Prezentarea Sistemului

Informatic Unic Integrat al

Asigurrilor Sociale de Sntate
din Romnia

Sistem Informatic Unic Integrat al

Asigurrilor Siciale de Sntate din
Romnia
Octombrie, 2005

Sistemul Informatic
Unic Integrat

Decizia CNAS pentru crearea unui

Sistem Informatic Integrat (SIUI)
Sistemul:
Asigur Colectarea, Consolidarea i Procesarea eficient i sigur a
datelor din ntregul sistem de asigurri sociale de sntate.
Respect normele i reglementrile legislaiei romneti n vigoare
privind utilizarea Fondului Asigurrilor Sociale de Sntate
administrat de CNAS.

Parteneriat creat n vederea:

Livrrii unui sistem la nivel naional cuprinznd infrastructur IT i
servicii
Implementarea de aplicaii specifice domeniului de activitate al CNAS
ce asigur funcionalitile sistemului
Construirii unei reele de comunicaii la nivel naional, securizat i
privat

Proiectul este structurat n dou faze:

Faza BUILD, de construire a sistemului, cu finalizare planificat n 12
luni
Faza OPERATE, de operare a sistemului pentru o perioad de 13
ani
10/25/2005

Descrierea Sistemului
SIUI va avea o structur ierarhic distribuit pe 3 nivele
reprezentate de CNAS, CAS i Furnizorii de servicii
medicale i farmaceutice
Funcionaliti majore ale sistemului:
Gestiunea Fondului Asigurrilor Sociale de Sntate
Evidena asigurailor
Evidena furnizorilor de servicii medicale i farmaceutice
Evidena pltitorilor de contribuii
Asigurarea controlului calitii serviciilor medicale i farmaceutice

Datele raportate de furnizori sunt colectate i analizate local

la nivelul CAS iar apoi agregate i gestionate central la
nivelul CNAS
10/25/2005

Funcionalitile majore ale SIUI (1)

Evidena pltitorilor de contribuii (contribuabili) la

nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate i
al Caselor Judeene de Asigurri de Sntate

Gestiunea fondului asigurrilor sociale de sntate

la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate
i al Caselor Judeene de Asigurri de Sntate

Gestiunea asigurailor la nivelul Casei Naionale

de Asigurri de Sntate i al Caselor Judeene de
Asigurri de Sntate

10/25/2005

Funcionalitile majore ale SIUI (2)

Gestiunea furnizorilor de servicii medicale i farmaceutice

la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate i al
Caselor Judeene de Asigurri de Sntate

Asigurarea controlului serviciilor medicale la nivelul Casei

Naionale de Asigurri de Sntate

Funcii specifice Casei Naionale de Asigurri de Sntate

Tablou de bord pentru gestiunea sistemului naional de asigurri
sociale de sntate
Producerea de colecii unitare n vederea difuzrii n reea
Gestionarea comunicaiilor interne i cu partenerii din sistem

Gestionarea relaiilor cu organizaiile de la care se preiau

informaii

10/25/2005

Funcionalitile majore ale SIUI (3)

Funcii alocate furnizorilor de servicii medicale i

farmaceutice:
furnizori de asisten medical primar
ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice
ambulatorii pentru specialitile paraclinice
ambulatorii pentru specialitile stomatologice
uniti spitaliceti
uniti de ambulan i transport sanitar
sanatorii i preventorii
ambulatorii de recuperare a sntii
furnizori de ngrijiri la domiciliu
uniti farmaceutice
furnizori de dispozitive medicale
10/25/2005

Aria de acoperire a Sistemului

Sistemul este planificat s acopere 44 de locaii:
Casa Naional de Asigurri de Sntate
42 de Case Judeene de Asigurri de Sntate, inclusiv Casa
Municipiului Bucureti
Casa de Asigurri de Sntate a Ministerului Transporturilor

La SIUI se pot conecta pentru a face raportrile necesare,

furnizorii de servicii medicale i farmaceutice, respectiv:

