ATOMUL

Dilema continuitii sau discontinuitii materiei a aprut din timpul filozofilor greci.
Leucip a fost primul care a analizat problema divizrii materiei, deci a discontinuitii acesteia.
El a susinut faptul c indiferent ct de mult ncercm s divizm materia, la un moment dat ajungem la
un fragment ce nu mai poate fi divizat.
Unul dintre elevii lui Leucip, Democrit a denumit atomos (n limba greac atomos
nseamn indivizibil) aceste particule ce nu mai pot fi divizate.
Astfel, atomul reprezint cea mai mic fraciune indivizibil dintr-o substan ce pstreaz proprietile
acesteia.
Democrit considera ca universul este format din spaiu liber i din particule indivizibile,
numite atomi care difer ntre ei prin dimensiune, form, poziie i aranjare spaial.
Atomismul a fost respins de Aristotel i Platon care susineau teoria continuitii materiei.
Ipoteza existentei atomilor nu a fost complet acceptat dect la sfritul sec. al XIX lea, dup
demonstrarea teoriei cinetice i micrii browniene.

Structura atomului
n general se poate afirma c atomul este format din nucleu i electroni.
Numrul de electroni din atom a fost determinat experimental. Acesta se numete numr atomic
i se noteaz cu Z. Numrul atomic indic poziia elementului chimic n sistemul periodic.
Atomul este neutru din punct de vedere electric. Deci, conine n numar egal sarcini pozitive i
negative. Sarcinile negative sunt reprezentate de electroni iar sarcinile pozitive se afl n nucleu.
Exceptnd hidrogenul, celelalte elemente chimice conin n nucleu, pe lang protoni i un
numr variabil de neutroni. Masa neutronilor i masa protonilor formeaza numrul de mas, A, al
elementului respectiv.
Pentru acelai element chimic numarul de neutroni din nucleu poate fi variabil. Acest lucru nu
modific proprietile chimice ale elementului i nici poziia sa n sistemul periodic.
Numrul diferit de neutroni din nucleu confer elementului chimic proprieti fizice diferite.
Elementele chimice cu acelasi numr atomic Z, dar cu numere de mas diferite se numesc
izotopi (n limba greac izotop nseamn acelai loc).

Electronul
Electronul este sarcina electric indivizibil.
Primul experiment care a demonstrat c sarcina electric nu este divizibil la infinit, ci este
divizibil n unitai discrete, a fost efectuat de Faraday n 1833. n urma acestui experiment au fost
deduse legile electrolizei.
Faraday a evideniat faptul c masa unei substane dintr-o soluie eliberat la un electrod ntr-un
anumit interval de timp este proporional cu cantitatea de electricitate ce a trecut prin soluie n acel
interval de timp.
De asemeni, tot Faraday a demonstrat c o cantitate dat de electricitate elibereaz aceeai mas
dintr-o substan dat. Masa de substan eliberat este proporional cu masa echivalent a substanei.
Rezultatele experimentelor lui Faraday presupuneau existena unei uniti elementare de
electricitate, cantitatea de electricitate purtat de diveri ioni fiind multipli ai acestei uniti. Aceast
unitate a fost denumit de ctre Stoney (in 1874) electron, definind-o ca fiind cantitatea de
1

electricitate ce trebuie s treac printr-o soluie electrolitic pentru a elibera un atom dintr-o substan
monovalent.
e = F/NA
unde:
e sarcina electronului
F constanta lui Faraday
NA numrul lui Avogadro
Calculele lui Stoney au stabilit pentru electron o valoare aprox. de 10-20C.
Primele msurtori directe asupra sarcinii electronului le-a iniiat J.J. Thomson i J.S.
Townsend n 1897, valoarea exact fiind stabilit de Millikan n 1909.
Valoarea sarcinii electrice a electronului este 1,6x10-19C iar masa sa este 9,11x10-31Kg.
Pentru determinarea distribuiei n interiorul atomului a masei i sarcinii electrice s-au realizat
de-a lungul timpului mai multe experimente, elaborndu-se mai multe modele.
Experimentele lui Rutherford au demonstrat c sarcina electric pozitiv nu este distribuit
uniform n atom ci este concentrat ntr-un nucleu, confirmnd astfel modelul planetar al atomului n
care sarcina pozitiv a atomului este concentrat ntr-un nucleu cu raza de aprox. 10-14m i electronii se
rotesc n jurul acestuia pe orbite cu razele de aprox. 10-10m.
Dificultatea de baz a modelului planetar clasic const n stabilitatea atomului.
Dac avem n vedere legile electrodinamicii clasice, electronii, rotindu-se n jurul nucleului au o
miscare accelerat. Ori, o particul ncrcat electric care are o micare accelerat emite radiaie
electromagnetic ncercnd s-i micoreze energia cinetic. Pe msura scderii energiei cinetice ar
scdea i raza orbitei, energia potenial ar crete n valoare absolut i electronii ar cdea pe nucleu.
Pentru a corecta deficienele modelului planetar clasic, Niels Bohr a introdus ca postulate
concluziile impuse de datele experimentale:
1. postulatul I: Atomii sunt caracterizai de stri staionare, stri n care acetia nu absorb i nu
emit energie. ntr-o stare staionar energia sistemului este constant n timp.
2. postulatul II: Atomii absorb sau emit radiaie electromagnetic numai la trecerea dintr-o stare
staionar n alt stare staionar.
Frecvena radiaiei electromagnetice emise sau absorbite se poate determina prin relaia
cunoscut sub numele de condiia frecvenelor lui Bohr:
h= Em - En
sau
= E / h
unde:
E este diferena de energie ntre cele dou stri;
este frecvena radiaiei emise sau absorbite

MOLECULA
Dup Lehninger, moleculele din organismele vii, studiate individual, se supun principiilor fizice
i chimice obisnuite care guverneaza comportarea materiei inerte, dar studiate n ansamblu,
interactioneaza ntre ele conform unui alt grup de principii care alcatuiesc logica moleculara a strii vii.
Aceste principii nu includ, n mod necesar, legi fizice noi, nedescoperite nc. Mai degraba ele trebuie
privite ca un grup de reguli fundamentale care guverneaza natura, functia i interactiile tipurilor
specifice de molecule din organismele vii, proprieti ce confera acestora capacitatea de a se
autoorganiza, autireplica i autoregla. Este mult mai potrivit sa consideram aceste principii ca axiome
deoarece unele dintre ele sint intuitive i nu pot fi demonstrate nc.
Compoziia chimic a materiei vii este calitativ diferit de aceea a mediului n care aceasta se
gsete .
n esen, organismele vii au n constituia lor:
ioni de dimensiuni foarte mici (microioni). Dintre acetia ctm: Na+, K+, Cl- (implicai
ndeosebi n exctabilitate), Ca2+ (implicat n contracia musculara), Mg2+ (cu rol n procesul de
bioluminiscen), H+(secretat de mucoasa gastric i generator de tensiuni protonmotrice n
anumite microorganisme), HCO3- , HPO42-, OH-.
micromolecule (neutre sau disociate): aminoacizi, mononucleotide, monozaharide, acizi grai,
etc.
macromolecule
complexe macromoleculare

STRUCTURA FIZIC A MOLECULEI

Molecula este o grupare de atomi ce formeaz o configuraie stabil datorit forelor de
interaciune dintre ei. Aceste fore de interaciune se numesc fore interatomice. Forele care se
exercit ntre molecule poart numele de fore intermoleculare.
Forele interatomice i
intermoleculare deriv din faptul c toi atomii conin sarcini electrice de semne contrare. Forele
dezvoltate sunt de natur electrostatic.
Wp

r0
r

Condiiile de formare a moleculei se realizeaz cnd forele de atracie dintre atomi sunt
egale cu cele de respingere, iar energia potenial este minim.

Fore interatomice i intermoleculare

Forele care acioneaz ntre elementele ce formeaz biomolecula se numesc fore
intramoleculare (n interiorul moleculei) sau fore interatomice. Aceste fore se pot msura cu
metode specifice, cum ar fi: Rezonana Magnetic Nuclear, Rezonana Electronic de spin sau
Difracia de raze X.

Forele interatomice sunt:

Legtura ionic este de natur electrostatic. Fora de legtur se poate determina,

teoretic, prin legea lui Coulomb - mrimea forei aplicate unei sarcini, q1, datorit
prezenei unei alte sarcini, q2:

n care este constanta dielectric a mediului n care se gsesc corpurile, iar r distana dintre ele.
Ecuaia se aplic n cazul corpurilor macroscopice. n cazul atomilor i moleculelor legea nu se
poate aplica deoarece nu exist constanta dielectric ntre doi atomi. n acest caz apar fore specifice
ntre atomii constituieni ai unei molecule.
Legtura covalent este legtura n care doi atomi cedeaz i primesc electroni de
valen formnd un nivel electronic stabil. (un atom cedeaz un electron, cellalt atom
primete un electron).
Caracterele generale ale legturii covalente sunt:
este o legtur de distan mic. Distana dintre doi atomi este inferioar razei de
interaciune interatomic;
are caracter de saturaie. Odat format legtura dintre doi atomi, perechile
electronice nu mai permit alte legturi; cristalele covalente sunt foarte dure
(diamantul).
n legturile covalente formate ntre atomi diferii, perechea de electroni de legtur nu este
repartizat simetric ntre cei doi atomi, ci este atras spre atomul mai electronegativ; legtura capt un
moment de dipol. Dipolmomentul legturii va fi cu att mai mare cu ct diferena de electronegativitate
este mai mare.
Legtura coordinativ este o legtur format din doi electroni pui n comun.
Electronii sunt furnizai de acelai atom, pentru completarea nivelului energetic extern.
Ca exemplu, poate fi luat oxigenul, care poate realiza dou legturi covalente dar poate
fi i receptor pentru o legtur coordinativ.
Legtura metalic este o legtura puternic realizat cu electroni pui n comun care
genereaz i electroni liberi de conductibilitate.

Forele intermoleculare sunt forele ce se exercit ntre moleculele ce formeaz o

structur biologic. Aceste fore sunt mai mici dect forele intramoleculare, dar efectul lor devine
semnificativ datorit numrului mare de interacii de acest fel. Energia mic corespunztoare acestor
fore permite ruperea i formarea lor destul de uor, ceea ce condiioneaz funciile biologice ale
biomacromoleculelor.
Forele intermoleculare apar n urma interaciilor dintre dipoli sau dintre dipoli i ioni.

Dipolul electric
Dipolul electric este un sistem format din dou sarcini electrice egale i de semn contrar, aflate
la distanta d una fa de alta.
n biofizic se ntlnesc n mod frecvent biomolecule care sunt, din punct de vedere electric,
dipoli permaneni. Ex. aminoacizii, proteinele i lipidele au acest caracter datorit distribuiei de
grupri de sarcin pe suprafaa biomoleculelor.

Legtura de hidrogen
Legtura de hidrogen este un caz particular al interaciei dipol-dipol.
O molecul format dintr-un atom de hidrogen i un atom electronegativ prezint o legtur
covalent cu caracter parial ionic. Se formeaz un dipol cu sarcina negativ spre atomul electronegativ
i sarcina pozitiv spre atomul de hidrogen. Dac n apropierea acestui dipol se gsete un alt atom,
atunci ntre atomul respectiv i dipol se realizeaz o legtur determinat de atracia dintre proton i
electronii atomului. Legtura format dintre dipol i atom se numete legtur de hidrogen.
Legtura de hidrogen are urmtoarele caracteristici:
distana dintre atomi este foarte mic
energia legturii de hidrogen este mai mare dect energia legturii dipol-dipol.

Dipoli indui
Se consider un atom (sistem neutru din punct de vedere electric) n apropierea cruia se
gsete un ion pozitiv. Ionul va exercita o for de atracie asupra electronilor i o for de respingere
asupra nucleului atomului. Atomul se va deforma, adic se produce o uoar separare a sarcinilor
pozitive i negative din atom, lund natere un dipol. Acesta se numeste dipol indus deoarece exist
att timp ct ionul exist n jurul atomului.

Dipoli tranzitorii
n general, ntr-un atom sau molecul electronii sunt distribuii simetric n jurul nucleului. La un
moment dat, aceast simetrie poate s se modifice, formnd un dipol. Deoarece electronii sunt n
continu micare, existena dipolului este condiionat de probabilitatea asimetriei i distribuiei
electronice i dureaz att timp ct dureaz aceasta. Un astfel de dipol se numeste dipol tranzitoriu.
Dac un astfel de dipol se afl n apropierea unei molecule, atunci poate induce n aceasta dipoli
a cror orientare i moment s depind de dipolul tranzitoriu.
n biomolecule se pot induce muli dipoli tranzitorii i efectul lor fiind cumulativ, forele
dispersive pot avea mare importan.

STRUCTURA MOLECULEI DE AP I RELAIA CU

PROPRIETILE FIZICE PARTICULARE
Molecula de ap este format din doi atomi de hidrogen i un atom de oxigen, legai ntre ei
prin legturi covalente.
Lungimea legturii -O-H este de 0.99 iar unghiul de legtura este de 105. Cei 10 electroni ai
moleculei de ap sunt distribuii astfel:
2 electroni ai oxigenului (de pe primul strat) se gasesc n permanen n apropierea nucleului
8 electroni (electroni de valen) graviteaz pe orbite eliptice alungite.
H

o dou perechi de electroni se afl pe dou orbite axate pe direciile -O-H ; acetia sunt electronii
ce formeaz legtura covalent;
o dou perechi de electroni graviteaz pe dou orbite situate perpendicular pe planul nucleelor; se
numesc electroni neparticipani.
Prin urmare, molecula de ap are o structur spaial tetraedric, nucleul de oxigen fiind n
centrul tetraedrului.
Datorit distribuiei asimetrice a sarcinilor, densitatea electronic maxim fiind n jurul
atomului de oxigen, molecula de ap este un dipol permanent.
Molecula de ap poate forma legturi coordinative - puni de hidrogen cu alte molecule.
Fiecare molecul de ap se poate lega coordinativ cu alte 4 molecule, formnd structuri spaiale.
Punile de hidrogen stau la baza structurilor supramoleculare, att n stare solid ct i n stare lichid.
Caracterul dipolar al moleculei de ap, dar n special punile de hidrogen, explic proprietile
speciale ale apei:
densitate maxim la 4C
cldura latent de vaporizare, cldura specific i conductivitatea termic deosebit de mari
constanta dielectric mare, ceea ce favorizeaz disocierea electrolitic
tensiune superficial mare.

STRUCTURAREA MOLECULAR A APEI N BIOSISTEME.

PROPRIETILE BIOFIZICE ALE APEI
n organismele vii apa se gsete n procente diferite, n funcie de specie i de gradul de
dezvoltare ontogenetic.
La organismele superioare apa se poate clasifica astfel:
1. dup locul n care se afla n raport cu celulele:
-apa intracelular (70%)
6

-apa extracelular (30%)

intestiial (23%)
circulant sau vascular (7%)

2. dup distribuia n esuturi:

- apa tisular
- apa extratisular (cavitar): umori apoase, sticloase, LCR, snge
3. dup interaciunea cu macromoleculele biologice :
- apa liber
- apa legat sau structurat
4. dup proveniena n organism :
- apa exogen
- apa endogen
Cantitatea de ap din esuturi depinde de coeficientul lipocitic care este raportul dintre
cantitatea de colesterol (hidrofil) i cantitatea de acizi grai (hidrofobi).
Cu ct un organ sau esut constituie sediul unor procese metabolice mai intense, cu att
coninutul de ap este mai mare. Deoarece anabolismul scade cu vrsta, se constat i o scdere a
procentului de ap cu vrsta: 76% la nou-nscui i 46% la femei ntre 60 i 80 ani.

APA N SISTEMELE BIOLOGICE

I.1. Rolul i repartiia apei n organism funcie de vrsta i sex
apa este matricea vietii;
constituie solventul universal att n mediul interstiial ct i n mediul intracelular;
mediu de transport al substanelor de la un organ la altul;
mediu de eliminare al produilor de dezasimilaie (prin urin i transpiraie);
mediu de dispersie;
necesar n reaciile de hidroliz;
tamponare a variaiilor de temperatur (degajare prin evaporare de caldura i rol de termostat
prin cldura specific mare).
I.2. Coninutul de ap al organismelor i esuturilor.
n organism apa este coninut diferit funcie de: tipul esutului, vrsta, sex.
embrion n luna
Apa %

2
97

3
94

4
92

5
85

6
74

nou nscut
67-74

Adult
58-67

Coninutul n ap al principalelor esuturi:

Dentina - 10%;
schelet 30%;
esut adipos 30%;
cartilag 50%;
Ficat 70%;
esut nervos (substana alba) 70%;
Pancreas 75%;
muchi striat 76%;
inim, plmn, rinichi 80%.
Coninutul n ap este n funcie de metabolism.

