Abuzul de substane la adolesceni

Etiologie - Factori de risc (modelul multi-dimensional)

a. subcultura adolescenilor
adulii ncearc s controleze consumul adolescenilor, asociindu-l cu o anumit vrst, cu anumite
evenimentesociale, cu ceremonii i celebrri; cultura contemporan (familia, comunitatea, bisericile) i-au
modificat atitudinea semnificativ, avnd nu numai o atitudine pro-consum, ci i o de-tradiionalizare pn acolo
unde controlul dispare. Per ansamblu, circumstanele reprezint doar una dintre cauzele consumului la
adolesceni altfel spus, un factor de risc. Cea mai mare parte a consumului nu apara n cadrul familial, social sau
religios, ci n cadrul unei subculturi a egalilor care este nesupravegheat, care i improvizeaz propriile ritualuri i
care confer propia semnificaie consumului de substane. Aceast subcultur e, n cel mai ru caz, o caricatur a
societii, iar toate caricaturile sunt predispuse la exagerri. ns, nu toi adolescenii dezvolt dependene, astfel
nct aceti factori culturali nu pot fi incriminai n totalitate.
b. personalitatea adolescenilor
- prin natura lor, adolescenii sunt nclinai ctre asumarea de riscuri care, dei sunt periculoase, sunt captivante i
stimulante;, adolescenii triesc aici i acum ntr-o mai mare msur dect adulii; din punct de vedere al
dezvoltrii, adolescenii se afl la mijlocul distanei ntre copilrie i maturitate, nu numai biologic, ci i cognitiv
(abilitatea de a planifica i anticipa consecinele). Din acelai motiv, adolescenilor le e dificil s i amne
recompensarea; consumul de substane ofer gratificare imediat; le e mai uor s treac de la consumul
experimental la cel habitual pentru a se simi bine/a evita s se simt ru, fr s ia n considerare consecinele. n
timp, consumul devine principala surs de recreere i modalitate de coping. - rebeliunea (tensiunea care exist
ntre adolesceni i autoriti i care reflect dinamica procesului de individualizare); puterea voinei a ti ce vrei
i gndeti, indiferent de ce vor i gndesc ceilali - devine periculoas dac se dezvolt fr abilitatea de a
planifica i a amna recompensarea; dorina de independen implic i o anumit opoziie; atitudinea prinilor
fa de acest fenomen e crucial dac sunt excesiv de severi, vor bloca autonomia viitorului adult, lsndu-i
totui vulnerabili fa de presiunea egalilor/predarea ctre o alt persoan (substituirea unui printe sever cu un
prieten/iubit). Atitudinea opus, de abdicare de la responsabiliti de ctre prini i societate, i priveaz pe
adolescent de alternativa la propria voin, de un set de tradiii i valori. n cazul fericit al individualizrii reuite,
rezultatul este un amalgam al influenei prinilor, culturii i propriei experiene, marcat de puterea voinei i
integritate i ghidat de valori i idealuri ce servesc interesele sociale.
c. presiunea egalilor
- o mare parte a conflictului adolesceni-prini e legat de loialitate: aprobarea prinilor versus aprobarea
prietenilor; adolescenii sunt sensibili fa de regulile grupului de prieteni referitoare la nfiare, comportamente i
atitudini, iar o mare parte a schimbrilor lor de dispoziie au de a face cu lupta de a ctiga i a pstra aprobarea
acestora; iar aceast subcultur este una care promoveaz consumul hedonistic/instrumental de substane; n
msura n care grupul din care face parte un adolescent susiine o astfel de atitudine, el este n situaii de risc fa
de abuz i dependen;
d. nstrinarea adolescenilor
- nstrinarea se refer la respingerea / ntreruperea legturii ntre adolescent i valorile, idealurile, tradiiile
parentale i sociale; nstrinarea nu e neutr din punct de vedere emoional tinerii nstrinai sunt mnioi,
acioneaz aa cum fac pentru c se simt trdai chiar fr s contientizeze asta- de ctre cei ale cror valori le
resping; de fapt, fiecare adolescent nstrinat a fost neglijat de ctre familie, de ctre societate sau de ctre
ambele;
e. stresul
- problema factorilor stresori trebuie vzut n lumina mecanismelor de coping (cu ct acestea sunt mai puine,
cu att individul este mai stresat); simptomele de stres include nervozitate, anxietate, iritabilitate, agitaie,
insomnie, dificulti de concentrare i de somn, tulburri ale apetitului alimentar i abuz de substane cu rol
compensator; un important factor de stres l reprezint mnediul familial disfuncional (familii n care exist situaii
de abuz fizic, sexual i psihologic, violen, arestri, abuz parental de alcool i/sau alte droguri, afeciuni mentale
ale unuia sau ambilor prini); ns, nu toi adolescenii care abuzeaz de substane provin din astfel de familii;
f. insecuritatea i stima-de-sine sczut
- stima de sine se bazeaz pe abilitatea de a reui n depirea obstacolelor; succesul ntrete stima de sine, pe
cnd eecul conduce la scderea acesteia i la anticiparea eecurilor viitoare; eecul cronic i frustrarea se
finalizeaz n disperare i neputina nvat;
- insecuritatea sentimente de anxietate cronic i are originea n lipsa afeciunii, a unui climat de ncredere n
ceilali i n propria persoan; ambele funcioneaz ca i factori declanatori pentru consumul compensatoriu de
substane; fiecare adolescent este un individ n cutarea a ceva care s l fac s se simt special i mndru, fie
vorba de atractivitate personal, talent, aptitudini sociale sau inteligen.

