MONTAREA DINTILOR ARTIFICIALI

Analiza modelului dup sistemul biofuncional protetic n vederea montrii dinilor

frontali presupune
Analiza modelelor finale se face separat pentru modelul maxilar i mandibular
Modelele vor fi montate ulterior n simulator (ocluzor sau articulator)
Se observ micorarea pe seciune sagital a crestei reziduale fa de procesul alveolar

Repere de analiz maxilare

Papila interincisiv reper topografic important pentru montarea dinilor frontali superiori
- apare n poziie anterioar
- prin secionarea imaginar transversal a mijlocului papilei, se pot poziiona marginile orale
ale coletelor IC sup. Acetia se vor situa tangent la transversala papilei, de o parte i de alta a
liniei mediene
Papila interincisiv

Odat cu atrofia crestelor alveolare, dimensiunile V-Or ale coletelor incisivilor i caninilor sup
scad n paralel cu dimensiunile crestelor:
- de la 7mm la 6 mm pentru IC
- de la 9 mm la 7,5 pentru C

Suprafaa V a IC sup se situeaz la aprox. 8mm anterior de centrul papilei incisive

Sutura medio-palatin:
medio-palatin stabilete mijlocul modelului
- Pe acesat ax se gsete frenul buzei superioare i foveele palatine
- nlimea IC va fi considerat a fi din lungimea suturii medio-palatine
- Suprafaa V a IC sup va fi la aprox. 8 mm anterior de centrul papilei incisive

Poziionarea frontalilor sup n

funcie de reperele de analiz
a-transversala papilei incisive
b-reperul vrfului c
c-prima rug palatin
d-linia mediosagital
e-tuberozitatea maxilar
f-mijlocul crestei alveolare
maxilare
Prima pereche de rugi palatine:
palatine reper pentru poziionarea marginii coletului oral al C sup
- La aprox.2 mm de marginea liber a primei rugi palatine
- Suprafaa V a caninilor se monteaz la aprox.10 mm de marginea lateral a primei rugi
palatine

Unghiul format de direcia primei rugi palatine cu planul medio-sagital:

medio-sagital indic sistemul de
montare a frontalilor sup.adecvat formei arcadei i stereotipului masticator
- n funcie de unghiul creat, se monteaz n linie dreapt, n form de V sau arc (normal)
- Se realizeaz treme, diastem sau nghesuiri frontale

Unghiul format de direcia

rugii palatine cu linia
mediosagital
a-transversala papilei incisive
b-direcia primei rugi palatine
c-unghiul format ntre prima
rug palatin i linia
mediosagital
d-linia mediosagital

Mijlocul crestei reziduale:

reziduale se marcheaz n zonele laterale ale crestelor edentate
- Permite montarea dinilor laterali pe mijlocul crestei reziduale

Tuberozitatea maxilar:
maxilar este continuarea posterioar a crestei reziduale
- se marcheaz prin ncercuire
- se fol.doar la confecionarea bazei protezei
- este ocolit de montarea dinilor artificiali
3

Liniile statice de analiz

Forma crestelor reziduale:
reziduale clasic- semielips
- Forme atipice M, V,
Tangenta premolar la maxilar:
maxilar reperul poziionrii supraf.V ale PM ntre supraf.V a caninilor
i cuspidul MV al molarului
- Se evita gura plin de dini (culoarul dentar s fie estetic)

Repere de analiz mandibulare

Tuberculul piriform:
piriform zon biostatic important ca reper pentru interferena unor linii statice
- O linie static marcnd seciunea sagital a tuberculului piriform, se continu cu marcajul
mijlocului crestei reziduale i se prelungete pe soclu
- O linie rezultat din secionarea la jumtate a tuberculului piriform (n plan vertical) cu
planul de orientare ocluzal
- Se obine nlimea aprox. la care se monteaz dinii inferiori

Repere de analiz ale modelului

mandibular:
a poziia caninilor
b mijlocul crestei alveolare
c tuberculul piriform

Punctele canine:
canine la trecerea de la zona frontal de curbur a arcadei la cea lateral, aprox.liniar
- Unind linia caninilor n zona vestibular obinem mijlocul crestei edentate n spaiul vestibular
frontal
Liniile statice : forma obinuit a mandibulei este parabol/potcoav
Tangenta premolar la mandibul:
mandibul se obine dintr-un cerc, care cuprinde marginile incizale ale
F inf, cuspidul canin i cuspidul V al primului premolar. Tangenta la acest cerc trce prin
cuspizii V ai dinilor laterali i secioneaz marg.V a tuberculului piriform
- Mijlocul crestei reziduale mand.corespunde n zona lateral cu anul MD al M i PM inf

n zona molarului mand. Se de 6 ani apare o depresiune a mandibulei, care va corespunde la

montarea dinilor artif., cu realizarea unei curbe de compensaie sagital (curba von Spee)
- Curbura sagital a crestei reziduale se marcheaz pe soclu prin linii paralele cu michia
crestelor
Liniile lui Pound:
Pound
- Una care unete faa M a caninului cu limita lingual a tubercului piriform (nu se depete
la montarea dinilor laterali spre oral
- Verticala ridicat de pe linia milohioidian, care nu va fi depit de suprafaa oral a
dinilor laterali

Regula lui Pound:

- limita oral a
suprafeelor
ocluzale nu
depete linia ce
unete faa M a C
cu limita lingual a
tuberculului
piriform
MACHETA ARCADELOR DENTARE ARTIFICIALE
= arcada dentar artificial montat pe o baz de cear
Scop:
S se efectueze o prob pe cmpul protetic pt. a controla dac dinii alei sunt corespunztori
i dac sunt montai a.. s restaureze armonia dento-facial.
S se obin un tipar n care se va produce polimerizarea rinii acrilice.
Pri componente:
macheta bazei protezei
arcada artificial cu dinii montai n cear
Baza machetei protezei totale
Suportul rigid pe care
7

sunt montai dinii artificiali

Confecionat din
cear roz, cu grosimea
de 2 mm

Baza machetei protezei totale

Pentru realizare sunt efectuate urmtoarele operaii:
- Modelele montate n ocluzor sau artic.sunt umezite
- Dup uscare, baza machetei este lipit n 3-4 puncte cu cear (pt.a fi stabil n timpul
montrii d.artif.)
- Ceara se plastifiaz i se adapteaz pe model prin presiuni digitale, n limitele cmpului
protetic(pn n fundurile de sac)
- Se lipesc benzi de cear roz cu limea de 5-6 mm pe mijlocul crestelor alveolare
- n mod excepional, doar pentru cmpuri protetice foarte deficitare, se pot confeciona
bazele definitive ale protezelor (din acrilat termopolimerizabil) pe care se vor monta n cear
arcadele artificiale
ALEGEREA SI MONTAREA DINTILOR ARTIFICIALI
DINTII FRONTALI
Forma i poziia dinilor frontali superiori
Incisivii superiori
- ptrai/dreptunghiulari , cu margini incizale abrazate, unghiuri bine exprimate dau feei un
aspect energic, masculin
- ovalari , cu unghiuri rotunjite fizionomie bonom, feminin
-

