Sistemul Informatic Medical Integrat i

Resursele Informaionale de Stat

S.I.M.I. este organizat pe mai multe nivele, iar structura

sistemic a lui se realizeaz prin intermediul unui proces
de supervizare
Subsistem
nivel i
...

Subsistem
nivel i+1

Subsistem
nivel i+2

...

Integrarea S.I.M.I. a fost realizat prin constrngere,

subsistemele fiind obligate s funcioneze ntr-un anumit
cadru organizatorico juridic de furnizare i recepionare a
informaiilor operative i de totalizare

Destinaia S.I.M.I.
n linii generale S.I.M.I. este destinat colectrii (actualizrii) i
analizei datelor despre evenimentele ce se petrec n sistemul de
sntate i transformrii lor n informaii utilizate n procesul de
luare a deciziilor privind profilaxia maladiilor, tratamentul i
reabilitarea pacienilor, gestionarea eficient a tuturor activitilor
din instituiile medicale i farmaceutice.

Sistem de
Colectare
a Datelor

Sistem de
Analiz a
Datelor

A - Adaptabil
S - Sensibil
C - Cost eficient
S - Simplu
Sistem de
Rspuns la
Date

Contururile funcionale ale sistemului

Funciile de baz ale S.I.M.I. sunt:

A. Realizarea i administrarea bazelor de date
a) evidena iniial
b) actualizarea datelor
c) excluderea din eviden
B. Organizarea fluxului informaional
C. Asigurarea calitii informaiilor
D. Asigurarea proteciei datelor
E. Asigurarea funcionrii multilaterale a S.I.M.I.

Documentele Sistemului Informatic Medical Integrat

Toate documentele sistemului trebuie s corespund urmtoarelor
cerine:
s corespund standardelor naionale i internaionale;
s corespund recomandrilor Ministerului Sntii i Organizaiei
Mondiale a Sntii;
s conin date veridice.
Documentele sistemului pot fi divizate n urmtoarele categorii:
documente medicale;
acte de identitate;
documente de nregistrare i licene;
documente de asigurare;
documente tehnologice.

Structura nucleului informatic

Ca oricare alt sistem informatic S.I.M.I. este format dintr-un nucleu

indivizibil, care ncorporeaz datele tuturor obiectelor de eviden i control ale
sistemului i scenariile, potrivit crora acestea interacioneaz. Formarea
cmpului de date are loc prin manifestarea atributelor obiectelor n rezultatul
interaciunii lor conform scenariilor ordinare cu caracter ciclic.

Obiectele de eviden i control n cadrul Sistemului

Informatic Medical Integrat sunt:
1) Persoanele fizice;
2) Unitile de drept;

3) Serviciile medicale;
4) Documentele;

5) Formularele, etc.

Numrul de identificare a persoanei fizice

Numrul de identificare de stat al persoanei fizice (abrevierea din limba englez

Identification Number of Person IDNP din Registrul de stat al populaiei) este
indicele de baz de identificare al persoanei fizice i prezint o serie din 13 simboluri
aranjate ntr-o ordine strict.
IDNP se atribuie fiecrei persoane fizice la introducerea iniial a datelor despre el n
Registrul de stat al populaiei, rmne neschimbat pe parcursul existenei acestor date,
i se introduce n toate documentele persoanei fizice respective.

Identificarea instituiilor medicale

Indicele principal de identificare a instituiei medicale este numrul de

identificare de stat al unitii de drept. Numrul de identificare de stat al unitii de
drept reprezint o serie din 13 simboluri alfanumerice aranjate ntr-o ordine strict i
se atribuie fiecrei instituii medicale la introducerea iniial a datelor despre aceasta
n Registrul de Stat al unitilor de drept, rmne neschimbat pe parcursul existenei
acestor date, i se introduce n toate documentele instituiei medicale, precum i pe
tampil.

Coninutul simbolurilor cheii pentru

identificarea serviciului medical
Identificarea serviciului medical se efectueaz conform urmtoarei chei combinate:

, unde:
- ultimele dou cifre ale anului prestrii serviciului medical

- codul instituiei medicale

- numrul de ordine al serviciului medical n anul respectiv

Scenariile de baz ale Sistemului Informatic Medical

Integrat sunt divizate n 2 grupe :

1) Introducerea i actualizarea datelor despre obiectele

S.I.M.I. (persoane fizice, uniti de drept, servicii medicale,
documente etc.);

2) Oferirea informaiilor despre obiecte.

