Precauiile universale sunt recomandate n toate domeniile de activitate

medical, inclusiv n cabinetele stomatologice, dei datele statistice

epidemiologice existente arat c transmiterea HIV este redus n stomatologie.
Riscul de expunere a stomatologului este ns mare n privina altor ageni
patogeni virali sau bacterieni.

Deoarece riscul exist, au fost cunoscute numeroase strategii de reducere a

transmiterii infeciilor n serviciile de stomatologie.

8.1. Riscul transmiterii HIV ntre stomatologi i pacieni

Pentru a evalua riscul de transmitere a HIV n serviciile de stomatologie, ca n

orice serviciu medical, este nevoie de date epidemiologice de supraveghere, de
seroprevalen, studii retrospective privind seroconversia post expunere etc.

Oricum, pn n prezent nu exist date suficiente care s satisfac toate

exigenele n aprecierea riscului de transmitere a HIV ntre stomatologi i pacieni
i invers.

8.2. Transmiterea HIV de la pacient la stomatolog

n anul 1995, CDC-Atlanta acumulase date privind 143 de cazuri din personalul
medical raportate prin sistemul de supraveghere naional asupra infectrii
profesionale cu HIV.

Dintre acetia, 6 au fost dentiti. Aceti 6 au fost clasificai ca infectai cu HIV

fr a ntruni criteriile de infectare profesional, dar nu au putut fi identificate nici
alte riscuri de infecie.

8.3. Seroprevalena HIV n rndul stomatologilor

Date care s poat servi la determinarea prevalenei infeciei HIV n rndul

stomatologilor au fost colectate cu prilejul ntlnirii anuale ale Asociaiei
Stomatologice Americane (American Dental Association = ADA) i n zonele
geografice cu inciden crescut cu SIDA.

Astfel s-a vzut c seroprevalena HIV n rndul stomatologilor variaz ntre 0 i

1%.

Este ncurajator faptul c studiile efectuate nu sugereaz o rat crescut a

infeciei cu HIV pentru stomatologi (aproximativ 0,09% dup ADA, 1986-1992).

8.4. Transmiterea HIV de la stomatolog la pacient

Aceast situaie este posibil n timpul procedurilor invazive cu risc crescut

efectuate de ctre stomatologi bolnavi de SIDA. Este vorba de un caz raportat n
1990 n SUA. Studiul epidemiologic, nsoit de investigaii de laborator extrem de
sensibile au demonstrat posibilitatea c unul din cinci dintre pacienii unui
stomatolog bolnav de SIDA s fi fost infectai de ctre acesta. Este de altfel
singurul caz studiat att de amnunit i tot singurul caz n care este incriminat
sensul stomatolog pacient. De menionat c este vorba n exclusivitate de
paciente...

8.5. Contactul cu snge n timpul tratamentului stomatologic

Expunerea profesional la snge i infeciile pe care acesta le poate produce este

posibil i la stomatolog.

nelegerea naturii, frecvenei, circumstanelor expunerii au importan n

evaluarea fiecrui caz n parte. Cele mai multe date statistice vin din domeniul
expunerii transcutane (percutane), care constituie i riscul cel mai mare de
infectare.

8.6. Frecvena accidentelor profesionale la stomatologi

Studii retrospective i prospective privind accidentele profesionale la stomatologi,

chirurgi buco-maxilo-faciali i asistente, efectuate de CDC-Atlanta i ADA au
artat c expunerile accidentale sunt mult mai reduse la aceast categorie
profesional fa de cei care lucreaz n chirurgia general i ortopedie.

Un exemplu este dat de un studiu recent efectuat de CDC n New York i care
arat c rezidenii stomatologi au avut aproximativ dou expuneri accidentale la
1000 de ore de lucru, spre deosebire de rezidenii de chirurgie general care s-au
expus n medie de 34 de ori n 1000 de ore de munc.