Dusmanii nostri din interior:

HELICOBACTER PYLORI

Dr. DAN CRISTIAN - "Cu toate ca sunt medic chirurg, in infectiile cu Helicobacter Pylori sustin
mai degraba varianta tratamentelor naturale"
- medic primar chirurg, cu competenta in endoscopie digestiva "Aparitia cancerului gastric este in proportie de 90% legata de infectia cu Helicobacter Pylori"
- D-le doctor, infectiile cu Helicobacter Pylori sunt din ce in ce mai frecvente in randul populatiei, iar
tratamentele aplicate nu au eficienta scontata. Care este cauza aparitiei acestor bacterii in organismul
uman?
- Helicobacter Pylori este o bacterie de care nu avem cum sa ne ferim, pentru ca este prezenta peste tot
in mediul inconjurator. In tarile dezvoltate, infectia cu Helicobacter Pylori se regaseste cam la 30% din
populatie, iar in tarile subdezvoltate, circa 90% din populatie este afectata de aceasta bacterie.
Statisticile OMS atesta ca doua treimi din populatia mondiala este infectata cu Helicobacter Pylori!
Asadar, nu este de mirare ca si in Romania numarul de persoane infectate este foarte mare. Infectarea
se face pe cale orala, mijloacele de igiena stricta fiind cele mai bune pentru prevenirea acestei infectii.
Concluzia se impune de la sine: principala cauza a infectarii este igiena deficitara - atat a populatiei,
care din ignoranta nu se mai spala pe maini inainte de mese, cat mai ales a alimentelor infestate, care
sunt consumate fara a fi bine spalate sau fierte, inainte de a fi consumate.
- Helicobacter este o bacterie patogena, sau face parte din flora intestinala fiziologica?
- Helicobacter Pylori este o bacterie patogena, care se
localizeaza strict la nivelul mucoasei gastrice - in
stomac. Practic, bacteria se fixeaza printre celulele de la
nivelul mucoasei gastrice si destabilizeaza legaturile
dintre aceste celule. Sub actiunea bacteriei Helicobacter
Pylori, celulele se degradeaza, nu mai secreta mucus
suficient din punct de vedere cantitativ si calitativ si
atunci sunt expuse actiunii sucurilor acide digestive si
apar inflamatiile si leziunile.

