Scoala Postliceala Sanitara Betel Oradea

Specializarea Asisten Medical General

Anul AMG II B

ARTRITA PSORIAZICA

Student: Cosma Mirela-Lcrimioara

Oradea,
2015
 ARTRITA PSORIAZICA
Artrita psoriazica este o combinatie a psoriazisului cu artrita.

Psoriazisul
Psoriazisul este o boala in care unghiile si pielea sufera modificari. Aceste modificari
difera de la o persoana la alta si pot varia in timp.
In cazul psoriazisului, procesul permanent de innoire a pielii este deranjat pe alocuri. Cea
mai cunoscuta forma este psoriazisul obisnuit: psoriazis vulgaris. Pielea devine rosie si incepe sa
faca coji. Acest lucru se intampla mai ales pe partea exterioara a coatelor si pe genunchi, pe
frunte (la radacina parului) si acolo unde pielea este incretita. Cateodata apare si pe buric,
perineu, interiorul palmelor sau pe talpa. Exista si o forma a psoriazisului unde apar gauri in
unghii sau pete maronii sub unghie.

Artrita
Artrita inseamna inflamarea articulatiilor. De obicei, inflamatiile apar la nivelul
articulatiilor mici, ale mainilor si picioarelor; sau la nivelul articulatiilor degetelor. Se poata insa
sa aiba loc si urmatoarele fenomene:
* afectarea uneia din articulatiile mari, cum sunt articulatia cotului sau a genunchiului
* inflamarea articulatiilor coloanei vertebrale sau bazinului
* inflamarea locului unde coastele sunt prinse de stern.

Artrita psoriazica
Artrita psoriazica este o afectiune a articulatiilor care apare la persoane care sufera de
psoriazis. Aproximativ opt procente din persoanele cu psoriazis vor avea probleme si cu
articulatiile.
Artrita psoriazica apare cel mai adesea intre 20 si 30 de ani, dar poate aparea si peste
aceasta varsta. Gravitatea si evolutia bolii difera de la persoana la persoana: e posibil sa aveti
probleme cu pielea dar mai putin cu articulatiile, dar se poate de asemenea sa aveti probleme
mari cu articulatiile iar cele de piele sa iasa la iveala abia cand faceti investigatii pentru cauza
problemelor articulare. Nu e obligatoriu ca ambele afectiuni sa se manifeste in acelasi timp. Se
poate ca problemele cu articulatiile si cele ale pielii sa evolueze diferit. De exemplu, problemele
pielii pot fi moderate, iar cele articulare majore. Artrita psoriazica este o boala a aparatului
locomotor si de aceea este socotita ca fiind o afectiune de natura reumatica. Din aceasta familie
fac parte cam o suta de boli. Boala poate semana cu artrita reumatoida, o forma de reumatism
cronic, dar de obicei are evolutie mai blanda decat artrita reumatoida.
Despre aparitia artritei (cauze) se stie destul de putin. Se stie ca anumite celule albe aflate
in sange , asa numitele limfocite T, au un rol in aparitia artritei psoriazice. Artrita psoriazica nu
este cauzata de un climat rece si umed, dar acesta poate avea oarecare influenta asupra durerilor.
 Psoriazisul este o disfunctie in procesul normal de innoire a pielii. Procesul permanent de
inlocuire a celulelor pielii este normal si natural. Pierdem celulele vechi sub forma unor cojite
minuscule. In cazul psoriazisului insa acest proces este impiedicat.
Cercetarea la microscop a pielii cu psoriazis a relevat faptul ca in aceasta zona exista
limfocite T in exces. Aceste limfocite T sunt o categorie de celule albe care au un rol foarte
important in procesul de aparare a organismului.
Aceste celule au sarcina de a depista si distruge tot ceea ce e strain de organism. De
exemplu, ele distrug bacteriile si virusii, impiedicand astfel imbolnavirea organismului.
In cazul artritei psoriazice celulele respective nu se mai indreapta doar impotriva factorilor
externi, ci si impotriva celulelor apartinand propriului organism. In acest caz vorbim despre o
boala de autoimunitate (auto= propriu, imunitate = aparare). Si in cazul artritei si in cazul
psoriazisului, celulele T joaca un anume rol. Intr-o articulatie inflamata inseamna ca s-a produs o
acumulare de celule, multe dintre care sunt, ca si in cazul psoriazisului, limfocite T. Insa despre
acest proces inca nu se cunosc prea multe.