Cmpul de date ale Sistemului Informatic Medical Integrat

include: :
1) Datele personale de baz i suplimentare ale persoanei fizice
2) Datele de baz i suplimentare ale unitilor de drept
3) Datele privind identificarea documentelor
4) Datele privind prestrile de servicii medicale :
-codul serviciului medical prestat;
-data, prestrii serviciului medical;
-de cine este prestat (IDNO);
-codul medicului (IDNP);
-beneficiarul serviciului medical (IDNP);
-date privind nregistrarea populaiei n Registrul general
-date privind istoricul bolii
-date privind nregistrarea bolnavilor cronici i dispanserizai
-date privind nregistrarea pacienilor n registrele speciale
-date privind nregistrarea rezultatelor controlului proficaltic
-date privind nregistrarea vaccinrilor i revaccinrilor
-date privind trimiterea pacientului ctre specialist i cu privire la numrul de
bolnavi consultai la specialiti
-date privind rezultatele consultrii i recomandrile de tratament
-date cu privire la numrul de bolnavi trimii la tratare n staionar.
-date cu privire la vizite:

Organigrama structurii informaionale a S.I.M.I.

Nivelul IV
( Central )

MINISTERUL SNTII

Instituiile
medicale
republicane

PREEDENIA,
PARLAMENTUL,
GUVERNUL.

Centrul Naional de Management

n Sntate

Alte Ministere i
Departamente

CNSP

Direcia Sanitar Raional /Municipal

Nivelul III
( local )

Nivelul
II
( local )
Nivelul
I
( local )

Instituii
medicale
particulare

Serviciul analitico-metodic i
controlul calitii al DSR/M

Spitalul
Raional/Municipal
Seciile SR

Sectorul spitalicesc

Spitalul
sectoral

Seciile
SS

Centrul
Medicilor de
Familie

CS

OMF

Medicina primar

Staia de asisten
medical de
urgen raional

Centre de
medicin
preventiv
raionale

Substaii
de sector

Filial
CMPJ

Platforma informaional al Sistemului Informatic Medical Integrat

IDNP
S.I.M.I.
IDNP
IDNO
R.S.U.D.

IDNP
IDNO
R.S.P.
IDNO

S.I.A.
A.O.A.M.
Totalitatea datelor S.I.M.I. i a sistemelor informaionale departamentale, ce acumuleaz
i prelucreaz datele privind diverse aspecte ale activitii vitale a persoanelor fizice,
constituie platforma informaional a sistemului
S.I.M.I. - sistemul informatic medical integrat
RSP - registrul de stat al populaiei
RSUD - registrul de stat al unitilor de drept
SIA AOAM - asigurri obligatorii de asisten medical

Nivelele Sistemului Informatic Medical Integrat

n corespundere cu divizarea teritorial-administrativ a Republicii Moldova S.I.M.I. este

alctuit din trei nivele.
Fiecare dintre niveluri conine unul sau mai multe complexe informaionale de telecomunicaie.

Complexul informaional telecomunicaii de nivel central

Cteva module funcionale, ce realizeaz funcii concrete, pot fi grupate ntr-un singur loc de
munc automatizat sau, dimpotriv, unul i acelai modul funcional poate fi instalat la cteva
locuri de munc automatizate de acelai tip, conform indicaiei administratorului sistemului i
administratorilor subsistemelor corespunztoare.

Structura bncii centrale de date

Banca central de date servete pentru stocarea i prelucrarea informaiilor. Ea este constituit
din urmtoarele componente: depozitul de date, baza de formate, bazele tehnologice de date,
vitrinele de date.
Schimbul de informaii ntre componentele bncii centrale de date se efectueaz prin
intermediul procedurilor, inaccesibile utilizatorilor externi, aceste proceduri constituind elementul
sistemului de securitate al bncii de date.

Complexul informaional de telecomunicaii la nivel local

Complexele informaionale de telecomunicaii de nivel local sunt amplasate n instituiile

medicale i sunt destinate pentru colectarea i prelucrarea informaiilor, schimbul de date,
precum i pentru administrarea sistemului i asigurarea funcionrii administraiei publice
locale.

Elementele proteciei informaiei S.I.M.I.

- divulgare
- scurgere
- Informaii despre
componen, stare
i activitate

METODELE
DE ACCES

DIRECIILE
PROTECIEI

- de drept
- organizatoric
- inginero-tehnice

OBIECTELE
AMENINRII

MIJLOACELE
DE
PROTECIE

- integritatea
- confidenialitatea
AMENINRI
- accesibilitatea

- tehnice (utilaj)
- fizice
- de program
- criptogtafice

INFORMAIA
METODELE DE
PROTECIE

- concureni
incompeten
n lucru
- infractori

SURSELE
AMENINRII
SURSELE DE
INFORMAIE
SCOPURI

- furt de SOFT
- nimicire
- denaturare

- oameni
- publicaii
- internet

- producie
- purttori tehnici

- contractare
- avertizare
- previziune

Standardele tehnice S.I.M.I.