Feele V convexe tineree, activitate redus a muchilor orofaciali

Fee V plane pac.vrstnici, arat o activ.intens a muchilor ororfaciali

Cand marg.incizal atinge planul ocluzal caracter ferm, rigid

8

Cand depesc planul ocl.- tineree

Cnd nu ating datorit unir canini nali, exprim.btrnee, indispoziie, tristee
Coroanele dentare normale, cu papile gingivale bine reprezentate vrst tnr
Coroanele alungite, cu retracii gingivale, spaii interdentare largi vrst naintat

Armonia dento-facial
Forma feei V a IC sup corespunde cu forma geometric a feei
- Tipologie facial: cerebral, muscular, respirator, digestiv
Tip cerebral : contur triunghiular al IC sup
Tip muscular: contur patrat
Tip respirator: contur ovalar
Tip digestiv: contur trapezoidal

Relieful feei V a IC sup n sens cervico-incizal se coreleaz cu profilul feei

-

Profil convex relief convex al feei V a Icsup

Profil drept relief plan

 Forma IC sup cu forma nasului

-

Nas lat IC ptrat/dreptunghiular

Nas ngust IC triunghiular

Corelare ntre nlimea IC sup i nlimea figurii ( 1/16)

- inaltimea IC sup este 1/6 din h figurii

Limea Icsup i limea dinilor frontali la limea nasului (Lee)

- Limea IC = limea nasului

Armonia dento-somato-facial

Corelri ntre forma IC sup i forma corpului omenesc

Forma IC cu forma i nlimea corpului
Statur mic dini de form ptrat, profil turtit
Statur nalt dini dreptunghiulari, tendin spre prognaie, profil convex

Culoarea dinilor artificiali

10

SM culoare alb, cu tente de galben, gri, albastru

DE colorat n nuane de galben
La dentat: rezultanta culorii SM peste cea a DE

Vizibilitatea dinilor artificiali

- Depinde de forma i poziia pe arcade, dar i de stereotipul individual de masticaie
- Numrul dinilor vizibili influeneaz fizionomia
vizibilitatea F sup, cu aspect de coridor bucal = gur mic
vizibilitatea PM i contactul lor cu comisurile bucale = gur mare

linia sursului- nivelul coletului

dt.F superiori

gura mic

gura mare

Volumul dinilor frontali : variaz prin nlime i culoare

nlimea dinilor frontali superiori
- O dat cu vrsta naintat scade vizibilitatea dinilor frontali superiori i crete a celor
inferiori
- Este stabilit pentru ICsup, care se va nscrie n planul de orientare protetic i linia
sursului (3-4mm)
- h IL /C este armonizat cu a IC
nlimea dinilor frontali inferiori
- Garnituri de d.artificiali au dinii inferiori armonizai cu cei superiori
Limea dinilor frontali superiori
- Grupul frontal va fi ncadrat ntre liniile caninilor
Ali autori: gr.F n spaiul cuprins ntre dou linii imaginare care pornesc din punctul nasion
i coboar tangente la aripile nasului, pn la planul de orientare protetic
Lee: limea IC = limea IL+1/2limea C
11

Limea dinilor frontali inferiori

- Se stabilete n fc. de limea F sup: versantul M al cuspidului C sup s angreneze cu versantul
D al cuspidului C inf
Linia incizal a dinilor F superiori
- Influeneaz aspectul facial
- Este legat de tipul constituional al indivizilor, de caracter i comportament
Linia incizal dreapt:caracter drz, m.a.brbai din tipul muscular i digestiv
- este rezultanta abraziunii marginilor incizale la cei cu masticaie puternic
i muchi mobilizatori ai mandibului foarte dezvoltai
Linia incizal curb cu convex.n jos: stabilitate psihic dominat de optimism i veselie
Linia incizal curb cu convex.n sus: labilitate psihic dominat de pesimism i tristee
Raportul interarcadic n regiunea frontal
- psalidodont/labiodont: n funcie de situaia pacientului nainte de edentare, dar i de gradul
de atrofie a crestelor alveolare

Cnd ntre maxilar i mandibul apare un decalaj generat de atrofia diferit, se opteaz pentru
raport labiodont
DINII LATERALI
nlimea dinilor laterali
12

- Important pentru premolari, m.a. PM1

- h feei V a molarilor este corelat cu cea a PM
nlimea d.laterali s corespund cu jumtatea distanei dintre cele dou creste alveolare

-premolarii corelai cu dinii F

Limea mezio-distal a dinilor laterali
Nu se monteaz dini n zona tuberozitii maxilare/tuberculului piriform
- Dimensiunea 4 d.Laterali = 1/7 din suma distanelor dintre tuberozitile maxilare i
tuberculii piriformi (23 29 mm)
Nu se monteaz M3:
- Tuberozitate maxilar redus/disprut
- Creasta mandibular foarte oblic distal

Limea vestibulo-oral a dinilor laterali

Creste late dini lai; creste nguste dini nguti
Faa oral a dinilor laterali nu va depi verticala ridicat de la linia oblic intern
Faa oral a d.L nu trebuie s depeasco linie ce unete faa M a Caninului cu faa L a
tuberculului piriform (regula lui Pound)

Gradul de cuspidare a dinilor laterali

Dintii cuspidati:
- Permit masticatie eficienta, triturare pe suprafete cu relief
- Numarul miscarilor masticatorii mai scazut, cu efort muscular redus
- Creeaza o stare de confort datorita eficientei masticatorii(efect maxim cu effort minim)
- Impun inregistrarea f.precisa a relatiei intermaxilare
13

