CANCERUL BRONHOPULMONAR

Cancerul pulmonar este uan din cele mai rspndite forme de cancer i ocup locul
1 ca mortalitate att la femei ct i la brbai.previziunile statistice indic faptul c
neoplasmul pulmonar va continua sa fie o problem major i n secolul XXI din
cauza fumatului, n general i a exportului de igri catrea tarile subdezvoltate n
general

1. Culegerea datelor

A. Circumstane de apariie

Etiologiea cancerului pulmonar nu este pe deplin elucidat .Se iau n discuie

- factori predispozani :

sex ,ras . Incidena este mai mare la brbai dect la femei ,dar exist tendina
de crestere rapid la femei n timp ce la brbai de vrst medie aceasta
nregistraz un platou.Rasa neagr are cea mai mare incidenta a cancerului
pulmonar din cauza condiiilor socio-economice i a fumatului

susceptibilitatea genetic

- factori favorizani

fumatul : din 10 bolnavi de cancer pulmonar 9 sunt fumtori ; 11% din fumatori
fac cancer pulmonar . Forma frecvent de cancer pulmonar la fumtori este cea
de carcinom pulmonar cu celule mici .Cel mai nociv sa dovedit a fi fumul de igar
,iar cel mai puin nociv cel de pip.

Expunerea pasiv la fum de igar .Sau decelat niveluri crecute de substante

carcinogene din fumul de igar n sngele fumatorilor pasivi.n familia unui fumotor
copilul expus pasiv la fum de igar prezint un risc mai mare de cancer pulmonar
dect cellalt parinte fumtor .De asemenea un copil expus aproximativ 25 ani la
fum de igar prezint risc dublu de cancer pulmonar ,fa de riscul unui nefumtor
neexpus

Poluarea atmosferic : pare a fi un factor favorizant innd cont de faptul c

fecventa cancerului pulmonar este mai mare n mediul urban fat de cel rural

Ocupaia expunerea cronic la azbest creste riscul de cancer pulmonar de 5 ori

ndiferent de forma lui histologic .Expunerea la radiatii ionizante la cei care
lucreaz n mine de uraniu.
 BPOC reprezinta prin ea nsi un factor de risc pentru cancerul pulmonar i
aceasta nu reprezint doar o consecin a fumatului

Dieta studiile epidemiologice au demonstrat cresterea riscului de cancer

pulmonar la indivizii cu dieta srac n betacaroten i vitamina A

b.Manifestri de dependen

Clinic

- tusea iritativ de obicei ,apoi productiv cu expectoratie abundent ,seroas ,cu

gust srat apare n unele carcinoame bronhoalveolare

- hemoptizia minor sau medie apare atunci cnd exist leziuni ulcerative de
mucoas bronic

- obstrucia bronic : produce dispnee,wheezing ,stridor ,sindrom atelectatic

- sindrom cavitar i/sau supuraie pulmonar

- paralizie de nerv frenic ,recurent ,

- compresie esofagian extrinsec manifestat prin disfagie sau fistul

bronhoesofagian

- sindrom de ven cav superioar

- reactie pleural ,sindrom Pancoast Tobias

- convulsii generalizate ,crise jacksoniene ,hemiparez sau hemiplegii

- dureri osoase

- manifestri ale organelor cuprinse de proliferarea celular

Paraclinic

- Radiografia toracic evidentiaz opacitate rotund ,ovalar cu contur

policiclic

- CT ,RMN

- Ex histopatologic : biopsia pulmonar

- Fibrobronhoscopia
2C. Problemele pacientului

- Alterarea schimburilor pulmonare

- Fatigabilitate ,astenie

- Tusea chinuitoare

- Hemoptizia ,durerea

- Intoleran la efort

- Infectii- complicaii

3D. Obiective

- Reducerea gradului de dispnee

- Administrarea tratamentului medicamentos : antibiotic,hemostatic ,antalgic ,

- Oxigenoterapie

- Asigurarea confortului fizic i psihic

- Pregtirea pacientului pentru investigaii ,eventual tratament chirurgical

- Prevenirea complicaiilor infecioase ; a efectelor secundare dup

chimioterapie ,radioterapie

- Hidratare

- Educaia pacientului

4E. Intervenii

- Pregatirea pacientului pentru recoltarea analizelor de snge ,pentru

fibrobronhoscopie ,CT,

- Administrarea medicaiei: hemostatice ( etamsilat ,edrenostazin,vitamina

K,sandostatin); calmante ale tusei, ( codein, tusin forte) , antalgice ( algocalmin
,piafen ,tramadol,fortral,sintalgon,mialgin ,codein + paracetamol la 6 h ) ;
reducerea dispneii( bronhodilatatoare parenteral sau aerosoli, oxigen) ;

- Prevenirea infeciilor,a efectelor secundare dup chimioterapie ,radioterapie

prin hidratare corespunztoare,administrare de antiemetice ,alimentatie echilibrat

- Administrarea oxigenului

- Educaia n ceea ce privete abandonarea fumatului,

- Dispensarizarea :pacientii care au fost diagnosticai cu cancer pulmonar sunt

urmarii prin reeaua de oncologie ,i revin al control la 1,3,6 luni : cnd a fost
operat se are n vedere eventualele recidive locale sau metastaze le distan

- Susinerea psihologic a paceintului pentru depirea momentului critic i

redarea lui familiei