Hernia hiatala

Herniile hiatale reprezinta o varianta de hernii diafragmatice, in care se

produce migrarea transdiafragmatica, in torace, a stomacului prin hiatusului esofagian.
Simptomele heniei hiatale
Pot fi manifestari cauzate de refluxul gastro esofagian sau dependente de
volumul herniei. Refluxul gastro esofagian consecutiv herniei hiatale se poate manifesta
prin:
- pirozis (clasica arsura pe care o resimtim din cand in cand, este un simptom
ce se datoreaza iritatiei mucoasei esofagiene cauzata de refluxul continutului gastric acid
in esofag),
- disfagie (dificultatea transferarii alimentelor din gura in esofag)
- odinofagie (durere la inghitire),
- senzatie de uscaciune a gatului,
- tuse,
- ragusala,
- eructatii,
- dureri retrosternale sau epigastrice,
- regurgitatii acide sau alimentare.
- tulburari respiratorii i/sau cardiace (tulburari de ritm, crize de angor de
efort) pot apare in cazul herniilor voluminoase.
Investigatii
- Analize de laborator uzuale hemoleucograma , biochimie, coagulare.
- Radiologic tranzitul baritat eso gastric, care se face atat in pozitie
standard cat i in pozitii speciale de provocare a refluxului Trendelemburg, evidentiaza
masa radioopaca rotunda sau ovalara imediat supradiafragmatic stang.
Herniile voluminoase se pot evidentia i pe radiografia toracica simpla prin
largirea mediastinului. Endoscopia digestiva superioara utila in diagnosticul herniilor
hiatale.
Tratament

Herniile hiatale asimptomatice nu necesita tratament. Cele exprimate prin

semne de reflux gastro esofagian beneficiaza i de tratament medicamentos specific
BRGE (antiacide).
Tratamentul chirurgical este reprezentat de operatii antireflux
fundoplicatura Nissen, hemifundoplicaturile (anterioara si posterioara ), floppy Nissen
interventii ce pot fi realizate atat prin abord clasic cat i laparoscopic. Indicatiile
operatiilor antireflux: esofagite severe, persistente, progresive refractare la tratament sau
cu risc crescut de complicatii pulmonare, esofag Barrett, stenoza peptica i reflux
recurent.