CIRCUITELE FUNCIONALE N SPITAL

Activitatea de prevenire i combatere a infeciilor nozocomiale se desfoar

ntr-un cadru organizat, ca obligaie permanent a fiecrui cadru medico-sanitar.
Activitatea de supraveghere i prevenire a infeciilor nozocomiale face parte
din obligaiile profesionale ale personalului i este nscris n fia postului fiecrui
salariat.

INFECII NOSOCOMIALE (intraspitaliceti) = afeciune infecioas

contractat de ctre pacient n spital pe lng afeciunea cu care s-a internat acesta.

Circuitul (traseul) funcional are 2 componente principale:

I. MEDIUL (CIRCUIT) SEPTIC = circuit septic = mediul cel infectat
II. MEDIUL (CIRCUIT) ASEPTIC = circuit aseptic = mediul
steril/neinfectat

CIRCUITUL FUNCIONAL = un traseu urmat n practica medical. Este un

SENS DE CIRCULAIE n interiorul unitilor spitaliceti (sanitare) a bolnavilor,
personalului medical, a unor materiale, instrumente, tuturor materialelor.

Sunt 2 trasee diferite cel ASEPTIC (steril) de cel SEPTIC (infectat).

I. CIRCUIT SEPTIC (INFECTAT)

Def: Este sensul de circulaie care indic introducerea germenilor patogeni,
generatori de infecii, n interiorul unitilor sanitare.
II. CIRCUIT ASEPTIC (STERIL, NEINFECTAT)
Def: Este sensul de circulaie ce asigur condiii de protecie mpotriva infeciilor,
n interiorul unitilor sanitare.

OBSERVAII:
- Niciodat nu se ncrucieaz circuitul septic cu cel aseptic
- Circuitele septice sunt separate de cele aseptice
- Dac se intersecteaz, rezult infeciile nosocomiale

1
 Circuitele funcionale trebuie s faciliteze o activitate corespunztoare i s
mpiedice contaminarea mediului extern reducnd la minimum posibilitatea de
producere a infeciilor.

Principalele circuite funcionale din spital sunt urmtoarele:

1- circuitul bolnavului
2- circuitul personalului medico-sanitar, studenilor i elevilor practicani
3- circuitul vizitatorilor i nsoitorilor
4- circuitul instrumentarului i a diferitelor materiale utilizate n practica medical
aseptic
5- circuitul blocurilor operatorii
6- circuitul alimentelor i al veselei
7- circuitul lenjeriei
8- circuitul rezidurilor

1. CIRCUITUL BOLNAVULUI
Circuitul bolnavului include spaiile destinate
- serviciului de internare,
- serviciului de spitalizare i
- serviciului de externare.
- Serviciul de internare cuprinde camerele de gard i spaiul necesar
prelucrrii sanitare. Camerele de gard se gsesc la parterul spitalului. Serviciul de
prelucrare sanitar cuprinde: spaiul de dezechipare, baie, garderob pentru
depozitarea echipamentului bolnavului. Echipamentul bolnavului se introduce n
huse de protecie. Serviciul de prelucrare sanitar este dotat cu materiale
dezinfectante. Dup fiecare bolnav se face obligatoriu dezinfecia cabinelor de
baie.
- Serviciul de spitalizare propriu-zis cuprinde saloanele cu paturi, accesul
bolnavului de la serviciul de internare, fcndu-se cu evitarea ncrucirii cu alte
circuite contaminate (rezidurii, lenjerie murdar) pentru care exist program i lift
separate. Organizarea saloanelor respect normele sanitare (spaiu/pat,
luminozitate, instalaii sanitare). Sunt asigurate spaii pentru activitiile aferente
ngrijirii bolnavului - sala de tratamente i pansamente, oficiu alimentar, depozite
de lenjerie curat, depozite pentru materialele de ntreinere, substane
dezinfectante, materiale sanitare. Pe fiecare secie se afl un singur depozit de
materiale sanitare, dezinfectante, lenjerie curat.

2
2. CIRCUITUL PERSONALULUI, STUDENILOR I ELEVILOR
PRACTICANI
Este un circuit pe care l urmeaz personalul medical n spital la
intrarea/ieirea din serviciu.

TRASEU:
EXTERIOR VESTIAR CABINE DU (= BAIA = FILTRUL
PERSONALULUI) VESTIARE cu ECHIPAMENT DE PROTECIE
SPLAREA MINILOR (la fiecare tehnic) SECIE

- i la ieirea din serviciu se parcurge acelai circuit dar n sens invers.