II. Structura moleculei de ap i proprietile sale fizice particulare

1. Structura moleculei de ap

molecula triatomic, format din doi atomi de H i un atom de O;

molecula plan;

Figura

comportare ca dipol - ntre moleculele de apa vecine se formeaz legturi de Hidrogen. Fiecare
molecula formeaz dou legturi de Hidrogen.

Figura
Modele de structur a gheii i a apei lichide.
Apa poate exista n trei stri de agregare:
o solid,
o lichid,
o gazoas.
Starea solid (gheaa) - prin difracie X pe cristale de ghea s-a demonstrat c moleculele de
ap sunt n structura spaial tetraedric.

Figura
Topirea gheii duce la stricarea structurii tetraedrice i spatiile goale din cristal se ocup cu alte
molecule de ap ceea ce explic creterea densitii apei la 4C la valoarea 1g/cm3.
Creterea temperaturii ---> de 4C duce la agitaie termic crescut iar densitatea se micoreaz.
n molecula de ap fiecare atom de hidrogen este legat de atomul de oxigen printr-o legtur
covalent.
9

Figura
Atomul de H i cel de O pun n comun fiecare un electron. Fiecare atom primete un electron
suplimentar.
Atomul de Hidrogen va avea 2 electroni iar cel de oxigen 8 electroni periferici n loc de 6 (in
anumite intervale de timp).
Electronii sunt mai puternic atrai de Oxigen dect de Hidrogen conferindu-i starea dipolar
moleculei de ap. Acest lucru confer proprietatea de disociere a cristalelor ionice n ap.
Legtura de Hidrogen permite formarea structurii de tetraedru cu atomul de Oxigen n centru
(cazul gheii).
La nghearea apei se cedeaz mediului 1,44 kcal pentru o molecul de ap deoarece energia
legturilor de Hidrogen la ghea este 10 kcal/mol.
La topire 15% din legturile de H se rup. Rmn 85% legturi de H dup dezgheare deci apa
mai conine configuraii spaiale de ghea.
Linus Pauling propune n configuraia apei pure structura de clatrat (sau cuc).
O molecul de ap este nconjurat de 20 de molecule.
La structura apei n stare gazoas nu mai avem legturi de Hidrogen.
n vederea ruperii legturilor de Hidrogen se consum cldura latent de vaporizare i rmn
Fore Van der Waals (fore slabe).
Modificarea structurii moleculare a apei n prezenta solviilor
Solvitul micoreaz de multe ori gradul de ordonare a moleculelor de ap similar cu creterea
temperaturii.
Solviii se mpart n patru categorii:
1. electrolii ce disociaz n ioni i se pot hidrata;
2. solvii capabili de a forma legturi de hidrogen;
3. solvii ineri chimic ce realizeaz legturi hidrofobe;
4. solvii cu diferite tipuri de grupri (polare, nepolare, proteine, macromolecule).
Tipuri de interaciune cu apa
Formarea de ap prin hidratare apa se dispune concentric n jurul ionului formnd primul i al
doilea strat de hidratare.
Formarea de cristale hidrai moleculele hidrofobe creeaz caviti n ap i devin molecule
interstiiale (cazul gazelor sau al anestezicelor).
Crearea de reele de ap n apropierea macromoleculelor (colagenul cu molecule de ap n
form de reea).

10

Apa ca mediu dispersant, dizolvant i ionizant

Apa rupe coeziunea macroscopic a substanelor dizolvate.
Dispersia substanelor dizolvate prin interaciunea dintre dizolvant i dizolvat se numete:
solvatare n cazul dizolvantului i
hidratare n cazul apei.
Substanele macromoleculare organice i macromoleculare nedisociabile disperseaz n ap
datorit existenei n molecula lor a legturilor hidrofobe.
Solubilitatea lor depinde de numrul de legturi hidrofobe raportate la greutatea molecular a
substanelor (glucoza, ureea).
Datorit = 80 (constanta dielectric a apei) electroliii introdui n ap disociaz.
Prezena acizilor (donori de protoni) sau bazelor n ap (acceptori de protoni) modific pH-ul
soluiei care variaz ntre 14 i 0.
2. Proprietile fizice particulare ale apei i implicaiile lor n biologie
1. Cldura specific a apei (4,2 kJ/kg) foarte mare fa de oricare substan solid sau lichid.
permite o stabilizare a temperaturii n diversele procese biologice
cldura produs n travaliul muscular sau n procesele energetice aprute n
metabolism
2. Conductibilitatea termic (0,59 Wm-1K-1 la 20C) mai mare ca la alte lichide permite un
amortizor i transportor termic n vederea evacurii cldurii n jurul membranelor sau altor
structuri care nu poate fi evacuat prin circulaie de lichide.
3. Cldura latent de vaporizare (2,43 J/kg la 37C) este mult mai mare ca la alte lichide; factor
determinant i favorizant n homeotermie prin pierderea de cldur (termoliza) sau prin
evaporare pulmonar (0,73106 J/zi) iar prin transpiraie o cantitate mult mai mare de cldur.
4. Densitatea. Creterea spre 4C a densitii permite supravieuirea n ap cu ghea la suprafa a
petilor.
5. Constanta dielectric = 78,5 la 25C explic capacitatea mare de ionizare a substanelor
dizolvate n ea.
6. Punctele de topire 0C i fierbere 100C permit o plaj mare n care proprietile apei se
schimb puin.
7. Coeficientul de difuziune (2,410-4 cm2/s) reprezint cantitatea de substan care difuzeaz
printr-o suprafa de 1 cm2 ntr-o secund. Coeficientul de difuziune permite difuziunea liber a
substanelor existente n lichidele biologice.
8. Coeficientul de vscozitate este mic ceea ce permite o deplasare a straturilor apei n mod liber
fr o frecare i consum de energie ntre ele.
9. Coeficientul de tensiune superficial 75,610-3 N/m la 0C scade cu creterea temperaturii, prin
ruperea legturilor de hidrogen i agitaia termic.
III. Rolul i proprietile fizice ale apei n termoreglare
Omul este homeoterm (cu snge cald) iar temperatura corpului ramne constant n ciuda
variaiilor de temperatur ale mediului sau ale proceselor biologice cu caracter energetic.
Pentru a menine constant aceast temperatur este necesar existena unui sistem de
termoreglare. Aportul apei n termoreglare trebuie studiat n urmtoarele condiii:
1. n zona de confort termic (n jur de 25C);
2. la temperaturi inferioare neutralitii termice;
11

3. la temperaturi superioare neutralitii termice;

4. n condiii extreme de cald i rece.
La temperatura mai joas de confort termic este necesar un aport de calorii (termogeneza) iar la
temperaturi mai ridicate este necesar o pierdere de cldur (termoliza).
Cldura specific ridicat a apei explicat prin caracterul puternic asociat al legturilor de
hidrogen (1 cal/gr grad ---> 4,18x103 J/kg grad) organismele pot primi cantiti mari de cldur din
afr sau interior fr a-i ridica temperatura proprie.
Conform ecuaiei calorimetrice t = Q/mc, n care:
t - variaia de temperatur;
Q - cantitatea de cldur;
m - masa;
c - cldura specific.
Un adult are 65% ap din 70 kg corp, deci un aport de 45.000 calorii ridica cu 1C o mas de
ap de 45 Kg.
Sistemul metabolic produce pe zi (24 ore) 2500 kcal. Apa termostateaz ridicarea temperaturii
prin:
conductibilitatea termic ndeprteaz hipertermiile locale;
cldura latent de evaporare (permite prin evaporare pulmonar i cutanat o pierdere
important de cldur de ctre corp).
Rolul evaporrii pulmonare n termoreglare - un adult elimin prin pulmon 300 400 g ap n
24 ore. Hipertermia mediului ambiant antreneaz o polipnee termic capabil n creterea eliminrii
pulmonare a apei.
Evaporarea cutanat, se face prin mecanismele:
perspiraia insensibil;
sudaia.
Perspiraia insensibil este difuziunea invizibil a vaporilor de ap sau a lichidului intercelular
prin straturile cornoase ale epidermei ---> 600 la 800 cm3 ap pe zi (la om).
Q = 700 gr x 591 calorii (cldura latent la 20C) 413 kcal.
Eliminare 25% din cldura metabolic produs.
Sudaia - eliminarea prin piele a unui lichid de excreie - sudaia exocrin sau sudaia adevrat,
cu coninut de 3-5 grame clorur sodiu. Sudoarea este rezultatul activitii glandelor mici sudoripare
repartizate pe toat suprafaa pielii. Se elimin pe zi ntre 1 litru i 1,5 litri n climat temperat iar la
temperaturi ridicate 20-25 litri.
Eficacitatea sudaiei este legat de viteza de evaporare care depinde de:
suprafaa pielii sudate s,
de tensiunea de vapori f
de presiunea de vapori a apei p la temperatura considerat i
de presiunea total P (presiunea atmosferic)

V k s

f -p
P

IV. Apa n reaciile biochimice:

1. Hidroliza enzimatic, degradarea macromoleculelor alimentare, glucide i protide n mici
molecule absorbabile n intestin. Aceste biosinteze se realizeaz prin deshidratare.
2. Participarea apei la reaciile de oxido-reducere
12

3. Biosinteza prin deshidratare

glicogenoformarea
n glucoza ---> glicogen + n molecule ap
Biosinteza proteinelor se face prin crearea de legturi peptidice ca structura primara a
proteinelor
Producerea metabolic de ap - este apa endogen rezultat din combustii celulare.
Combustia total a unei molecule de glucoz d ca rezultat 6 molecule de ap.
C6H12O6 + 6O2 6CO2 + 6H2O
Reacia este exergonic (productoare de energie). n organism pentru un mol de ap produs
rezult 56,7 kcal. Cantitatea de ap format zilnic este 350 gr sau aproximativ 20 moli ceea ce d o
cantitate de cldur de
56,7 x 20 = 1134 kcal.
V. Apa grea
n 1932 Urey observ c rezidul bacurilor de electroliz (bac de celul electrolitic = vas de
ebonit, de sticl sau de rini sintetice, care conine electrozii i electrolitul) au densitate mai mare
dect apa obinuit i astfel descoper apa grea. Apa grea se obine prin electroliza la tensiuni mari.
Exist dou feluri de ap grea: D2O i DOH
n locul atomului de H apa grea are izotopul su D deuteriu care are n nucleu un proton i un
2

neutron 1 D .
Proprietile fizice ale apei grele
densitatea maxim la 11,6C fa de 4C la apa normal;
punct de topire 3,802C;
punct de fierbere 101,42C n condiii normale de presiune;
coeficientul de vscozitate 12,6 milipoise fata de 1,09 mp la apa normal la 20C.
Se poate marca apa cu ap grea pentru studiul metabolismului apei cu ajutorul spectroscopiei de
mas sau prin refracie.
Rolul apei grele n organism
ncetinete metabolismul;
inhib diviziunea celular;
abolete parial capacitatea de conducere a influxului nervos;
inhib transportul activ i contracia muscular.
Aceste modificri se explic prin:
structuralizarea mai pronunat a apei grele;
realizarea n celul a unor complexe ap-proteine mai stabile.
Dup deuterizare fora de contracie muscular scade iar timpul de laten al contraciei crete. La
nlocuirea apei cu ap grea se genereaz modificri profunde n funcia miocardului.

13

VI. Apa extracelular i apa intracelular

Forele care menin apa intracelular sunt cele osmotice (acionnd prin membrane).
Apa intracelulara este de 55% din totalul organismului.
Apa extracelulara este de 45% i reprezinta fluidul interstitial i fluidele circulante.
Forele osmotice compenseaz ptrunderea sau ieirea prin membrane a unei cantiti de ap
fa de echilibrul osmotic dictat de compoziia intracelular.
n interiorul celulei avem:
apa de hidratare pe macromolecule;
apa legat cu rol specific de structuralizare a macromoleculelor ct i de structuralizare a apei
de ctre aceste macromolecule n diversele lor configuraii spaiale.
Apa legat are proprieti specifice fa de apa normal.
Datorit forelor electrostatice generate de legtura de hidrogen ct i de cuplarea dintre
moleculele de ap n apropierea unor macromolecule putem vorbi de straturi macromoleculare de ap
n apropierea macromoleculelor care i modific structura prin modificarea funciei sale specifice.
Straturile macromoleculare pot fi n numr limitat datorit forelor de interaciune dintre ele.
Primul strat de lng macromolecul este mai legat, are o mobilitate sczut iar straturile II i
III au fore de legtur mai sczute. Nu trebuie confundat n totalitate apa legat cu apa de hidratare.
Proprietile apei legate (numit i sub termenii de ap fixat, apa necongelabil, ap
nesolvant, ap intransferabila osmotic):
rezist la deshidratare;
nu nghea nici chiar la 20C;
nu are proprietile obinuite de solvent la cristaloizi;
nu este transferat prin membrane n schimbul osmotic dintre celule i mediul extern.
n esuturile animale 5-10% din apa tisular nu nghea deci este ap legat.
Pentru determinarea structuralizarii apei o metoda eficace a fost i este R.M.N.-ul (Rezonanta
magnetica nuclear) realizat pe esuturi i tomografia de R.M.N. care d imaginea structurilor
biologice prin imaginea structuralizarii apei sau a altor nuclee, corelat cu modificrile funcionale,
normale sau patologice ale acestor structuri. Nu am fi avut tomografie de R.M.N. realizat pe protonii
apei din esuturi fr existena structuralizrii specifice a acestei ape n esuturi.
Concluziile la care au condus tehnicile de rezonan magnetic protonic referitor la apa
intracelular, sau apa tisular au artat prezena mai multor compartimente pentru apa intracelular,
ntre aceste compatimente existnd un schimb continuu de molecule.
VII. Compartimentarea apei n organism. Metode de evaluare
O prim form de compartimentare:
apa intracelular - reprezint locul reaciilor metabolice;
apa extracelular - constiuie mediul nconjurtor al fiecrei celule. Aceasta conine i fluidul
interstiial i fluidele circulante.
Pentru evidenierea diferitelor compartimente pot fi utilizate metode de diluie, de colorare
(pentru sistemul circulator), izotopi radioactivi.
Concentraia substanei test variaz ntre compartimente n funcie de timp, printr-o lege
multiexponenial:
C(t) = Ae1t + Be2t + ...
Metoda analizei compartimentale este generat att pentru determinarea compartimentrii apei
ct i pentru ptrunderea i compartimentarea medicamentelor n organism sau a izotopilor radioactivi
utilizai ca diagnostic.
14

BIOMEMBRANE CELULARE
Biomembranele reprezint circa 10 - 20% din masa celular. Proporia de lipide i proteine care
intr n componenta acestora este diferit n raport cu funciile particulare ale fiecrei biomembrane.
Membranele cu activitate metabolic marit conin mai multe proteine (de ex. membrana intern a
mitocondriei cu peste 70% proteine n alctuirea sa). Teaca mielinic conine lipide n proporie de
75% ceea ce asigur rolul su de izolant electric. Glucidele reprezint un component minor, prezent
numai n proporie de 2-10%. Acestea sunt dispuse n principal pe faa extern a membranei fiind
legate covalent de lipide sau proteine. Acestor componente la nivel membranar li se asociaz o
nsemnat cantitate de ap (circa 20% din masa total) precum i ioni de Ca i Mg. Proporiile lor
variaz foarte mult n special n stri patologice.
Proteinele membranare sunt unele periferice iar altele sunt integrate n lipide.
Pe faa citoplasmic a multor membrane celulare se formeaz o reea de proteine fibrilare
formnd citoscheletul.
Pe faa extern a membranelor att proteinele ct i lipidele prezint poriuni oligozaharidice
fiind constituite ca glicoproteine i glicolipide.
Acestea formeaz n ansamblul lor inveliul celular numit glicocalix.
Lipidele membranare pot fi nepolare (neutre) cum este colesterolul ori polare cum sunt
glicerofosfolipidele i sfingolipidele.
Modelul de membran acceptat este cu dublu strat lipidic, monomoleculare juxtapuse cu
capetele polare spre exterior i cu catenele hidrocarburice n contact.
Stratul lipidic este strbtut de pori umplui cu ap, cu o structur de mozaic cu mici zone
hidrofile mprtiate pe un fond hidrofob.

