Diagnosticul diferenial

Prima etap vizeaz toate bolile somatice i organice cerebrale ce se pot nsoi de agitaie i
iritabilitate: boli hematologice, parazitare; boli cerebrale de etiologie toxic, traumatic,
tumoral, inflamatorie, epilepsie. Anamnez care evideniaz debutul relativ brusc al
simptomatologiei, i investigaiile de laborator ajut rapid la diagnostic.
A doua etap de diagnostic pare mai dificil i necesit mai mult experien pentru c
manifestrile sunt diferite n funcie de vrst:
n perioada 2-5 ani diferena se va face n principal cu criza de opoziie perioada lui ba
nu, aa vreau eu.
Tot n perioada 2-5 ani se va face diagnostic diferenial cu tulburarea reactiv de ataament n
care copilul prezint un comportament contradictoriu, caracterizat printr-o mixtur i
ambivalen afectiv, cu apropriere i respingere rezisten la deciziile familiei.
Un alt diagnostic diferenial se face cu ntrzierea mintal, care poate prezenta comorbid
tulburri de opoziie, dar efectuarea examenului psihometric relev deficitul cognitiv.
Copiii cu dificulti de nvare pot prezenta i ei manifestri ostile i semne de nesupunere,
cu protest i sfidarea regulilor, dar manifestrile nu sunt persistente, ci apar n condiiile n
care presiunile externe sunt prea mari.
Diagnosticul diferenial cu tulburrile de comportament este facil, dac se cunosc criteriile
pentru acest diagnostic: furt, minciuni, acte antisociale, cu violarea drepturilor altor persoane.
Copiii cu tulburare hiperkinetic cu deficit de atenie, nclca regulile i nesocotesc
ndatoririle pentru coal de aceea necesit diagnostic diferenial cu TO, dei, ca i n
celelalte tulburri menionate, TO poate fi comorbid n 25-60% din cazuri.
Se mai impune diagnosticul diferenial cu Tulburrile pervazive de dezvoltare, Tulburrile cu
internalizare: Depresie major, Tulburri anxioase, Tulburri distimice, debutul tulburrii
bipolare.

INTREBARE
Care sunt aspectele vietii cotidiene ale copilului cele mai afectate de comportamentul de
opozitie?
Evoluie. Prognostic
Nu sunt efectuate studii pe termen lung privind TO dar observaiile clinice
concord:tulburarea care apare n perioada precolar are o evoluie foarte bun (de altfel nu este
bine precizat dac nu cumva a fost confundat Criza de opoziie cu Tulburarea de opoziie de la
precolari). 2/3 din copiii cu tulburri bine definite n perioada de precolar continu s prezinte
acelai comportament cel puin i n primii ani de coal; muli dintre ei vor dezvolta tulburri de
conduit. Ameliorarea condiiilor familiale nu concord ntotdeauna cu mbuntirea
simptomatologiei.