10587 medici de familie

3168 farmacii
496 spitale, inclusiv Centrele Medico-Sociale
2363 ambulatorii clinice; 963 ambulatorii paraclinice; 4709
stomatologi
44 staii de ambulan
47 furnizori pentru ngrijiri la domiciliu; 1346 furnizori de
dispozitive medicale

Sistemul prevede posibilitatea conectrii furnizorilor de

servicii prin livrarea a 17000 de terminale de acces la SIUI.
10/25/2005

Obiectivele principale ale Sistemului

Colectarea i gestionarea informaiilor economice i

medicale necesare funcionrii eficiente a Sistemului
Asigurrilor de Sntate
Transparena privind controlul i gestionarea fondurilor
bugetare ale CNAS
Evidena persoanelor asigurate i a furnizorilor de servicii
medicale prin crearea i administrarea Registrului Naional
al Persoanelor Asigurate i a Registrului Naional al
Furnizorilor de Servicii Medicale
Eficientizarea raportrii datelor de ctre furnizorii de servicii
medicale
Uniformitate n aplicarea normelor i legislaiei la nivel
naional
Evidenierea i controlul costurilor pentru fiecare asigurat
Interfee on-line i off-line pentru interconectarea cu entiti
externe sistemului i cu furnizorii de servicii medicale i
farmaceutice
10/25/2005

Ariile funcionale ale SIUI

Contribuii

)*P
x.1
Pltitori

Angajai
10/25/2005

s
x.2
Fond de Asigurri

v
x.3
Asigurai

Rambursri

K
x.4
Furnizori
de servicii

Servicii medicale i
farmaceutice
10

Structura ierarhic i fluxul de date

n Sistemul Informatic Unic Integrat

10/25/2005

11

O privire asupra
Proiectului

Structura parteneriatului
Hewlett-Packard furnizor al infrastructurii
informatice i integrator al sistemului
Siveco proiectare, dezvoltare i implementare
aplicaii software
STS furnizor al serviciilor de telecomunicatii la
nivel naional

10/25/2005

13

Sistemul Informatic Unic Integrat

Starea actual

Aplicaie software
Analiza Funcional i de Business complet
Gestiunea Asistenei Medicale Primare funcional n
judeul Constana, din noiembrie 2004

Infrastructura Sistemului
Locaia CNAS livrat i funcional
14 locaii judeene livrate i funcionale

Telecomunicaii
Integrare LAN WAN ntre CNAS i CAS Constana
Infrastructura WAN gata pentru testare n 14 locaii
judeene
10/25/2005

14

Sistemul Informatic Unic Integrat Casa

de Asigurri de Sntate Constana

Implementarea acoper Medicina de Familie i deservete

608.000 persoane asigurate i 368 de medici

Funcionaliti:
Colectarea, verificarea i raportarea datelor de la medicii de familie
Gestiunea furnizorilor de servicii medicale de asisten primar
Gestiunea persoanelor asigurate

Obiective atinse:
Implementarea primelor funcionaliti ale sistemului i asigurarea
platformei de implementare pentru urmtoarele locaii judeene
Demonstrarea posibilitilor de integrare a datelor ntre locaiile
judeene i sediul central al CNAS
Asigurarea primului schimb real de date n format electronic ntre
nivelul unu, nivelul doi i nivelul patru al sistemului
10/25/2005

15

Sistemul Informatic Unic Integrat

Perspective
Infrastructura informatic finalizat n12 luni:
Locaia CNAS Disaster Recovery, 30 CJAS
Instalare i configurare Centru de Apel
Coordonare Tehnic, Testare i Administrare a Serviciilor
pentru reeaua integrat

Aplicaia finalizat n 12 luni

colarizarea utilizatorilor experi i a administratorilor
aplicaiei
Implementarea funcionalitilor SIUI n toate locaiile
(CNAS, 42 CJAS, MTCT)

