Ocluzia-relatie de contact static dintre arcadele dentare indiferent de raportul

mandibulo-cranian.

Relatii de ocluzie.In rapoartele mandibulocraniene este necesar de a deosebi

doua corelatii fundamentale.Relatia centrica prezintaun raport mandibulocranian in
cadrul caruia mandibular se instaleaza fata de maxilla in asa mod ca condilii
arliculari ai mandibulei ocupa in fosetele ariculare o pozitie de retruzie nefortata
fata de baza pantei a tuberculului articular,indifirent de prezenta sau absenta totala
a dintilor.Prin urmare relatia centrica a mandibulei fata de baza craniului si maxilla
este pozitia din care incep si se finalizeaza miscarile mandibulare la realizarea
functiilor principale ale sistemului stomatognat/

Ocluzia centrica.Pozitia de ocluzia centrica este o pozitie de contact multiplu

interdentar maxim dintre arcadele dentare ce uneori coincide cu intercuspidarea
maxima.Pentru a realiza acest contact mandibular se deplaseaza din pozitia de
relatia centrica anterior,miscind in aceasta directive condilii articulari cu 0,1-1,5
mm.Prin urmare pentru ocluzia centrica sunt car 4 semne:dentar,muscular,articular
si faringoglandular.Deci,ocluzia centrica poate fi difinita ca un raport dintre
arcadele dentare in plan sagital,transversal si vertical,cind mandibular ocupa pozitia
centrica fata de baza craniului si maxilla.

Ocluzia anterioara-propulsia mandibulei si contactul interdentar al dintilor

frontali.Uneori poate lipsi contactuldintre dinti in zinele laterale ale arcadelor
dentare.Intercuspidarea maxima a arcadelor dentare va lipsi,condilii articulari ai
mandibulei vor fi deplasati anterior si se vor situa undeva pep anta tuberculului
articular,iar muschii mobilizatori nu se vor gasi intr-o stare de contractie maxima.
Ocluzia posterioara apare in caz de deplasare a mandibulei in directia
posterioara, fapt posibil numai datorita aplicarii unei forte.Mandibula fiind deplasata
arcada dentara inferioara va contacta cu cea superioara numai in zonele laterale,iar
condilii articulari vor ocupa in fosele articulare o pozitie distalizata.Ocluzia laterala
poate fi din stinga sau din dreapta, in dependent de directia deplasarii
mandibulei.Contactul dintre dinti depinde de gradul deplasarii.Totoadata se va
observa o asimetrie a liniei dintre incisive centrali superiori, iar condilii articulari vor
avea diferita pozitie in fosele articulare in dependent de directia deplasarii.

Semnele ocluziei centrice.1 fiecare dinte contacteaza cu cei doi dinti

antagonisti,inafara de incisive centrali si ultimii molari superiori, care au numai cite
un dinte antagonist2.linia mediana a fetei se gaseste intr-un plan cu linia
interincisivala intre incisive centrali superiori si cei inferiori3.primul molar superior
contacteaza cu primul si al doilea molari inferiori in asa mod ca pe primul in acopera
cu 2/3 pe al doilea ,iar cuspidulmez-vest este sutuat in fisura dintre cuspizii mexio
vest si centro-vest ai primului molar inferior 4.arcada dentara seperioara este mai
mare si o acopere pe cea inferioara

Postura mandibulara-fenomen de pozitionare a mandibulei apreciat ca pozitia de

repauz fiziologic relativ.In asa relatii mandibulocraniene intre arcadele dentare
exista un spatiu de inocluzie.Postura starea de echilibru dintre muschii redicatori si
coboritori.

Spatie de incluzie-este individuala si variaza de la 1-6mm,iar in mediu constituie

2-3mm.
Postura mandibulara dupa Barlui-suma rapoartelor mandibulocraniene
atunci,cind mandibular se afla in pozitia postural fata de craniu sun efectul
echilibrului tonic al musculaturii manductoare antigravific.

Pozitionarea a mandibuei poate fi conditionata prin aplicarea testelor

functionale.Pentru aceasta Wild a propus testul fonetic prin pronuntarea cuvintelor
ce contin fonema A, Silverman-S,Robinson-F.S-a constatat ca la aplicarea acestor
teste fonetice se asigura o pozitionare a mandibulei in relatia de postura.

Elementele pasive sunt prezentate de actiunea specifica a complexului muschi-

tendon,ATM si a presiunii negative din cavitatea bucala ce apare la deplasarea
mandibulei in jos.Primele doua elemente in stare de repauz fiziologic relative si
echilibrat,datorita particularitatilor de structura,poseda insusiri elastic ca si orice
corp fizic cu asa caracteristici.Presiunea negative apare la deplasarea in jos a
mandibulei impreuna cu limba cind buzele isi pastreaza contactul.

