Sangele

Sngele este un esut lichid, compus dintr-o parte lichid (plasm - 55%) i una solid(elemente f
un sistem nchis (sistemul circulator). Fa de alte esuturi, celulele sngelui nu sunt imobilizate, c
(plasma). Datorit acestui fapt, sngele este un esut mobil care reuete s se strecoare n toate p
Sangele este un esut mezenchimal, origine mezoblastic, se difereniaz n primele dou lu
cordoanele Wolff i Pander si Este format dintr-un compartiment periferic (sngele periferic) i u
hematopoietice).

Caracteristica principal a sngelui este meninerea constant a compoziiei i proprietilor m

compnentele sngelui sunt foarte mobile i ele pot indica rapid, orice modificare anormal n org
care sngele este unul dintre cele mai investigate lichide bilogice din organism.

n medicin, disciplina care se ocup cu studiul sngelui se numete hematologie.

Sngele este un esut lichid de origine mezenchimal, format dintr-o substan fundamental inte
elementele figurate. Raportul dintre volumul plasmei i cel al elementelor figurate se determin cu

n practic, termenul de hematocrit exprim relaia procentual dintre volumul elementelor f

volumul procentual al elementelor figurate. La om, media valorilor hematocritului este de 46 / 54
III.1. Hematopoieza ( formarea sngelui )
Reprezint procesul de formare a elementelor figurate sanguine: hematii (eritrocite), leucocite, tro
i are rolul de a menine homeostazia elementelor sanguine. Opus hematopoiezei este hemoliza
se petrece n mod normal n splina i care const n distrugerea globulelor roii mbtrnite
Presupune proliferarea (proliferarea mitotic a celulelor n organele hematopoietice), difere
celulelor sanguine mature) i punerea n circulaie (trecerea din organele hematopoietice n sng
Celulele, nainte de a se definitiva au o serie de etape intermediare. Celulele sangvine prov
hematopoietic. Celulele stem nu au pe suprafaa lor determinani antigenici. De aceea celulele ste
n organism anumite gene care sunt absente n diverse maladii.
Hematopoieza este procesul care asigura formarea i rennoirea continu a celulelor sngelui pe
numr relativ constant de celule circulante iar hematopieza permite i ajustarea necesitailor
celulare la un anumit moment dat. Astfel, n hemoragii este crescut sinteza de hematii, n infecii
etc.

Fiecare celul matur din snge provine dintr-un precursorcomun -celula stem pluripotent (CSP)

Cuprinde la rndul ei mai multe procese:

- eritropoieza formarea eritrocitelor;
- leucopoieza formarea leucocitelor;
- trombocitopoieza formarea trombocitelor.
Aceste procese presupun mai mule etape:

a). Prenatal are loc:

- embrion de cteva sptmni n celulele sacului vitelin;

- n lunile II-III de via fetal difereniere n cordoanele Wolf i Pander (primele insule de esu
numete etapa mezoblastic ( mezodermica ).

- n lunile IIIVI de via fetal ficatul i splina devin organe hematopoietice. lunile VI
osoase hematogene (prezena n toate oasele n acest stadiu) iar n luna a IX dispare rolul ficatului

b). Postnatal:
- imediat postnatal mduva hematogen este prezent n toate oasele;

- treptat restrngndu-se astfel c pn la 18 ani este prezent n epifizele proximale humerus, ti

iar la adult numai n oasele scurte i plate (coxale, stern, oasele late ale craniului, corpurile v
prezena mduva osoas galben.

III.2. Funciile sngelui

Sngele, sub influena forei de contracie a inimii, circula n toate organele i esuturile, ndeplinin

Funciile sngelui se mpart n dou grupe mari :

A. Vehicularea tuturor elementelor necesare vieii celulare.

a). Funcia respiratorie transportarea oxigenului necesar oxidrilor biologice i a CO rezul 2

b). Funcia de nutriie sngele transport substanele nutritive, cum sunt glucoza, amin
rezult ca produi finali ai etapei digestive a trofinelor, de la nivelul intestinului subire, prin c
ficati apoi prin vena suprahepatic n circulaia general i prin aceasta la esuturi.
c). Funcia de excreie se realizeaz prin mecanismul de transport a produilor finali de cata
intermediar.
Tot aici vorbim despre deseurile eliminate ce celule si epurarea sangelui.
Dac sngele din sistemul circulator nu ar reui s ndeplineasc un rol epurator satisfctor,
alctuite ar fi ucise n cteva zile de ctre otrvuri. Ajunge ca circulaia ntr-o anumit zon a
opreasc pentru o perioad scurt de timp, ca mediul local s devin acid i toxic. ns organismu
care reuete s purifice sngele, ajutndu-se de dou perechi de organe fundamentale: plmnii