Procesul adiciei

5.

1.

Consum experimental motivat primar de curiozitate i de cutarea senzaiilor de extaz (uneori, i de

rebeliune); efectele consumului sunt mai puin importante dect extazul ce nsoete un tabu; acest consum
apare de obicei n context social, nu este frecvent, poate fi impulsiv, s conduc la mbtare i poate fi i
consum de poil-substane;

2.

Consumul social - motivaia primar este acceptana social i facilitile sociale (integrarea); principalele
efecte sunt relaxarea i dezinhibarea; acest consum are loc n cadrul grupului de prieteni/colegi, la petreceri,
se pot consuma cantiti importante de alcool, se poate ajunge la mbtare; apar ruperea firului i
mahmurerile; n acest stadiu ncepe nvarea instrumental referitoare la efectele alcoolului asupra emoiilor i
comportamentelor;

3.

Consum instrumental n aceast etap sunt cutate efectele alcoolului asupra emoiilor i
comportamentului; sunt dou tipuri de consum: consumul hedonistic (cutarea plcerii i a dezinhibrii
comportamentul sexual i agresiv care poate include i combinaia de substane pentru a descoperi noi
modaliti de a experimenta ceva nou) i consumul compensator (folosirea substanei pentru a inhiba
comportamentul sau suprima emoiile mnia, resentimentele, singurtatea, vinovia, ruinea, durerea,
plictiseala sau anxietatea); ocazional, apar mahmurerile, accidentele, ruperea firului consecinele negative
sunt, nc, minime i puin observabile; pot s apar probleme ca absenteismul i scderea performanelor
colare, ns s nu se fac legtura cu alcoolul;

4.

Consum habitual consumul de alcool devine principalul mod de recreere i/sau de a face fa
problemelor; apar modificri n stilul de via orientarea ctre un grup care consum mai mutl alcool,
intoxicaiile sunt mai dese i pe o durat mai lung; scade funcionarea social, performanele colare,
conflicte cu familia, izolare, rebeliune, necooperare, iritabilitate;
- dezvoltarea toleranei = nevoia de a folosi progresiv mai mult alcool pentru a ajunge la acelai efect; n
evaluarea tolrenei nu conteaz att de mult cantitatea de alcool consumat, ct efectele alcoolului aceeai
cantitate de alcool produce efecte diferite;
- continuarea consumului n ciuda consecintelor negative pe plan fizic, social, legal, academic i psihologic.
Consum compulsiv pierderea controlului asupra consumului (cnd, unde, ct, pentru c timp),
preocuparea cu consumul, neputina de a nceta consumul;iritabili i depresiv n absena alcoolului;