Comunicarea conteaz.

Comunicarea faciliteaz realizarea unei relaii de ncredere medic-pacient, a unei adevrate

aliane cu scopul mbuntirii calitii vieii i a strii de sntate a pacientului, i, de ce nu, a creterii prestigiului
medicului.

Medicina evolueaz i, totodat, i tipul de comunicare cu pacienii. Se renun treptat la modelul istoric paternalist,
bazat pe dependena pacientului de autoritatea profesional a medicului, n care preferinele pacientului erau n
general ignorate, pentru un nou model, bazat pe luarea n comun a deciziei. Pacientul este respectat ca un Agent
Autonom, cu dreptul de a avea puncte de vedere, de a face alegeri i de a ntreprinde aciuni bazate pe valorile i pe
convingerile personale. Pacientul este din ce n ce mai informat i mai implicat (Pacient expert sau Pacient
competent), este mputernicit treptat s cntreasc beneficiile i riscurile tratamentelor alternative n conformitate cu
propriile valori, lund n calcul inclusiv alternativa non-tratamentului.
Eficientizarea comunicrii cu pacientul o necesitate
Necesitatea eficientizrii comunicrii cu pacientul vine n primul rnd din lipsa cunoaterii tehnicilor de comunicare
specifice, deoarece facultatea i specializrile medicale nu ofer acest tip de cursuri. Exist situaii cnd, dei
cunoscute, tehnicile de comunicare nu sunt aplicate n practica zilnic. n plus, atunci cnd sunt cunoscute i
antrenate, trebuie aplicate ntr-un timp limitat, n cadrul consultaiilor de 15-20 de minute cerute ntr-un centru medical
privat sau impuse de casele de asigurri. Exist i situatii speciale pacieni dificili, comunicarea unor diagnostice
sau a unor tratamente invazive dificile sau costisitoare care pun medicul n dificultate.
Comunicarea ineficient reduce adesea acurateea diagnosticului. ntr-adevr, studiile arat c medicii permit
pacientului numai 18 secunde pentru a prezenta istoricul bolii nainte de a-l ntrerupe. n plus, arat c doar 2% dintre
pacieni au oportunitatea de a-i finaliza istoricul. Prin ntreruperea fluxului de informaii de la pacient, clinicianul este
adesea privat de fapte susceptibile de a-l ajuta n stabilirea unui diagnostic corect.
Cel mai eficient predictor al complianei pacientului la un plan de tratament este comunicarea ntre medic i pacient,
arat studiile. Dac medicul utilizeaz o comunicare eficient, crete i compliana.
Important este ca medicul, dei presat de timp, s contientizeze care sunt principalele bariere de comunicare
generate de pacieni.

Pacienii
simt c irosesc timpul valoros al medicului;
omit detalii ale istoricului pe care le consider neimportante;
sunt jenai s menioneze lucruri care i-ar pune ntr-o lumin nefavorabil;
nu neleg terminologia medi-cal;
cred c medicul nu i-a ascultat i, de aceea, nu are informaiile necesare pentru a lua o decizie bun de tratament.
Ce ar trebui s urmreasc medicul, din punct de vedere al comunicrii, n timpul consultaiei:
s stea aezat
pacientul s stea confortabil
s stabileasc un contact vizual
s asculte pacientul fr a-l ntrerupe
s exprime atenie prin semne non-verbale
s permit pauzele atunci cnd pacientul i caut cuvintele
 s sesizeze i s legitimeze sentimente
s explice i s se reasigure n timpul examinrilor
s ntrebe n mod explicit dac exist alte motive de ngrijorare.

