ANESTEZIE - TERAPIE INTENSIVA SI NURSING SPECIFIC , 7

Colapsul

Colapsul
Definiie : colapsul este insuficiena circulatorie periferic acut cu
dezechilibru brusc ntre capacitatea patului vascular (conintor) i
volumul sngelui circulant (coninut) indiferent pe seama cui se face
decalajul (mrirea capacitii patului vascular sau reducerea masei
sanguine), avnd drept consecine importante : hipotensiunea arterial,
insuficien, irigare a esuturilor i organelor, perturbarea schimburilor
gazoase i de substane metabolice n esuturi i tulburri metabolice prin
hipoxia celular produs (acidoz metabolic) .
Tulburrile sunt caracteristice ocului, colapsul este o faz a
ocului .
Cauze :
- colapsul hipovolemic :

hemoragii (interne, externe) ;

plasmoragie (arsuri) ;
pierderi hidroelectrolitice (B.D.A. = boala diareic acut), cu S.D.A.
(sindrom de deshidratare acut), sindromul de pierdere de sare .

- colapsul infecios :
infectii acute severe (pneumopatii acute bacteriene i virotice, grip,
septicemii, meningite, enterecolite infecioase, difterie, infecii
urinare severe, peritonite .
- colapsul neurogen :
mrirea patului vascular ;
com (diabetic) .
- colapsul dat de diferite alte afeciuni :
intoxicaii ;
stri postoperatorii ;
insuficen suprarenal acut ;
oc anafilactic ;
traumatisme (secionarea mduvei spinrii) .
Simptomatologie :
- extremiti reci, palide, cianotice mormorate :
cianoza patului subunghial cu timp de recolerare lent (datorit
tulburrilor microcirculaiei) ;
cianoza feei, buzelor, piele rece, cenuie, transpiraii reci .

- hipotensiunea arterial, tahicardie (puls slab bti uneori

inperceptibil) ;
- vene periferice colobate (uneori imposibil de puncionat) ;
- abdomen meteorizat ;
- oligo-anurie ;
- semne respiratorii i neurologice (de la agitaii pn la obnubilare i
com => hipoxie cerebral) .

Tratement - msuri urgente n ambulator :

asigurarea permeabilitii cilor aeriene (aspiraie nazofaringian i
buco-faringian prin sonde Nelaton) ;
asigurarea administrrii de oxigen ;
nclzirea extremitilor, camer cu temperatur = 23-25 0 C ;
abordarea uneia sau mai multora vene periferice de urgen ;
umplerea rapid a patului vascular : se administreaz intravenos cu
sering solui macromoleculare (dextran) sau solutii glucozate ;
se instituie o perfuzie endovenoasa continu pentru combaterea
acidozei cu soluii de bicarbonat de sodiu 8,4% intravenos diluat cu
o cantitate egal de soluie glucozat 5% ;
n caz de agitaie se administreaz fenobarbital sau diazepan
intramuscular ;
n cazul n care exist suspiciunea de oc septic sau sindrom
hemoragic, asistenta va pregti urmtoarele medicamente pe care le
administreaz la indicaia medicului :
heparin 100-200 U / kilocorp intravenos ;
HHC 50 mg / kilocorp ;
antibioterapie pe cale endovenoas : penicilin, gentamicin ;
asistenta va urmri : respiraia, pulsul la vasele mari, dispariia
tulburrilor microcirculaiei (timpul de recolorare), reluarea
diurezei, revenirea strii de contien ;
asistenta va avea pregtite truse pentru reaminarea de urgen .

Transportul : n timpul transportului se vor continua msurile

ncepute :
administrarea oxigenului ;
nclzirea extremitilor ;
perfuzia endovenoas (pentru terapie lichidian i
medicamentoas) ;
urmrirea funciilor vitale : ritmul respirator, coloraie, contien,
aspectul pupilei, activitatea cardiac, diurez .
Msuri de urgen n unitile spitaliceti :

monitorizarea (msurarea) permanen : puls, presiune arterial,

irigaie cutanat, diurez ;
poziionarea corect
poziie semiculcat, n decubit lateral, cu extremitatea cefalic uor
decliv fa de restul corpului ;
instalarea unei piese bucofaringiene, pipa guedel care mpiedic
alunecarea posterioar a limbii ;
se continu msurile nespecifice de reanimare : aspirarea secreiilor,
administrarea oxigenului, evitarea pierderilor de cadur,
continuarea pefuziilor ;
examinri de urgen pentru evaluarea stri iniiale i pentru
stabilirea etiopatogeniei :