Telecomunicaiile vor fi livrate n 12 luni

Implementarea infrastructurii naionale de comunicaii
WAN
Implementarea facilitilor de conectare pentru furnizori
10/25/2005

16

Sistemul ERP

Sistemul pentru Gestionarea

Resurselor Instituiei (ERP)

Rspunde complet la cerinele de business,

administrative i de personal ale CNAS i CAS
Constana
Funcionaliti:
Integrare automat cu Sistemul Informatic Unic Integrat

Obiective atinse:
Componentele sistemului sunt perfect adaptate legislaiei
romneti n vigoare
Suport decizional pentru personalul de conducere, pe
baza indicatorilor de analiz specifici CNAS
Ordonarea i ritmicizarea activitii
Creterea nivelului controlului financiar intern la CNAS
Creterea vitezei de ntocmire, prelucrare, centralizare i
consolidare a situaiilor financiare de raportare din teritoriu
la nivelul CNAS
10/25/2005

18

Sistemul ERP - Starea actual

Analiza Funcional i de Business complet

Sistem funcional la sediul central CNAS
Sistem funcional la CAS Constana
Emiterea Balanei de Verificare contabil i a
Bilanului contabil pe baza soluiei livrate de
Hewlett-Packard n calitate de Integrator de
Sistem i de ctre subcontractantul su Siveco
Infrastructura informatic ERP livrat,
acceptat i funcional n 18 locaii judeene,
plus echipamente livrate n alte 9 locaii
judeene
10/25/2005

19

Sistemul ERP - Perspective

Hewlett-Packard va livra n 4 luni:

Infrastructura
Structur complet pentru 24 de locaii judeene
(echipamente, servicii, licene)

Aplicaia
Implementarea, instalarea i testarea sistemului la nivel
naional
colarizarea specialitilor CNAS
Mentenana sistemului pe o perioad de 1 an, imediat ce
sistemul devine operaional la nivel naional
10/25/2005

20

Principalele beneficii
ale CNAS

Principalele beneficii ale CNAS

Pentru prima dat n cadrul CNAS, vor exista Registre i

Baze de Date Naionale, care vor conine toate datele i
informaiile necesare unei evidene riguroase la nivelul
ntregului sistem, permind identificarea unic a fiecrui
asigurat, condiie esenial pentru reducerea erorilor din
sistem.
SIUI va beneficia de o infrastructur hardware performant la
nivel naional, care va permite o exploatare eficient precum
i o actualizare etapizat n concordan cu evoluia
tehnologic, precum i o platform de aplicaii specifice
dezvoltate n acord cu necesitile CNAS, actualizate n pas
cu modificrile legislative din domeniu pe o perioad de 15
ani.
Managementul, monitorizarea i suportul necesare unei
gestionri eficiente a SIUI, vor fi asigurate prin
implementarea unui centru de apel de tip Help Desk, ce va fi
disponibil la nivel naional att utilizatorilor interni CNAS, ct
i furnizorilor de servicii medicale i farmaceutice.
10/25/2005

22

Principalele beneficii ale CNAS (cont.)

Managementul CNAS i CJAS va avea

posibilitatea de a realiza analize n timp real.

Implementarea proiectului va permite detectarea

erorilor din sistemului de asigurri sociale de
sntate.

Implementarea proiectului va permite

eficientizarea sistemului (uniformizarea aplicrii
normelor la nivel naional, preluarea raportrilor
de la medicul de familie, preluarea raportrilor de
la CJAS la CNAS).