Dintii cu relief ocluzal aplatizat:

- Efect triturant redus
- Nr.mare de miscari masticatorii cu un efort muscular intens
- Inconfort, oboseala musculara generata de ineficienta masticatorie
- Creeaza presiuni ocluzale f.mari, dat.atrofiei accentuate a crestelor alveolare
- Datorita ineficientei masticatorii si dislocarii protezelor, sunt generatori de ticuri

Exist mai multe tehnici de montare a dinilor:

Montarea dup GYSI

Montarea dup HANAU

Montarea dup ACKERMAN

Montarea pe plcua lui Pedro SAIZAR

Montarea dup repere anatomice (dinii frontali)

Montarea pe bordura ablonului de ocluzie

Montarea individualizat

Montarea n zona neutral (miotonic)

MONTAREA DINILOR DUP GYSI

Are urmtoarele elemente caracteristice:

se utilizeaz dini artificiali anatoformi fiecare dinte reproduce, dpdv al dimensiunilor i

al formei dintele natural

arcadele sunt realizate pe un articulator (imaginat de autor) care reproduce micrile

mandibulei

se folosete o rigl conceput de autor

pentru poziionarea dinilor autorul a emis mai multe reguli, unele cu caracter general,
altele cu caracter strict individual.

REGULI GENERALE

14

1. Fiecare dinte vine n contact cu doi antagoniti, formnd uniti de masticaie

Excepie fac: IC in i ultimul molar superior care articuleaz cu un singur antagoni
2. Dinii laterali sunt montai pe mijlocul crestei alveolare Dinii frontali sup. sunt montai
-

n afara crestei din motive fizionomice i pt. a restabili relieful buzei superioare
Bascularea protezelor se produce cnd dinii se monteaz n afara crestelor alveolare,

cnd se monteaz dini lai pe creste nguste

Montarea dinilor L, PM i M, la mandibul, strict pe mijocul crestei n sens vestibulo-

oral e singura poziie ce asigur stabilitatea protezei inferioare pe cmpul protetic

La maxilar, datorit unui campo protetic mai ntins i a fortei mai mari de adeziune i a
fenomenului de succiune, este permis montarea cu 1-2 mm n afara crestelor alveolare,
fr a compromite stabilitatea protezei

3. Planul de ocluzie formeaz o curb cu concavitatea n sus (sagital) cu o adncime ce

depinde de mrimea supraocluziei frontale. n sens transversal se formeaz curba
transversal.
4. n RC se realizeaz IM. n propulsie se stabilesc contacte multiple n cel puin 3 puncte
de contact (frontal 1 i lateral dr. i stga.) n lateropulsie exist contacte interdentare pe
partea lucrtoare i nelucrtoare.
5. Montarea dinilor se face a.. forele care ar bascula proteza s fie neutralizate.

REGULI INDIVIDUALE
1. Pt. fiecare dinte e dat o poziie medie care creeaz posibilitatea s se obin rapoarte
ideale dento-dentare i interdentare.
2. Montarea ncepe cu dd. frontali sup. de o parte i de alta a liniei mediene.
3. Dinii frontali restaureaz fizionomia cu particularitile vrstei, sexului, personalitii
pacientului. Unii autori recomand montarea dd.frontali n corelaie cu poziia papilei
incisive i a primei rugi palatine.
4. Poziia i dimensiunea dinilor frontali n sens cervico-incizal e corelat cu funcia
fonetic, fiind influenat emiterea consoanelor v i f.
5. Dinii inf. sunt montai dup cei sup. dup ordinea:M1, C , IC , IL, Pm 1, Pm2, M2.
6. Fiecare dinte are o anumit poziie, care corespunde cu cea a dinilor naturali.
15

7. Dar!!!! Contactele dento-dentare dup teoria lui Gysi sunt realizate numai cnd ntre
suprafeele ocluzale ale dinilor nu se interpun alimente !!!! Astfel proteza nu va avea o
stabilitate i o meninere corespunztoare.

CRITICA TEORIEI LUI GYSI

micrile mandibulei (propulsie i lateralitate maxim) sunt micri voluntare care nu se
fac n ciclurile automatizate de masticaie

micrile de masticaie nu se fac prin contact dinte pe dinte, ci prin intermediul

alimentelor. Astfel, legea celor trei punctede contact ale ocluziei echilibrate nu are
valoare

realizarea protezelor potrivit teoriei echilibrului de balans necesit un articulatorr perfect

montarea dup regulile Gysi permit realizarea unor proteze stabile la pacienii care fac
micri de triturare verticale
montarea dup Gysi impune echilibrarea protezelor cu intercuspidare maxim n relaia
centric

MONTAREA DINILOR PE PLCUA LUI PEDRO SAIZAR

Folosete o plcu imaginat de autor care are forma arcadei dentare, dar prezint o suprafa
mai mare. Grosimea e de 0,3- 1mm pt. a conferi rezisten, nedeformabilitate. Mai nti se
monteaz dinii arcadei superioare. Folosete i o parte din regulile lui Gysi.

16

!!Tehnicianul are la dispoziie mai multe tehnici de montare imaginate din dorina de a realiza
proteze care s satisfac cele mai exigente doleane.

AVANTAJE :
Asigur montarea corect a d.Fsuperiori n toate planurile
Asigur montarea corect i rapid a d.superiori, datorit plcuei de
olcuzie permannt fixat
Asigur pstrarea corect a tuturor datelor furnizate de medic

17

 Fol.plcua, cu o poziie stabil, care materializeaz planul de orientare protetic

Reperele trasate pe abloane sunt transpuse pe plcu, mai puin linia sursului
Curbura bordurii superioare de ocluzie se traseaz pe plcu, favoriznd poziionarea
dinilor frontali
PLCUA : form de U
imit forma arcadei dentare, dar mai mare ca suprafa
confecionat din tabl, grosime = 0,5 1 mm
Tehnica montrii plcuei:

Montarea dinilor frontali

Incisivii centrali - se monteaz de o parte i de alta a liniei mediene,

cu marginile incizale

n contact cu plcua la nivelul curburii vestibulare

- coletul va fi orientat spre oral cu 2mm fa de marginea incizal, a..
nclinarea
vestibulo-oral a dintelui va fi de 5-8 grade
- coletul va fi distalizat cu 2 grade

