UNITATEA 8

TULBURRILE CONTIINEI

CUPRINS
Obiective

47

Cunotine preliminare...

47

Resurse necesare i recomandri de studiu

47

Durat medie de parcurgere a unitii.

47

8.1. Contiina din perspectiv psihologic i medical.............

48

8.2. Tulburrile cantitative ale contiinei....................................

48

8.3. Tulburrile calitative ale contiinei.....................................

49

8.4. Depersonalizarea i derealizarea..............................................

49

Rezumat

50

Cuvinte cheie

50

Teste de autoevaluare...

50

Concluzii

50

Obiective
La sfritul acestei prelegeri, studentul va putea :
-

s cunoasc tulburrile cantitative ale contiinei;

s defineasc detaarea de realitate:

s cunoasc tulburrile calitative ale contiinei;

s fie familiarizat cu entitile nosografice n care apar

tulburri de contiin.

Cunotine preliminare
Cunotine n domeniul psihologiei generale i psihoneurofiziologiei:
Definiia, caracterizarea i accepiunile noiunii de contiin.

Resurse necesare i recomandri de studiu.

Resurse bibliografice obligatorii:
1. Manea M., Manea M.C., Psihiatrie si psihopatologie, Ed. Renaissance,
Bucuresti, 2011.
2. Manea M. , Psihiatrie si psihopatologie pentru psihologi, Ed. Universitatii
Titu Maiorescu, Bucuresti, 2008.
3. Manea M., Manea T., Psihologie Medicala,Ed. Tehnica, Bucuresti, 2004.
4. Predescu V. , Psihiatrie, vol 1, Ed. Medical, Bucureti, 1989.

Durata medie de parcurgere a unitii de studiu

Este de dou ore.

TULBURRILE CONTIINEI
8.1. Contiina din perspectiv psihologic i medical
Contiina are mai multe definiii, n funcie de domeniul n care este tratat.
Contiina, din perspectiva psihologic, reprezint procesul de reflectare a propriului eu i a
lumii nconjurtoare.
Din perspectiva medical, contiina reprezint capacitatea de apreciere corect a mediului i
a propriei persoane, capacitate strns legat de funcionarea normal a proceselor mentale i
care se manifest numai n perioada n care subiectul este treaz (M.J. Georgescu).
Starea de contien (starea de luciditate) este capacitatea i claritatea reflectrii, ct i
nelegerea realitii obiective.
Criteriile de clasificare dup Jaspers a tulburrilor de contiin:
Detaarea de realitate: cuprinde urmtoarele aspecte: ridicarea pragurilor senzoriale cu
perceperea realitii n mod estompat, mai puin distinct, hipoprosexie de fixare, hipomnezie
sau amnezia evenimentelor: fixarea evenimentelor este fragmentar, superficial;
Tulburarea memoriei: apare amnezie postcritic, cu dificulti n privina evocrii unor fapte
importante din antecedentele insului, chiar dac sunt foarte bine fixate i redate n afara strii
confuzive, hipomnezia i amnezia sunt generate de perturbarea profund a funciilor psihice;
Dezorientarea este secundar tulburrilor mnezice i prosexice, are intensitate diferit, se
poate referi la: spaiul geografic n care se afl, spaiul fizic, la orientarea n timp, n cazuri
grave la orientarea autopsihic;
Incoerena ideativ i a activitii evolueaz, nsoite de semnele enumerate mai sus;
incoerena ideativ nu urmeaz direct proporional intensitatea tulburrii de contiin, ea
poate asocia productivitate senzorial psihotic.
Tulburrile contiinei pot fi clasificate n cantitative i calitative.
8.2. Tulburrile cantitative ale contiinei
Aceste tulburri apar cel mai frecvent n afeciunile neurologice.
Starea de veghe: funciile psihice se desfoar cu claritate, luciditate i sub controlul
raiunii. Formele principale:
Obtuzie - imprecizie, dificulti asociative, pierderea mobilitii ideative;
Hebetudine - perplexitate, detaare, indiferen fa de situaia n care se afl;
torpoare-dezorientare uoar, hipokinezie, reducerea iniiativei, indiferentism, apatie;
obnubilare - orientare incomplet i dificil n spaiul imediat, bradipsihie, bradikinezie,
informaii vagi despre propria persoan;
stupoare - activitatea psihomotorie pare suspendat, rspunde numai la stimuli foarte
puternici;
sopor - reaciile la stimuli senzoriali foarte reduse, somnolen accentuat
coma-apsihism;
pierderea complet a contiinei, se realizeaz prin disoluia funciilor de relaie,
conservarea uneori relativ a funciilor vegetative.