Din 1982, de cand a fost descoperita, studiile au dovedit ca Helicobacter sta la baza aparitiei multor
leziuni gastrice si duodenale: de la simpla inflamatie a mucoasei gastrice, pana la gastrite in forme
cronice, cu evolutie catre gastrite atrofice. In timp - zeci de ani - aceasta poate degenera, consideranduse ca aparitia cancerului gastric este in proportie de 90% legata de infectia cu Helicobacter Pylori. De
asemenea, aceasta infectie este responsabila si de aparitia leziunilor limfoide la nivelul stomacului - o
forma de cancer limfatic numit limfomul de tip MALT.
- Cum intram in contact cu aceasta bacterie? Se gaseste pe legume, pe fructe?...
- Helicobacter Pylori poate fi gasita pe majoritatea alimentelor - atat de origine animala, cat si de
origine vegetala, dar exista chiar si in apa, daca nu este din surse verificate, cu continut microbiologic
redus. Transmiterea se face atat de la om la om (prin atingere, sarut etc.), cat si prin vesela infestata,
cand se consuma alimente cu tacamurile altor persoane. La fel de usor ne putem infecta daca obisnuim
sa mancam la restaurante sau cantine in care igiena este deficitara. Vedeti, asadar, ca este destul de greu
sa ne ferim de aceasta infectie... Partea buna este ca persoanele infectate cu Helicobacter Pylori, care au
fost tratate corespunzator si vindecate, este putin probabil sa se mai reinfecteze, pentru ca organismul
isi dezvolta anticorpi care persista multi ani.
- O astfel de infectie se poate recunoaste dupa anumite simptome, ori se descopera intamplator, la
analizele de laborator?
- Infectia cu Helicobacter Pylori este simptomatica doar in masura in care determina aparitia unei
leziuni la nivelul stomacului. Unul din sase oameni infectati dezvolta ulcer gastric sau duodenal. Daca
nu apare o astfel de afectiune, infectia este complet asimptomatica, depistandu-se accidental, la diverse
alte analize, daca in bateria de teste exista si cel specific pentru Helicobacter Pylori. Simptomele legate
de infectie tin de afectiunile digestive superioare (gastrite, ulcere etc.) si se manifesta prin: *
epigastralgii (dureri in capul pieptului) legate de alimentatie, adica apar la anumite tipuri de alimente
sau, din contra, cedeaza la consumul anumitor alimente; * balonare imediat dupa masa; * senzatia de
satietate precoce; * greata; * alte tulburari gastrice (indigestie). Toate acestea creeaza un tablou clinic
pe care noi il folosim in orientarea diagnostica. Incercam apoi sa facem diverse analize, pentru a stabili
un diagnostic corect, bazat pe dovezi medicale.
Cel mai sigur test (care are un procent ridicat de sensibilitate si specificitate, iar in acelasi timp atesta
sau nu prezenta unei afectiuni cauzate de Helicobacter Pylori) este recoltarea directa, de la nivelul
mucoasei gastrice - prin endoscopie digestiva superioara - a unei probe care se pune intr-un mediu
special, in care lucreaza niste enzime asupra ureei, si in 20-30 de minute, avem diagnosticul exact.
Totusi, endoscopia este o manevra invaziva, mai greu acceptata de populatie. O metoda mai putin
invaziva, dar de buna calitate diagnostica, este dozarea bioxidului de carbon radioactiv din aerul
expirat, care atesta cu o exactitate de 96-98% infectia. Procedeul presupune inghitirea unei mici pastile
care contine uree radioactiva si apoi masurarea cu un aparat a nivelului de bioxid de carbon radioactiv
eliberat prin metabolizarea substantei de catre bacteriile Helicobacter Pylori din stomac. O alta analiza
este dozarea antigenului, adica a unor fragmente de bacterii la nivelul scaunului, din materiile fecale.
Un alt test, larg raspandit, este recoltarea de sange si dozarea anticorpilor - adica a celulelor pe care le
produce organismul in lupta contra bacteriei. Acesta este un test care arata daca avem sau daca am avut
o infectie cu Helicobacter Pylori. Chiar daca nivelul anticorpilor scade in timp, ei pot sa ramana in
organism ani de zile. Astfel, analiza nu ne spune daca infectia este activa sau daca au ramas doar
anticorpii. De aceea, eu nu recomand acest test, mai ales in conditiile in care pacientii vor sa vada, dupa
tratamentul pe care l-au facut, daca mai au sau nu infectia.
- Ce optiuni de tratament exista impotriva acestei infectii?

- Exista o controversa interesanta in lumea medicala: daca sa se recomande un tratament sau nu, atunci
cand bacteria este prezenta, dar nu supara persoana infectata, nu ii da simptome. O parte a lumii
medicale spune ca tratamentul de eradicare trebuie facut indiferent daca exista simptome sau nu.
Cealalta tabara spune ca tratamentele alopate presupun administrarea mai multor antibiotice, pe termen
destul de indelungat, iar acestea au numeroase efecte secundare adverse - si atunci mai bine asteptam sa
vedem cum evolueaza infectia, pentru a nu face mai mult rau.