1. recoltarea sngelui pentru examene de laborator : hemoleucograma

complet (hematocrit, hemoglobin, leucoformul leucocitar,
tronbocite), grup sanguin i Rh, hemocultur, ionogram sanguin,
uree, creatinin, ac uric, glicemie, T.S., T.C,. fibrinemie, .. de
protronubin ;
2. alte examinri : ECG, examen L.C.R. radiografic cardiotrocic ;
3. examene bacteriologice : cuprocultur, urocultur, culturi din alte
focare de infecie .
- administrarea de de medicamente vasoactive :
o adrenalin n doze de 0,1-0,3 ml sc sau intravenos foarte lent
din soluie 1%0 (1 fiol = 1ml = 1mg repetat la nevoie la
intervale de 10-15 min) ;
o HHC - 50 mg /kilocorp intravenos putndu-se repeta la 60 de
minute pn la 200 mg / kilocorp 1 f = 25mg cu 5 ml solvente .
Se injecteaz anterior intravenos heparin 100-200 UI / kilocorp
pentru a preveni declanarea CID (coagulare intravenos desemnat) .
- tratamentul unor eventuale complicaii : anticoagulante (heparin,
antifribinolitice, [acid aminocoproic], profilaxia i tratamentul :
insuficenei renale acute) ;
- tratamentul etiologic fr care nu se obine nici o vindecare .

ngrijirea bolnavilor cu convulsii

Convulsiile sunt succesiuni de contracii involuntare, puternice ale
muscula-turii striate .
Convulsii generalizate - cnd cuprind ntreaga musculatur striat .
Convulsii locale - cuprind numai unele grupe musculare .

Apar sub form de crize cu o durat variat, de la cteva secunde

sau minute, pn la o perioad nedefinita de timp, fie prin repetarea
crizelor, fie meninndu-se persistent i vorbim astfel de o stare convulsiv .
Succesiunea de contracii a musculaturii striate, n funcie de cauza,
natura si gravitatea lor, sunt nsoite i de alte manifestri care nu sunt
proprii tuturor convulsiilor, cum sunt : pierderea contienei, tulburri
respiratorii, relaxarea sfincterelor, sau de manifestri caracteristice cauzei
lor : trismusul n cursul tetanosului, hiperpirexia n cursul convulsiilor
febrile .
Convulsiile :
- tonice cu caracter persistent ;
- clonice - contracii musculare scurte ritmice ;
- tonico - clonice - convulsiile clonice se suprapun sau se asociaz cu
convulsiile tonice, persistente .
ngrijirile de urgen :
- in momentul declansrii crizei convulsive, sarcina principal a
tratamentului i a ngrijirilor este scoaterea bolnavului din criz - oprirea
convulsiilor ;
- indiferent de cauza convulsiilor, ngrijirile de urgen prevd
asigurarea condiiilor minime de ngrijire, prevenirea traumatismelor din
timpul crizei, aplicarea medicaiei anticonvulsivante nespecifice i
nceperea concomitent a
explorrilor pentru stabilirea diagnosticului etiologic al convulsiilor .
Asistenta
va asigura salon bine nclzit, condiii de linite i semiobscuritate ;
alturi de aplicarea tratamentului indicat de medic, ngrijirile de
urgen urmresc evitarea accidentrii bolnavului n cursul crizei
care este adesea incontient ;
este controlat s nu prezinte proteze dentare sau corpi strini, pe care
i ndeprteaz ;
pentru a nu-i muca limba se pregtete o pies de cauciuc care se
aseaz ntre arcadele dentare ;
asistenta administreaz medicamentele anticonvulsivante indicate de
medic pe cale injectabil, n clism medicamentoas sau pregtete
instrumentele n vederea administrrii intrarahidiene ;
asistenta pregtete aparatele, instrumentele i medicamentele pentru
toate posibilitile ce se pot ivi n cursul convulsiilor . Cnd cauza
este necunoscut, trusa de perfuzi, aparatur pentru oxigenoterapie,
aspiratoare pentru permeabilizarea cilor respiratorii i
ndeprtarea secreiilor traheo-bronice i salivare, trusa pentru
puncia lombar, trusa pentru intubaie traheal i la nevoie i trusa
pentru trahoestomie ;
soluii perfuzabile : glucoz hiperton 20% - 33% soluie melaton
10-20 %, medicamente anticonvulsivante i microlaxante,