Modelul este de mozaic fluid de proteine globulare n dublul strat lipidic.

I. Stratul dublu reprezint matricea lipidic a biomembranelor iar structura sa este realizat
printr-un proces de auto-asamblare (autoorganizare).
Forele de atracie Van der Walls dintre lanurile hidrocarbonate determin, la rndul lor,
aglomerarea acestora. De asemenea ntre constituienii membranari se manifest i interaciunile de tip
electrostatic sau de tip legtur de H (ntre capetele polare i moleculele de ap).

15

Proprietatea de autoorganizare a stratului dublu se pstreaz i n vitro, putndu-se astfel obine

membranele artificiale. Acestea se prezint de obicei sub dou forme: fie ca straturi bi-lipidice plane,
fie ca straturi duble lipidice dispuse n vezicule (lipozomi).
II. Fluiditate: Stratul dublu lipidic efectueaz anumite micri intra- sau intermoleculare, fiind
nzestrat, prin insi structura sa, cu o mare mobilitate.
Frecvena i amplitudinea fiecrui tip de deplasare a stratului dublu depind de caracteristicile
sale mecanice i structurale. Astfel, micarea cea mai simpl de observat o reprezint rotaia lipidelor n
jurul propriei axe moleculare i a lanurilor hidrocarbonate. Cu ct aceste micri sunt mai ample cu
att mai nsemnate devin i micrile laterale ale lipidelor i proteinelor n planul membranei.
Moleculele lipidice prezint i proprietatea de a difuza liber n stratul dublu lipidic.
n afara acestor deplasri se mai evideniaz i deplasri intramoleculare (n care se deplaseaz
doar o parte a moleculei) micri de rotaie de translatie a moleculei.
Micrile de translaie ale moleculelor lipidice pot fi laterale sau de migrare dintr-un strat n
altul.
Prin translaia lateral, moleculele lipidice i schimb locul cu moleculele vecine n cadrul
aceluiai monostrat lipidic. Viteza acestei micri este de circa 107 m/s. Migrarea lipidelor de la un strat
la altul este mult mai redus. Prin mecanismul basculant numit flip-flop, anumite enzime realizeaz
un transfer specific al unor fosfolipide dintr-un monostrat n cellalt. Aceasta se datorete i
compoziiei lipidice diferite a unui monostrat fa de monostratul vecin. Micarea flip-flop este foarte
lent ceea ce face s explice formarea dublului strat asimetric cu apariie n cursul biosintezei acestuia
n reticulul endoplasmatic.

PROTEINE MEMBRANARE
Proteinele membranare sunt specifice fiecrei membrane. Ele reprezint elementul activ al
membranei (cu rol de enzime, canale, transportori, receptori, etc.).
Concentraia lor variaz funcie de tipul membranei ntre 20% i 75% (membrana
mitocondriilor).
Putem grupa aceste proteine n dou categorii:
a) proteine extrinseci sau periferice, sau care ptrund n membran pe o anumita adncime. Ele
sunt slab legate de membran i pot fi ndeprtate prin splare ori prin tratare cu soluie ionic sczut.
Ele sunt frecvent implicate n transmiterea informaiei spre interiorul celulei.
b) proteine intrinseci sau integrale care traverseaz membrana pe toat grosimea ei. Pot fi
extrase prin tratare cu detergeni sunt implicate n general n fenomene de transport. Prile
intramembranare sunt structuri hidrofobe, n dublu helix, legate ntre ele, n mediul apos, prin zone
hidrofile neelicoidale.
Moduri de legare a proteinelor membranare:
proteine intrinseci
a) cu un singur segment transmembranar;
b) segmente transmembranare multiple.
proteine extrinseci
a) legturi electrostatice;
b) legturi hidrofobe;
c) legturi hidrofobe, prin ancorare de un segment terminal ce penetreaz membrana;
d) ancorare printr-o molecul lipidic legat covalent;
e) legare de o alt protein membranar.

16

Posibiliti de micare n stratul bilipidic

Lipide
a) difuzie laterala n stratul lipidic (stnga) i schimb intre moleculele lipidice din strat
i cele adiacente proteinelor (dreapta);
b) rotaie n jurul axei proprii i basculare dintr-un strat n celalalt;
c) rotaie descriind o suprafa conic (o asemenea micare pot avea i derivaii acizilor
grai);
Proteine
a) difuzie lateral;
b) rotaie n jurul unei axe perpendiculare pe stratul bilipidic;
c) rotaie izotropic (fr axa preferenial);
d) rotaie descriind suprafee conice, molecule hidrofobe, comportndu-se ca un
bastona rigid.

PERMEABILITATEA I SELECTIVITATEA MEMBRANELOR

BIOLOGICE
n cazul organismelor vii intlnim membrane permeabile i selectiv permeabile constnd n
bariere de complexiti diferite:
bariere multicelulare (intestinul);
monocelulare (peretele vaselor capilare);
membranele particulelor subcelulare (nuclee, mitocondrii, lipozomi).
Membranele biologice au permeabiliti foarte mari pentru moleculele de ap fa de
permeabilitatea pentru moleculele polare sau macromolecule.
Permeabilitatea este mare i pentru molecule sau pentru ioni hidratati.
Membranele pot fi clasificate dup proprietile lor de permeabilitate:
impermeabile;
permeabile;
selectiv permeabile:
SMP:
naturale:
pluricelulare;
monocelulare;
celulare.
artificiale:
organice;
anorganice.
IRP.
SMP membrane semipermeabile (permeabile numai la solvent).
IRP membrane ireciproc permeabile, adica permeabile la solvii dar numai intr-un sens.

17

TRANSPORTUL DE SUBSTAN PRIN MEMBRANA CELULAR

Clasificarea mecanismelor de transport membranar:
Transport pasiv (fr consum de energie metabolic, datorit gradienilor de concentraie, de
potenial electric, de presiune, gravitaional i n sensul lor.
difuzie simpl prin stratul bilipidic;
difuzie prin canale;
difuzie facilitat de moleculele transportoare;
osmoza.
Transport activ (consum de energie metabolic mpotriva gradienilor, realizat de molecule
transportoare, cu proprieti enzimatice.

primar (pompe ionice) - este cuplat cu o reacie exergonic (exemplu hidroliza ATP);
secundar - este cuplat cu transportul simultan al unei alte substane n sensul
gradientului electrochimic;
simport: ambele substane sunt transportate n acelai sens;
antiport: cele dou substane sunt transportate n sensuri opuse.

TRANSPORTUL PASIV
Este un proces de difuzie a ionilor i a moleculelor prin membran.
n acest transport pasiv exist dou fenomene distincte ca modalitate de transport microscopic.
difuzia liber prin membran (dializa) sub aciunea unui gradient de concentraie;
filtrarea printr-o membran sub aciunea unui gradient de presiune i concentraie.
Aceste fenomene se ntmpl pn cnd sistemul ajunge n echilibru termodinamic avnd
aceleai valori de concentraie i presiune ntre mediul intra i extracelular.
Difuzia simpl
Datorit structurii membranei ca strat bilipidic, zona intern fiind hidrofob, o particul trebuie
sa strabat o zon hidrofil i apoi s ajung n zona hidrofob. Datorit acestui lucru mecanismele de
difuzie vor fi diferite pentru particulele hidrofile (ioni i molecule polare) i particule hidrofobe
(nepolare) respectiv pentru particulele liposolubile i hidrosolubile.
Solubilitatea unei substane este diferit n mediul apos i n membran.
Raportul ntre solubilitatea ntr-un solvent (n cazul nostru membrana lipidic fluid) i
solubilitatea n ap se numete coeficient de partiie solvent-ap ().
Un coeficient de partitie diferit de 1 determin un salt de concentraie pe suprafaa membranei.
Difuzia pasiv sau transportul pasiv datorat agitaiei termice a unor particule din zonele de
concentraie (densitate mai ridicat) spre zonele cu valori mai mici printr-un mediu suport omogen se
supune legilor cunoscute sub numele de legile lui Fick.
Pentru prezentarea legilor difuziei este necesar a utiliza doi termeni: flux i gradient.
Fluxul reprezint cantitatea de substan, sarcin, energie, etc., transportate printr-o
suprafa S n unitate de timp.
Flux masic m/t (la limita (dm/dt)
Flux molar /t (la limita d/dt).
Gradientul reprezint variaia unei mrimi (concentraie, densitate, potenial electric, etc.)
ntre dou puncte ale spaiului raportat la distana dintre cele dou puncte.

18

Prima lege a lui Fick:

Fluxul masic dintr-o substan printr-o suprafa S este direct proporional cu suprafaa i cu
gradientul de concentraie:
Legea a II-a a lui Fick
Este o lege de conservare. n procesul difuziei n intervalul de timp (t, t + t) masa de solvit ce
intra n volumul Sdx este egal cu masa ce rmne n acest volum, minus masa de lichid care iese.
Variaia temporal a concentraiei n orice punct al soluiei este proporional cu variaia
spaial a gradientului de concentraie.
Aplicaii ale difuziei
Transportul intracelular;
Transporturile prin membrana sau dializa;
Filtrarea printr-o membrana;
Filtrarea unei solutii;
Osmoza i presiunea osmotica.
Difuzia prin canale
Substanele ionizate nefiind liposolubile, difuzia lor prin membran se poate face prin structuri
proteice specializate care strbat membrana pe toata grosimea ei i creeaz ci de trecere pentru ioni,
formnd canale (ionice).
Aceste canale permit trecerea ionilor n ambele sensuri direcionalitatea fiind impus de
gradientul electro-chimic. Noiunea veche era de pori prin membran.
Canalul ionic poate fi o enzim (E) care formeaz tranzitoriu un complex care va fi transportat
ele formnd substratul (S). Funcionarea sa se face pe baza cineticii Michaelis-Menten.
Canalul se poate nchide i deschide funcie de modificarea conformaional a proteinei canal.
Comanda se poate realiza:
electric prin modificarea potenialului membranar (canale Na+ i K+);
chimic prin molecule ce se leag specific la proteina canal;
prin alte mecanisme.
Difuzia facilitat
Dup cum s-a vzut, moleculele mici hidrofobe pot traversa membrana prin difuzie simpl, iar
ionii difuzeaz prin canale.
Moleculele hidrofile mari (care constituie factori nutritivi pentru celule nu pot traversa
membrana dect dac utilizeaz un transport mediat de o molecul transportoare, numit ca mecanism
difuzie facilitat.
Molecula transportoare recunoate molecula de transportat pe care o introduce n celul n
sensul gradientului electrochimic.
Transportorii sunt capabili s deosebeasc izomerul dextrogir de cel levogir.
Difuzia facilitat poate fi descris pe baza cineticii Michaelis Menten.
Descrierea mecanismului:
Molecula transportoare, cu rol enzimatic, se poate afla n dou stri conformaionale:
1. avnd un loc de legare a substratului (molecula ce urmeaz a fi transportat) pe una din
feele membranei;
2. modificarea conformaional ca rezultat de transferare a situsului pe cealalt fa a
membranei.
Viteza de reacie este proporional cu concentraia substratului, transportul se efectueaz de la
concentraie mare la concentraie mic (n direcia gradientului de concentraie a substratului). Similar
19

altor reacii enzimatice difuzia facilitat poate s fie inhibat de anumii compui prin inhibiie
competitiv sau necompetitiv.
Eficiena difuziei facilitate este mult mai mic dect a celei prin canale. Ex: transportul de
glucoz din membrana eritrocitar mediaz circa 300 molec/s.
Un caz particular al difuziei facilitate este formarea n jurul ionului a unei structuri hidrofobe,
care i permite difuzia prin stratul bilipidic.

TRANSPORT ACTIV PRIN MEMBRANE CELULARE

Este forma de transport care necesit energie metabolic.
a) Necesitatea acestui transport este pentru a extrage din mediu substane cnd concentraia
extracelular (Ce) este mai mic dect concentraia intracelular (Ci) i a elimina
deeurile din celul n urma metabolismului;
b) Meninerea unei stri staionare de evident asimetrie ionic inexplicabil doar prin
intervenia transportului pasiv.
Transportul activ se produce mpotriva gradientului electrochimic. Aceast energie provine din
hidroliza legturilor fosfat, bogate n energie, ale acidului adenozintrifosforic (ATP) care se transform
n acid adenozinfosforic, (ADP).

Transportul activ primar (pompe)

Inhibitori metabolici, ca dinitrofenolul sau cianurile inhib complet i transportul activ. Pentru a
explica acest fenomen Ussing introduce noiunea de pomp numit i pompa de Na+-K+. Acest
transport are o foarte mare importan fiziologic. Este semnificativ faptul c mai mult de o treime din
ATP-ul consumat n repaus este utilizat pentru pomparea acestor ioni.
Pompa de Na+-K+ este electrogen i asimetric. Ea este influenat de hormoni, enzime, de
unele medicamente ca i de substane biologic active. Date recente demonstreaz ca Na+-K+ ATP-aza
este n realitate o parte a pompei de Na+-K+.
1) Na+-K+ ATP-aza este prezent peste tot unde ionii de Na+si K+ sunt obiectul unui transport activ.
Activitatea enzimatic este corelat cantitativ cu transportul ionic;
2) Na+-K+ ATP-aza i pompa de Na+-K+ sunt amndou puternic asociate cu membrana plasmatic.
De asemenea sunt orientate n acelai mod n membran;
3) Variaiile concentraiilor de ioni de Na+i K+ au efecte paralele asupra activitii ATP-azei i a
sintezei de transport a acestor ioni;
4) Att Na+-K+ ATP-aza ct i pompa de Na+-K+ sunt inhibate de steroizi cardiotonici (ouabaina, care
este o g-strofantina). Concentraia de inhibitor care provoac o inhibiie egal cu jumtate din
inhibiia maximal este aceeai pentru cele dou procese. S-a demonstrat c pompa Na+-K+ este o
protein oligomeric transmembranar. Astfel Na+-K+ ATP-aza este un tetramer de tip 22 cu
masa de 270 kdal. Subunitile mari (fiecare cu masa de 95kdal) conin locul activ de hidroliz a
ATP i locul specific de legtur pentru steroizii inhibitori cardiotonici.

