Capitolul V

Partea Speciala
Incidenta efectelor adverse
in tramanetul modern oncohematologic

In perioada 2014-2016 Spitalul Municipal Arad, Sectia Hematologie, a acomodat un numar

total de 159 de pacienti carora li s-au administrat substante medicamentoase din clasele
farmaceutice descrise in capitlolele I-IV din partea teoretica a acestei lucrari. Scopul acestui studiu
a fost de a adnota incidenta efectelor adverse observate in tratamentul oncohematologic modern ce
cuprinde urmatoarele diagnostice: limfom non-Hodgkins (NHL), leucemie limfocitara cronica
(CLL), mielofibroza (MF), mielom multplu (MM) si leucemie mieloida cronica (CML). Din totalul
numarului de pacienti internati in aceasta perioada, 80 au fost de sex feminin, iar sexul masculin a
insumat restul de 79 de persoane.

Femei 50.31%

Barbati 49.69%

Femei
Barbati

Din reprezentarea grafica de mai sus, se poate observa cu usurinta ca incidenta acestor
diagnostice pe sexe este aproximativ egala, diferenta procentuala de 0.62% fiind neglijabila, fapt ce
nu indica o afinitate spre un anumit sex.

Prezenta acestor diagnostice in tabloul clinic al pacientiilor spitalizati in perioada 2014-2016

este reprezentata grafic prin incidenta pe categorii de varsta in decursul perioadei respective in
diagrama urmatoare:

60

54.17%

50

40

45.83%
63.16%

30

20

36.84%

10

50.00%

0
2014

2015

50.00%

2016

Pacienti cu varsta sub 65 de ani

Exponential (Pacienti cu varsta sub 65 de ani)

Pacienti cu varsta peste 65 de ani

Exponential (Pacienti cu varsta peste 65 de ani)

Din reprezentarea grafica anterioara, deducem o diferenta procentuala de 14.47% intre

pacientii cu varsta sub 65 de ani si cei peste aceasta valoare. Este clar ca incidenta diagnosticelor
este mai mare la pacientii trecuti de varsta de 65 de ani.

Din totalul de 159 de pacienti, acomodati in perioada 2014-1026 la Spitalul Municipal Arad,
Sectia Hematologie, incidenta diagnosticelor vizate a fost urmatoarea:

6.92%
15.72%
37.11%

5.66%

34.59%

LNH
LLC
MF
MM
LMC

Asadar, dupa cum se poate observa, din numarul total de pacienti aflati sub tratament,
37.11% au fost diagnosticati cu limfom non-Hodgkins (LNH), 34.59% au fost diagnosticati cu
leucemie limfocitara cronica (LLC), 5.66% dintre pacienti sufera de mielofibroza primara (MF),
15.72% au fost internati sub diagnosticul de mielom multiplu, iar 6.92% dintre pacientii acomodati
de Spitalul Municipal Arad au fost internati cu diagnosticul de leucemie mieloida cronica (LMC).
Entitatile oncogene prezente in tabloul clinic al pacientiilor au fost supuse standardelor
elective si protocoalelor internationale respective fiecarui diagnostic, si anume: pacientii
diagnosticati cu limfon non-Hodgkin'sau fost tratati cu Mabthera (Rituxan), a doua categorie de
pacienti, mai exact, pacienti suferinzi de mielofibroza, au fost tratati cu Jakavi (Ruxolitinib). O data
cu acomodarea pacientilor diagnosticati cu mielom multiplu, a fost instaurat protocolul de tratament
cu Velcade (Bortezomib). Singura exceptie de la aceasta regula se inregistreaza in grupul
pacientiilor ce sufera de leucemie limfocitara cronica si cei diagnosticati cu leucemie mieloida
cronica, ambele grupuri de pacienti fiind tratati cu Glivec (Imatinib)

Din numarul total de 159 de pacienti acomodati in incinta Spitalului Municipal Arad, Sectia
Hematologie pe perioada specificata, au prezentat efecte adverse un numar total de 64 de pacienti.
Incidenta efectelor adverse in tratamentul modern oncohematologic este prezentata in urmatoarea
reprezentare grafica:

32.20%

67.80%

Pacienti ce au prezentat efecte adverse

Pacienti ce nu au experimentat efecte adverse

Dupa cum se poate observa, procentajul pacientiior ce au prezentat efecte adverse este de
32.20%, indicand un climat favorabil in privinta prezentei efectelor adverse, iar numarul pacientilor
ce nu au semnalat existenta efectelor adverse fiind de 95, insumand un procentaj de 67.80%,
imprimand un context farmacotoxicologic pozitiv tratamentului modern oncohematologic.