1. Naionale
2. Mondiale
Standardele Comitetului Tehnic ISO 215
3. Europene
Standardele Comitetului Tehnic CEN 251
4. SUA
HL7

Modulul internare pacieni

Intrarea pacienilor n sistem se face prin seciile de internare.

Pacientul mai nti va fi cutat n baza de date i dac nu va fi
gsit se va introduce ca pacient nou, nregistrndu-se datele sale
din paaport.
Dup identificarea sa, pacientului i se va crea o nregistrare n
care se vor introduce date referitoare la asigurarea de sntate,
unitatea trimitoare, secia unde va fi examinat.

Modulul examinare

n momentul prezentrii unui pacient pentru o examinare, dac

pacientul a mai fost n spital, trebuie s existe posibilitatea vizualizrii
istoricului medical al acestuia (internri anterioare, diagnostice,
medicaii, proceduri, rezultate analize).
La terminarea examinrii trebuie s existe posibilitatea introducerii
diagnosticului i a celorlalte date referitoare la examinare, s se poat
prescrie medicaia, efectua proceduri i formula cereri de analize ctre
laborator.
n urma examinrii, pacientul trebuie s poate fi internat pe una din
secii primind un numr unic de foaie de observaie care va permite
urmrirea sa n cadrul spitalului.

Modulul internare-transfer-externare.
Acest modul trebuie sa permit realizarea micrilor pacienilor n spital,
oferind posibilitatea vizualizrii, introducerii i modificrii datelor
referitoare la prezena pacientului in secie. Pacienii care au fost internai
ntr-o secie vor putea fi transferai de cte ori va fi necesar n alte secii din
spital fr schimbarea numrului foii de observaie. Pe durata internrii
pacienilor li se pot efectua urmtoarele operaiuni:
- prescriere medicaie;
- emitere cereri de analize i vizualizare rezultate;
- efectuare de proceduri medicale;
- adugare examene clinice;
- vizualizare imagini recepionate de la aparatele de imagistic
- nregistrare consumuri de materiale;
Deasemenea se vor putea modifica regimul alimentar, medicul curant,
salonul i alte detalii referitoare la prezena acestuia ntr-o secie

Modulul operaii

Acest modul trebuie s permit adugarea i vizualizarea

informaiilor din seciile chirurgicale. Se vor nregistra
urmtoarele tipuri de date:
- informaii privind pacientul (stare pacient, diagnostic, secia i
medicul trimitor);
- detaliile referitoare la operaie (numrul protocolului, medicul
operator, anestezistul, data i ora nceperii i terminrii operaiei);
-

consumuri realizate pe durata interveniei chirurgicale.

Modulul costuri

Acest modul trebuie s genereze un raport privind

cheltuielile efectuate cu fiecare pacient n parte. n acest
raport trebuie s apar procedurile medicale efectuate,
analizele de laborator realizate, medicaia administrat,
materialele sanitare consumate, regimul alimentar primit,
costul serviciilor de cazare.

Modulul raportare

Sistemul informatic trebuie s fie construit n aa mod ca

unele rapoarte pe care spitalele trebuie s le obin s aib o
reglementare periodic, iar altele s rspund unor nevoi de
raportare intern la orice moment de timp, folosind diverse
criterii de selecie.
Rapoartele vor putea fi tiprite la imprimant, vizualizate,
sau exportate n diferite formate de fiiere i salvate pe disc.

Modulul farmacie

Acest modul va urmri eficientizarea gestiunii medicamentelor

din farmaciile spitalului i integrarea informaiilor ntr-un
sistem informatic unitar.
Sistemul trebuie s permit eliberarea medicamentelor prin
preluarea cererilor venite de la secii.
De asemenea, trebuie s permit vizualizarea din secii i
cabinete a stocurilor de medicamente.
Modulul de farmacie trebuie s comunice cu modulul buget
prin nregistrarea automat n contabilitate a consumului de
medicamente i a stocurilor rmase.

Modulul laborator

Acest modul trebuie s permit automatizarea activitii n

laborator i transmiterea informaiilor ctre medic.
n momentul emiterii cererii de analize trebuie s se poat
specifica informaiile referitoare la recoltare, tipul analizelor
cerute i parametrii urmrii.
n laborator trebuie s existe posibilitatea cutrii pacientului pe
baza unor criterii diverse.
Dup obinerea rezultatelor i validarea lor, buletinele de analize
trebuie s fie vizibile pe secii i s existe posibilitatea tipririi
acestora.