Abordarea comunicrii medic-pacient are multe puncte comune pentru medicii din toate specialitile, dar exist i
diferenieri. Abordarea pacientului de ctre medicul de familie merit o abordare separat datorit relaiei de lung
durat ce se dorete a se realiza. Nu consider c aplicarea tehnicilor comunicaionale prelungete durata vizitei.
Dimpotriv, pot fi vzui mai muli pacieni ntr-un timp mai scurt, odat cu utilizarea mai neleapt a timpului
disponibil pentru consultaie.
Paii ctre o comunicare mai bun cu pacienii sunt:
1. Rafinai-v abilitile de comunicare de baz deja avute
a. nu omitei amabilitile
b. nu artai pacientului c suntei grbit
c. meninei conversaia pe linia dorit
d. comunicai cu dublu sens
e. ascultai fr a ntrerupe
f. comunicai cu privirea
g. organizai-v discuiile cu pacientul (tehnica BATHE)
2. Facei ajustrile necesare n stilul propriu pentru a v adapta stilului modern, participativ, de comunicare
a. facei un efort suplimentar pentru a ctiga ncrederea
b. fii ateni la dinamica schimbrilor
c. cretei implicarea pacienilor
d. creai ateptri ct mai realiste pacienilor
e. furnizai mai multe informaii n ct mai puin timp
3. Luai msuri pentru a va perfeciona, n scopul depirii ateptrilor pacienilor dvs.
a. mbuntii sistemele informaionale i de organizare din cabinet
b. trimitei tuturor pacienilor o scrisoare de bun-venit (un model n format word poate fi descrcat de pe site-ul
www.medicaacademica.ro)
c. folosii computerul n mod creativ
d. educai personalul
e. facei ceva neateptat pentru pacieni
f. urmrii periodic pacienii
g. mbuntii conceptul de medicin de familie.

1. Rafinarea abilitilor de comunicare

Pentru a menine calitatea comunicrii n secolul extra-vitezei, asigurai-v c implementai toate acele lucruri pe care
deja le cunoatei dar pe care cteodat, din varii motive, doar presupunei c le facei:
a. Nu omitei amabilitile. Pe lng alte beneficii pe care pacientul le urmrete, este bine cunoscut c pacienii sunt
mai dornici s urmeze sfatul medical dac sunt ntr-o relaie bun cu medicul lor. Primirea pacientului cu un zmbet
larg, strngerea minii acestuia, faptul c i spunei pe numele de familie sau pe numele mic, n funcie de vrst i
de natura relaiei, fac parte din modul de primire a acestuia. Odat pacientul aezat trebuie ca i medicul s se aeze
lng pacient sau de aceeai parte a biroului. Aceasta relaxeaz pacientul astfel nct s comunice mult mai deschis.
b. Nu artai pacientului c suntei grbit. Pacienii devin iritai atunci cnd medicii par grbii, chiar dac nu o spun
direct. Trebuie s fii ateni i la semnalele nonverbale, s privii la ceas sau s stai cu mna pe mnerul uii. Acest
tip de comportament sugereaz pacientului c nu este important sau la fel de important ca pacientul care urmeaz.
Este important s-l facei pe pacient s se simt n centrul ateniei. Odat ajuni n sala de examinare, fii siguri c
suntei ntradevr acolo: concentrai-v atenia pe pacient i oprii-v din a fi preocupai de ceea ce se ntmpl n
afara acesteia.
c. Meninei conversaia pe direcia dorit. Astfel va crete eficiena i va fi maximizat valoarea timpului petrecut cu
pacienii. n timp ce anumii pacieni i prezint problemele n mod direct, alii obinuiesc s devieze de la discuie.
Dei se pot obine informaii folositoare, este util s v folosii intuiia pentru a sesiza cnd conversaia i pierde din
relevan i s readucei, cu tact, discuia la subiect.
d. Comunicai cu dublu sens. Un medic poate nva multe de la un pacient chiar n timpul discuiilor informale. Cnd
discutai cu pacienii dvs putei afla mai multe despre vaccinarea copiilor lor sau despre eventuale consulturi de care
ar avea nevoie. Aceste informaii valoroase trebuie introduse n programrile viitoare, n orarul de tip chart pe care
fiecare medic ar trebui s l foloseasc.
e. Ascultai fr a ntrerupe. Tendina dvs ar putea fi de a pune pacientului o mulime de ntrebri, n timp ce ai putea
obine mai multe informaii i economie de timp ascultnd activ pacientul fr s-l ntrerupei. Studiile arat c
pacientul vorbete n medie numai 18 secunde pn cnd este ntrerupt de medic. Dac medicii i-ar lsa s
vorbeasc 3 4 minute, pacienii ar spune 90% din ceea ce nu este n regul cu ei.