- n seciile cu caracter NEINFECIOS, NU ESTE NECESAR DUUL

(BAIA), ci numai SPLAREA MINILOR

Obs : NU se INTERSECTEAZ NICIODAT CIRCUITUL

PERSONALULUI cu alt circuit (ex.: cu al lenjeriei nesterile)
Acest circuit este important n prevenirea infeciilor nozocomiale, motiv
pentru care este necesar asigurarea de personal sanitar (mediu, auxiliar, de
ngrijire), pe compartimente septice i aseptice.
Este interzis accesul n slile de operaii a personalului care nu face parte din
echipa de intervenie.
n mod similar, este interzis accesul altui personal n blocul alimentar sau n
staia de sterilizare.
Circuitul personalului implic i elementele fundamentale de igien
individual i colectiv care constau n:
- starea de sntate
- portul corect al echipamentului de protecie
- igiena personal (n principal igiena corect a minilor)
Supravegherea strii de sntate a personalului este obligatorie i
permanent constnd n:
- efectuarea examenelor medicale la angajare i periodic
- obligativitatea declarrii imediat medicului-ef de secie a oricrei boli
infecioase pe care o are personalul
- triajul epidemiologic zilnic, la intrarea n serviciu
- izolarea n spitalul de boli infecioase sau la domiciliu (dup caz) a oricrui
suspect sau bolnav de boala transmisibil.

3
 Portul echipamentului de protecie pe tot timpul prezenei n unitate a
personalului este obligatorie.
De asemenea personalul sanitar trbuie s aib unghiile tiate scurt i s nu
poarte inele sau verighete n timpul serviciului.
Splarea minilor cu ap i spun este obligatorie n urmtoarele situaii:
- la intrarea n serviciu i la prsirea locului de munc
- la intrarea i ieirea din salon
- dup folosirea toaletei
- dup folosirea batistei
- dup scoaterea mtilor folosite n saloane
- nainte de prepararea alimentelor
- nainte de administrarea alimentelor i medicamentelor fiecrui bolnav
- dup colectarea lenjeriei murdare
- nainte i dup recoltarea de produse biologice
- dup manipularea bolnavilor septici
- nainte i dup efectuarea oricrui tratament parentelar sau puncie, schimbarea de
pansamente, clisme, etc.
- dup contactul cu diverse produse biologice ale bolnavului
- nainte i dup diverse tratamente.
Purtarea mnuilor sterile de ctre personalul medico-sanitar este
obligatorie pentru fiecare bolnav la tueul vaginal, rectal, aplicarea de catetere
vezicale, tubaj gastric, alimentare prin gavaj, intubaie. Pentru interveniile
chirurgicale este obligatorie splarea minilor cu ap steril, dezinfecia minilor i
portul mnuilor sterile pentru fiecare bolnav n parte. La fel se procedeaz i la
aplicarea de catetere venoase i arteriale, asistena la natere.

3. CIRCUITUL VIZITATORILOR I NSOITORILOR

Circuitul vizitatorilor i nsoitorilor este foarte important deoarece acetia
reprezint ntr-un spital un potenial epidemiologic crescut prin frecvena
purttorilor de germeni necunoscui i prin echipamentul lor care este contaminat.
Vizitarea bolnavilor se va face numai n orele stabilite de conducerea
spitalului.
n timpul vizitei, vizitatorii vor purta un halat de protecie, primit de la
garderoba amenajat n acest scop.
Este bine s se realizeze controlul alimentelor aduse bolnavilor i returnarea
celor contraindicate.
Circuitul nsoitorilor este asemntor cu cel al bolnavilor. Circulaia
nsoitorilor n spital trebuie limitat numai la necesitate.

4
4. CIRCUITUL INSTRUMENTARULUI
Circuitul instrumentarului i a diferitelor materiale utilizate, trebuie s
realizeze o separare ntre materialele sterile i cele utilizate.
Orice utilizator este obligat s in evidena tuturor procedurilor de
sterilizare n Registrul de sterilizare chimic sau Registrul de eviden a sterilizrii
termice, dup caz.
OBS : NU se INTERSECTEAZ NICIODAT CIRCUITUL DE
STERILIZARE cu alt circuit

5. CIRCUITUL BLOCULUI OPERATOR

Circuitul blocului operator constituie o unitate complet separat de restul
spaiului de spitalizare, pentru a se evita contaminarea n interior.
n blocul operator exist spaiu destinat pentru operaiile aseptice i
spaiu pentru cele septice. Slile de operaii sunt dotate cu sal de splare
chirurgical i de mbrcare a echipamentului steril, un spaiu de colectare i
splare a instrumentarului utilizat.
- accesul n sala de operaie este permis numai echipei operatorii
- ferestrele i uile n slile de operaie trebuie nchise
- deplasrile n slile de operaii sunt limitate
- splarea chirurgical a minilor
- purtarea de echipament steril de ctre personalul medical ce efectueaz
intervenia chirurgical
- folosirea de mnui sterile i masc chirurgical

6. CIRCUITUL ALIMENTELOR I AL VESELEI

Circuitul alimentelor i al veselei include blocul alimentar, modul de
distributie i transport al mncrii preparate, oficiile alimentare de pe secii,
servirea mesei la bolnavi.
Blocul alimentar cuprinde: spaiul de preparare al alimentelor, camerele
frigorifice, depozitele de alimente, camera de zarzavat.
Alimentele sunt pregtite pentru o singur mas i distribuite imediat dup
prepararea lor, interzicndu-se pstrarea lor de la o mas la alta.
Se pstreaz timp de 36 de ore la frigider, probe din fiecare aliment
distribuit.
n blocul alimentar exist frigider separat pentru probe, lactate, carne, ou.
Fiecare frigider este dotat cu termometru i grafic de temperatur.
Transportul mncrii preparate de la blocul alimentar la oficiile din secii se
face n recipiente emailate i acoperite cu capac. Exist un orar precis stabilit de
transport al alimentelor.

