Proiect 2016

Liceul Tehnologic N. Balcescu Orasul

Flamanzi

Proiect de specialitate

Indrumator: Buda Ioan

Candidat: Grigore Oana-Alexandra

Sesiunea iulie 2016

 Tema proiectului:
Manopere chirurgicale de baza:
incizii, suturii, pansamentul si
bandajul.
 CUPRINS:

1. Argument.............................................................................................
.......................
2. Incizii
chirurgicale..........................................................................................
............
2.1 Definitia
incizilor............................................................................................
......
2.2 Principii a
inciziilor............................................................................................
..
2.3 Clasificarea
inciziilor...........................................................................................
2.4 Erori si complicatii a
inciziilor.............................................................................
3. Sutura
chirurgicala..........................................................................................
..........
3.1 Definita
suturilor...........................................................................................
......
3.2 Clasificarea
suturilor...........................................................................................
3.3 Principiisi efectuoarea unei
suturi......................................................................
3.4 Instrumentar si materiale de
sutura...................................................................
3.5 Tecnica efectuari unei
suturi..............................................................................
4. Pansamentul si
bandajul...........................................................................................
4.1 Prezentarea pansamentului si a
bandajului.......................................................
4.2 Clasificarea pansamentelor si a
bandajelor.......................................................
 4.3 Tipuri de
bandaje............................................................................................
....
4.4 Indicatiile unui bandaj si a unui
pansament.......................................................
4.5 Conditiile unui bun
pansament...........................................................................
4.6 Tehnica de efectuare a unui pansament si
bandaj............................................
5. Concluzie.........................................................................................
...................
6. Biblografie.......................................................................................
...................

1. Argument:
Procedura chirurgical studiaz ansamblul aciunilor care preced,
nsoesc i continu actul chirurgical propriu zis.

Studiul operaiilor la animale s-a regsit nc de la nfiinarea colii

Veterinare n anul 1861, disciplina fiind numit Mic chirurgie, Chirurgia
operatoare, Medicina operatoare, Propedeutica i tehnica chirurgical

Prima parte prezint manoperele i tehnicile chirurgicale de baz (diereze,

exereze, hemostaza, uturi, drenaj chirurgical), abordarea i contenia
animalelor n scopuri chirurgicale, asepsia, antisepsia, pansamente i
bandaje, explorri, injeciile i recoltrile de snge.

Partea a doua se ocup cu studiul interveniilor operatorii prezentnd

diverse metode i tehnici chirurgicale sistematizate pe regiuni corporale.
 2. Incizii chirurgicale:
2.1 Definite:

Incizia reprezint o metod chirurgical prin care se

secioneaz esuturile cu scopul de a evacua o colecie patologic sau de a
crea o cale de acces spre un organ int.

Instrumentarul necesar const n: bisturiu, foarfece, pens

de hemostaz, sond canelat, tuburi de dren, material moale. Ex: de
incizie fig1.
 Ex: de incize fig1.

2.2 Principii:

Exist trei principii care ghideaz alegerea inciziei i nchiderea plgii:

accesibilitate: Incizia trebuie expunerea direct i imediat

a organuluiinteresat i trebuie s aigure suficient spaiu pentru a
realiza n condiii bune intervenia.

flexibilitate: Incizia trebuie s permit extensia dac dificultatea

interveniei este mai mare dect s-a anticipat iniial.

siguran: nchiderea plgii trebuie s fie solid.

La o incizie se respect cu strictee urmtoarele principii:

cunoaterea n detaliu a anatomiei zonei n care se realizeaz incizia;

respectarea regulilor de asepsie i antisepsie;

asigurarea unei anestezii suficiente pentru un confort chirurgical adecvat;

plasarea inciziei n zona de maxim fluctuen a unei colecii;

incizia trebuie s fie suficient de larg pentru a permite o vizualizare

corect;

traiectul inciziei s evite vase de snge i nervi;

incizia se va face paralel cu pliurile de flexie sau chiar pe acestea.

Alegerea inciziei este influenat de:

 o organul vizat;

o operaia anticipat;

o tipul constituional al bolnavului;

o obezitate;

o urgen;

o existena inciziilor anterioare;

o experiena i preferinele chirurgului.