20

Model al Na+-K+ - ATP-azei

Fiecare const din dou grupe , cuprinse ntre dou subuniti glicolipidice mai mici , expui ca
o subunitate spre exterior cu dou situsuri pentru glicoizi cardiaci, un situs de fosforilare, 3 situsuri
de legtur pentru sodiu i dou situsuri de legturi de potasiu.
5) Transportul activ este influenat de temperatur. Prin scderea temperaturii se constat c n celul
se acumuleaz Na+ iar n spaiul interstiial K+ deoarece se micoreaz viteza reaciilor metabolice
exergonice care furnizeaz energie pompelor ionice.
6) Este influenat de factorii chimici care inhib metabolismul celular; Anoxia (insuficiena
alimentrii cu O2 a celulelor) atenueaz transportul activ.
7) n cazul celulelor moarte, fluxurile active de substan se anuleaz, rmnnd numai cele pasive.
Cum funcioneaz pompa de Na+-K+?
Ea trebuie s ndeplineasc 3 condiii structurale:
1. S conin proteina care asigur transportul activ cu o cavitate destul de larg pentru a primi o
molecul sau un ion.
2. Sa fie capabil s aib dou conformaii, astfel nct cavitatea s fie deschis spre interior pentru
transportul de K+ i spre exterior pentru Na+ astfel c la un ciclu de funcionare expulzeaz trei
ioni de Na+ i introduce n celul doi ioni de K+;
3. Afinitatea pentru substanele transportate sa fie diferit n cele dou conformaii;
4. Ionii de Na+ declaneaz fosforilarea n timp ce ionii de K+ declaneaz defosforilarea.
O deplasare de 2 a ctorva atomi este suficient pentru modificarea afinitii relative a
situsurilor pentru Na+ i K+ i modificarea orientrii acestor situsuri.
ATP-aza scindeaz ATP n ADP i radical fosfat anorganic, pompa ionic necesitnd ionii de
K+ i Na+ pentru activitatea sa optimal.
Fiecare molecul proteic de Na+-K+ -ATP-az scindeaz aproximativ 100 molecule de
ATP/secund pompnd n exterior Na+ i n interior K+ n raportul:
Na+/K+=3/2 dupa ecuaia global
3Na+i + 2K+e + ATPi 3Na+e + 2K+i - ADPi + (Pi)i
n care:
i se refer la interior;
e se refer la exterior.
De aici se vede caracterul electrogen al pompei n sensul c la fiecare ciclu de funcionare are
loc un transfer net de sarcin pozitiv (un ion de Na+) spre exterior, ceea ce face ca membrana s se
polarizeze electric: pozitiv la exterior i negativ la interior.
n transportul activ primar exist i transportul de Ca2+ cu rol n reglarea contraciei musculare.
Muchiul scheletic conine o reea complex de tubuli i de vezicule legate de membran, iar
acest sistem membranar numit reticul sarcoplasmic regleaz concentraia n ioni de Ca2+. Tranportul
21

ionilor de Ca2+ de ctre reticulul sarcoplasmic necesit hidroliza ATP, n acest caz existnd o ATP-az
care este activat de ionii de Ca2+ prin pompa de Ca2+. Densitatea pompelor de Ca2+ n reticulul
sarcoplasmic este foarte crescut, aproximativ 20.000 m2. Ca2+ ATP-aza constituie peste 80% din
proteinele membranare intrinseci i ocup mai mult de 1/3 din suprafaa reticulului sarcoplasmic.
Formele i dimensiunile proteinei au fost determinate prin difracie cu raze X i microscopie
electronic dupa criofractur. Forma sa este simetric, cea mai mare parte fiind n contact cu
citoplasma.
Pompele protonice

n membrana citoplasmic a procariotelor i chiar n membranele anumitor organite

intracelulare (mitocondrii, cloroplaste) exist ansambluri proteice care catalizeaz un transport activ de
protoni. Acest transport este cuplat fie de oxidarea unui substrat prin intermediul unui lan membranar
de transfer de electroni, fie prin hidroliza ATP prin intermediul unei ATP-aze protonice membranare.
Acest transport permite formarea i meninerea la nivelul membranelor respective a unei
diferene de potenial electrochimic de protoni a crui disipare ulterioar prin mecanisme de difuziune
facilitat permite producerea de fenomene de transport activ secundar.

Transportul activ secundar (co-transportul)

Transportul activ secundar se refer la transportul unei substane mpotriva gradientului de
concentraie, cuplat cu transportul altei substane n sensul gradientului ei, meninut prin transport activ
primar. Cele dou fluxuri sunt asigurate de aceeai molecul transportoare. Consumul de energie este
mai redus dect n transportul activ primar deoarece se foloseste energia furnizat de gradientul
electrochimic al uneia din substanele transportate.
Din punctul de vedere al sensului fluxurilor, transportul activ secundar se clasific n:
1. antiport (contratransport) cele dou substane fiind transportate n sensuri contrare;
2. simport (cotransport) cele dou substane fiind transportate n acelasi sens.
1. Antiportul
O protein transportoare leag pe faa 1 a membranei o substan (S) pe care o transfer pe faa
2 n schimbul unei alte substane (P) legat pe faa 2 i transferat pe faa 1 a membranei. Viteza de
transport va fi proporional cu valoarea concentraiei S1 (pe faa 1) a substanei S, deci cu valoarea
concentraiei P2 (pe faa 2) a substanei P, deci cu produsul S1P2.
La echilibru stoichiometric de 1/1 concentraiile pe cele dou fee ale membranei vor fi:
S1P2 = S2P1; S1/S2 = P1/P2
Deci antiportul asigur acelai raport al concentraiilor celor dou substane.
22

Dac stoichimetria este diferit de 1/1 pentru s moli de substan S fiind transportai p moli de
substan P la echilibru rezult un raport al concentraiilor.
(S1/S2)s = (P1/P2)p
Deci raportul concentraiilor depinde de stoichimetria reaciei enzimatice.
Antiportul de Na+/Ca2+
Antiportul de Na+/Ca2+ asigur o concentraie sczut de calciu intracelular (exemplu: muchiul
cardiac, celula fotoreceptoare).
Pentru fiecare ion de calciu scos din celul (mpotriva gradientului de concentraie) sunt
introdui n celul trei ioni de sodiu (n sensul gradientului). La echilibru se obine:
1

Na1 Ca1

Na2 Ca2

Pentru un raport al concentraiei de sodiu de 1/10 (meninut prin transport activ primar: pompa
de Na /K+) se obine un raport al concentraiei de Ca de 1/103 deci o concentraie intracelular de calciu
de 1000 de ori mai mic dect a mediului interstiial.
+

Antiport
a. Funcionarea pompei;
S1, S2 = concentraiile substanei transportate n sensul gradientului electro-chimic, pe cele
dou fee ale membranei;
P1, P2 = concentraiile substanei transportate mpotriva gradientului electro-chimic, pe cele
dou fee ale membranei; S, P definesc stoichiometria transportului de echilibru.
s

S1 P1

S2 P2

b. Antiportul de Na+/Ca2+ i transportul activ primar prin pompa de Na+/K+.

Antiportul Na+/Ca2+ este electrogenic: unui ion de Ca2+ scos din celul (dou sarcini) i
corespund trei ioni de Na+ introdui (trei sarcini). Deci la fiecare ciclu, apare un flux net de o sarcin
pozitiv, ceea ce genereaz un potenial la echilibru de transport, de o sarcin pozitiv genernd un
potenial electro-chimic de echilibru diferit de zero.
2. Simportul
Enzima transportoare leag pe aceeai parte a membranei dou substane. Modificarea
conformaional a proteinei care permite transferul pe cealalt parte a membranei i survine numai
dupa legarea ambelor substane.
Una din ele este transportat mpotriva gradientului de concentraie, n timp ce cealalt n sensul
gradientului de concentraie, gradient meninut i de aceast dat prin transport activ primar.
Viteza de transport este proporional cu concentraiile celor dou substane pe aceeai parte a
membranei (S1P1). La echilibru se obine:
23

S1P1 = S2P2; S1/S2 = P2/P1,

deci un raport invers al concentraiilor. Pentru o stoichiometrie 1 raportul concentraiilor va fi:
s

S1 P2

S2 P1

Simport
s

a) Funcionarea pompei: notaiile sunt aceleai ca n figura precedent. La echilibru S1 P2 .
S2 P1
Simportul de Na+/glucoz i transportul activ prin pompa de Na+/K+.
Acest simport de glucoz este important n elaborarea urinei. n urina primar concentraia de
glucoz este comparabil cu cea din snge. Ea va fi absorbit total (glucoza) la nivelul tubului urinar
nsoit de Na+, transportat n sensul gradientului de concentraie meninut prin transport activ primar.
n regiunea proximal are loc un simport de Na+/glucoz cu o stoichimetrie de 1/1. n regiunea
distal a tubului apare un simport Na+/glucoz cu o stoichimetrie de 1/2 asigurnd pentru un raport al
concentraiei de Na+ de 1/10 un raport al concentraiei de glucoz de 1/100. Astfel este absorbit n
patul vascular practic ntreaga cantitate de glucoz. Pompa este electrogenic.

24

ACTIVITATEA ELECTRIC A
MEMBRANEI CELULARE
POTENIALUL MEMBRANAR DE REPAUS
De o parte i de alta a membranei celulare exist o diferen de potenial electric, generat de o
repartiie inegal a sarcinilor electrice n cele dou compartimente. n stare staionar, n cele dou
compartimente desprite de membran se stabilete o relaie bine determinat ntre toi parametrii
sistemului: potenial electric, potenial chimic, presiune etc., ceea ce definete echilibrul de membran.

CONDIIILE DE ECHILIBRU
n stabilirea echilibrului de membran intervin o serie de factori legai de caracteristicile
membranei i de particularitile mediilor disperse pe care le desparte membrana.
Organismul uman include o mare cantitate de ap (60-70% din greutatea corporal). Ea reprezint
solventul pentru sisteme disperse polifazice, cuprinznd cristaloizi sub form ionizat (Na+, K+,
Ca2+, Mg2+, etc.), molecule mici i macromolecule amfotere (n general anioni la pH fiziologic).
Mediul intracelular cuprinde i anioni proteici nedifuzibili prin membrana celular, ceea ce impune
o diferen de potenial ntre cele dou fee ale membranei i deci o repartiie inegal a ionilor
difuzibili.
Membranele biologice au o permeabilitate diferit pentru diversele specii ionice. n aceast situaie,
ionul care difuzeaz mai uor determin apariia unui gradient electric, gradient ce accelereaz
difuzia ionului de semn opus, astfel nct, la echilibru (egalitatea potenialului electro-chimic n cele
dou compartimente) nu se ajunge la egalizarea concentraiilor i anularea diferenei de potenial.
Echilibrul se stabilete n funcie de permeabilitatea membranei pentru fiecare ion. Transportul
activ impune un raport bine determinat al concentraiilor, ceea ce duce la o diferen de potenial
ntre cele dou fee ale membranei.
Gradienii de concentraie, de potenial i de presiune existeni la un moment dat determin un
transport pasiv, prin difuzie i osmoz, tinznd s antreneze sistemul spre echilibrul termodinamic.
Transportul activ, prin procese cuplate, impune fore termodinamice constante care ndeprteaz
sistemul de echilibrul termodinamic, plasndu-l ntr-o stare staionar.
Prin aciunea conjugat a factorilor de mai sus se ajunge la un echilibru corespunznd unei stri
staionare. Asta implic:
egalitatea potenialului electro-chimic n cele dou compartimente (intra- i extracelular) i
deci anularea transportului net de solvit prin membran;
izotonicitatea sistemelor disperse din cele dou compartimente i deci anularea fluxului
osmotic;
neutralitatea electric a soluiilor din cele dou compartimente.

25

STABILIREA POTENIALULUI MEMBRANAR DE REPAUS

Din condiia de anulare a curentului (a transportului net) pentru toate speciile ionice, se poate
deduce diferena de potenial dintre cele dou fee ale membranei, n funcie de concentraie i de
permeabilitate. Se obine relaia Goldman - Hodgkin - Katz, care stabilete polarizarea membranei n
repaus: potenialul de repaus (Vr):
RT
VR
log
F

P
P

Cj
Cj

C P A
C P A

Aj

Aj

unde:
Cj = concentraia cationilor difuzibili
Aj = concentraia anionilor difuzibili
PCj = Permeabilitatea membranei pentru cationul j
PAj = Permeabilitatea membranei pentru anionul j
e i i = faa extern, respectiv intern a membranei
Principalii ioni care intervin n echilibrul membranar sunt Na+, K+ i CI- i deci relaia de mai sus
devine:

VR

P K PNa Na e PCl Cl i
RT
log K e
F
PK K i PNa Na i PCl Cl e

N.B.: Prin convenie, potenialul lichidului interstiial este considerat nul i se ia ca referin,
deci potenialul feei interne a membranei este egal cu diferena de potenial transmembranar, astfel
nct sintagma "potenial membranar" e corect i reprezint potenialul feei citoplasmatice a
membranei.
Potenialul membranar poate fi msurat cu microelectrozi ce se introduc n celul. Concentraia
ionilor de Na+ i K+ e meninut de pompa de Na+/K+, compensnd fluxul pasiv al respectivilor ioni.
Ionii de CI-, pentru care, n general, nu exist pompaj activ, se vor distribui n mod pasiv n cele dou
compartimente, astfel nct s fie respectat echilibrul electro-chimic (difuzia datorat gradientului de
potenial e compensat exact de fluxul datorat gradientului de concentraie).
nlocuind n relaia Goldman - Hodgkin - Katz valorile cunoscute (msurate) ale concentraiilor
i permeabilitilor principalilor ioni (Na+, K+, CI-) se obine, pentru diferite celule i diferite specii, un
potenial de -40... -90 mV, n bun concordan cu datele experimentale. Micile diferene sunt datorate
interveniei altor ioni, existeni n concentraie mai mic (Mg2+, Ca2+, etc.), dar care au un rol important
n realizarea funciei anumitor celule i tesuturi (exemplu: muchiul striat, muchiul cardiac).
Exemplu: n tabel sunt date concentraiile ionice aproximative pentru axonul gigant de calmar.
Permeabilitatea membranei n repaus pentru principalii ioni se afl ntr-un raport:

PK : PNa: PCl = 1 : 0,04 : 0,45

26

Ionii

Mediul
citoplasmatic
(mM/1)

Mediul

Potenialul de

interstitial echilibru electro(mM/1)

chimic (mV)

K+

400

20

-75

Na +

50

440

+ 55

CI-

52

560

-61

Tabel 1: Concentraiile ionice tipice i potenialul de echilibru electro-chimic pentru axonul gigant de calmar

nlocuind aceste valori n relaia Goldman - Hodgkin - Katz, la 25C, se obine: VR = -61 mV,
valoare foarte apropiat de datele experimentale.

CIRCUITUL ELECTRIC ECHIVALENT AL MEMBRANEI CELULARE

Membrana celular se comport, din punct de vedere electric, asemenea unei reele de
rezistene, condensatoare i surse de tensiune electromotoare.
Concentraia principalilor ioni e diferit pe cele dou fee ale membranei celulare, diferena
meninut prin transport activ, ceea ce determin apariia unei diferene de potenial dat, pentru fiecare
specie ionic.
Gradientul de potenial astfel creat determin un curent ionic pasiv, n sens invers celui activ
care a stabilit gradientul, deci se comport ca o baterie cu tensiunea electromotoare (t.e.m.) egal cu
potenialul Nernst.
Pe de alta parte, membrana opune o anumit rezisten trecerii ionului: acesta pierde o parte din
energia lui datorit ciocnirilor cu pereii canalului. Se poate deci defini o rezisten R1, a canalului i o
conductan g1 = 1/R1. Conductana total a unitii de suprafa a membranei e dat de produsul
dintre conductana unui singur canal i densitatea canalelor deschise (N) pentru fiecare specie ionic.

g = g1N
Cu alte cuvinte, conductana membranei definete n termeni electrici permeabilitatea ei.
Fluxul ionilor prin membran este astfel determinat de combinaia n serie a unei surse de t.e.m.
a crei valoare e dat de potenialul de echilibru electro-chimic, deci dependent de raportul
concentraiilor, i o rezisten, expresie a permeabilitii membranei.
Consideraiile de mai sus sunt valabile pentru fiecare specie ionic n parte, deci schema
electric echivalent a unei poriuni de membran va cuprinde cte o ramur baterie-rezisten
corespunztoare fiecrui tip de ion, legate n paralel.
Pe suprafaa membranei, aa cum am vzut la difuzia particulelor ncrcate, se acumuleaz
sarcini electrice. Ele sunt desprite de un mediu dielectric, format de stratul bilipidic, a crui suprafa
e de circa 100 de ori mai mare dect a tuturor canalelor la un loc. Acest lucru confer membranei i o
comportare capacitiv, deci schema electric echivalent trebuie completat cu un condensator (C). n
consecin, pe lng fluxurile ionice, prin membran apare i un curent capacitiv de ncrcare/
descrcare a condensatorului, curent dat de deplasarea de sarcini (Q) la suprafaa membranei,
proporional cu valoarea capacitii (C) i cu viteza de variaie a potenialului (V):
27

N.B. Schema electric echivalent descris se refer, n mod expres, la celula neuronal i la
cea muscular striat. Membrana plasmatic a altor celule excitabile poate prezenta diferene
semnificative, constnd n: implicarea i a altor ioni (exemplu: calciu); intervenia altor pompe
(exemplu: pompa de schimb Na+/Ca2+); valori diferite ale parametrilor etc.