tranchilizante, hipnotice, antispastice, nacroleptice, decontracturante

;
asistenta va ndeprta secreiile din cavitatea bucal i faringe cu
tampoane sau aspiratoare sau la nevoie va asigura sondele necesare
pentru aspirarea secreiilor traheo-bronsice ;
poziia n drenaj postural nu este posibil n timpul convulsiilor, iar
dup criz poziia trendelenburg nu este recomandat ;
dac convulsiile apar la un bolnav febril sau n cursul lor se
instaleaz hipertermia se combate prin medicaii antipiretic supozitoare sau injectabil, iar n unele cazuri hiperpirexia se poate
combate i cu mpachetri reci, bi cu T0 = 330 C .
Explorri de urgen - sarcinile asistentei :
asistenta recolteaz snge pentru determinarea glicemiei, ureei,
creatininei, calcululi, ionogramei, rezerve alcaline, leucogram,
probe de coagulabilitate ;
pregtete bolnavul pentru examenul fundului de ochii prin dilatarea
medicamentoas a pupoilelor ;
pregtete instrumentele, recipientele i mediile de cultur pentru
recoltarea LCR ;
ajut pacinetul pentru efectuarea EKG transport cu precauie ;

ngrijiri curente :
- pentru ngrijirea bolnavului cu convulsii asistenta trebuie s prevad
posibilitatea repetrii crizelor ;
- i dup rezoluia crizei convulsive bolnavul se menine n camer cu
temperatur constant, bine aersit, linitit, n semiobscuritate sau n
unele cazuri cum este tetanosul chiar n obscuritate ;
- ntreinerea igienic a mucoaselor i tegumentelelor, meninerea
bolnavului n mediu uscat, schimbarea lenjeriei transpirate, precum i n
cazurile de tulburri sfincteriene de dup criz se face prompt i prin
metodele cunoscute ;
-hidratarea i alimentaia sunt foarte suportate deoarece n timpul
convulsiilor bolnavului pierderea cantiti mari de lichide i energie ;
-valoarea caloric a alimentelor este stabilit de medic dup natura,
frecvena, extinderea i durata convulsiilor ;
- aportul lichidelor i alimentelor trebuie asigurat pe cale bucal, dar
la nevoie se introduce pe sond nazoduodenal, prin care alimentele n
stare lichid trebuie administrate pictur cu pictur ;
- n cazurile n care starea pacientului nu permite introducerea sondei
n duoden, aportul hidric i alimentar, se va asigura prin alimentaie
intravenoas, dar vor fi controlate zilnic constantele biologice (ionogram,
rezerv alcalin) ;
- asigurarea tranzitului intestinal normal se face pe cale dietetic ;

- se va urmri miciunile i diureza pentru a preveni retenia de urin

i formarea globului vezical .
Supravegherea bolnavului :
- bolnavul dup criz convulsiv sau n stare convulsiv nu poate fi lsat
singur, supravegherea trebuie s fie continu i permanent ;
- asistenta va msura temperatura, pulsul, tensiunea arterial, la
indicaia medicului ;
- va urmri n continuare :

permeabilitatea cilor respiratorii, respiraia, eventualele semne de

anoxie ;
frecvena, durata i extinderea convulsiilor sau ale contraciilor
supraadugate ;
starea de prezen a bolnavului ;
culoarea tegumentelor i mucoaselor : paloare, cianoz ;
emisiile de urin i fecale ;
anun medicul la cele mai mici abateri ale funciilor vitale sau la
apariia de noi crize de convulsii .

Publicat de ANYEE9 A la 16:35

Trimitei prin e-mail Postai pe blog!Distribuii pe Twitter