2016

LEZIUNI ELEMENTARE ALE TEGUMENTELOR

Identificarea leziunilor elementare ale tegumentului este primul pas n diagnosticul unei
dermatoze. Leziunile elementare care pot avea legtur cu afeciuni generale n domeniul
medicinei interne, sunt:
Macula: este o pat, produs prin schimbarea culorii tegumentului, pe o zon limitat,
circumscris; este o consecin a hipopigmentrii sau a hiperpigmentrii sau poate fi o
modificare care ine de vascularizaie; dac este de origine vascular i dispare la
vitropresiune este datorat vasodilataiei capilare i poart numele de eritem, iar dac nu
dispare la vitropresiune, este produs prin hemoragie i poart denumirea de peteie;
Papula: este o leziune proeminent, circumscris, solid, rezultat fie prin hiperplazie
celular epidermic sau dermic; poate fi pruriginoas, tranzitorie n urticarie sau
persistent n exantemele bolilor infecioase sau n exantemul medicamentos. Cnd mai
multe papule se unesc se formeaz un placard.
Nodulul: este o leziune cu diametrul mai mare dect al papulei, prezentnd o infiltrare
profund n derm i n esutul subcutanat; datorat unui proces inflamator (sifilis) sau este
datorat profilrii celulare benigne/maligne.
Vezicula: se numete bul (diametrul sub 0,5 cm) sau flicten (diametrul peste 0,5cm);
este o leziune proeminent cu coninut lichidian; coninutul poate fi limf, snge, ser sau
lichid extracelular; pot s apar izolate sau grupate n ciorchine i sunt caracteristice n
arsuri de gradul II, n degerturi, n cangrene i unele afeciuni virale: variol, herpes,
dermatita exudativ.
Pustula: este o vezicul cu coninut purulent ; apare n septicemii, iar cnd este centrat
de un fir de pr apare foliculita superficial; furunculul este o foliculit mai profund.
Ulceraia: pierderea de substan superficial care intereseaz numai epidermul; poate s
apar primar sau este o vezicul(flicten) primar decapat.
Crustele: acoper ulceraiile i sunt rezultate prin uscarea exudatului seros, purulent,
hemoragic.
Scoamele: esut cornos ce se detaeaz din tegument; pot fi fine sau s se desprind.
MODIFICRILE DE CULOARE ALE TEGUMENTELOR
Coloraia normal a tegumentelor depinde de coninutul n melanin combinat cu
coloraia dat de hemoblobina sngelui capilar. Coloraia mucoaselor este dependent de
coninutul de hemoglobin al sngelui capilar.
Vasodilataia capilarelor dermice produce o colorare roie accentuat care se
numete eritem.
Vasoconstricia caplarelor dermice produce paloare.

Vasodilataia arteriolar dermic produce nclzirea tegumentelor.

Vasoconstricia arteriolar produce rcirea tegumentelor.
Combinarea lor duce la: eritem cald, eritem rece, paloare cald i paloare rece.
Paloarea generalizat interesnd mucoasele accesibile inspeciei (conjunctiv,
bucal, lingual, sublinguala) este semn de anemie.
Modificrile n colorare general i local a tegumnetelor sunt numite tuburri de
pigmentaie:
Hiperpigmentarea circumscris: perii oculari(hipertiroidie); cloasma
gravidei; pe frunte, obraji si perioral(insuficien hepatic); pete
pigmentare-mucoasa buzelor (Polipoza tractului gastro-intestinal); strile
caeptice.
Depigmentarea difuz: (Albinism- anomalie congenital) form total/
parial; intereseaz tegumentul i fanerele; tegumentul alb- rozat, iris rozruu, pr blond- alb.
Depigmentarea circumscris: (Vitiligo) petele depigmentate sunt din ce
n ce mai mari; marginile sunt hiperpigmentate; forma este neregulat cu
aspect de hart; se accentueaz la apariia soarelui; apare n urma unui oc
nervos i nu are tratament.
Discromiile: modificri ale culorii tegumentelor datorat acumulrii unor
pigmeni patogeni.
ICTER: depuneri n tegumente i mucoase a bilirubinei; coloraia screloticii,
mucoasei palatului dur i a tegumentelor; se descriu mai multe tipuri: Flavincoloraia galben-deschid, n procese de hemoliz; Rubin- coloraie roiatic, n
hepatit; Verde- coloraie galben- verzui, n colostaze; Melas- coloraie cenuie, n
neoplasm de cap de pancreas.
HEMOCROMATOZA: coloraia n brun- rocat a tegumentelor datorat
depunerii de fier, melanin i lipofuncin, n diabetul bronzat.

LEZIUNI CUTANATE VASCULARE

Angiomul: tumor benign format prin proliferarea i aglomerarea local
a unor vase mici arteriale dilatate. Se numete Angiom Senil cnd: este o
pat ryginie, tumoret puin proeminent de culoare rou aprins, are
diametrul maimic de 3 mm, margine neregulat, plete la vitropresiune,
apare la peste 40 de ani pe tegumentul toracic, bra e, fa, abdomen n
probleme hepatice.

 Telangiectaziile: dilataii ireversibile ale vaselor arteriale cutnate mici

care au aspectul unor furioare liniare, serpiginoase; apar pe tegumentul
feei, n regiunea malar sau pe trunchi la pacienii alcoolici.
Steluele vasculare: sunt un angiom central mic, rou- aprins i pulsatil,
nconjurat de telangiectazii dispuse radial pe fondul unei pete
eritomatoase; apar pe fa, n regiunea cervical, pe faa antero-posterioar
a toracelui, pe brae; dac au mai puin de 3 mm nu au nici o semnificaie,
dar dac au peste 3 mm vorbim despre insuficien hepatic.
Eritroza palmar/ plantar: este o eminent hipotenar sau poate fi
difuz; apare n insuficiena hepatic- ciroz.
Peteiile: pete vasculare produse prin hemoragiei capilare n derm; au
diametrul mai mic de 2 mm i nu se modific la vitropresiune.
Nevii: sunt tumori benigne circumscrise ale pielii, de natur congenital;
uneori este vorba despre pete persistente brune de form i extindere
variabil (nev pigmentar plan); alteori proemin pe suprafaa pielii, de
mrime i form variabil, cu suprafaa neted, culoarea poate fi roz,
galben sau neagr (nev celular pigmentat)