EXCITABILITATEA MEMBRANEI CELULARE

Una din principalele caracteristici ale organismelor vii este reactivitatea, deci capacitatea de a
rspunde variaiilor mediului ambiant.
Excitantul (stimulul) reprezint o variaie a proprietilor fizico-chimice ale mediului, care
poate determina o modificare fiziologic a parametrilor sistemului biologic. Pentru a fi eficient,
stimulul trebuie s fie adecvat sistemului respectiv i s aib anumite caracteristici de intensitate,
durat, bruschete, etc. n cercetrile experimentale excitantul cel mai utilizat este cel electric, deoarece
e adecvat majoritatii sistemelor biologice i poate fi dozat i msurat cu precizie.
Una din structurile excitabile este membrana plasmatic a anumitor celule, cum ar fi neuronul,
fibra muscular, celulele senzoriale, etc.
Excitaia mbrac aspecte diferite:
electrice: modificarea parametrilor electrici ai membranei celulare (impedan, polarizare,
cureni transmembranari);
optice: modificri de transparen, indice de refracie, polarizare a luminii; .
radiante: emisie de radiaii infraroii i uneori vizibile i ultraviolete;
chimice: reacii biochimice
termice: producerea de cldur.

MANIFESTAREA ELECTRIC A EXITAIEI CELULARE.

POTENIALUL DE ACIUNE
Aspectul electric al excitaiei celulare const n variaia tranzitorie a potenialului membranar ca
rspuns la stimul, prin modificarea permeabilitii membranei pentru diferite specii ionice i antrennd
cureni transmembranari. Cel mai adesea (celulele neuronale, musculare), rspunsul const n
depolarizarea celulei, deci micorarea electronegativitii feei interne a membranei i chiar pozitivarea
28

ei fa de lichidul interstitial. n cazuri speciale apare o depolarizare spontan a membranei. La alte

tipuri de celule, membrana se hiperpolarizeaz ca rspuns la stimul.
Exist dou tipuri de rspuns electric al membranei la aciunea unui excitant:
potenial electrotonic (local):
potenial de aciune (PA).

MECANISMUL DE GENERARE A RSPUNSULUI ELECTRIC

MEMBRANAR. CARACTERISTICI GENERALE
n repaus, membrana celular e foarte puin permeabil pentru ionii de Na+, meninui n
concentraie mare n exterior, prin transport activ; n schimb ea este permeabil pentru ionii de K+, care
ies pasiv din celul.
Apariia unui stimul determin o depolarizare local a membranei ceea ce duce la deschiderea
canalelor de sodiu (comandate electric) i, n consecin, la ptrunderea ionilor de Na+ n celul n
sensul gradientului electro-chimic. Urmare a influxului de sarcini pozitive, membrana se depolarizeaz
mai mult. Efluxul ionilor de K+ i transportul activ introduc o reacie negativ, avnd tendina de a
stabili echilibrul.
S-a constatat experimental c exist canale distincte pentru Na+ i K+, cu o selectivitate foarte
mare (principiul independenei fluxurilor ionice). Ambele sunt activate (deschise) i dezactivate
(blocate) de constitueni polari, sensibili la modificarea potenialului membranar i care determin
deplasri de sarcin n membran, permind sau mpiedicnd trecerea ionilor. Deschiderea canalelor
de potasiu e mult mai lent dect a canalelor de sodiu. n plus conductivitatea pentru K+ (gK) nu mai
poate crete prea mult, ea fiind mare i n repaus.
Exist o ntrziere a declanrii rspunsului fa de momentul aplicrii stimulului, ntrziere
numit perioad de laten. Ea depinde de constantele de timp ale reaciilor biochimice care duc la
deschiderea canalelor dc sodiu, de caracteristicile stimulului i de mecanismele membranare implicate.
Potenialul electrotonic
Potenialul electrotonic (local) reprezint rspunsul la stimuli slabi, aflai sub un anumit prag
(stimuli subliminari), i caracterizeaz n special zone specializate ale sistemului nervos: membrana
postsinaptic potenialul postsinaptic excitator sau inhibitor i celulele senzoriale, unde formeaz
potenialul de receptor i/sau generator. Se manifest prin depolarizarea membranei ori, n anumite
cazuri, hiperpolarizarea ei. Este un semnal analogic, modulat n ampiitudine: crete cu intensitatea
stimulului. Depolarizarea se propag pe distane mici (maximum 1 mm), cu pierderi (propagare
decremental). Dupa o depolarizare uoar, potenialul revine la valoarea iniial, de echilibru, datorit
reaciei negative date de efluxul de K+.
Potenialul de aciune
Este caracterisitic sistemului nervos central (SNC). fiind manifestarea electrica a influxului
nervos. Are urmtoarele caracteristici principale:
Apare atunci cind intensitatea excitantului depete un anumit prag (sitmul supraliminar).
Reprezint o depolarizare puternic a membranei, pn la pozitivarea feei interne.

29

Are caracteristici strict determinate (amplitudine, form etc.), indiferent de intensitatea

excitantului (cu singura condiie de a depi pragul): PA este deci de tipul tot-sau- nimic, n
sensul ca ori nu apare deloc ori apare avind aceleasi caracteristici.
Intensitatea stimulului se traduce, n general, n frecventa de repetitie a PA; este deci un semnal
discret. modulat n frecventa.
Se propag n toate direciile, la distane mari, fr pierderi (de fapt nu e o propagare a
semnalului electric, ci o propagare a excitaiei).
Valoarea pragului difer de la o celul la alta.

Mecanismul generrii PA i, n consecin, forma lui sunt deosebit de complexe, recunoscnd

mai multe faze

Prepotenial. La inceput, depolarizarea crete lent, ca i n cazul potenialului local.

Faza ascendent. La atingerea unei depolarizri critice se declaneaz un proces n avalan
(proces cu reactie pozitiv): ptrunderea sodiului n celul determin depolarizarea membranei celulare,
ceea ce, la rndul ei, duce la o cretere a permeabilitii (deschiderea unui numar mare de canale) i
deci la un influx mai masiv de Na+; depolarizarea se accentueaz, permeabilitatea crete din nou
s.a.m.d.
Pragul la care se declaneaz potenialul de actiune corespunde depolarizrii la care influxul de
+
Na este egalat exact de efluxul de K+. Este deci o stare labil, de la care sistemul poate evolua n dou
direcii: efluxul de K+ depeste cu puin influxul de Na+, sistemul revine prin reacie negativ, la starea
staionar de repaus; n caz contrar, deci la o cretere a curentului de sodiu, apare o reacie pozitiv dat
de influxul masiv de Na, n sensul gradientului electro-chimic deosebit de puternic (gradientul de
concentraie i de potenial au acelasi sens).
Transportul activ, mai lent, i efluxul de K+ nu mai pot compensa influx de Na+ att de rapid.
Rezultatul e o depolarizare puternic a membranei, pozitivarea ei pn aproape de potenialul de
echilibru electro-chimic al sodiului, care ns nu e atins.
30

Faza descendent. Spre sfritul fazei ascendente scade din nou permeabilitatea membranei
pentru Na, prin blocarea specific a canalelor datorit noii valori a potenialului membranar. Curentul
de K+ devine preponderent, cu att mai mult cu ct crete i permeabilitatea membranei pentru potasiu,
care iese masiv din celul, contracarnd influxul de sarcini pozitive. Aceste mecanisme determin
scderea mai lent, a depolarizrii pn la potenialul de repaus i uneori. inducnd chiar o uoar
hiperpolarizare, numit postpotenial, datorit efluxului mai puiernic de K+.
Concentraiile intra i extracelulare de sodiu i de potasiu vor fi stabilite prin transport activ
(pompa dc Na+-K+).

31

Perioada refractar. n faza ascendent i n cea mai mare parte a fazei descendente a PA,
membrana e insensibil la aplicarea unui nou stimul: perioada refractar absolut. n faza ascendent,
procesul n avalan fiind oricum declanat, un al doilea stimul nu mai poate avea nici un efect.
Spre sfritul fazei descendente ns i n timpul postpotenialului, membrana prezint o
excitabilitate sczut - perioada refractar relativ - dnd un rspuns de amplitudine mai mic.
N.B.: Consumul cel mai mare de energie are loc la restabilirea concentraiilor de repaus,
deoarece aici intervine transportul activ, celelalte faze sunt rezultatul unui complex joc al
permeabilitii, prin deschiderea i nchiderea canalelor, implicnd deci transport pasiv.
Rspuns repetitiv. Dac intensitatea stimulului este mare sau excitaia e de lung durat,
membrana neuronal rspunde printr-o succesiune de PA. Frecvena de repetiie crete cu logaritmul
intensitii i e limitat de perioada refractar.
Se vede aadar c procesul de declanare a PA reprezint a conversie analog-discret, semnalul
analogic modulat n amplitudine (stimul sau potenial electrotonic) e convertit ntr-un semnal discret
modulat n frecven (succesiunea PA, impulsuri avnd caracteristici identice). Transmiterea
informaiei prin impulsuri modulate n frecven e caracteristic SNC.
Acomodarea reprezint fenomenul de cretere a pragului de excitabilitate a fibrei nervoase,
atunci cnd asupra ei acioneaz un stimul de lung durat.

PROPAGAREA EXCITAIEI. MECANISM

Propagarea pasiv. Proprietile de cablu ale membranei
Pentru studiul propagrii excitaiei de-a lungul membranei axonale trebuie avut n vedere
schema electric echivalent. O asemenea schem se obine prin nlnuirea circuitelor echivalente ale
fiecrei poriuni de membran, legate ntre ele prin rezistene Ri ale citoplasmei.
Rezistena lichidului interstiial e neglijabil, dat fiind volumul mare de electrolit. Se obine
astfel o structur de cablu cu elemente distribuite, reprezentat simplificat n figur. S-au neglijat
sursele de t e.m , iar rezistenele canalelor au fost nlocuite prin rezistena lor echivalent:
1
1
1
1

Rm R Na RK RCl

Propagarea regenerativ. Curenii locali

Depolarizarea membranei celulare ntr-un punct (acolo unde se aplic stimulul) duce la apariia
unei diferene de potenial ntre punctul respectiv i zonele nvecinate. Ca urmare, se va produce o
deplasare a sarcinilor pozitive spre regiunile mai electronegative i deci depolarizarea lor. Dac
depolarizarea atinge valoarea prag, se va genera un nou potenial de actiune. Se nchid astfel circuite
locale de curent, numite cureni locali sau cureni Hermann.
32

Viteza de propagare
Cu ct distana pn la care stimulul reprezentat de curenii Hermann este mai mare, cu att
viteza de propagare a excitaiei crete.
Mielinizarea fibrelor nervoase determin o rezisten mare a membranei Rm. Viteza de
propagare saltatorie, de la un nod Ranvier la altul ajunge la 100 m/s. Rezult astfel c la animalele
superioare se obine o vitez de propagare apreciabil, fr mrirea dimensiunilor fibrei nervoase.

33

LASERUL N MEDICIN
Prima sugestie referitoare la teoria laserilor a fost fcut de Einstein n anul 1917, n lucrarea sa
Teoria cuantic a radiaiilor. Tot el introduce noiunile de emisie spontan i emisie stimulat.
Einstein caracterizeaz radiaia corpului negru prin domenii spectrale i cuante de energie care aparin
acestor domenii. Fiecrui atom excitat din cavitatea radiant i se atribuie o anumit probabilitate de
emisie n unitatea de timp, precum i o probabilitate de absorbie i de emisie forat (indus),
proporionale cu energia radiaiei. Pentru atomii neexcitai se presupune numai o probabilitate de
absorbie. Este punctul de plecare n explicarea funcionrii laserilor.
n 1924 Louis de Broglie a asociat fiecrei micri a unui punct material o und a crei lungime
de und se obine din impulsul mecanic al particulei, prin intermediul constantei lui Planck.
Charles Townes, J. P. Gordon i H. J. Zeiger au finalizat, n 1954, cercetrile privind
amplificarea radiaiei electromagnetice prin emisie stimulat, prin inventarea maserului.
n anul 1960, T. H. Maiman obine primul efect laser cu rubin. n acelai an acest tip de laser a
fost folosit pentru prima dat n oftalmologie pentru fotocoagulare.

PRINCIPIUL FIZIC AL LASERULUI

LASER = amplificarea luminii prin stimularea emisiei de radiaii.
Laserele sunt acea categorie de dispozitive cuantice care genereaz radiaie electromagnetic
coerent cu lungimi de und cuprinse ntre 100 nm (ultraviolet n vid) i 2 mm (undele milimetrice).
Folosirea termenului de radiaie n fizica laserilor se refer la un transfer de energie. Radiaia laser nu
este o radiaie ionizant. Termenul iradiere nseamn, n acest caz, tratarea unei inte cu radiaie laser.
Exist dou tipuri de procese de emitere a luminii de ctre atomii i moleculele substanelor:
emisia stimulat i emisia spontan.

Principiul de funcionare a laserelor

Orice laser cuprinde trei pri: mediul activ; sursa de pompaj; cavitatea rezonant.

Partea principal a oricrui tip de laser este constituit de un mediu activ (solid, lichid,
gazos sau semiconductor) n care se poate crea o inversie a populaiei ntre dou (sau
mai multe) niveluri energetice ale particulelor componente (atomi, molecule, ioni). Un
astfel de mediu, care permite o inversie de populaie, poart denumirea de mediu activ
laser.
Mediul activ este, practic, o colecie de atomi, molecule sau ioni care absorb energie de la o
surs extern i prin procese atomice complexe genereaz radiaie laser. Caracteristicile materialului
din care este constituit mediul activ determin parametrii funcionali ai laserului, inclusiv lungimea de
und.
Pentru ca ntr-un mediu s se poat crea starea de inversie de populaie, adic s devin
mediu activ, el trebuie s primeasc energie din exterior, de la o surs special, care
poart denumirea de surs de pompaj. Ea are rolul de a pompa atomii, moleculele sau
ionii pe un anumit nivel energetic superior. Sursele de pompaj sunt formate din lmpi cu
nalt presiune, cu luminozitate foarte mare aa numitele flashuri care dau pompajul
optic sau descrcarea electric direct n mediul activ gazos.
34

Pentru a obine o amplificare semnificativ a radiaiei emise n mediul activ, acesta

trebuie plasat ntr-o cavitate rezonant. Cavitatea rezonant are proprietatea de a crete
densitatea radiaiei emise de mediul activ din interiorul tubului su prin reflexii multiple
pe pereii si, deci mrete drumul undelor prin mediul activ i astfel sporete
intensitatea emisiei stimulate.
Rezonatorul laser const din dou oglinzi, una total reflectant i cealalt cu o reflectivitate mai
mic de 100%, care transmite radiaia laser din rezonator n exteriorul su, fiind transparent pentru
lungimea de und a laserului.

Regimuri de funcionare a laserelor

Laserele funcioneaz fie n und continu, fie n impulsuri. Atunci cnd puterea unui laser se
menine la nivel constant pentru perioade lungi de timp (secunde, zeci de secunde), se spune c laserul
funcioneaz n und continu.
Regimul de funcionare n impulsuri a laserilor mbrac o mare diversitate. Cel mai simplu tip
de funcionare al laserilor n impulsuri este cel n care un fascicul laser continuu este ntrerupt periodic
de un obturator comandat sau de un disc rotitor cu fante. Puterea de vrf a impulsului este cea a
laserului n und continu iar frecvena de repetiie a impulsurilor variaz ntre civa Hz i civa kHz.

Proprietile fasciculului laser

Coerena. Generai de emisia stimulat, fotonii formeaz o avalan unic, caracterizat n

particular printr-o direcie de micare determinat. Aceasta este lumina coerent. Toate trenurile
de unde sunt ndreptate n acelai sens, au aceeai lungime de und i se afl n faz ntre ele.
Toate acestea sunt urmarea emisiei stimulate a luminii. n cazul emisie stimulate, trenul de und
secundar copiaz identic trenul de und primar, ca direcie, sens al micrii, lungime de und
i faz.
Direcionalitatea este rezultatul faptului c radiaia emis are o divergen foarte mic. Aceasta
face ca la distane mari s gsim radiaia laser sub forma unui fascicul ngust, cu densitate de
putere foarte mare. naltul grad de coeren se manifest i printr-o foarte mic divergen a
fasciculului laser. n fasciculul cu nalt grad de coeren ns, toate aceste raze sunt practic
paralele i n plus monocromatice. Asemenea raze pot fi focalizate, practic ntr-un punct.
Densitatea ridicat de putere caracterizeaz puterea fasciculului laser pe unitatea de suprafa.
Deoarece fasciculele laser sunt nguste, aceast densitate devine foarte mare. De exemplu, n
cazul unui laser He-Ne de 1 mW, cu diametrul fasciculului de 0,4 mm, rezult o densitate medie
de putere de 0,5 W/cm2. Pentru fasciculele de mare putere focalizate densitatea de putere atinge
uor 1011 1012 W/cm2. Chiar n cazul unui laser de mic putere intensitatea fasciculului laser
este de circa 104 ori mai mare dect intensitatea soarelui.
Monocromaticitatea desemneaz faptul c fasciculul laser emis este foarte ngust din punct de
vedere spectral, avnd deci o lungime de und foarte precis determinat. Monocromaticitatea
radiaiei laser este cu cteva ordine de mrime mai bun dect a surselor clasice de lumin.
Aceasta are ca efect stimularea unor reacii selective n mediile cu care interacioneaz.