8.3. Tulburrile calitative ale contiinei

Aceste tulburri sunt caracterizate prin modificri de natur organic ale percepiei realitii,
asociate cu destructurri ale funciilor cognitive.
ngustarea cmpului contiinei: focalizarea contiinei asupra unei idei, amintiri, aciuni de
care nu se poate desprinde, contiina nu poate cuprinde ntreaga experien prezent, duce la
deformarea relaiei cu realitatea.
Starea crepuscular const n ngustarea cmpului claritii contiinei n diferite grade, cu
debut i sfrit brusc, menin automatismele motorii, cu posibilitatea de efectuare a unor acte
complexe. Are loc alterarea profund a reflectrii senzoriale, pot asocia idei delirante,
halucinaii auditive imperative, sau vizuale.
Confuzia mintal (Starea confuzional, Delirium). Este consecina unei afeciuni organice
cerebral acute, ce duc la modificri ale contiinei cu caracter tranzitoriu.
Debutul este brutal, mbrac aspectul de ruptur, hiatus fa de comportamentul avut anterior,
are loc o denivelare a contiinei n diferite grade (torpoare, obnubilare, com). Prezint
dezorientarea n spaiu i timp, tulburri masive de percepie, terifiante, evolueaz pe fondul
unei anxieti marcate, idei delirante polimorfe i fragmentare, absurde. Asociaz uneori febra
i deshidratare.
Starea oneiroid este caracterizat prin infiltrarea construciilor visului n gndirea vigil, la
care asist, nu particip, amestec ntre fragmente ale realitii reflectate i reprezentri
senzoriale plastice, are reminiscene halucinatorii i idei de vis ce au o coeren i
sistematizare.
Starea amentiv: simptomatologie polimorf, alterarea profund a contiinei propriului eu,
prezint dezorientare total, incoerena ideativ este maxim, vorbirea este ininteligibila,
agitaie dezordonat, de obicei, n limitele patului.
8.4. Depersonalizarea i derealizarea
Depersonalizarea este situat lafrontiera psihopatologiei contiinei i a personalitii (S.
Folin). Depersonalizarea este o stare (nu este un simptom sau sindrom). P. Janet consider c nu
este o stare, ci un moment de evoluie. n depersonalizare elementul esenial este impresia de
schimbare. Depersonalizarea poate viza impresia de schimbare psihic numit desanimare sau
schimbare somatic: desomatizare. Este redat prin sentimentul anxiogen al modificrii
propriului eu: Au impresia c nu mai sunt ei, caut s se regseasc pe ei nii, par a fi pierdut
simul unitii propriei persoane.
Starea de depersonalizare se triete prin impresia de inautenticitate; aceast modificare atinge
forul intim al individului, subiectivitatea sa profund. Este trit pe fundalul unei profunde
ngrijorri i reunete anxietate, perplexitate i stranietate.
Derealizarea reprezint impresia (sentimentul) de nstrinare, ndeprtare i nonfamiliaritate a
realitii trite anterior. Pacientul are sentimentul iluzoriului, irealitii, cu un colorit cenuiu, se
exprim prin pierderea autenticitii i a receptivitii psihosenzoriale a ambianei.

Rezumat
Tulburrile cantitative ale contiinei se refer la alterarea n grade diferite a luciditii
contiinei, mergnd de la obtuzie pn la com.
Tulburrile calitative ale contiinei sunt caracterizate prin modificri de natur organic ale
percepiei realitii, asociate cu destructurri ale funciilor cognitive.

Cuvinte cheie
Obtuzie
Obnubilare
Stare crepuscular

Teste de autoevaluare
1.
2.
3.
4.

Definii contiina din perspectiv psihologic. (pg.48 )

Prezentai tulburrile cantitative ale contiinei. (pg. 48)
Definii starea crepuscular. (pg.49 )
Definii confuzia mintal (delirium). (pg. 49 )

Concluzii.
n aceast unitate de studiu am prezentat tulburrile de contiin, care se refer att la
alterarea n grade diferite a luciditii contiinei, ct i la modificri de natur organic ale
percepiei realitii, asociate cu destructurri ale funciilor cognitive.