Implementarea proiectului va permite o eficien

economic sporit, deci economii la bugetul de
stat.
10/25/2005

23

Planul de implementare
al SIUI

Etapele planului de implementare (1)

Faza I

Roll-out la nivel naional (43 de CJAS-uri i CNAS) (1 Noiembrie

2005 31 Mai 2006):
Aceast faz acoper urmtoarele funcionaliti:
Gestiunea asigurailor
Gestiunea furnizorilor de servicii medicale si farmaceutice
(medici de familie i farmacii); pentru aceti furnizori se
gestioneaz activitile de acreditare, contractare i decontare
Interfee de raportare pentru furnizorii de servicii medicale i
farmaceutice (medici de familie i farmacii)

10/25/2005

25

Fazele planului de implementare

Faza II

Roll-out la nivel naional (43 de CJAS-uri i CNAS) pentru restul

funcionalitilor care nu au fost cuprinse n fazele anterioare (1 august
30 septembrie 2006):
Cereri i reclamaii
Gestiunea fondului
Evidena pltitorilor de contribuii
Asigurarea controlului serviciilor medicale
Funcii specifice CNAS
Gestiunea Furnizorilor de Servicii Medicale si Farmaceutice
(acreditare, contractare, decontare, interfete de raportare)
Ambulane
Ambulatoriu de specialitate
Spitale
Furnizori de dispozitive medicale
Furnizori de servicii medicale de recuperare
Furnizori servicii medicale de ingrijire la domiciliu
Programe Nationale de Sntate
10/25/2005

26

Implementarea pentru ERP

Perioad de desfurare: 1 Ianuarie 2006 30 Aprilie 2006

Aceast etap a implementrii va acoperii toate funcionalitile ERP

la nivel naional:
Financiar Contabilitate
Gestiunea Investiiilor
Gestiunea Mijloacelor Fixe
Resurse umane
Salarizare
Gestiunea Stocurilor i Achiziiilor
ntreinerea echipamentelor
SIVECO Analyzer

10/25/2005

27

Plan de implementare
Noi 2005

Oct 2005

Dec 2005

Ian 2006

Feb 2006

Mar 2006

Acceptana Specificaii Funcionale

Dezvoltare i testare
software
Instalare
pilot CNAS

Acceptana Pilot 20 Noiembrie

i C-a

Dezvoltare pentru restul modulelor (pentru implementare faza III)

Migrare Date
colarizare
CNAS + 14 CJAS

14 Noiembrie 2 Decembrie

Implementare
13 locaii
Livrare Hardware

Acceptan

i Oracle

13 locaii

15 Decembrie

Acceptan 13 locaii
pe date reale

13 judee
Proiecte infrastructur CJAS

15 Februarie

Livrare infrastructur hardware pentru restul

judeelor
Implementare ERP

Instalare-Configurare
HelpDesk

10/25/2005

28

Planul de implementare - continuare

Apr 2006

Mai 2006

Iun 2006

Iul 2006

Aug 2006

Sep 2006

Oct 2006

Dezvoltare pentru restul modulelor (pentru implementare faza III)

Implementare
ERP
Implementare n 29 locaii
Instruire pentru 29 locaii
Acceptan
pentru
29 locaii

31 Mai
Instruire i implementare faza III
43 CJAS + CNAS
Rulare n
producie i
acceptan
final
Instalare
Disaster Recovery

10/25/2005

29

Extensii posibile
pentru SIUI

Extensii posibile pentru SIUI

Strategii de dezvoltare pe termen mediu
- Implementare Sistem Informatic Unic Integrat al
Asigurrilor de Sntate din Romnia funcionaliti
extinse (card-ul de asigurat)
- Informatizarea furnizorilor de servicii medicale i
farmaceutice

Strategii de dezvoltare pe termen lung

- Gestiunea centralizat a informaiilor medicale
- Controlul eficient al consumului de medicamente
- Gestiunea testelor de laborator
- Servicii Web pentru asigurai
- Info-chiocuri pentru asigurai
10/25/2005

31

Introducerea card-ului de asigurat

Conform OUG 150/2002, datele minimale
care vor fi nregistrate i accesate sunt:

Datele de identificare i codul numeric personal

Dovada achitrii contribuiei pentru asigurrile sociale de

sntate

nregistrarea numrului de solicitri de servicii medicale,

prin codul furnizorului

Diagnostice medicale cu risc vital

Consimmntul referitor la donarea de esuturi i organe

Grupa sanguin i RH

10/25/2005

32

Informatizarea furnizorilor de servicii

medicale i farmaceutice
Informatizarea furnizorilor de servicii medicale
i farmaceutice se poate realiza n 2 etape:
Etapa 1 dotare informaional:
Hardware
Software