2.3 Clasificarea inciziilor:

Inciziile se clasific n trei mari grupe: -verticale;

-transversale (orizontale);

-oblice.

Cteva tipuri de incizii: incizii transversale i oblice:

incizia Kocher: incizia subcostal n chirurgia biliar;

incizia Pfannenstiel: incizie subombilical n chirurgia ginecologic;

incizia McBurney: utilizat apendicectomii;

incizii toraco-abdominale: se utilizeaz pentru expunerea ficatului i

a jonciunii esogastrice;

incizie median xifo-ombilical: n cazul unor

traumatisme abdominale;

incizii pentru abord retroperitonal i extraperitonal: n

chirurgia rinichilor, a glandelor suprarenale sau a aortei.

2.4 Erori si complicaii a inciziilor:

Orice eroare (incizie greit aleas, nchiderea deficitar, alegerea greit

a materialului de sutur) poate conduce la complicaii ca: -hematom;

-infecia plgii;
 -granulom pe fir;

-cicatrice vicioas;

-dehiscena plgii i
evisceraie.

3. SUTURA CHIRURGICAL:

3.1 Definiie:

Sutura chirurgical reprezint totalitatea manevrelor de refacere

anatomic a continuitii planurilor unei plgi i de meninerea a lor n
contact, n scopul unei cicatrizri rapide i ct mai funcionale a
esuturilor. Formaiunile sau straturile anatomice respective au fost
secionate anterior de ctre un agent, fie accidental, fie in cursul unui
act operator.

Sutura chirurgical este una dintre cele mai utilizate manopere n

chirurgie. Ea s-a perfecionat mult n ultimii ani, att n ceea ce privete
tehnica chirurgical, dar i in ceea ce privete materialele folosite, ceea ce
explic succesele obinute n chirurgia de transplant, vascular, digestiv,
etc. Practic, ea se adreseaz tuturor esuturilor i organelor corpului uman.

3.2 Clasificarea suturilor:

Suturile chirurgicale se clasific dup mai muli parametri:

A. Dup momentul efecturii ei - n funcie de timpul scurs de la

producerea plgii vom avea:

- Sutura primar - se efectueaz imediat sau la scurt timp dup

traumatism sau seciunea operatorie, fr a depi cele 6 ore de aur ale
lui Friedrich. Este de dorit ca sutura primar s fie executat ct mai
frecvent, cu condiia siguranei unei asepsii perfecte, ceea ce asigur
vindecarea per primam intentionem. n cazul unor plgi cu marginile
zdrenuite, neregulate, cu poriuni a cror vitalitate este dubioas, se
practic mai nti excizia teritoriilor compromise, pn nesut sntos.
Vom cuta s obinem prin aceasta i o regularizare a marginilor plgii.
Dup aceea se execut sutura primar.

- Sutura primar ntrziat - se utilizeaz la plgile cu potenial

supurativ. Plaga se las deschis i se supravegheaz cteva zile (de
obicei 5-7 zile). Firele de sutur nu vor fi strnse dect dup trecerea
perioadei de ateptare, interval n care plaga va fi pansat zilnic ca o plag
supurat. Dac supuraia nu a aprut se pot strnge firele, eventual sub
protecia unui drenaj cu tub subire.

- Sutura secundar - este indicat plgilor crora li s-a efectuat n primul

timp o sutur primar, care au supurat, ceea ce a impus scoaterea firelor.
Acestea se trateaz prin pansamente zilnice, pn cnd dispariia infeciei
este confirmat bacteriologic, iar n plag se formeaz esut de
granulaie. Primul timp al suturii secundare presupune avivarea esuturilor
de la nivelul tuturor straturilor anatomice. Urmeaz sutura 73 propriu-zis,
ce trebuie s respecte, pe ct posibil, planurile anatomice, fapt ce va
conduce la obinerea unor cicatrici suple i funcionale. Sutura secundar
se poate efectua avnd un dren subire de protecie. Dac plaga suturat
secundar supureaz din nou se repet procedura de ndeprtare a firelor,
pansamente zilnice iar sutura se va numi teriar, cuaternar, etc.

