Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Disciplina FIZIOPATOLOGIE
Spl. Tudor Vladimirescu, nr. 14
300173 Timi oara,
Tel/Fax: +40 256 493085
CURS 3
FIZIOPATOLOGIA REAC IILOR DE AP RARE (II)
Planul CURSULUI:
I. REAC IILE DE HIPERSENSIBILITATE
II. MECANSIMELE BOLILOR AUTOIMUNE
SPUNSUL IMUN PATOLOGIC cuprinde: r spunsul imun (RI) exagerat i cel deficitar.
spunsul imun exagerat produce leziuni tisulare prin:
cre terea excesiv a intensit ii i/sau duratei RI fa de antigeni str ini cu producerea reac iilor de
hipersensibilitate.
orientarea RI mpotriva unor antigeni proprii (self) cu producerea bolilor autoimune.
spunsul imun deficitar este ntlnit n imunodeficien ele primare (ale limfocitelor B, T i mixte) i
secundare (prototip, infec ia cu virusul HIV).
c) Etapa EFECTOARE:
1. Faza precoce a unei alergii se caracterizeaz prin:
debut rapid: minute de la a doua expunere la alergen & persist cteva ore
este consecin a eliber rii n principal a mediatorilor primari prin degranulare mastocitar , un rol major
fiind atribuit histaminei, responsabil i de senza ia de prurit i de hipersecre ia glandelor mucoase
vasodilata ia i cre terea permeabilit ii vasculare determin edem tisular
spasmul musculaturii netede bron ice i intestinale determin bronhoconstric ie i hipermotilitate
intestinal
infiltrat celular moderat, cu predominen a PMN neutrofile
2) CLASIFICARE:
a) Autoimunitate cu SPECIFICITATE DE ORGAN
reac ia imun orientat mpotriva unor determina i antigenici ai unui singur organ
exemple: boala Graves, tiroidita autoimun Hashimoto, anemia pernicioas , anemia hemolitic ,
boala Addison, diabetul zaharat tip 1, miastenia gravis
b) Autoimunitate SISTEMIC
reac ia imun orientat mpotriva unor determina i antigenici de la nivelul mai multor organe
exemple: LES, artrita reumatoid , dermatomiozita, sclerodermia
3) PATOGENEZ :
Efectorii implica i: limfocitele T citotoxice, celule NK, macrofagele, autoAc (inciden a autoAc cre te cu
vrsta)
Mecanismele implicate n patogenia r spunsului autoimun sunt:
a) Predispozi ia GENETIC
este determinat de un anumit profil al antigenelor HLA
indivizii cu alele HLA DR3 i DR4 au risc de 500 de ori mai mare de a face DZ de tip I fa de
purt torii de alele HLA DR2
b) Sexul
prezint inciden de 10 ori > a LES fa de
prezint inciden de 3 ori > a spondilitei anchilopoetice fa de
c) Lezarea unor bariere biologice cu ELIBERAREA ANTIGENILOR SECHESTRA I
Ag din anumite zone (ochi, testicule, foliculi tiroidieni) sunt separa i de celulele imunocompetente
prin bariere biologice
lezarea barierelor prin traumatisme, infec ii determin eliberarea Ag care vor interac iona cu
limfocitele B i T i vor declan a un r spuns autoimun
Oftalmia simpatic : traumatismul la nivelul unui ochi declan eaz reac ia autoimun care pune
n pericol cel lalt ochi
Infertilitatea: leziunile canalelor seminifere declan eaz reac ia autoimun fa de Ag eliberate
n urma acestora
LT activate favorizeaz accesul Ac la Ag sechestra i i reac ia autoimun
10
11