Strbtnd plmnii, sngele se descarc de dioxidul de carbon precum i de o serie de comp

cetonici, etc.). Rinichii, filtreaz sngele i selecteaz acele substane indispensabile (mai ales sru
sistemului circulator, eliminnd, pe cale urinar, reziduurile.

d). Funcia de aprare a organismului sngele are capacitatea de a transporta substane

nespecifice de aprare. Prin proteinele anticorpi, limfocitele T i B, macrofagele i plasmoc
proceselor imune fa de agenii infecioi virusuri i bacterii sau proteine strine.
e). Funcia de realizare a hemostazei trombocitele pot determina oprirea sngerrii la
mijlociu.
B. Reglarea i mentinerea constant a echilibrelor fizico chimice ale mediului inter
- izoionia pstrarea constanta a concentraiilor i raporturilor ionice i a echilibrului acido b
- izotonia meninerea la un nivel constant a presiunii osmotice a sngelui. Presiunea osmo
celulelor vii, meninnd constant raportul moleculelor de ap ce intr i ies din celul. Os
ptrunderea) solventului (apei) n general printr-o membran (semi) permeabil ca de exemplu
membranei celulare i poate fi simpl sau facilitat.
- izotermia meninerea constant a temperaturii corpului prin circulaia constant a sagelui.

III.3. Volumul sanguin total ( volemia )

Reprezinta cantitatea total a sngelui circulant care ocupa la un moment dat toate componentele
cardiace, artere, vene i capilare.

Cantitatea total de snge din organism este de 1/12 din greutatea corpului (57,5 %). Un adult cu
5,5 L de snge din care aproximativ 2/3 sunt n circulaie, restul de 1/3 sub form de rezerv
etc., la care se apeleaz :

- n condiii fiziologice pentru asigurarea unui aport crescut de O , n cazul efortului fizic crescut;
2

- patologic, n pierderi masive de snge.

Hipervolemia creterea cantiti de snge circulant. Se ntlnete n retenti hidro saline, pos
sodiu. Se manifest prin cretere n greutate, edeme locale sau ascita.
Hipovolemia scderea volumului sanguin ntlnit n deshidratri puternice (transpiraii), vrs
severe, hemoragii masive, apor insuificent de lichide.

III.4. Componentele sngelui

1. Plasma lichid limpede de culoare galben pai. Noiune care desemneaz fraciunea lichid a
n suspensie celulele sanguine (hematii, leucocite si trombocite). Este format din apa, subst
minerale) si diverse substane organice (protide, lipide, glucide, combina ii ale acestora etc.). Plas
elementele celulare sanguine, ct i pentru diverse substane biologic active ( hormoni, anticorpi, e
Compozitie chimica a plasmei:
90 % apa;
10 % substante organice si anorganice:
9 % substante organice:

- azotate proteice - proteine plasmatice (8g %): albumine 3g %;

- globuline 4.5g %;
- fibrinogen 0.3 %.
- azotate neproteice ( 25 35 mg % ): uree;
- acid uric;
- creatina si creatinina;
- amoniac;
- indican;
- aminoacizi si polipeptide,
- neazotate: - glucide (0.1g %) glucoza, acid lactic, acid etilic, acid citric;
- lipide (0.6 g %) lipemia, trigliceridele, colesterol, fosfolipide;
1% substante anorganice (saruri minerale): - cloruri;

- fosfati de Na+ ,K+ ,Ca+2 ,Mg+, Iod, Brom, Fier, Cu, elementele minerale ( electrolitii ).

2. Elementele figurate 40 45 % din volumul sanguin.

a). Eritrocitele (hematii sau globulele roii) prescurtat RBC (Red Blood Cell) este o c
pigment respirator (hemoglobin). Hemoglobin (Hb, HGB) este pigemtul sanguin de natura het
sale fizico chimice asigura funcia elementar a eritrocitului de transportor de gaze (O i CO ) nt
2 2

Patologia eritrocitului se poate exprima fie printr-un deficit eritrocitar, fie hemoglobinic sau glob
producie eritrocitara (poliglobulii).