5
7. CIRCUITUL LENJERIEI
Circuitul lenjeriei include spltoria, transportul lenjeriei curate i
depozitarea acesteia n secie, colectarea lenjeriei murdare i transportul ei la
spltorie n saci nchisi etan. Sacii se transport cu cruciorul, cu liftul destinat
transportului de lenjerie, numai n orele alocate.
Colectarea lenjeriei murdare se face la patul bolnavului, direct n sac,
evitnd manevre inutile (sortare, scuturare).
Lenjeria provenit de la pacienii cu diverse afeciuni infecto-contagioase se
colecteaz separat, se inscriptioneaz i se anun spltoria.
Obligatoriu se folosesc mnui i masc pentru colectarea lenjeriei.
Depozitarea lenjeriei curate se face n spaii special amenajate, care vor fi
periodic curate i dezinfectate.
Periodic se face controlul microbiologic al lenjeriei.
OBS : NU se INTERSECTEAZ NICIODAT CIRCUITUL
LENJERIEI cu alt circuit

8. CIRCUITUL DEEURILOR
Circuitul deeurilor include din punct de vedere sanitar, msurile ce se iau
pentru evitarea contaminrii mediului extern prin asigurarea unei colectri i
evacuri corespunztoare a acestora.
Generaliti:
- se numesc reziduuri rezultate din activitatea medical toate deeurile
(periculoase sau nepericuloase) care se produc n unitile sanitare.
- Reziduuri nepericuloase - toate deeurile menajere, ca i acele deeuri asimilate
cu cele menajere (ambalaje din hrtie, plastic, etc.) care nu sunt contaminate cu
snge sau alte lichide organice.
- Reziduuri periculoase - deeurile solide i lichide, care au venit n contact cu
snge sau alte lichide biologice (tampoane, comprese, tubulatur, seringi, etc.),
obiecte tietoare-neptoare (ace, lame de bisturiu, etc.), resturi anatomo-
patologice.

Colectarea deeurilor
Codurile de culori ale ambalajelor n care se colecteaz deeurile rezultate
din activitatea medical sunt:
NEGRU pentru DEEURILE NEPERICULOASE
GALBEN pentru DEEURILE PERICULOASE
- Deeurile nepericuloase se colecteaz la locul de producere (saloane, Sli
de pansamente, Sli de tratamente, camera de gard, birouri,etc.) n PUNGI

6
NEGRE. Pungile vor fi ca lungime dublul nlimii recipientului, astfel nct s
mbrace complet i n exterior recipientul, n momentul folosirii. Dup umplere se
ridic partea exterioar, se rsucete i se face nod.
- Deeurile periculoase se colecteaz astfel:
- cele infecioase lichide i solide n CUTII GALBENE CU SAC N
INTERIOR;
- cele tietoare - neptoare n CUTII GALBENE DIN PLASTIC. Dup
umplere, recipientele se nchid ermetic;
- cele anatomo-patologice se colecteaz n CUTII GALBENE CU SACI IN
INTERIOR PREVZUTE CU DUNG ROIE.

Transportul deeurilor
- Toate deeurile colectate n saci negri se transport n pubele la rampa de
gunoi a spitalului i se depoziteaz pn la evacuarea final n containere.
- Toate deeurile colectate n cutii galbene se transport la depozitul de
infecioase a spitalului i se depoziteaz pn la evacuarea final.
Transportul deeurilor periculoase pn la locul de eliminare final se face
cu respectarea strict a normelor de igien i securitate n scopul protejrii
personalului i populaiei generale .
Transportul deeurilor periculoase n incinta unitii sanitare se face pe un
circuit separat de cel al pacienilor i vizitatorilor.
Deeurile sunt transportate cu ajutorul pubelelor; acestea se spal i se
dezinfecteaz dup fiecare utilizare, n locul unde sunt descrcate.
Este interzis accesul persoanelor neautorizate n ncperile destinate
depozitrii temporare a deeurilor infecioase.
Locul de depozitare temporar a deeurilor infecioase este prevzut cu
dispozitiv de nchidere care s permit numai accesul persoanelor autorizate.
Pentru deeurile periculoase, durata depozitrii temporare nu trebuie s
depeasc 72 de ore, din care 48 de ore n incinta unitii.