B. Dup lungimea firului utilizat pentru executarea suturii se

deosebesc:

- Suturi discontinue, fcute cu puncte separate; firul de custur se

nnoad i se secioneaz dup fiecare trecere prin esuturi; se poate face
i cu ajutorul agrafelor.

- Suturi continue, fcute pe toat lungimea plgii, cu un singur fir lung,

fr a fi secionat dect la terminarea suturii; poar numele de surjet i
se utilizeaz de obicei la esuturile profunde sau in suturile intradermice

C. Dup numrul straturilor pe care le sutureaz la acelai esut,

suturile se mpart n:

- Suturi ntr-un singur plan (monoplan), la care marginile esutului se

unesc printr-un singur strat de fire;

- Suturi n mai multe planuri (de obicei duble), la care esuturile se refac
prin dou sau mai multe straturi de fire suprapuse.

D. Dup natura materialului folosit suturile pot fi:

- Resorbabile, cu materiale ce sunt resorbite de esuturi in cteva

sptmni sau luni
 - Neresorbabile, cu materiale care rmn ca atare i care produc o uoar
reacie din partea organismului

3.3 Principiile de efectuare a unei suturi:

Pentru ca esuturile secionate s formeze o cicatrice solid si

funcional, la suturarea lor se impune respectarea urmtoarelor principii:

- asepsie i antisepsie perfect, att a pielii, ct i a instrumentelor i a

materialelor de sutur;

- hemostaz riguroas, prin ligatura fiecrui vas n parte, care s nu

permit formarea de colecii sanguine sau seroase;

- marginile plgii s fie regulate i bine vascularizate; n cazul plgilor

contuze se va realiza mai nti regularizarea marginilor acestora, cu
eliminarea zonelor sfacelate, insuficient irigate i anfractuoase; -
respectarea vascularizaiei zonei sau segmentului pe care se face sutura;
acest deziderat este cu att mai important cu ct sutura se face pe viscere
cavitare, la care devascularizarea marginilor duce la apariia de necroze i
dezuniri;

- reconstituirea planurilor se face din profunzime spre suprafa, suturnd

mpreun esuturi cu structur identica; numai astfel se poate obine o
cicatrice supl i de calitate;

- n situaii n care rezistena esuturilor este diminuat sau sutura este

supus unor traciuni sau tensiuni, se recomand ca ea s fie realizat n
dou planuri;

- sutura trebuie s asigure o etaneitate perfect printr-o afrontare

corespunztoare;

- n cazul suturrii unor organe cavitare, custura trebuie sa asigure

pstrarea unui lumen nemodificatsau cu diminuri minime de calibru, fie
prin folosirea unor fire izolate, fie prin anumite artificii de tehnic specifice
fiecrui organ;

- strngerea firelor trebuie fcut progresiv, pentru a nu se rupe i pentru

a nu strange prea tare, pentru a menine vascularizaia esuturilor prin
care trece i a nu le tia;
- ntre micrile operatoruluii ale ajutorului trebuie s fie o coordonare
desvrit pentru a realiza o sutura elegant i solid.

3.4 Instrumentar i materiale de sutur:

Instrumentarul este format din ace, portace i pense.

Acele sunt de o mare varietate, n funcie de tipul i de ntrebuinarea

lor. Ele se mpart n ace simple sau ace de mn i ace mecanice cu maner
sau cu pedal:

a. Acele simple pot fi :

- ace drepte, cu urechile despicate, care se incarca prin apsare

perpendicular

- ace semicurbe - ace curbe, de tip Hagedorn. Acele sunt de diverse

mrimi i curburi. Acele curbe sunt pe seciune rotunde, triunghiulare sau
prismatice.

