Scarlatina, forme severe (toxic i septic). Tabloul clinic. Tratament.

Scarlatina este o boal infecioas acut endemo-epidemic, determinat de tipuri toxigene de streptococ
beta-hemolitic din grupul A. caracterizat clinic prin angin, semne de intoxicaie general exantem (urmat
de descuamaie).
Forma toxic prezint: debut brusc, hipertermie, erupie intens (frecvent i hemoragic) cianotic,
epistaxis, hematemez, SCID, vomitri repetate, simptome neuropsihice intense (delir, agitaie, convulsii,
semne meningiene, com), insuficien circulatorie (colaps), angina n debut fiind eritematoas.
Forma septic prezint: angin ulceronecrotic (necroze extinse pe pilieri, luet, vlul palatin), febr
nalt cu caracter septic, adenite i periadenite submaxilare, hepatospleno-megalie, complicaii purulente
precoce, SCID.
Forma toxicoseptic constituie o combinaie a celor 2 forme descrise.
Forme maligne actualmente nu se ntlnesc.
In formele toxice se administreaz perfuzie endovenoas, prednisolon (1-2 mg/kg/24 de ore, vitamine C,
K, cardiotonice ^glicozide cardiace) i cardiotrofice (riboxin, cocarboxilaz, ATF etc).
Informele septice i toxico-septice antibioticoterapia se face cu doze mari de penicilin G i dureaz 2-4
sptmni, asociat eventual cu terapia patogenetic, simptomatic i igienodietetic respectiv, se trateaz
de asemenea complicaiile respective.
Tratamentul antimicrobian se face cu penicilin, antibioticul de elecie Penicilina-G se administreaz n
doze adecvat formei clinice 50 - 100.000 U/kg n 24 de ore n formele uoare i medii i 200.000
U/kg/24 de ore la nceput i/m sau i/v, iar peste 3-4 zile per os n formele severe. Durata terapiei este de
7-10 zile. Eritromicina substituie penicilina numai n cazurile cnd pacientul nu tolereaz penicilina sau
n cazul n care scarlatina este produs de tulpini de streptococ rezistente la penicilin. Doza
eritromicinei este de 20-30mg/kg/24 ore, durata fiind de 10 zile. Aceleai indicaii au i vancomicina,
cefalosporineie, rifamicina.