Ghid pentru prevenirea cancerului

de Ian Olver, Fred Stephens

Redactare : Diana Cmpeanu

Tehnoredactare : Liviu Stoica Design
copert : Andra Penescu

THE CANCER PREVENTION MANUAL Ian

Olver and Fred Stephens
Copyright Oxford University Press 2015 The Cancer Prevention Manual was
originally published in English in 2015. This translation is published by arrangement with
Oxford University Press. ALL Publishing Group is solely responsible for this translation
from the original work and Oxford University Press shall have no liability for any errors,
omissions or inaccuracies or ambiguities in such translation or for any losses caused by
reliance thereon.

GHID PENTRU PREVENIREA CANCERULUI Ian Olver, Fred Stephens

Copyright 2016 Editura ALL Toate drepturile rezervate.
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei OLVER, IAN Ghid
pentru prevenirea cancerului / Ian Olver, Fred Stephens; trad.: tefan
Ionescu. Bucureti: Editura ALL, 2016 Conine bibliograe Index ISBN
978-606-587-411-4
I. Stephens, Fred
II. Ionescu, tefan (trad.)
616.146-006.6
Grupul Editorial ALL: Bd. Constructorilor nr. 20A, et. 3, sector 6, cod 060512
Bucureti Tel.: 021 402 26 00 Fax : 021 402 26 10
www.all.ro

Editura ALL face parte din Grupul Editorial ALL.

/editura.all allcafe.ro

Ghid pentru prevenirea cancerului

de Ian Olver, Fred Stephens

Ghid pentru prevenirea cancerului

de Ian Olver, Fred Stephens

Traducere din limba englez de tefan Ionescu

Ghid pentru prevenirea cancerului

de Ian Olver, Fred Stephens

Dedicaie
Amndoi dedicm aceast carte familiilor noastre, care nu doar
ne-au ncurajat i susinut, ci ne-au fost de mare ajutor prin comentariile aduse asupra unor versiuni anterioare i prin sugestiile care au
dus la mbuntirea formei de prezentare.
De asemenea, dorim s ne exprimm recunotina fa de numeroii pacieni oncologici pe care i-am tratat i care ne-au ncurajat s
rspndim mesajul de prevenire a cancerului ct mai departe.

Ghid pentru prevenirea cancerului

de Ian Olver, Fred Stephens

Prefa
Este uimitor ct de multe informaii noi despre prevenirea cancerului i detectarea sa timpurie au aprut de la prima ediie a crii,
publicat acum 16 ani. A fost nevoie s o rescriem n ntregime, dar
cu aceeai int de a o face lesne de neles pentru publicul larg.
Incidena cancerului este n cretere, cci din ce n ce mai muli
oameni triesc pn la o vrst la care cancerul poate aprea. Rata
mortalitii a nceput s scad acolo unde sunt disponibile tratamente
mai eficiente, iar screeningul populaiei pentru forme mai rspndite,
cum sunt cele de sn, col uterin sau colon, permite identificarea
acestora din timp, cnd cancerul poate fi vindecat. Se cunosc tot mai
multe informaii despre cauzele cancerului.
Schimbrile din text includ reducerea importanei unor seciuni,
precum cea despre autoexaminarea snilor, ntruct mamografiile pot
detecta mai precis cancerul n stadiile timpurii i preinvazive. Am
adugat factorii de risc care pot fi evitai, precum consumul de al-cool,
dar i informaii noi despre de exemplu vaccinul mpotriva
papilomavirusului uman (HPV) sau a hepatitei B, care previn cancerul
de col uterin i de ficat. n prezent, sunt trei programe de screening cu
eficien dovedit, n special de cnd a fost adugat i screeningul
colorectal la cele de col uterin i sni. Sunt disponibile tot mai multe
date privind riscurile i beneficiile acestor programe. Avem informaii
interesante despre un posibil rol al aspirinei n prevenirea cancerului
de colon la persoanele cu risc ridicat. nc nu exist suficiente dovezi
care s arate c beneficiul potenial al ntregii populaii privind
screeningul cancerului de prostat justific neplcerile provocate de
acesta, ns rolul testelor pentru antigenul specific prostatic (PSA)
este mai clar. Dei datele despre cauzele cancerului sunt echivoce,
publicul dorete informaii cu privire la telefoanele mobile sau la
scanerele din aeroporturi. Actualizri similare sunt necesare i

Ghid pentru prevenirea cancerului

de Ian Olver, Fred Stephens

Ghid pentru prevenirea cancerului

pentru expunerea la azbest, valabil nu doar n cazul industriei, ci i al

renovrii locuinelor.
Domeniul i caracterul general al crii prezint similitudini cu
prima ediie, avnd textul scris la un nivel de nelegere accesibil marelui public i ilustrat cu schie i diagrame. Am preferat explicarea
termenilor tehnici n text, mai degrab dect definirea semnificaiilor
ntr-un glosar. Toat informaia prezentat se bazeaz pe cele mai
bune dovezi disponibile.