Este clar ca nu ne putem feri de infectia cu Helicobacter Pylori, din cauza posibilitatilor multiple de
contaminare. Iar pentru a eradica infectia, trebuie sa adoptam si mijloace naturale, pe langa cele
alopate, dar sa avem si un stil de viata care sa ne protejeze cat mai mult posibil organismul. Exista
cateva fructe si legume care si-au dovedit utilitatea in lupta cu Helicobacter Pylori: sucul de merisor,
sucul de mure, sucul de grapefruit rosu, alaturi de broccoli, daca sunt consumate sistematic, au efect de
diminuare a infectiei. De asemenea, se pot urma tratamente naturiste cu ceaiuri de obligeana, tinctura
de cimbru si tinctura de propolis, in combinatie. Nu sunt date exacte asupra efectelor acestor plante in
eradicarea infectiei, dar s-a observat ca au efecte benefice asupra pacientilor infectati. Aceste variante
sunt utile in cazul pacientilor cu alergii medicamentoase (la care ne este greu sa stabilim o schema
terapeutica) sau a celor care deja au efectuat tratamente cu antibiotice pentru eradicarea infectiei, dar sau incadrat in procentul de bolnavi care nu raspund la tratament. Pentru ca si tratamentul
medicamentos, politerapeutic, are o rata de eradicare a infectiei cu Helicobacter Pylori de doar 90-95%,
in cele mai fericite situatii...
"Nu avem multe variante de antibiotice la indemana pentru eradicarea infectiei cu Helicobacter
Pylori"
- Asta, in contextul in care tot mai multe persoane dezvolta rezistenta la antibiotice, fiindca le
utilizeaza in exces...
- Exact. Helicobacter Pylori este o bacterie care isi modifica foarte repede sensibilitatile si dezvolta
rezistenta suplimentara la antibiotice, in conditiile in care tratamentul nu se face cu doze suficient de
mari si pe perioade suficient de lungi. Ca substanta activa, unul din antibioticele care se recomanda, in
combinatie cu altele, este claritromicina. Aceasta substanta este utilizata mai ales in sfera infectiilor
ORL. Insa daca pacientul a luat claritromicina pentru o otita, de exemplu, nestiind ca este contaminat
cu Helicobacter Pylori, iar mai tarziu descopera infectia, este foarte posibil ca schema terapeutica ce
include claritromicina sa nu mai fie utila, pentru ca bacteria si-a dezvoltat rezistenta de la tratamentul
infectiei ORL, la care s-au administrat doze corecte din punct de vedere terapeutic. De aceea, este
important sa existe o anamneza minutioasa a pacientului, astfel incat medicul sa stie daca a mai luat
vreun antibiotic din cele recomandate. Problema este ca nu avem multe variante de antibiotice la
indemana pentru eradicarea infectiei cu Helicobacter Pylori. Pe plan mondial, sunt folosite doua
scheme terapeutice de antibiotice, la care se asociaza si un antisecretor - un medicament care reduce
secretia acida a stomacului. Cea mai uzitata schema asociaza amoxicilina cu claritromicina, pentru ca
aceste substante dau cele mai putine reactii secundare. Cealalta schema asociaza tetraciclina cu
metronidazolul - amandoua fiind medicamente toxice pentru ficat si cu efecte clinice neplacute: greata,
inapetenta, varsaturi, diaree. Este o medicatie greu de suportat, pacientul trebuie sa faca un efort sa o
urmeze si nu toti bolnavii o accepta, mai ales daca nu au un diagnostic exact.
Din aceste motive, cu toate ca sunt medic chirurg, in cazul infectiilor cu Helicobacter Pylori, sustin mai
degraba varianta tratamentelor naturale, avand cazuri concrete de pacienti care s-au vindecat de aceasta

infectie. Utilizarea sucului de merisor, de mure, consumul de broccoli, fac parte din orice dieta
sanatoasa si, printre alte efecte benefice, au dovedit si efectul de a mentine organismul curat, neinfectat
cu Helicobacter Pylori. Sucul de merisor trebuie sa fie obtinut din fructe de merisor, care se pot procura
din supermarketuri.
- Cat dureaza tratamentul, pana la eradicarea infectiei?
- In mod normal, tratamentul medicamentos dureaza 10-14 zile, dar rezultatele terapeutice nu sunt
intotdeauna cele urmarite. Cura naturala cu ceaiuri si tincturi se urmeaza circa doua luni, pana la
primele rezultate vizibile. Iar modul de viata sanatos, igienic, trebuie urmat cat de mult timp se poate,
pentru ca are efecte benefice asupra intregului organism.
- Ce sfaturi aveti pentru persoanele infectate cu Helicobacter Pylori?
- Sfaturile generale sunt legate in primul rand de igiena. Tinand cont ca Helicobacter Pylori se
transmite pe cale orala, trebuie sa avem grija la igiena corecta a mainilor si sa nu consumam alimente
nespalate si nepreparate termic, sursa de apa sa fie curata din punct de vedere microbiologic, sa nu
mancam cu tacamurile altor persoane si sa nu bem din aceleasi pahare. In acelasi timp, alimentele
trebuie sa fie curate, pastrate in conditii igienice, iar sursa lor sa fie de incredere.
Este important de precizat ca mancarea gatita are sanse mai mici sa fie infestata, chiar daca vegetalele
sau carnea din care este preparata au bacteria, deoarece prin preparare termica bacteria este distrusa.
Totusi, trebuie sa fim atenti de unde ne procuram alimentele pe care le consumam in stare naturala, ca
atare: branza, smantana, fructele si legumele crude etc.