Elementele active prezentate de totalitatea complexului muscular al intregului

system stomatognat:muschilor mobilizatori si a regiunii particulare.Sub influenta
motorie a sistemului de inervatie,fibrele musculare a fiecarui muschi la rind
participa la realizarea tonusului muscular.

Raportul dintre arcadele dentare in ocluzia centrica se numeste tip de

ocluzie interdentara.Toate tipurile de ocluzie interdentara au particularitatile
individuale si se impart in 2 grupari:fiziologice si patologice.

Rapoarte fiziologice- rapoarte de ocluzie dintre arcadele dentare care asigura la

maximum realizarea functiilor principale ale sistemului stomatognat si aspectul
fizionomic.Din rapoartele de ocluzie fac parte :ocluzia ortognata,dreapta,prognatia
fiziologica,ocluzia opistognata.

Ocluziile patologice provin din raportul ocluzal dintre arcadele dentare care
manifesta dereglari de functii ale sistemului stomatognat si fizionomice duce la
instalarea acestora.Din ele fac parte:prognatia,progenia,ocluzia
adinca,deschisa,incrucisata.

Ocluzia ortognata si semnele ei sunt semnele anatomice ale ocluziei dintre

arcadele dentare in totalitate sau a unor segmente in parte,care usor pot fi
obsevate in timpul exxamenului medical*semnele de ocluzie centrica prentru toti
dinti fiecare dinte din arcada dentara superioara vine in contact cu omogenul din
arcada dentara inferioara si suplimentar ce cel situate distal,iar fiecare dinte din
arcada dentara inferioara vine in contact cu cel omogen de pe arcada dentara
superioara si suplimentar cu cel median.Exceptii fac numai incisivii centrali inferiori
si molarii de minte de pe maxilla care contacteaza numai cu dintele antagonist-
omogen *semnele de ocluzie car pt dinti frontali. Linia medianaa fetei coincide cu
linia dintre incisivii centrali ai maxilei si mandibulei.AAsa situatie creeaza un
amsamblu fizionomic simetric.Al doilea criteriu important este ca dintii frontali
superiori acopera fata vestibulara a dintilor inferiori 1/3 * semnele de ocluzie
centrica car pt dintii laterali in plan sagittal.O manifestare de angrenare dintre
cuspizii vestibulari ai dintilor inferior in asa mod in cit fiecare cuspid al dintilor
superiori se incadreaza intre doi cuspizi inferiori creind astfel o intercuspidare
maxima in acest plan *semnele de ocluzie centrica car dintilor laterali in plan
transversal.Cuspizii vestibulari a dintilor superiori ii acopera pe cuspizii omogenilor
de pe mandibular obligind ca cuspizii vestibulari ai dintilor laterali inferiori sa
contacteze cu santul intercuspidian mezio-distal al arcadei dentare superior

Ocluzia dreapta-asa raport dintre arcadele dentare are o frecventa mult mai mica
decit ocluzia ortognata.In cazurile cind dintii frontali inferiori nu sunt acoperiti de cei
superiori exista contact dintre dintii din zona frontal,adica un raport ocluzal de
margine incisivala la margine incisivala.

Ocluzia biprognata-are o inclinare vestibulara a dintilor impreuna cu apofizele

alveolare atit a celor de pe maxilla cit si a celor de pe mandibular,dar in rest
aceasta ocluzie este insotita de aceleasi semen morfologice ca si ocluzia ortognata.

Ocluzia opistignata are acelas raport se aceleasi semen ca si ocluzia ortognata cu

diferenta ca dintii in zona frontal la ambele maxilare,impreuna cu apofizele
alveolare au o inclinare usoara in directia orala.Asa varietate de raport dentre
arcadele dentarese intilneste foarte rar.

Ocluzia distala-in primul rind e o dereglare a raportului dintre primii molari ai

maxilei si mandibulei.Prin urmare cuspidul mezio-vest al primului molar superior
este situate intre cuspidul mezio-vest al primului molar inferior,adica cheia ocluziei
este dereglata.

Ocluzia meziala deplasarea anterioara a mandibulei si ca rezultatul instalarea unui

raport inversat cu absenta sau prezenta unui spatiu de inocluzie in plan sagittal in
zona dintilor frontali si mezializarea rapoartelor ocluzale in zonele lateral.Cuspizii
mezio-vest ai primilor molari superiori vor fi situati distal de cuspizii mezio si centro
vest ai primilor molari inferiori.