Ghid pentru prevenirea cancerului

de Ian Olver, Fred Stephens

Cuprins

1 Ce este cancerul? 11 2 Ce cauzeaz cancerul? 17 3 Schimbri ale

stilului de via care pot preveni cancerul 27
prevenirea unor cancere specifice 67

4 Factorii de risc i

5 Cercetri asupra riscului de

cancer 97

Bibliografie 107 Index 111

Ghid pentru prevenirea cancerului

de Ian Olver, Fred Stephens

1
Ce este cancerul?
Introducere n problema cancerului
Cancerul reprezint o boal n care celulele normale ale organismului se nmulesc fr niciun control. Maladia respectiv ia natere
deoarece mai multe gene din celule, care controleaz creterea acestora, sufer alterri (mutaii). Diagrama unei gene este prezentat n
Figura 1.1. Oamenii se pot nate cu unele gene deja modificate sau
pot prezenta mutaii atunci cnd celulele sunt expuse unor ageni din
mediu care cauzeaz cancerul, cum ar fi substanele chimice din tutun
sau radiaiile soarelui. Este nevoie de mai multe mutaii ale genelor
pentru ca o celul s se transforme ntr-una canceroas, care s se
dezvolte necontrolat. Procesul prin care se declaneaz cancerul
dureaz cel mai adesea ani buni sau chiar decenii.
ntr-un corp normal, dac ne tiem la deget, de exemplu, pielea
crete din toate prile rnii pn ce o acoper, dar apoi se oprete. n
alte pri ale corpului, celulele care au mbtrnit sunt nlocuite cu tot
attea celule noi, cte sunt necesare. Cancerul, ns, continu s
creasci distruge funcia organului n care apare. Mai mult, celulele
canceroase se pot desprinde i cltoresc prin sistemul san gvin sau
prin vasele minuscule ale sistemului limfatic pn la organe ndeprtate, unde pot crete i produce daune nsemnate, precum
for-me secundare de cancer. Cazul este similar cu cel al buruienilor
care se rspndesc cu ajutorul vntului pn ce ajung ntr-un sol fertil,
unde prind rdcini.
Cancerul reprezint, de fapt, peste 200 de boli diferite, ntruct
fiecare organ sau esut din corp poate da natere unui tip propriu de

Ghid pentru prevenirea cancerului

de Ian Olver, Fred Stephens

cancer. Dei toate cancerele au aceeai problem fundamental, i

anume celulele care se dezvolt necontrolat, sunt diferite ntre ele.
Acestea sunt cauzate de expunerea la diferii ageni cancerigeni din

Ghid pentru prevenirea cancerului

de Ian Olver, Fred Stephens

Ghid pentru prevenirea cancerului

mediu sau de unele defecte genetice motenite i pot crete cu viteze

diferite. La nivel genetic, acestea prezint diverse tipare de modificare
a genelor. tim astzi c pni cancerele din acelai organ pot varia
foarte mult n ceea ce privete modul de alterare a genelor, ceea ce
influeneaz tipurile de tratament la care vor rspunde. Aadar, dei
se vorbete despre un leac pentru cancer, este mult mai probabil c
vor fi necesare terapii diferite pentru fiecare tip de cancer.

Cancerul, oricum i spui...

Ghid pentru prevenirea cancerului
de Ian Olver, Fred Stephens

Poate fi derutant c exist att de muli termeni utilizai pentru

cancer. Iniial, cancerul provenea din numele grecesc al crabului,

Ghid pentru prevenirea cancerului

de Ian Olver, Fred Stephens

Capitolul 1 Ce este cancerul?