Incisivii laterali se monteaz cu FM n contact cu FD ale incisivilor

centrali

- marg.incizal se va afla pe curbura vestibular trasat pe plcu, dar cu

0,5 1 mm mai sus fa de aceasta
- axul longitudinal va fi nclinat cu 3 grade D, 8 12 grade vestibulo-oral

18

- Poziia celor 2 IC este divergent la nivelulu coletului

i convergent spre incizal

Caninii se monteaz cu FM n contact cu FD ale incisivilor laterali

- cuspidul ia contact cu plcua la nivelul curburii vestibulare, pe linia caniilor

- axul longitudinal va fi nclinat distal cu 1,5 grade
vestibulo-palatinal cu 3 5 grade

Dinii laterali se monteaz pe mijlocul crestei alveolare

- se respect contactul cu planul de orientare ocluzal
- se respect regulile generale i individuale dup Gyzi

19

CONTROLUL dup montarea dinilor F :

ncadrarea n curbura vestibular

Simetria montrii

Poziia d.F

MONTAREA DINILOR LATERALI

nlimea dinilor laterali
- Premolarii (m.a.PM1) continu fizionomia dinilor frontali
- nlimea FV a molarilor este corelat cu cea a premolarilor n garnitura de dini
nlimea dinilor laterali s corespund cu jumtatea distanei dintre cele dou creste
alveolare

Limea mezio-distal a dinilor laterali

Nu se monteaz dini n zona tuberozitii maxilare sau a tuberculului piriform
- Dimensiunea celor 4 dini laterali de pe o hemiarcad = 1/7 din suma distanelor dintre
tuberozitile maxilare i tuberculii piriformi (23-29 mm)

Limea vestibulo-oral a dinilor laterali

-

Dimensiunea VO n concordan cu limea cr.alveolare

Faa oral a d.laterali nu va depi verticala ridicat de la linia oblic intern
Faa oral a d.laterali nu trebuie s depeasc o linie care unete faa M a caninului cu faa
L a tuberculului piriform (r.Pound)

20

Gradul de cuspidare a dinilor laterali

Medicul stabilete gradul de cuspidare dup:
- ultimii dini laterali extrai
- lucr.protetice fixe din reg.lateral
- determinarea stereotipului individual de masticaie
Caracteristici dini cuspidai:
- permit mastic.eficient
- creeaz stare de confort
- impun nregistrarea precis a rel.intermaxilare (RC=IM)
Caracteristici dini aplatizai:
- efect triturant redus
- nr.mare de micri masticatorii
- disconfort i efort muscular
- creeaz presiuni ocluzale f.mari, ce pot duce la atrofia exagerat a crestelor alveolare
- generatori de ticuri
Premolarul I superior
Pe mijlocul crestei alveolare
Cu axul longitudinal perpendicular pe planul de orientare protetic, pe care l atinge cu
cuspidul V mai mare, n timp ce cuspidul P mai mic, se va situa la 0,5 mm
Faa M se monteaz n contact cu faa D a caninului sau la 0,5 1 mm de aceasta
Premolarul II superior
Se monteaz pe mijlocul crestei alveolare
Faa M n contact cu faa f a PM1
Axul longitudinal e orientat cu coletul cu 0,5mm spre M
Atinge planul de orientate protetic cu ambii cuspizi

21

Regula de grup privind montarea premolarilor

Montarea este corect dac:
- linia care unete cuspizii premolarului 1 intersecteaz linia median napoia acestui dinte
- Linia care unete cuspizii premolarului 2 intersecteaz mediana n dreptul dintelui

Molarul 1 superior
Pe mijlocul crestei
Cu faa M n contact cu faa D a PM2
Axul long.orientat spre M i P
Axul de orientare protetic va fi atins numai de cuspidul MP
Faa ocluzal privete n jos, vestibular i distal

Molarul 2 superior
Pe mijlocul crestei alveolare
Cu faa M n contact cu faa D a M1
nclinarea axului longitudinal este mai accentuat spre M i P, comparativ cu M1

22

 Nici un cuspid nu atinge planul de orientare ocluzal (cel mai apropiat, la 0,5 -1mm va fi
cuspidul MP)
Faa ocluzal este orientat mai pronunat vestibular i distal

Montarea dinilor artificiali la mandibul

Importana montrii corecte a d.inferiori:
- Realizarea raporturilor dento-dentare
- Menajarea spaiului necesar limbii
- Echilibrarea presiunilor exercitate de buza inferiaor i de ctre limb.
D.laterali inferiori - se monteaz strict pe mijlocul crestei alveolare
- cu 5 mm anterior de tuberculul piriform

Molarul 1 inferior
Se monteaz primul, pe mijlocul i perpendicular pe creasta alveolar
Cusp MV se plaseaz ntre versantul D al cuspV al PM2 i versantul M al cusp MV al M1
sup
n foseta central a M1inf se afl cusp MP al M1 sup
Faa ocluzal a M1inf e orientat n sens M i L

Caninul inferior
n poziie aproape vertical
Coletul uor distalizat, vrful cuspidului priovind M i L
Versantul M al marginii incizale va avea raport cu Ilsup
Vf.caninului se afl la limita dintre incisivul lateral superior i caninul superior

23

Incisivul central inferior

Axul longitudinal vertical
Marginea incizal se plaseaz napoia feei P a Icsup (care l acoper cu 1-2mm i cu care
are raport n 2/3 meziale ale acestuia)

Incisivul lateral inferior

La fel cu ICinf
Marginea incizal se plaseaz cu 0,5-1mm mai sus fa de cea a Icinf
Are raportului cu 1/3D a Icsup i cu 1/3M a Ilsup

Premolarul 1 inf
Pe mijlocul crestei, perpendicular pe aceasta
Cuspidul V ptrunde ntre Csup i PM1sup
Faa ocluzal puin nclinat spre L

24

Premolarul 2 inf
Pe mijlocul crestei, perpendicular pe aceasta
Faa ocluzal puin orientat spre lingual
Cusp.V n contact cu crestele marginale ale PL1 i 2 maxilari
Molarul 2 inf
Pe mijlocul crestei, perpendicular pe aceasta
Se angreneaz cu M1 i 2 sup
Cusp.MV al M2inf se va afla ntre panta D a cuspidului DV a M1sup i panta M a
cusp.MV a M2 sup

MACHETA PENTRU PROB

Macheta bazei i a arcadei cu dinii artificiali montai n cear e pregtit pentru proba pe
cmpul protetic. Modelajul n cear a machetei nu se realizeaz definitiv dect n zona
frontal, n celelalte zone urmnd s se definitiveze numai dup ce s-a constatat
calitatea dup proba machetei. Pentru zona frontal modelajul e necesar deoarece
machete de cear constituie prima form de protez cu care pacientul vine n contact.