Ocluzia deschisa-se manifesta printr-o abatere de la raportul unui grup de dinti

antagonisti in plan vertical si se caracterizeaza prin prezenta unui spatiu mai mare
saumai mic de inocluzie verticala.Gradul de intindere a spatiului de inocluzie care
poate cuprinde nu numai dinti frontali da r si unii dintre dintii laterali pastrindu-se
contactului in unele cazuri doar dintre ultimele perechi de antagonisti ne indica
gravitatea anomaliei.Marimea spatiului de inocluzie in plan vertical care poate
ajunge pina la 9-10mm.

Ocluzia adinca-daca dintii frontali superiori ii acopera pe cei inferiori mai mult de o
treime din dimensiunele lor vertical,iar marginele lor incisivale vin in contact cu
tuberculii incisivilor superiori,este vorba despre o superocluzie adinca care nu este
socotita ca patologie,ins este a cea stare cind usor poate trece in patologie.Daca
dintii frontali superiori ii acopere pe cei inferiori mai mult de 1/3 sau ina la linia
coletului,iar marginile incisivale ale frontalilor inferiori aluneca pe linga tuberculii
dintilor superiori frontali,instalinduse in zona coletului sau pe mucoasa palatului dur
avem o supaocluzie totala.Aceasta forma ce duce la traumatizarea frecventa a
mucoaseai gingivale provoaca dezvoltarea procesel inflamatoare a mucoasei.

Ocluzia incrucisata-o dereglare a raportului dintre arcadele dentare in plan

transversal.In zonele laterale abservam angrenari inverse unis au bilaterale.IIn
dependent de gradul acestei dereglari si de tablou clinic,vor fi oservate diferite
angrenari inverse chiar cind cuspizii orali ai dintilor laterali inferiori se gasesc in
afara cuspizilor vestibulari superiori
Biomecanica mandibulara realizarea fuctiilor de baza ale sistemului
stomatognat,studierea miscarilor mandibulei in conditii de norma ne da posibilitatea
sa acumulam cunostintse privind caracterul acestor miscari in depententa de
directia lor.

Directia miscarilor mandibulare se incepe din ocluzia centrica.Miscarile au 3

drectii conform celor trei planuri:vertical,sagittal si transversal.1.coborire si redicare
2.propulsie si revinire 3.retruzie si revinire 4.miscare laterala spre dreapta si revinire
5. Miscare laterala spre stinga si revinire Luind in consideratie particularitatile de
structura ale ATM arcadelor dentare so ligamentelor miscarile mandibulare nu
numai ca sunt limitate dar fac imposibil si realizarea miscarilor pure in orice
directive

Dupa Costa miscarile mandibulare sunt grupate in 4 categorii:1.miscari cu sau fara

contact interdentar 2.functionale(stereotipice sau voluntare) 3.simetrice sau
asimetrice 4.reduse,extreme sau fortate *Miscarile de contact interdentar depend
de caracterul rapoartelor dintre mandibular si maxilla *miscarile fara cintact
interdentar sunt multiple in raport de functie(relatii libere) *miscarile
stereotip. sunt car prin amplitudinea lor redusa in raport funct ce sa creat pe
parcursul vietii *miscarile voluntare la fel sunt reduse dar cele stereotipice, si sunt
effectuate fara effort *miscari simetrice toate misc mandibul in plan
vertical si sagittal fara deviere de la linia mediana a fetei *miscari asimetrice de
lateralitate cu deviere de la plan vertical si sagittal

Miscarile mandibulare in plan sagittal.Miscare de propulsie. Mandibula nu poate

sa se deplaseze anterior din cauza din cauza supraacoperirii dintilor inferiori de cei
superiori.Marginile incisivale ale dintilor frontali inferiori aluneca pe suprafetele
palatinale ale dintilor antagonisti pina la contactul de cap-la-cap.Aceasta distanta
parcursa-traiectorie incisive.In aceasta pozitie la nivelul dintilor laterali pot avea loc
2 variante de relatii interdentare: pastrarea contactului interdentar si lipsa lui
totala.

Plan sagittal dupa Posselt. Deplasarea mandibulei in plan sagtal se datoreste

contractiei bilaterale a muschilor pterigoidieni externi.Distantsa pe care o vor
parcurge condilii articulari alunecind pep anta tuberculilor articulari, individual va
varia in dependent de gradul de propulsive a mandibulei si va atinge la 1 cm iar la
realizarea astului de masticatie va fi egala cu 2-3 cm.

Plan vertical si diagramma Posselt.Miscarile mandibulare in acest plan

corespund gradului de deschidere si inchidere a caviatii bucare.Rolul principal la
realizarea acestor miscari revine muschilor coboritori.Gradul de deplasare se car
prin aparitia unui spatiu de inocluzie dintre arcadele dentare la pronuntarea S si
pina la valoarea maxima egala cu 5 cm.La deschiderea in etajul superior al ATM au
loc miscari de propulsive iar in cel inferior de sarniere.