Figura 1.2. Crabul Cancer, sugernd modul n care cancerul se

extinde n esuturile nconjurtoare.

karkinos. Fusese numit aa pentru c unele forme de cancer prezint

un corp din care radiaz vase de snge umflate, care se aseamn cu
picioarele unui crab (ilustrat n Figura 1.2.). De aici provine termenul
carcinom, care este denumirea dat cancerelor ce apar n multe dintre
organele corpului.Termenul sarcom este folosit atunci cnd cancerul
apare n esuturile conjunctive, cum sunt muchii sau grsimea. De
asemenea, vei mai auzi cuvntul neoplasm sau neoplazie, care se
refer de fapt la nmulirea unor celule, ce pot reprezenta un cancer.
n fine, vei ntlni i termenul tumoare. Acesta nseamn doar
umfltur sau excrescen, dar nu toate excrescenele sunt

Ghid pentru prevenirea cancerului

de Ian Olver, Fred Stephens

canceroase. Aa-numitele tumori benigne nu constituie cancere,

pentru c acestea i restrng creterea la esutul n care apar, fr s
invadeze organul care le nconjoar sau s se rspndeasc n alte
zone. Ele pot cauza probleme locale fiindc pun presiune pe celulele
din jur, dar au de obicei o cretere lent. O tumoare malign reprezint un cancer care invadeaz organul de origine pe msur ce
crete i i expulzeaz celulele n fluxul sangvin, care le rspndete

Ghid pentru prevenirea cancerului

de Ian Olver, Fred Stephens

Ghid pentru prevenirea cancerului

n zone ndeprtate. Uneori, termenul malignitate este utilizat cu referire la cancer.

Ali termeni frecveni pe care ar trebui s-i explicm aici sunt
metastaz i secundar. Ambele cuvinte se refer la cancerul care s-a
rspndit n alte organe. Un cancer este denumit dup organul n care
a aprut la nceput. n funcie de zona originar sau primar a
cancerului, celulele care se nmulesc au o anumit preferin de a se
extinde n organe diferite. Cancerul de sn, de exemplu, cnd se
rspndete n alte organe, ajunge n principal la ficat, oase, plmni
i creier. Cnd acest lucru se ntmpl, este numit n continua-re
cancer de sn, i nu dup numele organului n care s-a rspndit; prin
urmare, i spunem cancer de sn la ficat, iar nu cancer de ficat.

Tratament
Multe cancere pot rmne n locul de origine sau se pot rspndi
doar local, la nodulii limfatici care dreneaz zona respectiv. n acest
caz, ele pot fi nlturate complet prin metode chirurgicale; alternativ,
ntregul spaiu al cancerului primar, precum i nodulii limfatici locali
sunt supui radioterapiei. Acestea constituie terapii prin care poate fi
controlat un cancer localizat. n cazul n care cancerul se rspndete
dincolo de locul de origine, sunt necesare tratamente care pot ajunge
n tot corpul prin intermediul fluxului sangvin. Acestea pot fi medicamente (cunoscute sub numele de chimioterapie), terapii hormonale sau imunoterapie.
n anumite situaii, tratamentul medicamentos se administreaz
dup ce un tratament local a eliminat orice urm vizibil a cancerului,
ntruct s-a demonstrat c procedeul respectiv previne recidiva. Se
presupune c aceast terapie, aa-numit adjuvant, va ucide celulele microscopice care s-au rspndit din locul de origine, nainte de
a se fixa ca leziuni secundare n alte organe.

S tim ce anume previne cancerul

Ghid pentru prevenirea cancerului
de Ian Olver, Fred Stephens

Controlul cancerelor implic o gam larg de activiti, cum ar fi

diagnosticarea, tratamentul anticancer i msuri auxiliare de ngrijire
care mbuntesc combaterea simptomelor. De asemenea,

Ghid pentru prevenirea cancerului

de Ian Olver, Fred Stephens

Capitolul 1
cancerul?

Ce

este

persoanele care au supravieuit cancerului au nevoie de sprijin n

continuare.
Aceast carte se concentreaz pe modul n care cancerul poate fi
prevenit. Sunt mai muli factori ce in de stilul de via, care pot reduce
riscul de apariie a cancerului. n anumite cazuri, pentru cei care
prezint un risc ridicat de a dezvolta cancer, s-a recomandat eliminarea unor organe pe cale chirurgical sau administrarea unor medicamente, n scopul prevenirii acestei afeciuni. Printre exemple se
numr terapia hormonal, care mpiedic anumite forme de cancer
de sn, sau aspirina, n cazul cancerului de colon. Persoanele cu risc
ridicat pot beneficia de un screening mai intensiv pentru a depista din
timp cancerul sau, n cazul celui de colon ori de col uterin, pentru a
detecta i ndeprta modificrile timpurii nainte de a se trans-forma n
cancer invaziv.
Oamenii fac schimbri n stilul de via din multe motive, altele
dect riscul de cancer, dar toi ar trebui s fie cel puin contieni de
opiunile care le pot modifica posibilitatea de a face cancer. Aceasta
este informaia pe care ne dorim s o transmitem.
...............................................................................

Ghid pentru prevenirea cancerului

de Ian Olver, Fred Stephens