Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cuvinte cheie: recuperare functionala, funcia stato-kinetic, metode Ergosim, Biopac, FNP- stretching.
Introducere
Studiul i cercetarea eficienei motricitii, a creterii i dezvoltrii normale i armonioase a
corpului, a abilitilor motrice, a calitilor fizice, apariia unor distorsionri, disfuncii chiar
dizabiliti n funcia stato-kinetic la copii de vrsta de 6-9 ani este considerat un domeniu de
cercetare important i o preocupare permanent de ultima or n literatura de specialitate
pediatric.
Material i metod
Ipotez de lucru
Poate fi influenat pozitiv, obinerea precoce (6-9 ani) a funciei stato-kinetice la copiii
cu diferite disfuncii i tulburri n neurodezvoltare, prin mijloacele kinetoterapiei, FNP
tehnica ntinderii musculare (stretching) ?
n abordarea kinetoterapiei, problema controlului, global i analitic muscular are un rol important n
primele stadii ale educrii i recuperrii subiecilor cu sechele neurodezvoltare dar i la copiii sntoi la
care pot apare disfuncii stato kinetice .
Scopul cercetrii ( tez de doctorat ) a vizat urmtoarele aspecte:
Realizarea unor influene favorabile asupra subiecilor de 6 9 ani cu diferite disfuncii stato kinetice
avnd i alte dizabiliti ca : tulburare de auz ,vz, psiho afective i neuromotorii prin intermediul
kinetoterapiei;
Folosirea strategiei axului central i dinamica spiralei privind controlul bazinului, iar ca mijloc
folosirea tehnicii FNP de ntindere prelungit muscular;
Dezvoltarea controlului motor global i analitic a segmentelor i lanurilor musculare i a abilitilor
motrice acionnd pentru creterea amplitudinii de micare a forei aplicnd n programele de tratament
kinetic, tehnicile de ntindere muscular;
nregistrrile evalurile i prelucrarea datelor cu sistemele Ergosim, Biopac, i prin tehnica ldiei
Zoli de mobilitate controlat, care ne ajut la determinarea corect obiectiv a strii funciei stato-
kinetice a acestor copiii luai n studiu.
Concluzii
n urma aplicrii programelor complexe de profilaxie i recuperare s-au constatat
urmtoarele: metodologia de lucru aplicat loturilor a fost corect implementat, parcurs i
executat, dar i acceptat de copii i prini.
1. Comparnd rezultatele testrilor iniiale (Ti) cu rezultatele testrilor finale (Tf) ntre
loturi i chiar din interiorul fiecrui lot se poate observa: c din cei 76 subieci (copii) ca
urmare a cooperrii lor i prin utilizarea tehnicii ntinderii stretching i hidrokinetoterapiei
(stretching subacval) am obinut urmtoarele rezultate:
Ameliorarea - scderea simptomelor privind starea de hipertonie, controlul muscular
spastic, chiar i dizolvarea acesteia la mai muli copii din lotul E (neuromotor);
creterea performanelor neuro-motorii privind controlul motor i muscular de finee la
lotul E (neuromotor);
unghiurile articulare i valorile musculare au crescut la toate eantioanele;
creterea forei musculare n special la loturile D (ambliopi) i C (tulburri de auz);
am obinut stabilitate trunchi, pelvis old n special la lotul C (tulburri de auz), D
(ambliopi), E (neuromotor);
mers independent mai echilibrat i ritmat in special la lotul D (ambliopi) i E
(neuromotor), sau n unele cazuri chiar s alerge fr complexe n special la lotul C (tulburri
de auz) i D (ambliopi).
Abstract
Consideraii generale
Studiul i cercetarea eficienei motricitii, creterii i dezvoltrii normale i
armonioase a corpului, abilitilor motrice, calitilor fizice, apariia unor distorsionri,
disfuncii chiar dizabiliti n funcia stato-kinetic la copii n vrst de 6-9 ani este considerat
un domeniu important de cercetare i o preocupare permanent de literatur recent de
specialitate pediatric.
Ipoteza
Se presupune c obinerea precoce (la 6-9 ani) a funciei stato-kinetice la copiii cu
diferite disfuncii i tulburri n neurodezvoltare, poate fi influenat pozitiv prin mijloacele
kinetoterapiei, tehnici de facilitare neuromotorie proprioceptiv (FNP), n spe tehnica
ntinderii musculare (stretching).
Loturile au fost stabilite pe baza tipurilor de pacieni i disfunciile constatate la acetia.
Subiecii selecionai au fost mprii n cinci loturi astfel:
a) Lotul A format din (24) copii sntoi clinic i cei cu probleme sociale de la coala
Snmartin i Cminul Felix;
b) Lotul B format din (16) copii cu predominan retard mental i alte afeciuni asociate de la
coala special nr. 1 din Oradea;
c) Lotul C format din (12) copii cu tulburri de auz (surdomui, surdocecitate etc.) de la coala
special nr. 3 din Oradea;
d) Lotul D format din (15) copii cu tulburri de vedere (ambliopi) de la Grdinia de Ambliopi
Oradea;
e) Lotul E format din (9) copii cu afeciuni neuromotorii, predominant cu encefalopatie
sechelar infantil (E.S.I) de la Casa Minunat i un cabinet particular.
