Institutul Naional de Diabet, Nutriie i

Boli Metabolice "Prof. N. C. Paulescu"

Str. Ion Movil Nr. 5-7
Bucureti Sector 2
020475, Romnia

Secia Clinic Diabet I

Secia Clinic Diabet II

PROTOCOL RESUSCITARE CARDIO-PULMONAR.

Pentru SCR petrecut n spital, diferena dintre SVB i SVA nu este att de
net, resuscitarea fiind un proces continuu, armonios.
Tot personalul medical trebuie s fie instruit n RCP astfel nct s fie imediat recunoscut, echipele
de intervenie s fie alertate printr-un numr de telefon standard, iar resuscitarea s poat .fi iniiat
imediat. Resuscitarea imediat presupune folosirea adjuvanilor pentru menirea deschis a cilor
aeriene i pentru ventilaie, accesul la un defibrilator ntr-un timp mai mic de 3minute.
Pentru pacienii internai poate exista o perioad de alterare hemodinamic i stop cardiorespirator
neasistate. Toi pacienii cu risc nalt de SCR trebuie s fie internai ntr-un spaiu unde exist
posibilitatea de monitorizare permanent i unde resuscitarea poate ncepe imediat ntregul personal
medical trebuie s fie instruit n recunotere SCR , n a solicita ajutor i a ncepe imediat
resucitarea. n funcie de nivelul de pregtire personalul medical trebuie s fac ceea ce a fost
antrenat s fac: personalul din terapie intensiv i serviciul de urgen are abiliti de resuscitare
avansate fa de restul personalului.
Chemarea ajutorului rmne o prioritate mai ales cnd SCR este asistat de un singur salvator echipa
de resuscitare trebuie s fie complet i trebuie s fie chemat doar cnd SCR este recunoscut.
Pentru situaii de urgen n afar de SCR fiecare spital trebuie s aib n vedere alctuirea unei
echipe de intervenie diferite de cea de resuscitare (tradiional, echipele de medici de gard).
Secven de aciuni
1. Se asigur securitatea salvatorului i a victimei
2. Se evalueaz strea de contien a pacientului
Personalul medical n prezena unui pacient n colaps sau aparent incontient, aflat n spital, va
chema nti ajutor i apoi va evalua starea de contien a victimei.
3A. Dac pacientul este contient i se va administra oxigen este monitorizat i i se va stabili o linie
venoas pn la sosirea liniei de gard
3B. Dac pacientul este incontient:
se cheam ajutor, dac nu a fost chemat,
se aeaz victima n decubit dorsal i se deschid cile aeriene:
o se aplic extensia capului i ridicarea mandibulei
o se ndeprteaz orice corp strin sau secreii vizibile de la nivelul cavitii bucale folosind o pens
sau aspirator
o dac se suspicioneaz traum cervical se vor deschide cile aerien folosind subluxaia anterioar
a mandibulei;
meninerea deschis a cilor aeriene i ventilaia adecvat reprezint o prioritate n faa unei
suspiciuni de leziuni spinal;
dac subluxaia mandibulei este insuficient pentru deschiderea cilor aeriene se va recurge la o
minim extensie a capului pentru deschiderea acestora folosind
stabilizarea manual a capului pentru meninerea acestuia n ax cu trunchiul ( sunt necesari mai
muli salvatori)
4. Meninnd cile aeriene deschise, salvatorul ncearc s stabileasc, timp de maxim 10 secunde,
dac victima respir normal.

 privind micrile peretelui toracic anterior

ascultnd zgomotele respiratorii la nivelul cilor aeriene superioare
simind fluxul de aer la nivelul obrazului
Respiraia anormal (gaspuri, respiraie slab sau zgomotoas) reprezint un semn de instalare al
SCR i nu va fi considerat semn de prezen a circulaiei sangvine).
5. Salvatorul va cuta timp de maxim 10 secunde existena semnelor de circulaie sangvin:
dac pacientul nu prezint semne de via (micri, respiraie normal sau tuse) i este evaluat de
personal insuficient antrenat se va ncepe imediat SVB
personalul medical antrenat va palpa pulsul carotidian simultan cu cutarea semnelor de via nu
mai mult de 10 secunde
dac pacientul nu prezint semne de via sau exist dubii se va ncepe imediat SVB
dac pacientul nu respir dar prezint puls carotidian se va ventila cu o frecven de 10 ventilaii
pe minut verificnd pulsul carotidian la fiecare 10 ventilaii
De reinut :
O persoan va ncepe SVB iar celelalte vor chema echipa de resuscitare,vor pregti echipamentul i
vor aduce defibrilatorul.
n cazul unui singur salvator acesta va prsi pacientul pentru alertarea echipei de resuscitare.
Secvena SVB rmne nemodificat (30 compresii toracice urmate de 2 ventilaii).
Pentru a evita oboseala personalului i pentru a menine o calitate bun a compresiilor toracice cei
care le efectueaz se vor schimba la 2 minute.
Cile aeriene se vor menine deschise iar ventilaia se va efectua cu echipamentul adecvat care se
afl cel mai aproape de victim ( pocket mask, masca laringian sau masc-balon de ventilaie),
intubaia traheal fiind efectuat doar de personal antrenat i cu experien n domeniu.
Timpul de insuflaie este de o secund iar volumul expirator trebuie s produc expansiune toracic
normal. Se va administra oxigen ct mai repede posibil.
O dat trahea intubat compresiile toracice vor fi efectuate nentrerupt ( cu excepia momentelor de
defibrilare) cu o fecven de 100 pe minut iar ventilaiile vor fi administrate 10 pe minut evitndu-se
hiperventilaia pacientului.
n absena echipamentului de ventilaie se va practica ventilaie gur la gur. n cazul n care
salvatorul nu poate sau nu vrea s administreze ventilaia gur la gur va efectua numai compresii
toracice pn la sosirea ajutorului sau echipamentului de ventilaie .
Cnd defibrilatorul este acesibil se aplic imediat padelele i se analizeaz ritmul. Padele
autoadezive vor fi aplicate fr ntreruperea compresiilor toracice Compresiile toracice vor fi
ncepute imediat dup defibrilare.
Resuscitarea se continu pn la sosirea echipei de resuscitare sau pn cnd pacientul prezint
semne de via.
Dac exist suficient personal se va obine acces venos i se vor administra medicamente
eful echipei de resuscitare va fi ales dintre persoanele cel mai bine antrenate
n cazul unui pacient monitorizat care instaleaz SCR n prezena salvatorului:
se va confirma SCR i se va striga dup ajutor
se va aplica lovitura precordial dac ritmul este ocabil iar
defibrilatorul nu este imediat disponibil.

Conf. Dr. Cristian Guja

Medic ef Secie Clinic I

Prof. Dr. Gabriela Radulian

Medic ef Secie Clinic II