Cele prismatice permit o mai uoar strpungere a esuturilor cu

rezisten mai crescut: muchi, aponevroz, piele. Cele rotunde se
folosesc de obicei n chirurgia tubului digestiv i n chirurgia vascular.
Acele drepte se mai utilizeaz nc de ctre unii chirurgi i se manevreaz
cu mna. Acele atraumatice sunt ace Hagedorn rotunde, de diverse
grosimi i mrimi, la care firul este montat n continuarea acului, n aa fel
nct nu las soluie de continuitate la trecerea prin planul anatomic
respectiv. n funcie de diametrul acului ele sunt numerotate de la 0 (mai
groase) pn la 12-0 (cele mai subiri). Urechea acului chirurgical are o
alt construcie dect cea a acului obinuit, prezentnd dou arcuri
laterale ntre care se gsete o despictur ngust. Firul nu se introduce
ca la acele obinuite, ci se pune n tensiune i se mpinge printre cele dou
arcuri laterale, pe care le depete i ptrunde n despictur.
 b. Acele mecanice sunt utilizate astzi din ce n ce mai rar. Cel mai
cunoscut este acul mecanic Reverdin, ce este compus dintr-un mner cere
se continu cu un ac lung drept sau curb. La 1 cm de vrf, de obicei n
stnga, prezint o 75 mic incizur ce poate fi nchis sau deschis de
ctre o lam de oel manevrabil prin intermediul unui buton. Este un ac
uor de manevrat, dar este traumatizant pentru esuturi, se defecteaz
uor i este destul de scump (vezi fig.). Un alt ac mecanic este acul
Deschamps, folosit tot mai rar. Clasic, era utilizat pentru conducerea firelor
n jurul elementelor hilare (de exemplu hilul splinei, pediculi tiroidieni).

3.5. Tehnica executrii unei suturi:

Sutura cu portacul i acul cuprinde civa timpi obligatorii:

- Apropierea marginilor tisulare pentru ca sutura s fie corect i

cicatrizarea bun este obligatoriu ca esuturile suturate s fie puse n
contact riguros prin marginile lor, fr a fi eversate, inversate sau sub
tensiune. Afrontarea se face cu ajutorul penselor chirurgicale. Pentru a
uura sutura, cele dou margini sunt prinse cu o pens i apropiate.
Pentru a obine afrontarea dorit, portacul trebuie s ncarce ceva mai
mult din grsimea subcutanat. O priz prea mic poate duce la
invaginarea marginilor plgii. Afrontarea corect necesit uneori decolarea
suplimentar a uneia sau ambelor margini ale plgii. Un al artificiu tehnic l
constituie plasarea de fire subepidermice. Aceast manevr everseaz
uor buzele plgii, eversare ce dispare dup scoaterea firelor. Afrontarea
marginilor plgii se poate realiza i prin deplasarea nodului pe o parte a
plgii.

- Trecerea firului Acul cu firul prins n portac se nfige n marginea

opus a plgii pn ce vrful ptrunde i apare de partea cealalt a plgii.
Ptrunderea cu acul se face la distane egale de marginile plgii i se
prinde suficient esut pentru a nu lsa spaii moarte. Aceast egalitate a
prizelor confer suturii un aspect estetic bun. Acul este scos cu ajutorul
portacului n sensul curburii lui, trgnd de acesta pn firul inut de ajutor
va prsi singur urechile acului.
 - nnodarea firului O sutura estetic se execut cu coaptarea
marginilor plgii pe ac, adic n momentul n care acul a trecut prin
ambele margini ale plgii i le are ncrcate pe el. Dac aceast manevr
nu s-a efectuat i acul a fost scos din esuturi, marginile plgii trebuie
potrivite i coaptate nainte de a nnoda firul. De obicei, nodul se execut
de ctre ajutorul aflat n faa operatorului. Nodul se plaseaz lateral, la
nivelul orificiilor de ptrundere a acului. Toate nodurile vor fi de aceeai
parte a plgii. Se execut ntotdeauna trei noduri: primul de strngere, al
doilea de sprijin, al treilea de siguran. Este admisibil ruperea firului la
primul nod, dar nu este permis la urmtoarele dou.

