V.2.4.

APLICAREA IN PRACTICA
ZIUA I-II
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII DELEGATE EVALUARE
Recoltarerecoltarea sangelui Pacientul este
-prezint colegii de salon pentru:hemoleucograma,vsh,si probe multumit de salon,s-
Crearea unor -aduc la cunostinta biochimice ASAT,ALAT,uree a adaptat statutului
conditii de regulamentul de ordine serica,calcemie,magneziu de pacient destul de
confort optime interioara seric,potasiu seric, repede.
Internarea si instalarea pentru -explic ce are de facut in -TGO,TGP Pacientul este
pacientului in salon diminuarea vederea recoltarii produselor -glicemie,grup, pregatit pentru
stresului suferit de laborator si pregatirea -colesterol recoltarea probelor
la internare si pentru investigatii -sumar de urina de laborator
adaptarea -urocultura cu antibiograma
pacientului in -pregatesc pacientul pentru EEG S-au recoltat probele
mediul -pregatesc pacientul pentru pentru laborator
spitalicesc examenul ecografic -se asteapta
-pregatirea pacientului pentru C.Ta rezultatul analizelor
Efectuarea produselor biologice -s-a efectuat EEG
corecta a -s-a efectuat
recoltarilor ecografia renala
simpala
-s-a efectuat C.T

Starea generala a Masurarea si -se masoara P=80pulsatii/min

bolnavului notarea functilor puls,temperatura,tensine,respir TA=125/80mmHg
vitale si atie si se noteaza in Foaia de Respiratii=16/respir
vegetative Observatie atii/min
-masor functiile vitale si Diureza=1200/600m
vegetative dimineata si seara l=24h
Temperatura=36C
Pana la externare -servesc pacientul cu ceai Pacientul accepta sa
1 pacientul sa-si caldut usor indulcit consume lichide,dar
Perturbarea alimentatiei redobandeasca -insotesc pacientul in sala de nu are pofta de
pofta de mancare mese si ii tin companie mancare
-il asigur de calitatea
alimentelor si de importanta
 consumarii lor
Pana la externare -rog pacientul sa stea in repaus -administrez antispastice Pacientul nu mai
2 pacientul sa la pat pe toata durata durerilor ca;Rowalinex capsule din 4/24h prezinta dureri la
Alterare confortului beneficieze de o -aplic comprese umede calde -medicatie diuretica:Furosemid urinare,dar cantitatea
legata de durere eliminare pe zona maxima de 1fiola de 2ml la 6h i.v de urina eliminata
vie,disurie si adecvata durere(hipogastru) -medicatie analgezica nu este
hidronefroza cantitaiv si -asigur suportul psihic al -Algocalmin 2ml dizolvat in 0,8ml corespunzatoare
calitativ pacientului sol de Na Cl de 0,9% ,1 fiola la 6h
-incerc sa-l linistesc
asigurandu-l ca durerile sunt
trecatore

3 In 24-48h -administrez 1 comprimat de Pacientul reuseste sa

Perturbarea somnului pacientul sa -aerisesc salonul Mydocalm 0,05g cu jumatate de ora doarma 7h.
beneficieze de un -asigur un climat relaxant inainte de culcare Somnul este linistit
somn calitativ si -il servesc cu ceai cald
cantitativ - identific prin discuii cu
pacientul care este cauza
insomniei i mi spune c nu
doarme din cauza durerii i
anxietii
- nv pacientul s adopte o
poziie comod, antalgic
- nva pacientul s practice
tehnici de relaxare, exerciii
respiratorii cu30 min. nainte
de culcare.
-observ si notez calitatea si
cantitatea somnului
4 Pacientul sa -aplic comprese calde pe -administrez calmantele mai sus Pacientul nu mai
Durere prezinte o stare regiunile dureroase mentionate prezinta dureri
Anxietate ameliorata ,sa nu -linistesc pacientul
mai aibe durere
in 2-4h
5 Pacientul s -explorez nivelul de Pacientul arata
Ignoranta acumuleze noi cunotine interes fata de
cunotine n al pacientului privind boala, regimul de viata ce
legtur cu boala modul de manifestare, trebuie sa-l
sa cu care s msurile de prevenire urmeze,este curios
poat da - stimulez dorina de de evolutia de dupa
informatii pe tot cunoatere a interventia
parcursul pacientului prin lecturarea de chirurgicala,dar este
spitalizarii cat si materiale de specialitate in increzator in
dupa aceea legtur cu boala sa personalul medical
- motivez importana
acumulrii de noi cunotine
- verific dac pacientul a
neles
mesajul corect i dac i-a
nsuit noile cunotine;
- nv pacientul s consume
lichide n cantiti mari (ceai
diuretic) regim alimentar care
s favorizeze formarea
srurilor, mai srac n carne,
mai bogat n vegetale.
 ZIUA III-IV
PREZIUA INTERVENTIEI CHIRURGICALE
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII DELEGATE EVALUARE
Starea Masurarea si -observarea pacientului -masor functiile vitale si P=80pulsatii/min
generala a notarea vegetative dimineata si seara TA=125/80mmHg
bolnavului functiIlor Respiratii=16/respiratii/m
vitale si Diureza=1200/800ml=24h
vegetative Temperatura=36C
1 Pacientul sa -asigur repausul fizic si intelectual -seara administrez un drajeu de Pacientul da dovada de
Anxietate fie echilibrat -explic pacientului necesitatea Diazepan incredere in personalul
psihic efectuarii intreventiei,asigurandu-l de medical,si este increzator
reusita ei in reusita interventiei
-explic ,ca fara interventie risca sa-si
piarda un rinichi
-prezint si alti pacienti care au fost
supusi Nefrolitotomiei si care au o
evolutie buna

