Ctre

INSPECTORATUL PENTRU SITUAII DE URGEN

HOREA AL JUDEULUI MURE
Domnului Inspector ef

CERERE
pentru emiterea Avizului de securitate la incendiu pentru amplasare n parcel

nr. ________________ din _ _ / _ _ / 20 _ _

Subscrisa, _________________________________ , cu domiciliul/sediul n judeul

__________ ,municipiul/oraul/comuna ___________________ ,sectorul/satul ______________
,str. ___________________________ ,nr. ____ ,bl.___ ,sc. ___ ,et. ___ ,ap. ___ ,codul potal
___________ ,telefon _________________ , fax _____________ ,e-mail ____________________,
reprezentat prin ____________________________ , n calitate de
_____________________________ , n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului nr.
525/1996 pentru aprobarea Regulamentului general de urbanism, republicat, solicit emiterea
avizului de securitate la incendiu pentru amplasarea n interiorul
parcelei_________________________________________________________________________
i asigurarea posibilitilor de acces la drumurile publice pentru
________________________________________________________________________________
,avnd destinaia _____________________________________________________________,
amplasat/amplasat n judeul __________ ,municipiul/oraul/comuna ___________________
,sectorul/satul ______________ ,str. ________________________ ,nr. ____ ,bl.___ ,sc. ___ ,et. ___
,ap. ___ ,codul potal ___________

Anexez documentele prevzute n Normele metodologice privind avizarea i autorizarea de

securitate la incendiu i protecie civil, aprobate prin Ordinul ministrului afacerilor interne nr.
129/2016, conform opisului.

Declar pe proprie rspundere c documentele depuse n copie sunt conforme cu originalul

Despre modul de soluionare al cererii doresc s fiu informat : la tel. ___________________

/e-mail ____________________________________ /fax__________________________________

Data __________________ Semntura ___________________