O caracteristica importanta a eritrocitelor o reprezinta elasticitatea foarte mare deoarece hemati

trece prin capilare (acestea avand diametrul mult mai mic decat al lor, iar cand ajung in vasele mar

b). Leucocitele (celulele albe) prescurtat WBC (White Blod Cell) sunt celule nucleate cu
procesele de aprare, prin fagocitoza, producere de anticorpi i distrugerea toxinelor de origine mi
n sngele unui adult sntos numrul lor este de 6500/mm sange. Valorile normale sunt cu
3

snge, numrul lor prezint varieti fiziologice n funcie de vrst.

Creterea acestora peste valoarea de 8 mii de mmm3 de snge se numete leucocitoza, iar sc
numete leucopenie.
Leucocitozele permanente sunt manifestri ale unor stri patologice precum (bolii n afeciuni ca
holer, etc). Cnd leucocitoza permanenta se produce ntr-o nmulire anarhic ale leucocitelor
cretere necontrolata a leucocitelor aprox 1 milion/mm de snge).
3

Leucopenia se manifest n unele boli infecioase precum febr tifoid, grip, intoxicaie cu su
razelor X.

Clasificarea leucocitelor

Pe baza structurii, originii i funciilor lor, leucocitele se mpart n mai multe categorii:

A. Leucocite mononucleare agranulocitele

Monocitele cele mai mari din leucocitele mononucleare; se formeaz n organe care au n st
cum sunt: mduva osoas, splin, ficatul, i reprezint formele circolante ale celulelor macrofage
proporie de 5 %. Ele au rolul s fagociteze resturi celulare i macrobiene, diferite particule strin
germeni viruleni i mai au rolul de a elabora anticorpi
Limfocitele celule mici care se formeaz n sistemul limforeticular (timus, mduva osoas,
limfatic al tubului digestiv, amigdale). Ajung n circulaie pe cale limfatic. Ele recircula (organe l
limfa). Exist dou tipuri de limfocite :
- limfocite T (65 80 %) maturarea se face n timus, de unde vine i denumirea. Sunt princ
participnd direct la rspunsul iumun celular. Ele reprezint baza morfolog
Mediaz imunitateampotriva virusurilor, resping grefele de organe incompatibile si coopereaz
anticorpi.
- limfocitele B maturarea se produce n mduva osoas. Asigur producerea de anticorpi.

B. Leucocitele polinucleare granulocitele

Au citoplasma cu propietati acidofile iar numrul lor reprezint 70 % din totalul leucocitelor din
mod obinuit n mduva osoas. n stri patologice ele se mai pot forma i n splin, ganglioni li
are loc hematopoieza.

Leucocitele polinucleare pot fi de mai multe feluri:

Neutrofile au durata de via de 6 ore n snge dup care trec n esuturi i au o medie de
pentru rspunsului imunitar mpotriva fungilor (ciupercilor) i a infeciilor bacteriene, prec
Neutrofilele reprezint n jur de 54 62 % din numrul total de leucocite i peste 99 % din numr
provine de la faptul c aceste celule au afinitate att pentru coloran ii acizi (eozina), ct i pentru
roz neutr. Neutrofilele au prioritatea de a fagocita i distruge prin digerare germenii virulen
microbiene.
Acidofile (eozinofile) celule mobile, cu originea n mduva osoas, urmnd acelai model de pr
eliberare n snge ca i granulocitele neutrofile.
La indivizii sntoi se gsesc n numr mic n snge, dar devin predominante n snge i esuturi
parazitare sau boli maligne. Prezint un nucleu bilobat i au o durat de via n sngele circulant
rol al eozinofilelor este cel antiparazitar, avnd i rol n catabolizarea complexelor antigen anti
reacia de hipersensibilitate de tip 1 (anafilaxie), unde au rol de catabolizare a histaminei.

Bazofile cele mai puin numeroase dintre leucocite n proporie de 0,5% conin
anticoagulare,substane vaso dilatatoare) numrul lor crete n stadiile tardive ale infeciilor. Bazo
inflamatorii, n special cele care implic alergiile. Heparin, con inut de bazofile, este un anticoag
rapid a sngelu

Anticorp molecul de natur proteic (globulin), produs n organitele limforeticulare

capabil srecunoasc o particul strina de organism, denumit antigen, i s declaneze o reaci
ndeprtarea respectivei particule.
Persoanele care au grupa sanguin 0, A sau B prezint anticorpi fa de alte grupe sanguine
i primitor universal, nu fabric anticorpi fa de celelate grupe sanguine.

c) Trombocitele (plachetele sanguine) sunt cele mai mici elemente sanguine, anuc
osoashematogena. Funcia ei este de a participa la hemostaza prin elaborarea factorilor de coagul
aprox. o sptmn.

III.5. Grupa sanguin

Termenul de grup sanguin este folosit pentru a caracteriza sangele unui individ n func
antigen pe suprafaa eritrocitelor acestuia. Dei aceste antigene sunt prezente i pe leucocite (nu
consider c doar eritrocitele prezint importan pentru stabilirea grupelor sanguine.
Sangele este constituit din plasma si din trei feluri de celule sangvine: leucocite (globulele
si trombocite (plachete sagvine, celule cu rol in coagularea sangelui).
Grupa sanguina a unei persoane depinde de antigenii (substane care stimuleaz rspunsul
suprafaa globulelor roii. Cnd o persoana primete snge, antigenii anun organismul c este
determin dac o transfuzie de snge va fi acceptat sau nu.
Importana grupelor sanguine rezid n indicarea compatibilitii sau incompatibilitii din
transfuziilor.

Datorit faptului c reactia antigen-anticorp la care particip antigenele de grup sanguin i a

aglutinare (se soldeaz cu aglutinarea hematiilor) antigenele se mai numesc i aglutinogene, iar an

n practica medical curent prezint importan sistemele AB0 i Rh.

1. Sistemul AB0 se bazeaz pe existena a dou aglutinogene, notate A i B, i a dou

respectiv (anti B). Astfel, s-au descoperit patru grupe sanguine diferite: A, B, AB si 0. Difere
antigenilor la suprafata globulelor rosii. Exceptia o constituie grupa 0 (denumire provenita de la
carei globule rosii contin totusi o substanta cu rol de antigen, denumita aglutinogen.
La romani, frecvena este:

Grupa 0 34%

Grupa A 41%

Grupa B 19%

Grupa AB 6%

n populaia global, frecvenele sunt:

Grupa 0 46%

Grupa A 40%

Grupa B 10%

Grupa AB 4%

2. Sistemul Rh clasific sangele uman dup prezena sau absena unor proteine specifice
bazeaza pe prezenta a cinci antigeni: D, C, E, c si e. Persoanele cu Rh pozitiv sunt cele care pos
substanta are Rh + (pozitiv), cine nu prezinta are Rh (negativ).
Statutul Rh se asociaz obligatoriu grupei din sistemul AB0, astfel c grupa sanguin este expr
sau la grupa AB0; de exemplu: A+, B+, 0+, 0- etc. Aceste informaii reprezint minimul ne
realizarea unei transfuzii. Potrivit statisticilor, aproximativ 85% din populatie au Rh pozitiv, in tim

Grupa de sange este o caracteristica motenit de la prini, care determin compatibilitatea

transfuzii de snge.

Pentru a preveni accidentele, transfuzia se face respectnd cu strictete anumite legi. Astfel, indiviz
snge, fr nici un risc, de la toate celelalte grupe, motiv pentru care sunt denumiti primitori
snge dect persoanelor care au grupe AB.
Sngele din grupa 0 poate fi transfuzat tuturor indivizilor, indiferent de grup, detintorii grup
universali. In schimb, ele nu pot primi sange decat de la grupa lor de sange 0. Grupa A doneaz
de la grupa A sau de la 0. Grupa B doneaz grupelor B si AB si primeste numai de la grupele B si 0
a celui care doneaza si a celui care primeste. Avem astfel :
a). Postura celui care primeste persoanele cu Rh+ pot primi sange de la persoane cu Rh+ cat si
pot primi sange decat de la persoanele cu Rh- si NU de la persoanele cu Rh+. Persoanele cu
transfuzie daca vor primi sange tip Rh pozitiv. Reactiile la transfuzii cauzate de incompatibilitate R
b). Postura donatorului sngele Rh+ poate fi donat doar indivizilor Rh+, pe cnd cel Rh- se po
problem, deoarece n sistemul Rh nu exist anticorpi n absena factorului antigenic.
Organismul unei persoane, cu Rh negativ pe hematii care primeste o transfuzie cu sange care are R
lua contact cu un corp strain (la fel cum reactioneaza la bacterii, virusuri sau alti corpi straini cu ca
consecinta, va incerca sa distruga acest Rh, insa Rh-ul fiind atasat hematiilor, organismul le
accidentele postransfuzionale, care se manifesta asemanator unei anemii (boala n care scade num