesta va intoarce capul in
directia stimuluilui si va deschide gura.Este prezent de la nastere si pina la 7 luni.
EVALUAREA NOU-NASCUTULUI LA NASTERE.
Cuprinde : evaluarea starii n.n. la nastere ; aprecierea gradului de maturitate in functie de
durata gestatiei ; identificarea n.n. cu risc.
EVALUAREA STARII N.N. LA NASTERE cuprinde : Scorul APGAR ; Greutatea n.n. la
nastere ; Grad de maturitate (in functie de durata gestatiei) ; Elemente anamnezice si clinice
ce il incadreaza in categoria ,, nou-nascut cu risc
SCORUL APGAR
Prima evaluare medicala a n.n. are loc la 60 secunde dupa expulzie chiar in sala de nasteri
si cuprinde urmatorii parametri :
PARAMETRI: =>respiratia spontana ; frecventa cardiaca
culoarea tegumentelor
excitabilitatea reflexa
tonusul muscular
In functie de simptomatologia pe care o prezinta n.n. primeste o nota (scor)
SISTEMUL SCORULUI APGAR
=> Ritm cardiac - absent = 0; sub 100 batai/minut = 1 ; peste 100 batai/ minut =2
=> Efort respirator absent = 0 ; slab ( neregulat ) =1 ;
respira spontan ,tip rigurus , tipa
=2
=> Tonus muscular lipotonie =0; usoara flexie a extremitatilor =1;miscari active ale bratelor
=2
=> Excitabilitatea reflexa lipsa de raspuns =0; grimasa =1; tuse , tipat =2
=> Culoarea tegumentelor cianotice/palide = 0 ; corp rozat,extrremitati cianotice = 1; roz
generalizat =2
Scorul APGAR a fost propus de Virginia Apgar in 1953 ca o modalitate de evaluare
masurabila in sala de nasteri , se aplica si in zilele noastre
In functie de scorul APGAR distingem 4 grupe :
1) Scor APGAR 8-10 =>resp spontana , peste 100 bat/min ; tegumente roz
2) Scor APGAR 5-7 =>resp se reia doar dupa manevre tactile; sub 100 bat/min; tegum.
cianotice
3) Scor APGAR 3-4 =>resp.spontana;sub 100 bat./min.
4) Scor APGAR 0-2 =>nu are respiratie si batai cardiace cianotic,hipoton,nu reactioneaza
reflex e
un n.n. cu risc de morbiditate si chiar mortalitate
Peste 50% din prematuri cu virsta gestationala cuprinsa intre 25-26 saptamini cu scor 0-3
raspund bine la resuscitare.Prelungirea unui scor APGAR de 5-10-15 minute dupa nastere
indica risc de mortalitate crescuta ,iar daca acesti copii supravietuiesc au risc de paralizie
cerebrala N.n. cu risc este acel n.n. care este in pericol de morbiditate si chiar de mortalitate
mai ridicat decit ceilalti n.n. de aceeasi virsta
IMPORTANT : Anamneza corecta + Masuri de supraveghere diferentiata a nasterii
inclusiv internarea mamei inainte de expulzie in serviciu cu posibilitati superioare de
asistenta medicala
Exista o serie de conditii care pot pune in stare de alerta personalul medical de neonatologie
si obstretica asupra unor posibile evenimente patologice ce pot apare in evolutia acestei
categorii de n.n.
PREMATURITATEA
Numarul de n.n. vii cu greutatea mai mica sau egala cu 2500gr. si VG sub 37 saptamini
=> Calsificare :
Gradul I = GN 2500-2000gr.;
Gradul II = GN 2000-1500gr.;
Gradul III = GN 1500-1000 gr. ;
=> Etiologie : Aceleasi cauze discutate la n.n. cu risc
=> Caractere antropometrice ale prematurului : Gr mai mica sau egala 2500gr. ; lungime
> 47 cm ; perimetru cranian cu cca. 4 cm. mai mic decit cel toracic ; capul reprez 1/3 din
lungimea totala a corpului
Caractere morfologice : pielea este rosiatica ,subtire si lasa sa se vada prin transparenta
venele superficiale ; lanungo(par ) abundent
fontanelele larg deschise si suturile craniene --------------unghiile nu ajung la marginea libera a fala ngelur
pavilioanele urechilor au aspect de structura membranoasa
frecvent hemoragii ombilicale