Ereditatea
In aparitia artritei psoriazice au rol mai multe gene, insa nu toata lumea cu predispozitie
genetica pentru artrita psoriazica o va si face. Artrita psoriazica apare adesea la mai multi
membri ai aceleiasi familii.
La majoritatea pacientilor psoriazisul precede artrita cu cateva luni pana la cativa ani.
Artrita este localizata, de obicei, la nivelul genunchilor, gleznelor si articulatiilor picioarelor. a
In general, sunt inflamate doar cateva articulatii concomitent (pana la 5 articulatii). Acestea
devin dureroase, umflate, calde si rosii. Cateodata, inflamatia poate surveni la nivelul degetelor
de la mana sau picior unde duce la tumefierea intregului deget dandu-i aspectul de carnat"
(dactilita). Unghiile sunt adesea implicate, acestea fiind degradate, decolorate sau ingrosate
(pahionichie). Rigiditatea articulara este mai des intalnita dimineata, cand simptomele sunt
resimtite la maxim de catre pacient.
Artrita psoriazica poate duce si la inflamatia coloanei vertebrale (spondilita), cauzand
durere si rigiditate la nivelul spatelui, a gatului si a zonelor fesiere. In cazuri rare poate aparea o
forma de artrita numita mutilans" care duce la deteriorarea rapida a articulatiilor.
Exceptand artrita si spondilita, artrita psoriazica mai poate cauza si inflamatia altor organe
precum ochii, plamanii si aorta. Irita (inflamatia irisului) este o boala dureroasa ce este agravata
de lumina puternica. Corticosteroizii injectati direct in ochi sunt uneori necesari pentru a reduce
inflamatia si a preveni orbirea. Pleurita (inflamatia pleurelor ce invelesc plamanii) cauzeaza
durere toracica, in special in inspir profund, precum si dispnee (dificultate in respiratie). Aortita
(inflamatia aortei) evolueaza cu regurgitare (refluarea sangelui) prin valvele aortice si implicit
insuficienta cardiaca si dispnee.
Artrita psoriazica poate fi asociata si cu acnee si modificari ale unghiilor (la aproximativ
80% din pacienti). Bazat pe aceste observatii, a fost descris un nou sindrom numit SAPHO ce
include sinovita (inflamatia membranei ce acopera articulatia), acnee si pustule (vezicule cu
lichid) la nivelul mainilor si picioarelor, hiperostoza (osul apare ingrosat) si osteita (inflamatia
osului).
Dignosticul de artrita psoriazica
Diagnosticul in aceasta boala este pus, in general, pe criterii clinice. Nu exista teste
paraclinice pentru evidentierea artritei psoriazice. Markerii inflamatori serici ca VSH-ul (viteza
de sedimentare a hematiilor) si proteina C-reactiva pot fi crescuti si reflecta prezenta inflamatiei
in organism. Se impune si un diagnostic diferential cu artrita reumatoida, de aceea se dozeaza si
factorul reumatoid (artrita psoriazica seropozitiva se intalneste la doar 5-9% din cazuri). Pe
radiografie se pot observa eroziuni osoase cu deteriorarea cartilajelor. De asemenea, marker-ul
genetic HLA-B27 este frecvent analizat.
Tratamentul artritei psoriazice
In general, tratamentul acestei patologii este directionat spre controlarea procesului
inflamator, astfel implica o combinatie de medicamente antiinflamatorii nesterodiene (ibuprofen,
diclofenac, naproxen), unguente si fototerapie (pentru psoriazis) si fizioterapie. Daca aceasta
medicatie se dovedeste ineficienta, pot fi utilizate medicamente ca metotrexat, corticosteroizi si
antimalarice.
Fizioterapia este o parte importanta a tratamentului deoarece limiteaza durerea si
tumefierea articulatiilor. Aceasta poate fi efectuata acasa, dupa un program deja stabilit, sau
impreuna cu un fizio-kineto-terapeut. Pentru rezultate mai bune aceasta rutina ar trebui
indeplinita de catre pacient zilnic.
In cazurile severe de sinovita monoarticulara cronica se poate apela si la tratamentul
chirurgical: sinovectomia artroscopica. Aceasta s-a dovedit a fi eficienta in asociere cu
tratamentul medical si fizic. Rareori, este necesara artroplastia protetica (inlocuirea articulatiei cu
o proteza) sau diverse operatii reconstructive.