- Scoaterea firelor de sutur se face n funcie de factorii locali i

generali ce favorizeaz sau ntrzie cicatrizarea. Vascularizaia bogat a
regiunii (de exemplu la gt), favorizeaz cicatrizareai permite scoaterea
firelor dup 2-4 zile.
 Diabetul zaharat, hipoproteinemia, neoplaziile, infecia local,
imunodepresia, ntrzie procesul de cicatrizare, deci i scoaterea firelor. De
obicei, firele se scot la 7 zile, iar n zonele supuse tensiunii (cot, genunchi)
se vor scoate dup 10-12 zile. Se dezinfecteaz plaga, dup care se prinde
firul cu o pens de unul din capete, se tracioneaz uor si se taie unul din
braele firului sub nod, la nivelul prii curate a aei din derm, pentru a nu
infecta plaga prin trecerea poriunii de fir ce a fost n exteriorul plgii.
Seciunea se face cu ajutorul foarfecelui sau a bisturiului. Se trage de fir
pn acesta este scos, dup care plaga se panseaz.

4. Pansamente i bandaje:

4.1 Prezentarea pansamentului i a bandajului:

Pansamentul este o bucat de tifon care se aplic

pe o plag, cu scopul de a preveni contaminarea sau
de a opri sngerarea. Ideal, pansamentul este realizat
din tifon steril, ns n lipsa acestuia se poate utiliza
orice material textil, cu condiia s fie curat.

Bandajul este fa (n lipsa acesteia orice alt material) cu care se

fixeaz pansamentul la nivelul plgii.
nainte de aplicarea unui pansament, se face toaleta i dezinfecia
tegumentelor din jurul plgii i apoi a plgii; se vor ndeprta corpii strini
superficiali (nu i corpii strini penetrani).

Bandajul - Fasa reprezint o band de tifon, pnza sau estura elastic,

de lime i lungime diferit n funcie de regiunea pe care o acoper i
ntinderea pansamentului. n general, limea unei fei trebuie s fie
aproximativ egal cu diametrul regiunii pe care o nfaa.

4.2. Clasificarea pansamentelor i a bandajelor:

A . Dup scopul urmrit pansamentele pot fi:

-protectoare;

- compresive;

- i absorbante .

Pansamentele protectoare acoper regiunea traumatizat fa de infeciile

i traumatismele interne.

Pansamentele compresive are ca scop combaterea hemoragiilor capilare,

n chirurgia veterinar se folosete n operaiile pe ongloane i copite.

Pansamentul absorbant urmrete absortia exodantelor i materialelor

prudemte.

B. Dup modul de confecionri pansamentele pot fi: -aseptice;

-antiseptice,
uscate i umede.

Pansamentulul aseptic este confecionat cu materiale i instrumente

sterile.

Pansamentul antiseptic se caracterizeaz prin adugarea statul sau

intern cu substane antiseptice, i se face Sulmafide.

Pansamentul uscat este atunci cnd materialul folosit la

confecctionarea lui este material uscat.

Pansamentul umed cnd materialul este mbibat cu o soluie

antiseptic

4.3. Tipuri de bandaje

BANDAJUL CIRCULAR:

o se aplic cteva ture de fasa circular, la nivelul zonei afectate;

o acest tip de bandaj se utilizeaz i la realizarea hemostazei

BANDAJUL NCRUCIAT sau n form de "8":

o se aplic 1-2 ture circulare iar apoi urmtoarele ture de fasa se

aplic oblic, n form cifrei 8, dnd n final aspectul de "Spic de
Gru";

o este utilizat pentru bandajarea articulaiilor, regiunii occipitale,

gtului, antebraului, pieptului
 BANDAJUL N FORM DE SPIRAL:

o se ncepe cu 2-3 ture de fixare apoi sub form de spiral, cu

acoperirea turei precedente la 2/3;

o se folosete la traumatismele cutiei toracice, abdomenului,

minilor, picioarelor, degetelor.