Interaciunea laser esut

Interaciunea laser-esut reprezint un fenomen complex, influenat de parametri diferitelor
lasere i de proprietile esuturilor.
35

Dac un fascicul laser ajunge pe un esut se pot produce patru procese:

reflexia (ntoarcerea undei laser la surs sau la alt suprafa);
absorbia (fenomenul principal care afecteaz esutul);
dispersia (energia fasciculului laser ce se disipeaz n esut spre locuri nedorite);
transmisia (lumina trece, este transmis prin esut i doar o mic parte este absorbit).
n esuturile biologice radiaia absorbit este transformat n alte forme de energie (caloric,
chimic), acionnd n interiorul esutului care a absorbit-o i mprtiindu-i efectele n zonele
nconjurtoare.
Mecanismul interaciei este foarte complex i trebuie studiat n corelaie direct cu timpul de
reacie din partea esutului, dar i cu nivelul de organizare biologic (fig.2)
Procesele de interaciune a laserului cu esutul:
1. fotochimice,
2. termice,
3. fotomecanice,
4. neliniare
1. Efectele fotochimice (n spe biostimularea) au loc la densiti foarte mici de putere, ntre
10-3 i 1 W/cm2, dar necesit timpi lungi de iradiere de ordinul 10-1000 secunde.
Suita de astfel de efecte se include n terapia fotodinamic cu laser i const ntr-un efect
imediat la nivel molecular i structural organic (fig.4), inta principal fiind mitocondriile sau
lizozomii.
Efectele fotochimice sunt specifice ndeosebi laserelor pentru biostimulare, a cror putere este
sub 1 W. Efectele produse de aceste lasere pot fi mprite teoretic n primare (directe) i indirecte.
Efectele directe pot fi:
1) Biochimice, manifestate prin:
stimularea eliberrii substanelor preformate: histamin, bradichinin, serotonin;
modificarea reaciilor normale ale enzimelor, fie inhibndu-le, fie stimulndu-le;
stimularea producerii ATP;
accelerarea mitozelor.
2) Bioelectrice, constau n normalizarea potenialului de membran al celulei,
intervenind n reglarea pompei de Na.
3) Bioenergetice. Radiaia laser confer celulelor esuturilor i organelor o energie
solid, stimulndu-le tropismul i fiziologia celular, normaliznd deficienele i
rectificnd dezechilibrele celulare.
Efectele indirecte sunt reprezentate prin:
1) Stimularea microcirculaiei. Aciunea laserului are efect asupra sfincterului precapilar
pe care l menine deschis i astfel stimuleaz microcirculaia. Acesta are ca efect
mbuntirea troficitii n zon datorit creterii procentului de oxigen i substanelor
nutritive cu scderea cataboliilor.
2) Creterea troficitii locale se realizeaz prin creterea ATP-ului mitocondrial i
accelerarea mitozelor celulare.
Terapeutic, efectele directe i indirecte se materializeaz prin: efect analgetic, antiinflamator,
antiedematos, normalizarea circulaiei locale i efect de biostimulare.
Mecanismul interaciunii fotochimice se poate explica prin transformarea energiei laser ntr-o
energie chimic, datorit absorbiei unui foton de ctre un cromofor molecular i transformarea
moleculei respective ntr-o molecul excitat. Ulterior, aceast molecul poate participa la o reacie
chimic, fotonul acionnd ca un reactiv care este consumat stoechiometric ntr-o reacie fotochimic,
ce are loc cu obinerea n final a unui produs fotochimic. Astfel de reacii sunt reprezentate de
36

desfacerea legturilor, formarea legturilor ncruciate, formarea unui radical ce determin leziuni
oxidative sau fotodistrucia cromoforului. Cromoforul molecular poate fi de natur endogen (gruprile
laterale ale aminoacizilor, pigmenii hematici) sau pot fi de natur exogen, reprezentai de moleculele
introduse special n organism.
Acest mecanism st la baza terapiei fotodinamice. n practic, se utilizeaz pentru distrugerea
celulelor canceroase. Procedeul se bazeaz pe injectarea n organism a unui cromofor exogen care se va
acumula cu predilecie la nivelul celulelor canceroase. Sub aciunea radiaiei laser, cromoforul va
absorbi fotonii care vor reaciona cu oxigenul, rezultnd un produs toxic ce va distruge celulele
canceroase. Eficiena terapiei depinde de trei elemente eseniale: cromoforul molecular, radiaia laser i
concentraia de oxigen.
2 Efectele termice (n spe evaporarea, tierea i coagularea esuturilor) apar la densiti, puteri
foarte mari de pn la 1010 W/cm2 i la timp de expunere foarte scurt, ntre 1 ms i 100 s.
Diferitele efecte termice ale laserului se pot descrie pe baza temperaturii atinse i a duratei
expunerii, dar i pe baza particularitilor optice ale esutului i lungimii de und utilizate (tabel 1).

Temperatur
37C
40 - 45C
60C
80C
100C
peste 150C
300C

Efect tisular
fr leziuni tisulare ireversibile
inducie enzimatic; edem; fragmentare membranar i, n
funcie de durat, moarte celular
denaturarea proteinelor, coagulare iniial i necroz
denaturare colagenic, defecte de membran
uscare
carbonizare
evaporare

Tabel nr.1 - Efectul radiaiei laser asupra esutului viu, n funcie de temperatur

Efectele fototermice ale radiaiei laser se bazeaz pe conversia energiei electromagnetice a

laserilor n energie termic i sunt utilizate n terapie (fototermoterapie) sau chirurgie (efecte termice
locale distructive). Efectele fototermice se bazeaz pe efectul de nclzire a esuturilor datorit relaxrii
neradiative a excitaiei laser.
Cnd un cromofor din esut absoarbe un foton, o parte din energia de excitaie se relaxeaz
neradiativ i conduce la creterea temperaturii n cromofor i apoi n mediul nconjurtor. Efectele
fototermice se obin prin focalizarea fasciculului laser n spoturi cu dimensiuni de civa m sau mm.
La nivel microscopic, procesele fototermice i au originea n absorbia n volum ce are loc n
benzile de vibraie rotaie moleculare sau n sistemul de nivele vibraionale ale celei mai coborte
stri electronice, urmat de termalizarea rapid prin dezexcitare neradiativ. Efectele de nclzire
caracteristice sunt controlate n principal de absorbia intei moleculare, adic apa, proteinele, pigmenii
sau alte macromolecule, precum acizii nucleici i substanele aromatice.
Efectele fototermice asupra esuturilor se manifest prin trei categorii de aplicaii:
hipertermia, n care afectarea lent i la temperatur cobort a esutului cauzeaz
distrugerea structurilor labile, cum ar fi proteinele enzimatice i conduce la disfuncii
celulare, eventual la necroza esutului. n general, hipertermia implic o expunere lung
la o temperatur moderat ridicat, efectele nefiind vizibile imediat. Energia termic
cauzeaz denaturarea i agregarea ireversibil a macromoleculelor din interiorul
celulelor, ceea ce afecteaz procesele metabolice. Aceasta duce n final la moartea
celulei. Esenial este faptul c acest proces cauzeaz efecte minore n esuturile normale,
37

dar celor cancerigene le confer un grad mare de susceptibilitate, fcndu-le astfel

sensibile la radiaii;
coagularea esuturilor la temperaturi mai ridicate cauzeaz nu numai agregarea
proteinelor labile, dar i distruge molecule structurate ca hemoglobina i colagenul,
determinnd modificri evidente imediate n esut. Practic, datorit coninutului proteic
crescut al colagenului, la o temperatur mai mare de 60C, proteinele ncep un proces de
denaturare cu deformarea structurii i modificarea lanurilor proteice. Micorarea
cantitii de colagen explic proprietile hemostatice ale radiaiei laser. Explicaia
deriv din coninutul crescut n colagen al pereilor vasculari. Astfel, prin creterea
temperaturii, lumenul vascular se micoreaz pn la obliterare total;
ndeprtarea esuturilor prin ablaie implic evaporarea rapid i vaporizarea exploziv.
Cnd temperatura esutului iradiat crete mai mult de 100C, apa n celule ncepe s
fiarb. Transformarea apei n vapori reprezint o expansiune iminent i, pentru celule,
la o putere normal a unui laser chirurgical, aceasta este aproape instantanee, pereii
celulei fiind distrui rapid.
Distrugerea fototermic se poate obine prin localizarea transmiterii energiei laser, utiliznd
fascicule nguste sau fibre optice i prin localizarea absorbiei prin folosirea unei lungimi de und care
este absorbit preferenial de o anumit structur din esut fa de esutul nconjurtor. De exemplu,
hipertermia indus de laser prin fibr optic produce o leziune extrem de localizat n ficat, crend o
zon de necroz de 1 cm diametru. Aceast tehnic se numete terapie termic interstiial, n care
extinderea necrozei este controlat de timpul de expunere, iar fibra optic este ghidat n esutul
patologic prin RMN.
Odat ce temperatura esutului se apropie de temperatura de prag pentru vaporizarea apei
(100C), efectele fototermice ale interaciilor laser-esut se nscriu sub influena:
energiei necesare pentru schimbarea de faz a apei;
deshidratrii esutului;
formrii vacuolelor cu vapori n esut;
efectelor mecanice datorit expansiunii rapid a vacuolelor cu vapori n esut.
Sub influena iradierii laser se formeaz bule n esutul nclzit, sub suprafaa sa. Dac iradierea
continu, bulele se mresc i se sparg exploziv. Aceast serie de evenimente formeaz efectul de
microexplozie (popcorn).
Vacuolele ce se sparg la suprafaa esutului determin eliberarea vaporilor de ap i, prin
disiparea gazului fierbinte, suprafaa se rcete momentan. Cldura mare de vaporizare a apei este
avantajoas, deoarece vaporii generai ndeprteaz excesul de cldur, prevenind astfel creterea n
continuare a temperaturii n esutul adiacent. Studii histologice ale craterelor realizate cu nclzire
relativ lent arat c acestea nu se formeaz datorit pierderii de mas n esut, ci sunt rezultatul
fuzionrii, expansiunii i ruperii grupurilor de vacuole.
n medicin efectele fototermice se reduc, n esen, la evaporarea, secionarea i coagularea
esuturilor. Aceste procese pot fi produse cu diferite tipuri de lasere ale cror densiti de putere variaz
ntre 1 W/cm2 i 106 W/cm2, iar ca durat de iradiere se ntind de la milisecunde la mai multe secunde.
Diferitele efecte termice pot fi descrise pe baza temperaturii atinse prin folosirea undei laser i a
duratei acestei aciuni. n funcie de caracteristicile optice ale esutului, la lungimile de und folosite,
aceste temperaturi pot fi obinute n esut cu puteri diferite i cu durate de iradiere diferite.
Efectul termic al radiaiei laser n esut se bazeaz pe absorbia radiaiei i transformarea
energiei laser n cldur. n funcie de intensitatea absorbiei se nmagazineaz n esut o anumit
putere/ volum i n funcie de durata iradierii se depune o anumit energie/volum.
n profunzimea esutului, cantitatea de radiaie absorbit scade (legea Lambert-Beer), ceea ce
nseamn c i energia termic i, implicit, temperatura scad n adncimea esutului.
38

In vivo, prin fluxul sanguin local, cldura este transportat la distan de esutul supus razei
laser. n mod teoretic se consider c relaiile termice ale unui esut sunt determinate de trei factori:
1. conductibilitatea termic - fluxul de cldur este direct proporional cu diferena de
temperatur pe unitatea de lungime;
2. acumularea de cldur - poate fi definit printr-o constant material: aa numita cldur
specific;
3. transportul cldurii prin fluxul sanguin i alte mecanisme.
Rata de irigare sanguin influeneaz profunzimea ptrunderii cldurii. Organele slab irigate cu
snge, ca esutul adipos, pot fi mai uor lezate termic dect organele abundent irigate cu snge.
Influena vascularizaiei este, ns, neglijabil cnd durata expunerii depete cu mult rata irigaiei
sanguine.
n funcie de temperatur, efectele termice asupra esuturilor pot fi clasificate astfel: pn la
37C nu se produc leziuni tisulare ireversibile; ntre 40-45C apar inducie enzimatic, edem,
membrana celular devine lax i, n funcie de temperatur, se poate produce moartea celular; la o
temperatur de 60C denaturarea ireversibil a proteinelor, coagulare i necroz incipient; la 80C
denaturarea colagenului, defecte de membran; la 100C uscarea, vaporizarea apei tisulare, secionare,
ablaie; la peste 150C carbonizare, ardere; la peste 300C vaporizare, gazificare, leziuni
termomecanice, unde de oc (vezi i tabel 1).
Diferitele efecte termice ale razei laser nu se observ niciodat separat, ci ntotdeauna
concomitent ca, de exemplu, la secionare.
Cnd cade pe un esut omogen, raza laser ptrunde cu o putere descrescnd n profunzimea
esutului i este parial dispersat i absorbit. n mod corespunztor, n esut se formeaz un gradient
de temperatur. n zona unde temperatura depete aproximativ 300C, esutul este vaporizat; lng
acesta se afl o zon n care temperatura mai depete nc 150C i esutul se carbonizeaz, iar n
stratul urmtor esutul se coaguleaz. n zona extrem (cea mai ndeprtat), esutul este uor nclzit,
edemaiat, hiperemic, fr s fie provocate leziuni ireversibile. Ca urmare, n profunzimea i limea
esutului pot aprea toate efectele.
ntinderea diferitelor zone depinde foarte mult de adncimea de ptrundere a radiaiei i de
lungimea de und.
3. Efecte fotomecanice
Efectul mecanic rezult din vibraia mediului parcurs de radiaia laser i este generat de energia
eliberat mediului prin absorbia unui foton incident. Efectul mecanic s-ar traduce prin presiunile
exercitate la nivelul esuturilor. Sub presiune, un esut poate fi deformat reversibil sau ireversibil.
Leziunile ce pot apare sunt fie macroscopice (ruperea esuturilor moi, fracturarea esuturilor dure) fie
microscopice (leziuni celulare sau microfisuri la nivelul esuturilor dure).
Exist dou tipuri de interaciune fotomecanic:
1. prin unde de presiune tranzitorie ce pot fi generate prin urmtoarele mecanisme:
expansiune termoelastic brusc, prin nclzire rapid (laser pulsat);
reculul ablaiei, cnd o mas de esut este eliminat rapid prin ablaie, reculul trimite un
impuls de micare la nivelul esuturilor, iar acesta se va propaga ca o und de presiune;
expansiune brusc, secundar schimbrii unei faze, cum ar fi vaporizarea apei n esuturi
sau formarea de plasm;
2. starea de presiune semiconstant se obine secundar expansiunii termoelastice a esuturilor,
fiind cauzat de cldur. Termenul de stare semiconstant se explic prin faptul c expansiunea
termoelastic nu este o und de presiune trectoare, ci o distribuie static de presiune,
dependent de distribuia temperaturii.