Pacientul sa Pacientul este pregatit

2 beneficieze -inainte cu 18h de interventia gastro-intestinal pentru
Alimentatia de o chirurgicala se interzice ingestia operatie
solida si pregatire oricarui tip de aliment
hidrica gastro- -inainte cu 8h de interventia
intestinala chirurgicala se interzice consumul de
corespunzato lichide
are
4 Pregatirea -se efectueaza o clisma in seara -dimineata administrez un Intestinul a fost evacuat
Evacuarea corespunzato dinaintea operatiei purgativ Frontrans
intestinului are pentru
operatie
5 Prevenirea -se efectueaza baie generala seara
Asigurarea infectiilor -se curata pielea,sapunind regiunea ce
igienei pre si post va fi expusa interventiei,si se insista
corporale operator asupra pliurilor si ombilicului
-se rade regiunea ce urmeaza sa fie
examinata de pilozitati
-se degreseaza pielea cu comprese
sterile imbibate cu eter
-se dezinfecteaza pielea cu
antiseptic(alcool-70%)
Pacientul este pregatit
pentru operatie fiind
necesar dimineata in ziua
interventiei reluarea
dezinfectarii regiunii ce va
fi supusa operatiei
 ZIUA V
PREGATIREA DIN DIMINEATA INTERVENTIEI si DUPA INTERVENTIE

PROBLEME OBIECTIVE INERVENTII AUTONOME INTERVENTII DELEGATE EVALUARE

Starea Masurarea si -se masoara P=80pulsatii/min
generala a notarea puls,temperatura,tensine,respiratie si TA=125/80mmHg
bolnavului functiIlor vitale se noteaza in Foaia de Observatie Respiratii=16/respiratii/min
si vegetative Diureza=1200/800ml=24h
Temperatura=36C
1 Prevenirea - Pacientul este pregatit pentru
Asigurarea infectiilor post se spala si se degreseaza pielea cu interventia chirurgicala
igenei si preoperator alcool
corporale -se acopera cu camp steril regiunea
ce urmeaza a fi examinata
2 Pregatirea Pacientul este imbracat si
Imbracarea pentru imbrac bolnavul cu pijama si in pregatit pentru transport
bolnavului transportul in picioare ii pun sosete
sala de operatie
3 Asigurarea -rog pacientul sa se aseze in decubit Pacientul este tranportat la
Transportul unei dorsal pe targa de transport sala de operatie
bolnavului la continuitati a -il invelesc
sala de pregatirii
operatie postoperator

4 Continuarea - Pacientul este adus de la sala

Transportul ingrijirilor pacientul va fi asezat pe targa in de operatie in salon si este
bolnavului de postoperatorii decubit dorsal cu capul intr-o parte instalat in pat.
la sala de -se acopera bolnavul ca sa nu
operatie in raceasca
salon
-se supravegheaza pulsul,eventual
aparitia cianozei,a varsaturilor
-se supravegheaza perfuzia si
drenurile

5 -aerisesc salonul Pacientul este asezat in pat.

 -schimb patul cu lenjerie curata Prezinta o stare destul de
Reinstalarea Protejarea peste care se aseaza musama si aleza buna
pacientului in lenjeriei de pat contra umezirii cu urina Pusul este usor
pat Asigurarea -controlez temperatura camerei sa bradicardic=60p/min
pozitiei fie de 18-20C TA=usor scazuta datorata
Urmarirea adecvate in -atenuez lumina vasodilatatiei periferice prin
functiilor raport cu -ajut la instalarea pacientului in pat paralizia nervilor motori-
vitale si anestezia in pozitie orizontala pentru 24h fara =100/70mmHg
vegetative efectuata perna(pozitia fiind impusa de Temperatura=36C
rahianestezie)
-masor si notez in Foaia de
Observatie functiile vitale si
vegetative

6 -urinarele se aseza la un nivel Eliminarea urinei se face

inferior fistulei(suspendate la adecvat situatiei,fara
Eliminarea marginea patului) complicatii
inadecvata Asigurarea -controlez permanent sonda de
datorita eliminarii drenaj pentru a descoperi la timp
sondarii urinei intreruperea scurgerii de lichid
-urmaresc culoarea si aspectul
urinei
-inregistrez si notez in Foaia de
Observatie cantitatea de urina
evacuata prin amandoua
sonde(nefrostoma si sonda vezicala)
7 -administrez 100ml sol de
Hidratarea Glucoza 0,5% si 100ml de NaCl
organismului Prevenirea 0,9% perfuzabil Pacientul este echilibrat
deshidratarii -administrez Metroclopramid 1 hidro-electrolitic
fiola diluata in ser fiziologic
pentru a preveni greata si
varsaturile

8 -fixez bine sondele -administrez antibiotice Ciprinol Pacinetul nu prezinta

Complicatii -efectuez toaleta la pat pe regiuni drajeuri 1/12h complicatii postoperatoroo
postoperatorii Mobilizarea -aerisesc salonul -recoltez urina din punga atasata
bolnavului sondei pentru urocultura

9 Prevenirea -observ si notez aparitia Sensibilitate a revenit in

Revenirea complicatiilor sensibilitatii membrelor infrioare de haluce la aproximativ 6h de la
sensibilitatii la radadina spre extremitati interventie
motorii -notez reapartia sensibilitatii in
haluce