PANSAMENTUL CU CORNIOR:

o corniorul este o bucat de fasa sau pnz n form

triunghiular, care se poate folosi i la imobilizarea membrului
superior n cazul fracturilor;

o se folosete la bandajarea mnilor, picioarelor, corpului

PANSAMENTUL TORACELUI SAU ABDOMENULUI:

o se aplic pe peretele abdominal sau toracic pansamente de

dimensiuni mai mari dect plaga, care se fixeaz cu ajutorul
unor benzi de leucoplast pe patru laturi ca o ram de tablou;
 o dac este vorba de o plag toracic penetranta se va fixa doar
cu pe trei laturi, a patra rmnnd nefixata pentru a funciona
ca o supap;

o n cazul plgilor abdominale eviscerate se va folosi pansament

umed

CAPELINA:

o este bandajul clasic al capului, care se realizeaz cu fa,

ncepnd cu 2 ture circulare trecute pe frunte, deasupra
sprncenelor i pavilioanelor urechii, dup care se trece
succesiv dinspre rdcina nasului i spre ceafa, de mai multe
ori, pn cnd acoper tot capul;

o la sfrit capetele feselor se fixeaz cu cteva ture circulare.

PANSAMENT TIP "HIPOCRAT":

o se aplic o band de tifon de aproximativ 1 m. pe cap, astfel

nct capetele s treac naintea pavilioanelor urechilor i sunt
inute suspendate;

o cu un alt tifon se efectueaz 2-3 24 ture circulare de fixare

fronto-occipitale;

o ajungnd pn la banda 1 de tifon, tensionat se face o tur n

jurul ei i se ndreapt tifonul 2 la regiunea opus, pn cnd
se acoper uniform tot capul; captul faiei se fixeaz de
band de tifon terminat, iar capetele inute n jos, se leag
sub brbie.

PANSAMENTUL DE TIP "CPSTRU":

o se fac 2-3 ture de fixare n jurul capului cu tifonul, apoi se

trece la regiunea occipital, i se fac cteva ture mandibula-
gat-occipital;

o de la mandibula se nfoar apoi n sus, vertical spre cap, pe

lng ureche, regiunea parietal, se trece tifonul peste cap i
coboar n jos spre mandibula, trecnd pe sub ea napoi spre
regiunea occipital, la spate;
 o de la regiunea occipital, pe la spatele urechii tifonul revine la
cap, fcnd din nou 2-3 ture orizontale de fixare pe frunte;

o toat procedura se repeta 2-3 ori, sau pn cnd nu se

termin tifonul

Aplicarea Pansamentului pe Nas, Barbie i toat Faa, de tip

"PRATIE":

o tifonul cu o lungime de 60-70 cm i o lime ce acoper toat

suprafaa necesar, se despica la ambele capete, prin mijloc,
astfel nct s rmn la mijloc o bucat ntreag de 10-15 cm
lungime, care se va aplica pe locul lezat;

o pe plaga se aplic o fa steril, se acoper cu bucat netiat

de tifon i capetele de sus se leag la spate la ceaf, iar
capetele de jos - la spate pe vrful capului, n aa mod ca s
nu alunece n jos

PANSAMENT PE OCHI:

4.4 Indicaiile unui pansament i a unui bandaj:

a. Indicaiile unui Pansament sunt:

PANSAMENT PROTECTOR: pe plgi care nu secret i nu sunt drenate

PANSAMENT ABSORBANT: pe plgi drenate sau secretante 20

PANSAMENT COMPRESIV: pe plgi sngernde (scop hemostatic), pentru

imobilizarea unei regiuni, pentru reducerea unei caviti superficiale dup
puncionare; se realizeaz fixare cu fei n cadrul unui bandaj;

PANSAMENT OCLUZIV: pentru plgi nsoite de leziuni osoase (acoperire a

plgii cu comprese i vat, peste care se aplic un aparat gipsat).

PANSAMENT UMED (priessnitz alcoolizat, cloraminat).

b. Indicaii unui Bandaj sunt:

fixare a pansamentului n regiuni n care plasturele adeziv nu i atinge

scopul (extremiti, regiune cefalic, plgi periarticulare);

fixarea pansamentelor unor plgi situate n regiuni supuse

traumatismelor n timpul activitii(mna, picior);
 efectuarea unui pansament compresiv;

imobilizare temporar a unor traumatisme ale membrelor (entorse,

luxaii, fracturi).

4.5. Condiiile unui bun pansament

Condiiile unui bun pansament: s fie fcut n Condiii Aseptice;

s fie Absorbant;

s fie Protector;

s nu fie Dureros;

s fie Schimbat la timp.