O variant e i MONTAREA INDIVIDUALIZAT A DINILOR (sau montarea

fizionomic) care realizeaz arcade artificiale corespunztoare vrstei. acest obiectiv e obinut

25

dac forma, culoarea, dimensiunea, aranjamentul prezint caracteristici de involuie, de uzur,

chiar anomalii sau alte aspecte particulare dobndite.

! Arcada dentar realizat n laborator are de cele mai multe ori dinii frontali montai
impersonal. n cabinet medicul stomatolog ar trebui s insiste pentru a se nltura uniformitatea
montajului, pt. a obine individualizarea. n completare se poate recurge la alte caracteristici care
nsoesc involuia ADM: pete, fisuri, abraziuni, imitarea fracturilor de unghiuri incizale, margini
anfractuoase, obturaii n dinii artificiali.
Se pot creea i: treme, diasteme, nghesuiri dentare, suprapuneri, rotaii, aplicarea unor
microproteze (proteze unidentare), incrustaii (mai ales la premolarii 1 sup).
MONTRILE ATIPICE
Apar ca o necesitate de rezolvare terapeutic n cazurile care prezint atrofii exagerate ale
cmpurilor protetice sau la cei care au avut anomalii dento-maxilare n perioada de dentat.
ACKERMAN a fcut urmtoarea afirmaie: Orice anormal somatic nu poate fi adus la normal
prin protezare !!!!
Doar respectnd aceste consideraii se poate ajunge la o bun stabilitate i funcionalitate a
protezelor.

Exist MONTRI CU DINI SPECIALI.

-

Alturi de dinii anatoformi, fabricile productoare, n acord cu concepiile unor autori,

realizeaz dini speciali, cu particulariti morfo-funcionale.
Exemple:

Dini condiliformi (forma feelor ocluzale seamn cu forma ATM, concepui dup
principiul mojar-pistil)
26

Dini imaginai de Sears (necuspidai, dar cu multe creste de triturare, fosete)

MACHETA PENTRU PROB

Macheta bazei i a arcadei cu dinii artificiali montai n cear e pregtit pentru proba pe cmpul
protetic. Modelajul n cear a machetei nu se realizeaz definitiv dect n zona frontal, n
celelalte zone urmnd s se definitiveze numai dup ce s-a constatat calitatea dup proba
machetei. Pentru zona frontal modelajul e necesar deoarece machete de cear constituie prima
form de protez cu care pacientul vine n contact.

CARACTERISTICILE MACHETEI PENTRU PROB

1. Gingia n zona ant. e modelat n concordan cu cerinele fizionomice
2. Placa de cear la nivelul bolii palatine e ntrit cu o bucat de plac de baz pentru a fi
mai rezistent, calitate necesar probei.
3. Celelalte zone ( V, lateral, oral ) nu sunt modelate pt. c nu influeneaz controlul
machetei i uneori se impun modificri pariale sau totale ale poziiei dinilor, ceea ce ar
nsemna consum de timp nejustificat.
4. Macheta trebuie s fie rezistent, s nu se deformeze sau s se fractureze deoarece proba
dureaz cam 20-30 de minute. Datorit temperaturii din cav. bucal, ceara machetei s-ar
deforma dup cteva minute.

5.

La presiunile ocluzale pentru a controla rapoartele dentare i intermaxilare baza de cear

s-ar fractura, mai ales la mandibul, unde baza e mai redus.

27

6.

Pentru a evita asemenea defeciuni se recomand ntrirea plcii P cu plac de baz i

armarea plcii L cu srm cu diametrul de 1,5mm modelat curbat dup forma
versantului oral al eii.

7.

Machetele sunt desprinse de pe modele pt. c e necesar s fie controlate pe suprafaa

mucozal i la nivelul marginilor a.. s nu prezinte asperiti ce ar putea jena prile moi
atunci cnd sunt aezate pe cmpul protetic.

PROBA MACHETEI N CAVITATEA BUCAL

Machetele ajung n cabinet pe modelele fixate n articulator sau ocluzor.
Se verific:
-

Modalitatea de materializare de ctre tehnician a indicaiilor scrise pe fi, a reperelor

nsemnate pe abloane

Determinarea i nregistrarea rapoartelor intermaxilare

Alegerea culorii dinilor artificiali

Dac pacientul e mulumit sau nu de caracteristicile dinilor i arcadelor

-Se pot face corecii, modificri pariale, mai mari sau mai mici, n aranjamentul dinilor
-Se poate chiar cere schimbarea garniturii de dini pt. c nu corespunde culoarea, mrimea, forma
-Se poate cere s se reconfecioneze macheta de la nceput dup o nou determinare i
nregistrare a relaiei intermaxilare cu abloanele de ocluzie (de aceea acestea se aduc din
laborator deodat cu machetele).
Controlul machetei are 2 timpi:
-

Extrabucal

28

Regula lui POUND: linia care unete faa mezial a caninului cu limita lingual a
tuberculului piriform , care nu se depete la montarea dinilor
-

Mijlocul crestei reziduale mandibulare corespunde n zona lateral cu anul mezio-distal

al molarilor i premolarilor inferiori

29

Intrabucal (se verific i fonaia). Dup Saizar este imposibil s fie separat controlul
estetic de cel fonetic, de aceea se fac i probe fonetice. Dac proba e nsoit de rezultate
satisfctoare pot fi nsemnate pe model zonele care trebuie despovrate:

1. zonele cu sensibilitate dureroas la palpare: torus P, papila incisiv

2. Zona Ah pt. se realiza nchiderea marginal posterioar (chiar medicul poate grava
modelul n aceast zon cu o spatul, cuit de ghips sau bisturiu bine ascuit realiznd un
an adnc de 1-2mm n form de bizou, cu vrful bizoului orientat totdeauna anterior).
Aceast gravare depinde de rezilien, nu e ntotdeauna necesar. -Macheta e trimis apoi
n laborator cu indicaiile notate pe fi.