Situatia pacientiilor diagnosticati cu limfom non-Hodgkins se prezinta astfel:

67.80%

Efecte adverse prezente

Fara efecte adverse

32.20%

Incidenta efectelor adverse in limfom non-Hodgkins

Situatia incidentei efectelor adverse in limfomul non-Hodgkins reflecta cu o acuratete

aproximativ similara circumstanta prezentei efectelor adverse semnalate raportata la numarul total
de pacienti acomodati in perioada 2014-2016. Asadar, adnotam o conjuctura pozitiva pentru
pacientii diagnisticati cu NHL, prezenta efectelor adverse semnalandu-se intr-un procentaj de
aproximativ 32.20%.
Cazurile pacientilor suferinzi de leucemie limfocitara cronica si leucemie mieloida
cronica supusi protocolului de tratament cu imatinib prezinta urmatoarele rezultate:

54.55%
Efecte adverse semnalate
Fara efecte adverse
45.45%

Reprezentarea grafica anterioara arata atat numarul total de pacienti diagnosticati cu LLC si
LMC ce au semnalat prezenta efectelor adverse, cat si numarul final de pacienti ce nu am
experimentat efecte adverse pe durata tratamentului. Adnotam si in acest caz, o situatie pozitiva
incurajatoare a ratei scazute a incidentei efectelor adverse in cazul LLC si LMC.
Datorita administrarii imatinibului atat in cazurile pacientilor diagnosticati cu LLC cat si in
cazul persoanelor ce sufera de LMC, urmatoarele reprezentari grafice arata incicenta efectelor
adverse in fiecare circumstanta separat:

58.18%

41.82%

Efecte adverse prezente

Fara efecte adverse

0.00%
0.00%
Incidenta efectelor adverse in cazul leucemiei limfocitare cronice

Fara efecte adverse

Efecte averse

Efecte adverse in LMC

Efectele adverse semnalate cel mai des in grupul pacientilor carora li s-a administrat
imatinib sunt urmatoarele:

7.41%

3.70%
Neutropenie

14.81%

11.11%

Anemie
Cefalee
22.22%

25.93%

Sindrom dispeptic
Dermatita cutanata tranzitorie
Dureri musculo-scheletice

14.81%

Retentie hidrosalina

Categoria pacientilor diagnosticati cu mielofibroza primara au prezentat urmatoarea situatie:

66.67%

33.33%

Efecte adverse prezente

Lipsa efectelor adverse

Incidenta efectelor adverse in randul pacientilor diagnosticati cu mielofibroza aflati sub

tratament prezinta valori incurajatoare, cu un procentaj de 66.67% din pacienti ce nu au
experimentat efecte adverse.
Cele mai frecvente reactii adverse raportate in tratamentul cu ruxolitinib prezinta urmatoarea
incidenta:

11.11%
22.22%

11.11%

33.33%

22.22%

Echimoze
Infectii ale cailor urinare
Vertij
Cefalee
Crestere ponderala

Prezenta efectelor adverse in randul pacientilor diagnosticati cu MM este urmatoarea:

63.64%

36.36%

Efecte adverse semnalate

Efecte adverse nesemnalate

Asadar, din reprezentarea grafica anterioara se poate observa ca majoritatea pacientilor

suferinzi de mielom multiplu au experimentat prezenta efectelor adverse pe durata tratamentului cu
bortezomib.

In urma colectarii datelor si in urma analizelor supuse, statisticile au aratat un nivel al

incidentei al efectelor adverse in tratamentul modern oncohematologic relativ scazut, cu un
procentaj de 67.80% din numarul total de pacienti ce nu au experimentat prezenta efectelor adverse
pe intreaga durata a tratamentului. Asadar, per anasamblu, incidenta efectelor adverse este scazuta,
valoarea exacta insumand procetajul de 32.20%. In urma datelor colectate analizate, climatul
efectelor adverse in tratamentul modern oncohematologic este unul stabil, cu usoare tendinte de
declin in favoarea lipsei acestor efecte, fapt ce indica un indice terapetic cu o dispozitie de crestere,
un aspect pozitiv pentru viitoarele posibile administrari, si o probabila imbunatatire a compliantei.