39

4 Efecte neliniare
Folosirea formrii plasmei pentru a produce efecte clinice utile ntr-un esut biologic constituie
o deviere de la tehnicile anterioare de tratament cu laser. Formarea plasmei se bazeaz pe procese
neliniare asociate cu excitaia prin impulsuri scurte generatoare de unde de oc acustice.
Formarea plasmei este singura interacie laser-esut care nu se supune principiului fotobiologic
fundamental de reciprocitate, conform cruia un efect este independent de intervalul de timp n
decursul cruia sunt emii fotonii (fenomenul este dependent de putere). O dat cu apariia laserelor cu
puteri foarte mari, care pot s acioneze n impulsuri scurte, a devenit posibil producerea unor puteri
foarte ridicate (1010 W/cm2 pentru impulsuri n nanosecunde i 1012 W/cm2 pentru impulsuri n
picosecunde) n spoturi focale de 25-50 microni.. Cnd aceste lasere sunt focalizate pe un spot mic de
esut se produc fenomene neliniare, ducnd la formarea unei plasme care este un nor gazos bogat n
electroni liberi.
Aceast plasm a fost uneori denumit cea de-a patra stare a materiei, deoarece proprietile
sale sunt foarte diferite de cele ale solidelor, lichidelor sau gazelor.
Ca urmare a producerii brute a unui cmp electric de nalt tensiune (106-107 V/cm) n decurs
-9
de 10 -10-12 secunde se produce n spotul focalizat o und de oc acustic intens. Aceast und este
purttoarea unei energii cinetice potenial lezante i a fost utilizat n clinic pentru prima oar n
oftalmologie.

Absorbia radiaiei laser de ctre esuturi

Este un proces care se produce cnd energia furnizat de radiaia electromagnetic este
transferat spe o molecul absorbant M, astfel nct se obine o form de stare excitat cu energie
mare.
n decurs de 10-6 la 10-9 secunde, dup excitaie, energia se pierde, de cele mai multe ori sub
form de cldur i se produce revenirea la starea anterioar.
Moleculele din esuturi care absorb energia se numesc cromofori. Cnd lumina este absorbit de
un cromofor, energia este transferat de la fotonul care intr n cromofor la molecula care a absorbit
energia i este concomitent excitat, fie electronic (radiaiile ultraviolete, vizibile i infrarou apropiat),
fie cinetic (excitaie infraroie prin vibraie i radiaie). Excitaia cinetic duce nemijlocit la nclzirea
esuturilor. Diferiii cromofori absorb preferenial undele anumitor tipuri de lasere.
n msura n care un absorbant major la o lungime de und oarecare este localizat pe o anumit
structur tisular se pot folosi lasere la acea lungime de und pentru a afecta selectiv structura
implicat. Exemple concludente n acest sens sunt:
folosirea de impulsuri laser de 577 nm pentru coagularea selectiv a vaselor mici, iniiat prin
absorbia selectiv a oxihemoglobinei;
lezarea termodinamic selectiv a melanocitelor i melanozomilor prin impulsuri laser din
ultraviolet apropiat sau rou;
vaporizarea termic selectiv a plcilor aterosclerotice ncrcate cu carotenoid prin impulsuri
laser albastre;
distrugerea fotodinamic cu un derivat de hematoporfirin a celulelor tumorale la 630 nm.

Dispersia radiaiei laser n esuturi

Lumina se poate dispersa din fasciculul absorbit principal din esut n locuri nedorite. Energia
dispersat constituie un motiv major pentru ntinderea leziunii tisulare n jurul spotului luminos,

40

deoarece modific direcia i rezultatele fasciculului incident. Gradul de dispersie depinde n foarte
mare msur de lungimea de und a luminii i de compoziia esutului.
Dispersia n esuturile moi este deseori dominat de structuri sau neomogeniti care sunt cu
mare aproximaie de aceeai mrime cu lungimea de und. n esuturile conjunctive, fibrele de colagen
sunt structuri de dispersie deosebit de importante.
Astfel, un fascicul de radiaie ultraviolet colimat este, de obicei, difuzat prin dispersie mai
rapid dect lumina vizibil, care, la rndul ei, este mai rapid difuzat dect radiaia infraroie apropiat.
Acest fapt este important n practic din mai multe motive:
dispersia este n parte rspunztoare de ptrunderea diminuat a lungimilor de und scurte n
majoritatea esuturilor;
un fascicul laser ngust incident pe esut se lrgete considerabil n interiorul esutului;
capacitatea de formare a unui punct focal al radiaiei laser n interiorul esutului depinde n
principal de intensitatea i izotropia dispersiei.

Zonele optice i proprietile optice ale esuturilor dure i moi dentare

Proprietile optice ale esutului mpreun cu parametrii sursei laser utilizate, determin anumite
efecte din partea esutului asupra cruia acioneaz laserul.
n funcie de gradul de transparen, esuturile pot fi clare sau tulburi. }esutului clar i este
caracteristic numai coeficientul de absorbie, n timp ce pentru un esut tulbure intereseaz coeficientul
de absorbie, coeficientul efectiv de difuziune care cuprinde coeficientul de difuziune i anizotropia.
Elementele structurale ale dintelui care determin proprietile optice ale acestuia sunt smalul
i dentina. Ceea ce intereseaz pentru proprietile optice sunt:
coninutul n hidroxiapatit a smalului i al dentinei;
coninutul de ap al smalului i dentinei;
structura prismatic a smalului;
structura i densitatea tubilor dentinari;
grosimea smalului i dentinei.
Lungimea total a prismelor de smal depete grosimea smalului datorit curbrii prismelor.
Grosimea dentinei depinde de forma dintelui i de vrst, iar densitatea tubilor dentinari este de
3104/mm2 lng jonciunea amelodentinar i 7,5104/mm2 lng jonciunea pulpodentinar.
Diametrul tubilor dentinari este cuprins ntre 1 i 5 .
Direcia de propagare a luminii n dinte este independent de unghiul de inciden al luminii pe
suprafaa smalului, dar este corelat cu orientarea prismelor de smal i a tubilor dentinari. n urma
unor experimente fcute pe mostre de smal i dentin s-a demonstrat c:
n esuturile dure dentare lumina se propag de-a lungul prismelor de smal i a tubilor
dentinari;
dentina este capabil s transfere imaginea optic de-a lungul direciei de orientare a tubilor
dentinari;
esuturile dure dentare au o anizotropie mare a transmisiei luminii, n smal, anizotropia fiind
mai mic dect n dentin.
Coeficientul de absorbie al unui esut biologic depinde de coninutul su n ap i de ali
absorbani prezeni n esut, pentru esuturile dure fiind vorba de hidroxiapatit.
Pentru lungimile de und din spectrul vizibil (400-700 nm) i infraroul apropiat (1053 nm),
lumina este absorbit neglijabil i difuzat moderat n smal iar pentru lungimile de und din ultraviolet
(240-300 nm), lumina este absorbit moderat de ctre smal (tabel nr. 2).

41

lungimea de und

coeficient difuzie (cm-1)

coeficient absorbie (cm-1)

155

6018

10530

260 78

3-4

632 nm

280 84

3-4

543 nm

280 84

3-4

Smal
1053 nm
632 nm
543 nm
Dentin
1053 nm

Tabel nr. 2 - Proprietile optice ale dentinei i smalului (dup Fried i colab.)

n ceea ce privete dentina, pentru lungimi de und din vizibil (400-700 nm), coeficientul de
absorbie este independent de lungimea de und iar coeficientul de difuziune depinde de densitatea
canaliculilor dentinari (nu i de coninutul mineral). La 1053 nm, coeficienii de difuziune i de
absorbie ai dentinei sunt mai mari dect ai smalului, ceea ce duce la depozitarea energiei mai ales la
interfaa smal-dentin. Aceast depozitare a energiei poate cauza nclzirea suprafeei subiacente cu
vaporizarea ei, precum i crparea i necrozarea pulpei. n concluzie, lumina transmis i difuzat n
vizibil i infraroul apropiat poate penetra adnc n interiorul dintelui.
Pentru materialul cu coeficieni de absorbie foarte nali energia laser este absorbit foarte
aproape de suprafa, difuziunea luminii fiind neglijabil. Prin urmare, depozitarea energiei n esut
poate fi descris de coeficientul de absorbie i de reflectan. ntr-o band de absorbie puternic,
reflectana poate fi foarte nalt din cauza cresterii indicelui de refracie.
Hidroxiapatita din smal are benzi de absorbie puternice n regiunea infraroie, datorit
gruprilor fosfat, carbonat i hidroxil din structura sa.

APLICAIILE LASERILOR N STOMATOLOGIE

tratamentul cariei dentare;

tratamentul hiperesteziei dentinare;
tratamentul endodontic;
n parodontologie la reducerea pungilor parodontale;
n OMF: leziuni paramaligne ale mucoasei bucale, hiperplazii orale, diateze hemoragice,
angiomatoze i tatuaje, leziuni cicatriciale;
Prelucrarea materialelor dentare: fotopolimerizarea rinilor diacrilice compozite, sudarea aliajelor
dentare.

42

IMAGISTICA CU ULTRASUNETE
Ecografia reprezint o metod de obinere a imaginii unui organ prin captarea i vizualizarea
undei ultrasonice reflectate (ecou) la suprafaa organului i a diferitelor structuri.
Imaginea ultrasonic reprezint proprietile mecanice ale esuturilor (parametri ca densitatea i
elasticitatea), proprieti puse n eviden de interaciunile dintre undele mecanice i esuturi,
interaciuni convertite n semnale electrice procesate i n cele din urm transformate ntr-o imagine.
n axul fasciculului dou obiecte apropiate ntre ele nu pot fi identificate separat n imagistica
cu ultrasunete dect dac sunt separate printr-o distan echivalent cu multiplul lungimii de und.
ntr-un ax perpendicular pe fascicul, capacitatea de a distinge dou obiecte nvecinate
(rezoluia) depinde de diametrul fasciculului. Cu ct acesta este mai ngust, cu att rezoluia este mai
mare. Diametrul fasciculului este condiionat de frecvena ultrasunetului, fiind mai redus n cazul unor
frecvene mai ridicate. Deasemeni, diametrul fasciculului ultrasonic este dependent i de diametrul
cristalului i de deprtarea fa de sond. Deoarece forma fasciculului ultrasonic este conic, cu
tendin la divergen, se poate obine o ngustare plasnd n faa cristalului o lentil acustic, care
corecteaz divergena.
Zonele n care imaginile ultrasonice sunt utile cuprind structurile cardiace, sistemul vascular,
ftul i uterul, ochiul, organele abdominale ca ficatul, rinichii, vezica biliar. Exist zone n care
ultrasunetele nu creeaz imagini de calitate: pungile de aer sunt reflectoare foarte bune pentru
ultrasunete, motiv pentru care ultrasunetele nu pot ptrunde n plmni i intestin; oasele atenueaz
mult fasciculul ultrasonic, ceea ce face dificil explorarea creierului la adult, cu ultrasunete.
n timp ce strbate esuturile, impulsul ultrasonic este reflectat, deviat, atenuat la fel ca orice
und. De exemplu, atunci cnd un impuls traverseaz interfaa muchi-snge aproximativ 0,1% din
energia acustic este reflectat. Acest ecou este folosit pentru a crea imaginea interfeei muchi-snge.
Restul impulsului se propag mai departe putnd pune n eviden structuri situate mai n adncime.
Un parametru important al ultrasunetelor dirijate sub form de fascicul este intensitatea
acustic, definit ca puterea acustic pe unitatea de suprafa.
Pe msur ce impulsul ultrasonic se propag n corp, intensitatea lui acustic scade proporional
cu distana de propagare. Atenuarea acustic crete de asemenea cu frecvena. Rezult de aici
compromisul fundamental n cazul imaginilor ultrasonice: pe msur ce frecvena crete pentru a obine
rezoluii mai bune, adncimea de explorare scade.
Obiectele mult mai mici dect lungimea de und provoac dispersia de tip Rayleigh. Aceast
dispersie difuz este proporional cu puterea a patra a frecvenei. De aceea imaginile obinute la
frecvene mai nalte au un aspect mai difuz. Dac un obiect este mult mai mare dect lungimea de und
atunci el se comport ca un reflector.
Sistemele de creare a unor imagini n interiorul corpului uman, cu ajutorul ultrasunetelor
formeaz imaginea pornind de la ecourile provenite de la structurile interne iradiate de fasciculul
ultrasonic. Imaginea este creat pornind de la dou ipoteze importante: ultrasunetele se propag liniar i
viteza de propagare n esuturi este, cu bun aproximaie, constant. De aceea, oasele plasate n calea
fasciculului ultrasonic fac practic imposibil obinerea unor imagini de calitate. Cauza nu este numai
reflexia foarte puternic ci i refracia nsemnat, precum i falsificarea distanelor datorit vitezei de
propagare mult diferit n os. La fel, straturile de esut adipos acioneaz ca lentile mecanice provocnd
devieri ale fasciculului ultrasonic.
nregistrarea semnalelor ecou poate fi realizat n condiii tehnice diferite, ducnd la
reprezentri grafice diferite, numite moduri ecografice.

43

Modul A (amplitudine) sau ecografia unidimensional

Principiul metodei ecografiei unidimensionale este captarea ecourilor reflectate de interferenele
biologice excitate prin ultrasunete, prelucrarea ecourilor i vizualizarea lor. Ecourile captate sunt
vizualizate sub forma unor deflexiuni (Fig.1).

Fig.1 - Reprezentare schematic a imaginii ecografice n procedeu unidimensional

Fiecare deflexiune reprezint un ecou provenit de la un esut biologic aflat pe direcia undei
ultrasonore. n principiu, fiecare ecou este apreciat prin amplitudinea vrfului de deflexiune pe care l
creeaz, msurat n decibeli. Poziia ecourilor n raport cu sonda este msurat n cm.
n fig. 1 axa orizontal corespunde distanei la care se afl fiecare esut fa de sonda
emitoare. Pe axa vertical este marcat amplitudinea fiecrui ecou.
Distana ce separ sonda de o structur reflectant se poate determina cu relaia:
D

1
ct
2

unde:
D este distana ntre emitor i mediul reflectant;
c este viteza undei ultrasonice n mediul respectiv;
t este timpul scurs de la emisia undei la recepia ecoului

Aparatura care folosete procedeul Scan A este format din (fig.2):

emitorul de unde ultrasonice;
generatorul de impulsuri electrice;
generatorul de marcare;
generatorul de deflexie a spotului pe ecran;
circuitul electronic de compensare i amplificare;
ecranul de vizualizare;
coordonatorul principal

44

Emisie

Circuit de
compensare
amplificare

Transductor

Receptie

Ecou

Coordonator
general

Generator
impulsuri
electrice

Generator
deflexie
orizontala

Generator de
marcare
Fig.2 - Schema bloc a aparaturii de tip Scan A

Coordonatorul principal are rolul de a comanda generatorul de impulsuri ce alimenteaz

pulsator piezocristalul traductorului. Acesta emite fascicule de ultrasunete care ajung n esuturi.
Ecourile reflectate sunt recepionate de traductor n intervalul dintre dou emisii i sunt transformate n
semnale electrice. Se obine astfel o imagine unidimensional. n timpul examinrii prin metoda Scan
A, traductorul este aplicat la suprafaa corpului n punctul dorit i este meninut imobil n contact cu
pielea. Pentru eliminarea pierderilor de energie ultrasonic prin stratul de aer se folosete o substan de
contact.
Ecografia unidimensional este primul procedeu ultrasonic folosit n medicin. Este folosit i
astzi la examinrile neurologice pentru detectarea maselor tumorale intracraniene, n oftalmologie
pentru msurarea globului ocular, n cardiologie i ortopedie. n obstetric metoda este folosit pentru
determinarea vrstei sarcinii, prin msurarea diametrului biparietal fetal
Modul A este utilizat ca prim timp de reglaj al aparaturii ecografice sau pentru depistarea rapid
a structurilor lichidiene normale i patologice i poate fi folosit n practicarea punciei dirijate a unor
colecii lichidiene sau formaiuni chistice profunde, precum i n efectuarea biopsiilor ghidate. Dup
reperarea formaiunii patologice se introduce un ac de puncie printr-un canal situat n centrul sondei
ecografice, ac ce este urmrit pe un traseu ecografic pn la plasarea lui n masa lichidian sau n
formaiunea patologic n care urmeaz a se practica biopsia.
Manoperele intervenionale ghidate ultrasonografic sunt sigure i permit o vizualizare i control
al intei n timp real, permind evitarea structurilor vasculare majore datorit posibilitii identificrii
lor cu uurin, costul interveniei este redus n comparaie cu metodele fluoroscopice digitalizate,
echipamentul computertomografic sau de R.M.N.