Modulul imagistic
Acest modul are funcia de a gestiona imaginile unui pacient rezultate
n urma unor investigaii de radiologie sau imagistic, de a le
introduce n sistem i de a permite vizualizarea acestora n secii sau
chiar alte instituii medicale.
Dup efectuarea lor, imaginile trebuie s fie disponibile imediat
pentru vizualizare i analiz de ctre medicii implicai n tratamentul
bolnavului.
Vizualizarea se poate face de pe orice calculator din sistem cu
condiia ca utilizatorul s aib drept de acces asupra informaiilor
respective.
Implementarea acestui modul va permite reducerea timpului de acces
la informaie precum i cheltuielile consumului de materiale (filme
radiologice) prin stocarea lor n format electronic.

Modulul contabilitate i salarizare personal

Acest modul trebuie s asigure fluxul informatic al documentelor

i nregistrarea lor conform reglementrilor legale.
El va urmri evidena contabil i evidena cantitativ-valoric a
materialelor i obiectelor de inventar.
De asemenea el trebuie s permit generarea de rapoarte n
conformitate cu legislaia n vigoare.
n mod similar vor fi construite sistemele informatice i n
Centrele Medicilor de Familie, precum i n alte instituii
medicale.

Ciclul de via al S.I.M.I. include urmtoarele etape

A.
Identificarea i selecia
proiectului

1. Identificarea potenialelor proiecte de dezvoltare

2. Clasificarea i ierarhizarea proiectelor
3. Selecia proiectelor de dezvoltare

Ciclul de via al S.I.M.I.

A.
Identificarea i selecia
proiectului
B.
Iniierea i planificarea
proiectului

1. Identificarea misiunii
2. Inventarul informaional
3. Definitivarea obiectivelor
4. Analiza restricii de dezvoltare
5. Cerine globale i strategiile pe termen lung
6. Planul de dezvoltare
7. Concluzii i estimarea planului

Ciclul de via al dezvoltrii S.I.M.I.

A.
Identificarea i selecia
proiectului
Microanaliza
B.
Iniierea i planificarea
proiectului
C.
Analiza de fezabilitate

1. Fezabilitatea tehnic
2. Fazabilitatea economic
3. Fazabilitatea exploatrii
4. Fezabilitatea legalitii
5. Fezabilitatea programrii n timpul alocat

Ciclul de via al S.I.M.I.

A.
Identificarea i selecia
proiectului
Microanaliza
B.
Iniierea i planificarea
proiectului
C.
Analiza de fezabilitate

D.
Proiectarea logic

1. Proiectarea formularelor / formatelor i a rapoartelor

2. Proiectarea interfeelor i a dialogurilor
3. Proiectarea logic a bazelor de date

Ciclul de via al S.I.M.I.

A.
Identificarea i selecia
proiectului
Microanaliza
B.
Iniierea i planificarea
proiectului
C.
Analiza de fezabilitate

D.
Proiectarea logic

E.
Proiectarea fizic

1. Proiectarea fiierelor fizice i a bazelor de date

2. Proiectarea programelor i a procedurilor
3. Proiectarea sistemelor de prelucrare distribuit a datelor

Ciclul de via al S.I.M.I.

A.
Identificarea i selecia
proiectului
Microanaliza
B.
Iniierea i planificarea
proiectului
C.
Analiza de fezabilitate

D.
Proiectarea logic

E.
Proiectarea fizic

1. Planificarea implementrii
2. Realizarea i testarea programelor
3. Procurarri i instalri hardware
4. Documentarea sistemului
5. Instruirea utilizatorilor
6. Asistarea utilizatorilor
7. Reproiectarea proceselor

F.
Implementarea

Ciclul de via al S.I.M.I.

A.
Identificarea i selecia
proiectului
Microanaliza
B.
Iniierea i planificarea
proiectului
C.
Analiza de fezabilitate

D.
Proiectarea logic

E.
Proiectarea fizic

F.
Implementarea

G.
ntreinerea

1. Operaiuni de exploatare

Consideraiuni de dezvoltare a S.I.M.I.

Durabilitate economic, tehnic i de exploatare a SIMI va fi atins doar
dac distribuirea resurselor financiare se va face dup formula :
30-30-30-10

Buget

30% organizaionale :
dezv. org., instruire,
mutri, etc.

10% gestionarea
proiectului

30%
hardware

buget
30%

software