Etapa 2 - implementarea sistemului de gestiune a

resurselor financiare, umane i materiale (ERP)

10/25/2005

33

Informatizarea Cabinetelor de Asisten

Medical Primar

PRELUCRARE
RAPORTARI

CNAS
NOMENCLATOARE,
NORME

RAPORTARI

FARMACIE
SCRISOARE
MEDICALA
MEDIC
SPECI
ALIST

CJAS

RETETA
ALTI
FURNIZORI

DECONTARI
RAPORTARI
BILETDE
TRIMITERE

SIUI

BILETDE
EXTERNARE

SPITAL

ASIGURAT
BILETDE
INTERNARE
FISA
MEDICALA
BILETDE
TRIMITERE

MEDIC DE
FAMILIE
MEDIC
DE
FAMILIE

10/25/2005

BULETIN
ANALIZE
MEDICALE

LABORATOR

34

Informatizarea Cabinetelor de Asistena

Medical Primar - funcionaliti
Gestiunea electronic a fielor
medicale
Gestiunea vizitelor medicale
Gestiunea medicamentelor prescrise
Gestiunea testelor / rezultatelor de
laborator
Gestiunea trimiterilor i a
adeverinelor
Elemente de raportare i sintez

10/25/2005

35

Gestiunea centralizat a informaiilor

medicale
Informaia cu caracter

medical este un element

esenial n toate sistemele de
asigurri de sntate din orice
ar

Gestiunea informaiilor

medicale trebuie realizat ntrun mod centralizat, prin

colectarea datelor medicale de
la furnizorii de servicii medicofarmaceutice
10/25/2005

Spitalizare
Vizite
la
domiciliu

Teste
patologice

Diagnostic

Informatii
medicale
centraliz
ate

Teste
radiologice
Rezultate
laborator

Tratament

Retete
si
medicam
ente

36

Controlul eficient al consumului de

medicamente
Gestiunea centralizat
a consumului de
medicamente gratuite i
compensate are un rol
Medic de
deosebit de important n familie
cadrul sistemului de
asigurri sociale de
Reete
sntate
Din acest motiv,
sistemul informatic unic
integrat va realiza un
schimb de date cu
Medic de
medicii de familie i
familie
farmaciile

10/25/2005

ID Asigurat &
Medic
List reete
solicitate
Cerere de
vnzare
Server central

Farmacie

Farmacie

Interaciune, Validri
i Participare
Notificare
de livrare

Farmacie

37

Gestiunea testelor de laborator

Cerere pentru
test de laborator

Medic de
familie

Colectare eantioane
la nivel CJAS

LABORATOR

Afiare
rezultate

10/25/2005

Distribuire
rezultate

Site Internet

38

Sistem informatic pentru laborator

Echipament laborator

Management
Sistem

Result-o-mat

Control
automatizat

LB

Colectare eantioane
CJAS
Procesare
cereri &
Distribuire
rezultate
Afiare rezultate

Router
Coad de ateptare
automatizat

Imprimanta
cod de bare
Colectare eantioane
CJAS

Echipament laborator
10/25/2005

39

Servicii Web de tip portal pentru

asigurai

Actualizare date personale

Vizualizare rezultate laborator

Centre
apel

Vizualizare medicamente
consumate

Programarea vizitelor la medic

Asigurri de sntate
internaionale

Baz de
date
Acces
Web

Medic

Informaii cu caracter medical

Detalii financiare ale contului

personal de asigurat

10/25/2005

40

Info-chiocuri pentru asigurai

Vor putea fi amplasate n
locuri publice i vor
permite asigurailor s
obin diverse informaii
despre sistemul
asigurrilor sociale de
sntate.

10/25/2005

41