Modul B sau ecografia bidimensional, scan ecografia

n ecografia bidimensional, ecourile sunt transpuse electronic sub form de spoturi luminoase
ntr-o scal de gri. Fiecare ecou va aprea pe ecran sub forma unui punct a crui luminozitate va fi
proporional cu intensitatea ecoului. Dac traductorul este deplasat pe suprafaa corpului, pentru
45

fiecare din poziiile lui va aprea o serie de puncte luminoase care reprezint zonele de interfa
ecogene. Dac se nregistreaz ecourile care aparin unei multitudini de poziii succesive, se obine o
imagine de seciune transversal a corpului uman format din elemente de intensitate luminoas
variabil de la alb la negru, trecnd printr-o succesiune de tonuri de gri (fig. 3)
Imaginea este observat chiar n timpul formrii i poate fi conservat temporar sau
fotografiat.

Fig.3 Neuroanatomia fetal - fetus de 11-12 sptmni. Se observ diviziunea emisferelor i plexul coroid

Din punct de vedere tehnic, obinerea unei seciuni ecotomografice presupune deplasarea
traductorului ntr-un singur plan. Acest lucru se poate realiza n mai multe moduri:
deplasarea automat liniar ce imprim sondei o micare pe un ax orizontal, cu ajutorul unui motor;
deplasarea manual prin contact direct.
Cel mai utilizat este procedeul de baleiaj manual prin contact. Sonda este deplasat manual de-a
lungul unei axe rectilinii alese dup necesitate, sonda putnd fi pendulat, cu schimbarea unghiului de
inciden. n acest scop, traductorul este montat la extremitatea unui bra ce funcioneaz ca un
pantograf. n acelai timp, acest bra ndeplinete i rolul de a converti poziia instantanee a sondei i
unghiul ei de nclinaie, n semnale electrice vectoriale, efectund i corecia de poziie pe ecran.
Schema bloc a aparaturii de tip Scan B este prezentat n fig. 4
Emisie

Circuit de
compensare
amplificare

Traductor

Receptie

Imagine

Coordonator
general

Generator
impulsuri
electrice

Fig.4 - Schema bloc pentru aparatura tip Scan B

Generator
deflexie
verticala

Brat
scanning
46

Ecourile recepionate de traductor sunt transmise circuitului de compensare i amplificare, dup

ce au fost convertite n semnale electrice. Generatorul de deflexie primete semnale, pe de o parte de la
coordonatorul principal i pe de alt parte, de la braul scanning. Se obine o imagine bidimensional n
care se respect distanele reale ntre organe.
Informaiile obinute n acest mod sunt statice, de unde i denumirea de timp ntrziat care se
atribuie acestei tehnici ecografice, deoarece informaiile necesare formrii unei imagini necesit un
interval de timp cuprins ntre 2 i 20 s.
Memorarea imaginilor se poate face analogic sau digital. Memorarea analogic prezint o
calitate superioar a imaginilor, dar acestea se deterioreaz n timp. Memorarea digital permite
pstrarea imaginilor un timp orict de ndelungat, calitatea acestora fiind mai slab din cauza
procesului de cuantificare.

Modul D sau ecotomografia dinamic sau ecografia timp micare

Acest tip de imagistic cu ultrasunete analizeaz micarea unui organ, n timp real. La
structurile imobile ecourile apar la o distan bine stabilit fa de sond, distan care se pstreaz, n
timp ce la structurile n micare, poziia ecourilor n raport cu sonda variaz progresiv pe ecran.
Aceast schimbare a poziiei ecourilor pune n eviden micarea organului studiat funcie de timp.
Schema bloc a acestui tip de aparat (fig. 5) conine i un generator de deflexie n funcie de
timp.
Emisie

Circuit de
compensare
amplificare

Traductor

Receptie

Imagine

Coordonator
general

Generator
impulsuri
electrice

Generator
deflexie
verticala

Generator
deflexie
baza timp
Fig.5 - Schema bloc a aparaturii pentru ecotomografia dinamic

n practica acestui mod de investigare folosind ultrasunetele, mna operatorului este nlocuit
cu un sistem de baleiaj automat, electronic sau mecanic, ce folosete grupuri de sonde legate n serie,
care formeaz capul ultrasonor. Baleiajul astfel realizat este mult mai rapid i este ciclic. Frecvena
baleiajului este suficient de mare pentru a crea o sumaie prin remanen retinian.

47

Endoscopia ultrasonic
Aceast tehnic presupune obinerea de imagini din interiorul cavitilor naturale (rect, vezic
urinar, vagin) cu ajutorul ultrasunetelor. Un transductor de construcie special este plasat la captul
unui dispozitiv endoscopic fcnd astfel posibil obinerea de imagini ultrasonografice ale pereilor
cavitii investigate precum i a organelor din vecintate.

Ecografia 3D
Permite obinerea imaginilor tridimensionale n dinamic, utiliznd un traductor 3D. Clasic
acesta este format dintr-un traductor convenional montat cu un motor, care realizeaz micri de
translaie sau rotaie a traductorului n jurul unei axe definind volumul tridimensional.
Figura 6 evideniaz, prin aceast tehnic, faciesul fetal.

Fig.6 Imagine ultrasonografic 3D, se observ faciesul fetal n imagine tridimensional

Ecografia cu ageni de contrast sau sonoscintigrafia

Agenii de contrast folosii n explorarea ultrasonic sunt reprezentai de microbule de gaz care
funcioneaz ca amplificatoare ale semnalelor ecou. Intensitatea semnalelor ecou este proporional cu
modificarea impedanei acustice ntre snge i gazul din care sunt formate microbulele.
Diferena dintre impedanele acustice ale sngelui i microbulele de gaz este foarte mare la
interfaa de separare i, teoretic, orice und ultrasonic incident pe microbula de gaz este reflectat,
chiar dac nu toate undele reflectate ajung la traductor. Reflexia aproape complet a undei ultrasonice
nu ar putea fi suficient pentru a determina intensificarea semnificativ a ecoului deoarece
microparticulele sunt foarte mici i dispersate n circulaia sanguin.
La amplificarea semnalului mai contribuie i faptul c reflectivitatea este proporional cu
puterea a patra a diametrului particulei i cu concentraia microparticulelor. Microparticulele atinse de
unda ultrasonic intr n rezonan, avnd o frecven specific, dependent de diametrul particulei.
Principala frecven de rezonan nu este singura frecven de rezonan a microparticulelor, fiind
emise multiple ecouri, fenomen similar cu ceea ce se ntmpl la instrumentele muzicale. Aceste
frecvene armonice au o intensitate descresctoare, dar frecvenele secundare, cunoscute sub numele de
armonic secundar este suficient de intens pentru a putea fi folosit n obinerea ecoului ce formeaz
imaginea ecografic.
Avantajul teoretic al armonicii secundare este acela c numai microparticulele folosite ca ageni
de contrast intr n rezonan la o anumit frecven, n timp ce esuturile nconjurtoare nu intr n
rezonan sau oscilaia lor armonic are o frecven foarte mic. Astfel, folosind un transductor de
48

ultrasunete care genereaz unde cu frecven de 3.5 MHz i primete un ecou cu frecven de 7 Mhz,
este posibil ca imaginea ecografic obinut n aceste condiii s fie dat numai de agentul de contrast,
fr artefactele determinate de structurile anatomice nconjurtoare.
Prin acest procedeu se pot evidenia vasele sanguine foarte mici, prin care circulaia sanguin se
realizeaz cu vitez foarte mic, imagine care nu poate fi obinut prin procedee clasice. Agenii de
contrast pot fi folosii i n ecografia n modul B, de exemplu pentru vizualizarea muchiului cardiac,
nlturnd artefactele determinate de micarea cordului n activitate. n acelai sens, tehnica ecoDoppler cu ageni de contrast este folosit pentru vizualizarea circulaiei sanguine n capilare.
Intensitatea folosit n ecografie este mic, de ordinul 10-2 W/cm2, intensitate la care efectele
nocive se consider neglijabile.

Dopplersonografia
Dac o surs de ultrasunete i receptorul se afl n micare relativ unul fa de cellalt,
frecvena oscilaiilor percepute de receptor depinde de viteza acestei micri.
n acest context se disting trei situaii:
1. Receptor fix i surs mobil
v
S

S1
0
Considerm 0 punctul n care se gsete receptorul i S poziia iniial a sursei. Sursa se mic
spre receptor cu viteza v.
2. Receptor mobil i surs fix
3. Receptor i surs mobili pe direcie comun
Explorarea sistemului arterial utiliznd efectul Doppler
Efectul Doppler este folosit pentru determinarea vitezei sngelui, prin detectarea undei
reflectate de hematii (fig.7 - metoda alb-negru).
tiina medical posed o metod deosebit de util pentru msurarea debitului sanguin prin
metode neinvazive (fr intervenii chirurgicale, substane de contrast sau substane radioactive).
Aceast metod bazat pe principiul Doppler se explic prin faptul c dac unda incident (acustic,
electromagnetic, n general pentru toate fenomenele ondulatorii) ntlnete un mediu (sngele, peretele
cordului etc) n micare, unda reflectat (ecoul) are o alt frecven dect unda incident. n consecin
se poate determina viteza de micare a mediului (sngelui) analiznd frecvena undei reflectate de pe
hematii (suprafaa de discontinuitate).
Aparatele moderne, debitmetre cu ultrasunete, msoar de fapt viteza de curgere, ns pot fi
etalonate astfel, nct semnalul de ieire s reprezinte debitul volumic. La o frecven a ultrasunetelor
de 3 - 15 MHz, debitul msurat difer de cel real doar cu 1%. Metoda este comod, nesngernd,
nedureroas.

Fig.7 - Semnale Doppler culese la nivelul arterelor oftalmice, n condiii normale

49

Aparatura Doppler, graie diferitelor tipuri de echipamente, poate fi utilizat n patru tipuri de
aplicaii clinice, i anume:
- investigarea fluxului sangvin;
- msurarea presiunii sngelui;
- monitorizarea pericolului n timpul travaliului;
- detectarea potenialului emboliei gazose.

Fig.8 - Semnale Doppler culese la nivelul arterelor oftalmice, in condiii patologice

Figurile 7 i 8 reprezint semnalele Doppler nregistrate la nivelul arterei oftalmice n condiii

normale (Fig.7) i patologice (Fig. 8).
Tehnicile de obinere a imaginii unor structuri interne cu ultrasunete au o serie de avantaje
importante: sunt neinvazive, permit investigaii n timp real, datorit dimensiunii mici a traductorului
permit selectarea de ctre operator n mod interactiv a zonei de investigat.

APLICAII ALE ULTRASUNETELOR N STOMATOLOGIE

n stomatologie exist o permanent preocupare de a se introduce metode noi care s
perfecioneze posibilitile de diagnostic. Astfel investigarea i tratamentul cu ultrasunete capt din ce
n ce mai mult teren n stomatologie, o dat cu perfecionarea i dezvoltarea tehnicilor ultrasonice.
Ultrasunetele sunt folosite n stomatologie pentru:
diagnostic (reprezentarea alveolar uni i tridimensional, analiza tulburrilor morfo funcionale ale articulaiei temporomandibulare, determinarea densitii minerale a
esutului dur dentar, determinarea lungimii canalului radicular, determinarea vitalitii
dentare),
terapie (ndeprtarea tartrului dentar, terapia parodontal chirurgical, condensarea
amalgamului, finisarea i adaptarea marginal a obturaiilor, prepararea canalelor
radiculare, obturarea radicular), i
profilaxie (igienizarea cavitii bucale, curirea instrumentarului).
Msurarea pulsului ultrasonor n dini
Pentru detectarea jonciunii interfeei smalului dentar i pulpei dentare s-a folosit un sistem
ultrasonor puls-ecou care permite msurarea vitezei ultrasunetului, n unde longitudinale, la nivelul
dinilor intaci. Msurndu-se intervalele de timp dintre ecouri i grosimea fiecrui strat, s-au
determinat vitezele sunetului n smal i dentin pentru fiecare tip de dinte. Rezoluia n profunzime,

50

estimat la 0.5 mm la nivelul smalului dentar, a putut s evidenieze i straturi de smal mai subiri de
0.3 mm. Viteza sunetului n smalul dentar uman este de 6250m/s, iar n dentina uman de 3800 m/s.
Schema unui sistem ultrasonic puls-ecou este prezentat n fig. 9

Fig.9 - Schema unui sistem ultrasonic puls-ecou (dup Spranger)

n figur, amplitudinea din partea stng corespunde pulsului transmis, cea de-a doua
amplitudine corespunde suprafeei smalului, al treilea vrf corespunde jonciunii smal-dentin, iar
ultima amplitudine corespunde camerei pulpare.
Determinarea circulaiei sanguine n pulpa dentar
Efectul Doppler este utilizat pentru determinarea circulaiei sanguine n pulpa dentar n
vederea diagnosticului diferenial al pulpei vitale, pulpei necrozate ischemic i lipsa pulpei dentare,
evideniindu-se diferenele semnificative n circulaia sanguin la acest nivel, n strile cercetate.
De asemeni s-au putut evidenia diferenele semnificative n circulaia sanguin pulpar nainte
i dup administrarea anestezicelor locale. n dinii imaturi, revascularizarea pulpei dentare necrotice
este posibil i necesar.
Testele utilizate curent pentru evidenierea acestei revascularizri sunt puin sensibile, dnd de
multe ori rezultate eronate, oblignd astfel la decizii radicale fr suport real. Tehnica Doppler aplicat
n determinarea circulaiei sanguine la nivelul pulpei dentare este un test obiectiv i foarte sensibil
pentru evidenierea vitalitii pulpei dentare. Utilizarea sa elimin tratamentele radicale care nu sunt
imperios necesare.
Sinusurile maxilare
Afeciunile sinusurilor maxilare ce pot fi investigate ecografic sunt reprezentate de :
modificri produse de prezena corpilor strini
inflamaii acute sau cronice
traumatisme sau tumori
Aceste modificri au urmtoarele caracteristici:
reducerea pneumatizrii din cauza acumulrii de lichid sau esut sau din cauza existenei
unui corp strin sau a unei fermaiuni tumorale;
lrgirea moderat a spaiului plin cu aer din cauza atrofiei mucoasei sinusale sau a
deplasrii traumatice a unei pri din cavitate;
ntreruperea continuitii n interiorul sinusului produse de procese infiltrative sau
expansive ori de traumatisme.
51

Explorarea ultrasonic furnizeaz date n plus fa de cea radiografic, deosebit de utile pentru
stabilirea diagnosticului.
De remarcat este faptul c marginile distale ale sinusurilor maxilare pot fi evideniate doar dac
sunt pline cu material ecogenic. Imaginile ecotomografice pot fi msurate cu ajutorul unei scale,
obinndu-se astfel date precise despre profunzimea i grosimea tuturor structurilor din sinus.
Pentru explorarea ecografic ntramaxilar, conductibilitatea sinusului maxilar umplut cu aer
poate fi mbuntit printr-o irigare - test. n acest mod devine posibil i explorarea sinusurilor
parial umplute cu aer, completnd informaiile obinute prin examen radiologic.

Fig.10 a

Fig.10 b

Fig.10 a,b - Utilizarea ultrasunetelor n verificarea sinusurilor frontale i nazale

Detectorul ultrasonic se bazeaz pe metoda descris n capitolul privind ecografia n modul A

(prezentat mai sus). Un impuls ultrasonor emis de transductor penetreaz mediul avnd o structur
neomogen - sinusurile nazale i frontale (esut moale-os fig. 10 a i 10 b ). Undele reflectate vor fi
captate de transductorul ultrasonic care va funciona ca receptor. Ecourile obinute depind de
proprietile acustice ale mediilor vecine.
n particular, astfel de reflexii se produc la limita ntre dou medii, dintre care unul poate fi
aerul (esut nazal-aer; os-aer). n aceast situaie ntreaga energie este reflectat datorit proprietilor
acustice ale gazului.
Ecoul ultrasonor reflectat i captat este transformat de detector n imagini cu efect diagnostic.
Detectorul nu necesit pregtiri speciale, totui se recomand scoaterea protezelor dentare, dac
este cazul. De preferat ca pacientul s se afle n poziia eznd, zona sinusurilor se acoper cu un strat
subire de lichid de contact (gel ultrasonic, ulei mineral sau ulei de parafin).

52