MACHETA DEFINITIV
Se realizeaz n laborator dac macheta pentru prob a fost acceptat de medic i pacient.
Pentru a realiza macheta definitiv tehnicianul desfoar 2 operaii:
1. Pregtirea modelelor
2. Modelarea definitiv a machete
Recomandrile care pot fi scrise pe fi:

S se modifice poziia unor dini din zona frontal

Zonele care trebuie foliate i grosimea foliei

Gravarea zonei Ah (dac nu a fost executat de medic pe model);

Realizarea bazei protezei dintr-o anumit nuan de roz sau incolor (la cei alergici la
RA, sau la colorant);

Consolidarea bazei protezei cu plac metalic sau realizat mai groas;

Realizarea festonului gingival n funcie de vrst

Realizarea reliefului rugilor palatine (chiar prin copiere dac pacientul este un orator);

Alte observaii.

Pregtirea modelului superior include 2 operaii:

30

1. FOLIEREA ZONELOR DE DESPOVRARE

2. GRAVAREA ZONEI Ah
Folierea zonelor de despovrare:

Sunt acoperite cu o folie de staniol sau plastic zonele care trebuie despovrate ntr-o
anumit ordine

Mai nti e acoperit proeminena reprezentat de papila incisiv

Apoi sunt acoperite proeminenele corespunztoare pachetului vasculo-nervos palatin

anterior

Zonele necompresibile cum sunt: sutura intermaxilar, torusul palatin. Aceste zone pot fi
dureroase la presiunea protezei; fiind necompresibile pot crea dezechilibre pentru
protez. Dac nu se foliaz, pot aciona ca un ax n jurul cruia proteza basculeaz.

Locurile cu exostoze sensibile la palpare (pot fi desenate pe model cu creionul , de medic

la proba machetei)

FOLIEREA:
-

Prin acoperirea acestor zone cu folii de grosimi variabile se obine o distanare a protezei
n aceste zone, evitndu-se traumatizarea acestor esuturi.

Cmpul protetic edentat total maxilar

Gravarea zonei Ah. Se realizeaz pentru a obine nchiderea posterioar;

Marginea posterioar a protezei trebuie s fie proeminent cu aprox. 1mm astfel nct la aezarea
protezei pe cmpul protetic s comprime zona de mucoas neutr.

Pregtirea modelului inferior:

Se realizeaz 2 operaii:
1. Folierea zonelor de despovrare
2. Gravarea (dup unii autori)

31

1. La modelul inferior pot fi foliate urmtoarele zone:

Liniile oblice interne dac sunt proeminente. Mucoasa n aceast zon poate fi traumatizat de
ctre protez!
Muchia crestelor ascuite sub form de lam, acoperite de o mucoas subire i sensibil
Proeminenele determinate de exostoze care sunt dureroase la palpare
Torusul mandibular (cnd exist)
2. Gravarea modelului inferior:
Dup unii autori (Lejoyuex) n treimea anterioar a tuberculului piriform se poate realiza un an
de 1 mm lime i 1mm adncime care ar favoriza meninerea protezei pe cmpul protetic fiindc
se obine nchiderea posterioar n aceast zon. ! Ali autori nu sunt de acord!
MODELAREA DEFINITIV A MACHETEI
Macheta pentru prob a fost numai sumar i parial modelat. Se continu modelarea pentru a se
obine forma i dimensiunea viitoarei proteze acrilice.
Modelarea machetei se execut pentru ca viitoarele proteze:
1. s redea aspectul dento-facial ct mai fizionomic
2. s asigure meninerea i stabilitatea
3. s favorizeze fonaia

Macheta trebuie s asigure rezistena mecanic

Trebiue s asigure meninerea unei igiene corespunztoare a viitoarei proteze
De aceea se urmresc obiectivele:
-

Fizionomic
32

de meninere i stabilitate

igienic

fonetic

al rezistenei mecanice

Obiectivul fizionomic
Toi purttorii de proteze i ascund starea de edentaie (o consider o infirmitate)
Protezele trebuie s fie realizate cu un aspect ct mai natural, pt. a masca prezena lor.
-

De aceea se modeleaz n zona anterioar frontal mai ales versantul vestibular al eii i
gingia, pentru a reproduce naturaleea

Atenia este concentrat n special asupra zonei de colet, care apare mai vizibil n fonaie

La acest nivel relieful festonului gingival i al papilei gingivale are un rol deosebit n
fizionomie

Odat cu naintarea n vrst papila de rotunjete (se atrofiaz) sau chiar se tumefiaz

Linia de colet la dinii frontali se nscrie ntr-o anumit linie

Culoarea gingiei e diferit ( frecvent la femei e mai deschis comparativ cu brbaii)

Linia de colet a caninilor e mai ridicat comparativ cu a incisivilor centrali

Obiectivul meninerii i stabilitii

Macheta trebuie modelat cu o anumit configuraie nivelul marginilor i la nivelul

versantelor eilor

Marginile machetei sunt modelate cu form i grosime funcional

n fundurile de sac e picurat cear fierbinte roz pentru a le umple

Versantele vestibulare sunt modelate progresiv, uor convex pentru ca musculatura orofacial s se aplice pe aceste suprafee

Zonele din dreptul frenurilor i bridelor s fie adncite corespunztor pentru a nu exista
riscul desprinderii protezelor datorit aciunii buzelor i obrajilor

Versantul vestibular al eii n zona frontal are o form uor concav pentru a favoriza
aezarea muchiului orbicular

Marginile V i versantul V din zonele laterale sunt ngroate pt. muchiul buccinator
33

Versantul L al protezei mandibulare e modelat a.. s existe spaiul n care s se mite

limba (totdeauna plan sau concav, niciodat convex pt. c limba ar fi constrns,
deformat i ar mobiliza proteza n micrile sale)

Obiectivul meninerii igienei

-

Viitoarele proteze trebuie meninute ntr-o stare de igien foarte bun

De la faza de machet se urmrete s se obin suprafee netede, plane , fr spaii

retentive, n special ntre dinii artificiali, unde ar putea staiona resturile alimentare

Frontal are prioritate obiectivul fizionomic, pentru aplicarea cruia cel igienic e
sacrificat!

n zonele retentive se acumuleaz resturi alimentare care pot ntreine un miros neplcut
i pot modifica aspectul protezei

De aceea machetele vor fi f. bine finisate, netede, lustruite

34

Obiectivul fonetic
-

Protezele introduse n cav. bucal i aezate pe cmpurile protetice trebuie s favorizeze

fonaia

n acest scop, vor prezenta un volum ct mai mic, cu un modelaj corespunztor

formaiunilor anatomice pe care le acoper

Spaiul funcional al limbii trebuie respectat

Vor fi reproduse rugile palatine, papila incisiv pt. ca limba s ntlneasc i dup
protezare un relief identic sau asemntor

Adaptarea limbii e de scurt durat dac ntlnete suprafee i reliefuri modelate simetric

Versantele orale ale eilor sunt modelate cu forme i dimensiuni nct s rezulte simetria
de o parte i de alta a acestora.