4.6. Tehnica de efectuare a unui pansament i bandaj:

Materiale necesare:

1. Substane antiseptice - realizeaz curirea i dezinfecia plgii i a

tegumentelor din jur:

alcool;

tinctura de iod;

apa oxigenat;

cloramina;

betadina;

acid boric.

2. Materiale care realizeaz protecia plgii trebuie s fie uoare, s nu

fie iritante pentru tegumente, s se poat steriliza, s aib putere
absorbant, s se opun ptrunderii germenilor din afar, s realizeze o
compresiune elastic a plgii:

comprese din tifon (pnza rar de bumbac): capacitate de absorbie mai

mic dect a vatei;

vata hidrofil (bumbac prelucrat i degresat).

 3. Mijloace de fixare:

galifix (mastisol) - soluie de colofoniu;

leucoplast (se aplic pe tegument rs i degresat; este impermeabil

pentru aer);

bandaj - realizeaz nfarea chirurgical.

4. Instrumentar chirurgicale pensete i foarfece;

5. Alte materiale:

benzin, neofalina, acetona: realizeaz degresarea tegumentului

(necesare pentru ndeprtarea galifix-ului de pe tegument);

unguente: protecia tegumentelor din jurul unei plgi secretante

cutaden, dermazin, jecolan, jecozinc, tetraciclina;

mesa - banda steril de tifon utilizat cel mai frecvent n scop

hemostatic, dar i pentru a permite eliminarea secreiilor dintr-o plag sau
cavitate n care este introdus mesa;

aleze - buci mari de pnza, inextensibila, cu rol de a solidariza o

regiune operatorii (plag operatorie abdominal mare la pacient obez).

TIMPII DE EFECTUARE A UNUI PANSAMENT:

1) Pregtirea medicului pentru pansament (mnui sterile, servire de

ctre asistent cu instrumentele necesare);

2) Dezlipirea vechiului pansament, ndeprtarea vechiului pansament (cu

blndee, eventual dup umezire cu ap oxigenat, cloramina

3) Curirea i dezinfectarea tegumentelor din jurul plgii, centrifug cu un

tampon de vata steril mbibat cu alcool, iod

4) Tratamentul plgii - n funcie de natur s i momentul evoluiei:

- plgi operatorii cu evoluie aseptic: nu necesit tratament special, n

afar de scoaterea tuburilor de dren, a firelor sau agrafelor;

- plgi secretante: necesita curire (splare cu soluie antiseptic, excizie

a esuturilor mortificate),

- evacuare a coleciilor (seroame, hematoame): scoatere a 1-2 fire sau

deschiderea plgii cu un stilet butonat sau o pens
- colecii purulente: deschidere larg, splarea i drenarea plgii

- plgi accidentale: curare de resturi vestimentare sau telurice,

debridare, regularizare ,lavaj antiseptic, eventual suturare;

5) Protecia plgii: stratul de comprese trebuie s depeasc marginile

plgii, iar grosimea s nu fie mai mare de 1-2 comprese (pentru a realiza o
bun capilaritate);

6) Fixarea pansamentului: galifix, leucoplast, fei.

Tehnica efecturii unui bandaj:

membrul sau regiunea care urmeaz a fi bandajata se aeaz n poziia

care va trebui meninut dup pansament

rola de tifon se ine cu mna dreapt iar captul liber cu mna stng
i se bandajeaz de la stnga la dreapta (n sensul acelor de ceasornic)
i de jos n sus, fr a se desfura tifonul n aer

se ncepe bandajarea cu 2-3 ture de fasa suprapuse pentru fixare, iar

apoi se vor aplica ture de fasa de jos n sus, fiecare tur acoperind
jumtatea de fasa anterioar

se termin tot prin 2-3 ture de fasa de fixare; fixarea se realizeaz astfel
deasupra i dedesubtul plgii, niciodat pe plaga; de asemenea legarea
bandajului la final nu se face n dreptul plgii

dac nu este necesar realizarea hemostazei bandajul nu trebuie s fie

foarte strns.
4. Concluzie: