Suport de curs- profesor Diaconeasa Marcela

Curs nr.1

NOIUNI DE SEMIOLOGIE
n traducerea etimologic, cuvntul psihiatrie nseamn tratamentul
sufletului. Ramur a tiinelor medicale, psihiatria are drept obiectiv studiul:
totalitii manifestrilor patologice ale activitii psihice
al condiiilor n care apar
al cauzelor ce le determin
al mecanismelor
msurilor de tratament curativo-profilactice ce se impun, pentru a le
evita sau combate.
Semiologia psihiatric studiaz tulburrile care se pot produce n psihism.
1) Tulburrile produse n sfera cognitiv (Sfera cunoaterii).
Din punct de vedere psihologic, cogniia este luat n sens larg, ca proces de
extragere i prelucrare a informaiei despre strile" lumii exterioare i ale
propriului nostru eu.
Senzaia st la baza proceselor de cunoatere, reprezint reflectarea unei
nsuiri a realitii obiective (form, greutate, gust, miros) n psihicul uman i
se realizeaz prin analizori. Percepia reprezint funcie complex a
cunoaterii realitii obiective, la care contribuie i experiena anterioar,
pstrat n memorie. Ea reprezint o reflectare sub form de imagini (copie),
a nsuirilor obiectelor i fenomenelor luate n totalitatea lor.
Hiperestezia const n exagerarea perceperii excitaiilor dinafar - la
surmenai, convalesceni, nevrotici, zgomote obinuite, ca scritul
unei ui, chiar muzica, devin neplcute.
Hipoestezia este scderea excitabilitii care determin o neclaritate
n perceperea lumii exterioare - n obnubilarea contiinei.
Iluziile sunt percepii deformate ale obiectelor. Ele pot fi:
- vizuale (false recunoateri)
- auditive
- olfactive etc. - un tufi poate fi perceput ca un animal fioros.
Halucinaiile sunt percepii fr obiect. Cnd obiectul perceput de
bolnav se afl n cmpul de aciune normal al analizorului respectiv,
vorbim despre percepii adevrate (perceperea n faa ochilor a unei
persoane, a anumitor obiecte sau a unor voci care vorbesc la o ureche
sau alta). Se ntlnesc n:
- schizofrenie
- n diverse psihoze.
Pseudohalucinaiile sunt lipsite de estezie i spaialitate. Sunt
numite i halucinaii psihice. Bolnavii aud" cu creierul, vd" cu ochii
minii.
 Halucinozele sun halucinaii adevrate, ns fa de care bolnavii au o
atitudine critic. Existena halucinaiilor este uneori greu de
recunoscut, fie c pacientul nu colaboreaz, fie c le ascunde,
disimuleaz. De un real ajutor ne este observarea atent a bolnavului,
care n timpul tririlor halucinatorii ia atitudini particulare:
- este atent, privete, ntr-o direcie de unde aude vocile sau
vede imaginile
- alteori nchide ochii, i astup urechile cnd vocile sau
imaginile sunt neplcute, gesticuleaz, se ferete sau vorbete
cu ele.
Atenia const n orientarea i concentrarea activitii psihice asupra unor
obiecte sau fenomene, care, datorit acestui fapt, sunt reflectate mai clar i
mai deplin n contiin. Dac am percepe totul n jurul nostru, s-ar produce
un haos. Exist o triere spontan, care elimin elementele nesemnificative.
Aceasta este atenia spontan. Ea poate fi uneori:
diminuat - n oligofrenie, n stri delirante
exagerat - n manie, cnd bolnavul percepe o serie de elemente n
exces.
Atenia voluntar intr n joc, atunci cnd avem o preocupare, o idee:
atenia voluntar este exagerat - la bolnavii delirani, melancolici
Atenia voluntar este sczut - n nevroze, n sindroamele de excitaie
psihic etc.
Memoria este un proces de ntiprire, pstrare, recunoatere i reproducere
a ceea ce omul a perceput, a trit, a fcut sau a gndit n trecut:
Hipermnezia este o tulburare a memoriei, care const ntr-o
exagerare patologic a proceselor de fixare i conservare. Poate fi:
- global - n episoadele maniacale
- parial, cu o tematic selectiv, legat uneori de unele
amnunte - n delirul sistematizat.
Hipomnezia nseamn o scdere a memoriei i reprezint un sindrom
frecvent ntlnit n:
- strile de surmenaj
- neurastenie
- depresive.
Amnezia se manifest prin abolirea proceselor de fixare, conservare,
recunoatere i reproducere ale memoriei, fie separat, fie n totalitatea
lor.
- Exist o amnezie de fixare sau anterograd, n care
bolnavul este incapabil s pstreze amintiri ale faptelor foarte
recente, care sunt totui bine percepute. El i poate aminti cu
uurin evenimente din tineree, dar nu i pe cele petrecute
cu o zi nainte - n strile de demen senil, postencefalitice,
stri toxiinfecioase, paralizia general progresiv - P.G.P.).
 - n amnezia de conservare sau retrograd gsim o tergere
a amintirilor fixate naintea debutului bolii - n traumatisme
cranio-cerebrale.
- Amnezia lacunar se refer la o perioad limitat i relativ
scurt din timpul trecut i este caracteristic strilor confuzive.
- n amneziile sau dismneziile de evocare, bolnavul este
incapabil de a evoca atunci cnd are nevoie. De cele mai multe
ori aceasta se ntmpl cu numele proprii.
- Atunci cnd procesul recunoaterii sufer, se produc amnezii
sau dismnezii de recunoatere.
Pseudoreminiscenele sunt reproduceri ale unor evenimente din
trecut, dar ncadrate parial sau total n evenimente prezente.
Relatarea unor fapte imaginare i cu care n general sunt acoperite
golurile de memorie se numete confabulaie.