Obiectivul rezistenei mecanice

-

Protezele totale sunt supuse solicitrilor mecanice care au tendina s le deformeze i s

le fractureze

Efortul la care sunt supuse are valori specifice pentru fiecare pacient

Efortul la care sunt supuse protezele depinde de:

Fora muscular dezvoltat la contracia muchilor ridictori ai mandibulei;

Capacitatea esuturilor de a suporta presiunile;

Consistena alimentelor.

-Dup controlul machetei i retuuri (cabinet, laborator), se trece n laborator la urmtoarea etap
: ambalarea machetei. Calitatea protezei depinde de calitatea i finisajul machetei!

TIPARUL PROTEZEI TOTALE

Tiparul reprezint negativul protezei totale. Este o pies cavitar delimitat de perei groi,
obinut n urma operaiei de ambalare a machetei
Cavitatea tiparului are forma i volumul machetei i apare evident dup ce a fost ndeprtat
ceara machetei
35

n alctuirea tiparului intr nsui modelul de lucru care reprezint o parte din perei- unde se
desfoar procesul de polimerizare
Tiparul rezult n urma ambalrii
Ambalarea
Ambalarea constituie operaia tehnic de acoperire a machetei aezat pe model cu past de
ghips
Prin ambalare se creeaz condiii favorabile ca ceara machetei s poat fi nlocuit cu rina
acrilic, fr ca poziia dinilor i raportul lor cu modelul s se modifice
Modelul mpreun cu macheta sunt scoase din ocluzor sau din articulator. Dac soclul e prea
nalt este redus pentru a fi posibil intrarea n chiuveta conformator
Exist 3 tehnici pentru ambalarea protezei totale:
1. ambalarea direct (cu val)
2. ambalarea indirect (fr val)
3. ambalare mixt

Ambalare fr val

36

Ambalarea direct (cu val)

Modelul i macheta sunt cuprinse ntr-o singur parte a chiuvetei, dinii sunt acoperii de ghips
pe FV i F oral
La deschiderea celor 2 pri ale chiuvetei, dup ndeprtarea cerii, dinii artif. rmn ntr-o parte
a chiuvetei, iar n cealalt parte rmne o mas de ghips care reprezint aa numita contr

AMBALAREA DIRECT

Modelul i macheta sunt cuprinse ntr-o singur parte a chiuvetei, dinii sunt acoperii de
ghips pe faa V i ocluzal.

Tehnica de ambalare cuprinde urmtoarele operaii:

Reducerea dimensiunilor soclului

Prepararea pastei de ghips i umezirea concomitent a modelului

Turnarea pastei de ghips ntr-o jumtate a chiuvetei i introducerea modelului n aceasta

Modelarea valului prin acoperirea cu ghips a feelor V i ocluzale ale dinilor

Izolarea n ap a primei pri (dup priza ghipsului)

Asamblarea celui de-al 2-lea inel i turnarea ghipsului pt. completarea ambalrii

Presarea chiuvetei

Seciune n conformator
Dezavantajele ambalrii directe

Dpdv tehnic se realizeaz dificil

Ceara machetei de la nivelul versantului V al eilor se ndeprteaz mai greu

37

Dinii,dac au mai prezentat urme de cear,se desprind din val fr posibilitatea s se

repun n aceeai poziie

Izolarea pereilor tiparului se face greu

Pasta de acrilat se introduce greu i nu se poate controla dac a ptruns n toat cavitatea
tiparului

Valul de ghips se poate fractura la desfacerea celor 2 pri ale chiuvetei sau la presarea
acrilatului.

Avantajele ambalrii directe (cu val)

1. Conservarea nlimii ocluziei, dac nu se strng corect cele 2 pri ale chiuvetei
2. Pstrarea aceluiai raport al dinilor fa de modelul de lucru
!Totui, tehnica e folosit mai rar deoarece prezint multe dezavantaje.
AMBALAREA INDIRECT (fr val)
Modelul i macheta sunt cuprinse n ambele pri ale chiuvetei
La deschiderea celor 2 pri ale chiuvetei, dup ndeprtarea cerii, dinii rmn ntr-o parte iar
modelul n partea opus
Ambalarea indirect cuprinde urmtoarele operaii:

Reducerea dimensiunilor soclului

Prepararea pastei de ghips i umezirea concomitent a modelului

Turnarea pastei de ghips ntr-o jumtate a chiuvetei i introducerea modelului n aceasta.

Pasta de ghips rmne la nivelul marginilor machetei

Izolarea i netezirea suprafeei ghipsului, dup priz.

Asamblarea celui de-al 2 inel i prepararea pastei de ghips, turnarea ghipsului pt.
completarea ambalrii

Presarea chiuvetei, mecanic sau hidromecanic.

38

Avantajele ambalrii indirecte:

-

Dpdv tehnic e uor de realizat

Ceara machetei e ndeprtat uor din ambalaj

Dinii i pstreaz poziia n tipar

Izolarea se face bine i simplu

Pasta acrilic se introduce uor

Dezavantajele ambalrii indirecte:

Un singur dezavantaj: nlarea ocluziei, dar acest dezavantaj este determinat de 2 cauze:
1. utilizarea unei chiuvete defecte, la care nu se mai pot asambla corect cele 2 pri;
2. fora de presare e insuficient, e incapabil s scoat excesul de past acrilic dintre cele 2
pri ale tiparului.
Ambele cauze pot s fie eliminate dac se lucreaz atent!

