PARTURIIA NATEREA FIZIOLOGIC

Travaliul sau naterea reprezint totalitatea fenomenelor mecanice, biochimice

i biofizice care stau la baza procesului de expulzie a ftului i a anexelor sale din uter
prin filiera pelvigenital (definiia se refer la naterea pe ci naturale).
CLASIFICAREA NATERILOR travaliile pot fi clasificate n:

Travaliul normal = eutocic reprezint naterea pe ci naturale, n prezentaie

longitudinal (cranian, occipital sau pelvian) a unui ft la termen (38 42
sptmni) viabil, cu greutate medie ( 3000 g), n timp optim, fr complicaii
materno-fetale i fr intervenie farmacodinamic, obstetrical sau chirurgical.

Travaliul anormal = distocic - este travaliul care datorit viciilor de prezentaie,

distociilor mecanice, dinamice ale anexelor precum i suferinei fetale, nu se
ncadreaz n parametrii mecanici, dinamici sau de timp sau necesit intervenie
de dirijare farmacodinamic, obstetrical sau chirurgical pentru terminarea
naterii.

Travaliul prematur reprezint declanarea naterii nainte ca ftul s ajung la

termen, dar dup ce acesta depete limita de viabilitate. Naterea se desfoar
ntre 29 36 SG.

Travaliul postmatur reprezint naterea declanat dup data teoretic la care ar

fi trebuit s se desfoare dup 42 SG.

CLASIFICAREA MODALITIILOR DE REALIZARE A NATERII

Naterea spontan ( natural ) reprezint expulzarea ftului pe ci naturale, deci,

fr intervenie farmacodinamic, obstetrical sau chirurgical.

Naterea artificial reprezint naterea

farmacodinamic, obstetrical sau chirurgical.

n travaliu contractilitatea uterin asigur:

tergerea i dilatarea colului

Formarea canalului de natere

Biomecanica naterii ( progresiunea mobilului fetal).

realizat

prin

intervenie

Dinamica uterin:

Se refer la contractilitatea uterin pe parcursul primelor trei perioade ale naterii

( dilataie, expulzie, delivren).

Contraciile uterine pot fi studiate i urmrite clinic prin palpare, unde se

apreciaz: durata, intensitatea, frecvena contraciei uterine i tonusul ntre
contracii.

Contraciile uterine n travaliu prezint urmtoarele caracteristici: sunt

involuntare, sunt intermitente i ritmice, sunt progresive intensificndu-se odat
cu progresiunea travaliului, sunt totale intereseaz uterul n totalitate, sunt
dureroase.

Durerea este perceput ceva mai trziu dect debutul propriu-zis al contraciei i dispare
nainte de terminarea contraciei.
Durerea este perceput la nivelul peretelui abdominal inferior, n regiunea lombar i
sacrat i n organele genitale externe.
n primele ore ale travaliului durerile sunt puin intense, pentru a crete progresiv odat
cu intensificarea contraciilor uterine.
Msurarea mecanic a contraciilor uterine se numete tocometrie, iar nscrierea lor
grafic se numete tocografie.
n primele 30 SG activitatea uterin este sczut i const din:

Contracii de mic intensitate 10 20 mmHg

Contracii Braxton Hicks.

Dup 30 SG contraciile uterine sunt mai frecvente, mai intense i ceva mai coordonate.
Ele sunt cantonate la nivelul corpului uterin.
Prezentaii, poziii, varieti de poziie
Prezentaia reprezint partea voluminoas a ftului care ia prima contact cu strmtoarea
superioar a bazinului. Sunt descrise dou mari grupe de prezentaii:

Longitudinale la care axul longitudinal al ftului coincide cu axul longitudinal al

uterului ( cranian, pelvin)

Transversale la care axul longitudinal al ftului este perpendicular pe axul

longitudinal al uterului.

Poziia reprezint raportul dintre un element de reper al corpului fetal (spatele) i

suprafaa intern a uterului. Poziia poate fi:

Stng spatele orientat spre stnga,

Dreapt spatele orientat spre dreapta,

Anterioar (ventral) spatele orientat anterior,

Posterioar (dorsal) spatele orientat posterior.

Varietatea de poziie reprezint raportul dintre un element obstetrical convenional de

reper al fiecrui tip de prezentaie i punctele de reper ale jumtii drepte sau stngi ale
bazinului (ale strmtorii superioare).

TIMPII BIOMECANICI AI NATERII

Angajarea reprezint trecerea prezentaiei prin strmtoarea superioar, cu timpi

complementari orientarea i flectarea craniului,

Coborrea semnific parcurgerea pelvisului de ctre prezentaie pn la

strmtoarea inferioar, cu timp complementar rotarea intern a craniului,

Degajarea reprezint ieirea din pelvis a prezentaiei prin strmtoarea inferioar,

depirea planeului pelvi-perineal, cu timp complementar rotaia extern a
craniului fetal.