Ambalarea mixt
-

Combin cele 2 tehnici descrise anterior

Se folosete f. rar

39

ndeprtarea cerii machetei

-

Dup ambalare, n interiorul ghipsului din chiuvet se afl modelul funcional, macheta
din cear a bazei, a eilor i dinii artificiali

Macheta din cear trebuie s fie ndeprtat din interiorul ghipsului, pentru a-i lua locul
rina acrilic

De aceea se pregtete un vas cu ap la 100*C, chiuveta e aezat pe un scufundtor i se

introduce n ap pt.10-15 minute. Ceara din interior se plastifiaz

Se scoate chiuveta, se dezasambleaz

Se scoate ceara cu o spatul, resturile de cear se spal cu jet de ap fiart

Se spal pereii tiparului pt. a dizolva acizii grai (din compoziia cerii) cu ap fiart (la
100*C)

Niciodat chiuveta nu se ine mai mult de 15 min. n apa fiart pt. c ceara se topete i
impregneaz tiparul iar izolarea va fi dificil!!!
40

Izolarea tiparului

Pereii tiparului trebuie izolai pt. a mpiedica contactul tiparului cu pasta de acrilat

Izolarea se face cu diferite substane izolatoare

Prepararea acrilatului

Cantitatea de acrilat necesar pentru o protez total e de 150g pulbere la care se adaug
cantitatea corespunztoare de lichid

Dup dozarea corect a pulberii de acrilat roz cu lichidul (3:1) acrilatul se introduce n
tipar manual sau prin injecie (mecanic, sub presiune f. mare)

Urmeaz termoploimerizarea pastei acrilice respectnd regimul termic de polimerizare,

astfel nct n interiorul tiparului s nu se depeasc temperatura de 100,30C (la aceast
temperatur monomerul se volatilizeaz i apar pori n acrilat!)

Regimul termic se desfoar n aparate speciale: polimerizatoare

Termopolimerizarea:
Temperatura se ridic progresiv n 2 trepte:
1.Timp de 30 min. Temp. ajunge la 60-65*C unde staioneaz 60 min (prima treapt)
2. Temperatura urc din nou progresiv timp de 30 min. pn la 100*C unde se menine 60 de
minute (a 2-a treapt)
Urmeaz rcirea lent
ntotdeauna se respect indicaiile din prospectul rinii acrilice cu care se lucreaz

DEZAMBALAREA: proteza polimerizat e scoas din tipar (din masa compact de

ghips) atunci cnd chiuveta e complet rcit. Proteza rmne ntr-o parte sau alta a
chiuvetei i dup dezasamblare se taie ghipsul din aproape n aproape cu un cuit.
Proteza eliberat se spal sub un jet de ap cu o perie aspr
Dac izolarea a fost bun dezambalarea nu ridic probleme
Dac au fost defecte la izolare se poate introduce proteza n diferite soluii care dizolv
ghipsul (soluii de citrai de amoniu cu diferite concentraii)
41

 Netezirea
Este operaia de prelucrare care const n ndeprtarea plusurilor de acrilat rezultat la
ndesare
Aceste plusuri sunt lefuite cu pietre sau freze pentru acrilat
Dac pereii tiparului au fost bine izolai, aceast operaie nu dureaz mult i e uor de
realizat

42

Lustruirea
Este operaia de prelucrare a protezelor la nivelul suprafeelor externe pentru a se obine un luciu
sticlos
Lustruirea
43

Aspectul lucios final al protezelor pe feele externe se obine cu instrumente speciale: filuri,
perii i pufuri montate la motorul orizontal de tehnic dentar.
Lustruirea protezelor este necesar pentru:
A favoriza alunecarea prilor moi periprotetice n timpul exercitrii funciilor ADM
A preveni producerea leziunilor de decubit n zonele de contact (limb, planeu bucal, mucoas
buze, obraji)
A mpiedica aderena i stagnarea alimentelor lipicioase (cu miros fetid n timp)
A mpiedica desprinderea protezei, prin agarea alimentelor lipicioase
A se menine ct mai mult timp aspectul culorii iniiale
Lustruirea:
Se realizeaz cu filuri, perii cu paste de lustruit specifice rinilor acrilice
Pastele se interpun ntre perie sau fil (montate la motorul orizontal) i suprafaa protezei
e lustruit
Se pot folosi pulberi (cuar cu ap, feldspat cu ap) pt lustruire
Se lucreaz la o turaie a motorului orizontal de 1500-3000 de rotaii/minut (turaia e
reglabil)
Filurile acioneaz fr presiune i doar cu past (altfel protezele se deterioreaz prin
supranclzire)
Peria acioneaz dup fil, tot cu past
Ultimul acioneaz puful circular din bumbac, direct asupra protezei, fr a utiliza pasta.
Cu puful se obine maximum de lustru
n final proteza e splat cu detergent, apoi se introduce ntr-un vas cu ap i aa se
trimite n cabinet (trebuie evitat deshidratarea pn la aplicarea pe cmpul protetic)
Recomandri practice pentru a preveni deteriorrile posibile n faza de prelucrare:
Netezirea pt. ndeprtarea plusurilor se face cu pietre cu granulaie mare, la turaie redus
(evitm supranclzirea)
Prelucrarea la nivelul dinilor de acrilat se face atent, s nu se modifice forma (mai ales
frontal)
44

 Dinii de porelan se pot sparge sau i pot pierde luciul dac se prelucreaz neatent!
Nu se prelucreaz suprafaa mucozal!
Marginile se prelucreaz fr a modifica forma i dimensiunea lor, a.. s rmn cu
aceeai configuraie funcional, aa cum au fost modelate de marginile amprentei
funcionale.
Aplicarea i adaptarea protezelor pe cmpul protetic al pacientului NU reprezint sfritul
tratamentului, ci marcheaz ncheierea primei etape de tratament, n urma creia au fost obinute
piesele protetice.
Urmeaz acomodarea cu protezele pentru a se restabili, progresiv, funciile aparatului dentomaxilar

redarea rugilor palatine

45

Aplicarea i adaptarea protezelor

Medicul examineaz protezele, prelucrarea
Examineaz protezele dup aplicarea n cavitatea bucal. Fiecare protez e controlat separat, pt.
a se constata : dac se produc dureri, meninerea, se evalueaz restabilirea funciilor fizionomice
Se observ relaiile ocluzale n IM
Se fac probele fonetice
Se dau explicaiile necesare (modul de ntreinere-igienizare, folosire, atitudinea pe care s o
manifeste fa de proteze , instructajul alimentaiei etc.)

46