Material i metod
Parametrii funcionali-fiziologici investigai au fost: frecvena respiratorie, frecvena
cardiac, capacitatea vital (ml, cu spirometru) ;
Ali parametri fiziologici au fost cercetai, prin folosirea a dou aparate moderne Biopac
Student lab. Pro 2000 i aparatul-sistemul Ergosim.
Cu aparatul Biopac au fost nregistrate electromiografii la muchiul cvadriceps la
ambele membrele inferioare, iar la copiii din Lotul E, grupul de subieci cu afeciuni
neuromotorii n plus, pe musculatura ischio-gambier, (Gajdosik, R., L.,1991,) muchiul
fesierul mare.
Cu aparatul Ergosim au fost nregistrai urmtorii parametri: fora muscular a
musculaturii abductoare, extensoare i amplitudinea maxim abductoare, extensoare, puterea
activ i timpii activi i pasivi.
Ca metode de prelucrare statistic a fost folosit programul SPSS, (SPSS / PC +
Statistical Product and Service Solutions) cu valorile p mai mici de 0,05 considerate
semnificative statistic. (Popescu Roxana, Tristaru Rodica, Badea, P., 2004,)
A fost folosit testul cu tija gradat pe ldia Zoli, (Psztai, Z., 2005, 7), pentru a
determina funcionarea sincron a lanurilor musculare majore a funciei stato kinetice i
coordonarea static i dinamic a corpului.
n starea normal de sntate, musculatura tonic are o lungime normal i abilitate de
ntindere, iar musculatura fazic are o for normal, realizndu-se echilibrul muscular.
Dezechilibrul muscular (Fig. 1) cu scurtarea muchiului i cu slbirea acestuia rezult
din urmtoarele cauze: inactivitate sau sedentarism, antrenament incorect cu tehnici
necorespunztoare, suprasolicitarea musculaturii sau accidentri.
Dezechilibrul muscular i efectele sale adverse pot fi prevenite i mediate prin
mijloacele kinetoterapiei, tehnici FNP (Knott Margaret, Voss, Dorothy, 1968, ) specifice, de
ntindere muscular (stretching),(McAtee, E., R., Charland J., 1999), i exerciii de cretere a
forei (fig. 2)
Scopul tratamentului dezechilibrului muscular i al prevenirii scurtrii i slbirii
musculare este meninerea echilibrului muscular i refacerea periodic sau chiar zilnic a
funciilor i proprietilor muchilor (elasticitate, flexibilitate, stare de contracie i relaxare,
for la valori de 4, 5 etc.), a articulaiilor, ligamentelor i tendoanelor corpului uman astfel
contribuind la o atitudine i o funcie stato-kinetic bun i corect.
Fig. 1. Dezechilibrul muscular (Spring . c.1991, modificat de Psztai 2006)
Figura 6.34.
ntinderea m. ischiogambier i adductori
Rezultate i discuii
Mobilitatea combinat (grafic 1.).
Pragul de semnificaie se ntinde de la un p <0,000 la patru din eantioane (lotul A, E, C,
D), pn la un p <0,002 (lotul B).
Comparaiile ntre diferite loturi se prezint astfel:
Comparatie t df p (prag de semnificaie)
ntre loturi Ti Tf Ti Tf Ti Tf
lotul A cu lotul 4,8 5,3 37 37 p <0,000 -foarte p <0,000 -foarte nalt
E , 4 nalt
lotul A cu lotul 3,4 2,2 38 38 p <0,002 -foarte p <0,02 -bun
D 1 7 nalt
lotul B cu lotul 0.7 3.8 23 23 p <0,02 -bun p <0,001 -foarte
D 7 2 nalt
lotul E cu lotul - - 22 22 p <0,002 -foarte p <0,001 -foarte
B 3.1 4.0 nalt nalt
8 4
Comparaiile dintre Ti.( testare iniial) i Tf. (testare final) la testul t, densitatea student
(df) ne confirm progresele realizate, prin valoarea p (pragurile de semnificaie).
Parametri fiziologici funcionali
Toate aceste date sunt evaluate iniial i final i nregistrate cu Ergosim (grafic 1 i 2)(
Daniela Stan, V. Schor. 1999., i 2002, Stretching)i ne ajut s concluzionm n final starea
funcional a zonei trunchi, pelvis, old, membre inferioare. Pe baza valorilor obiective putem
deduce n perioada dezvoltrii motrice disfunciile de for, mobilitate, timp activ, lucru
mecanic.
Testarea i evaluarea forei musculare pe micarea de abducie a membrelor
inferioare( MI) cu aparatul Ergosim.
Valorile tendinei centrale i ale mprtierii se prezint astfel:
14 12
13
12
10
10
10
8
9 9 8
8
7
6
7 7 7 6 6 6
6
4
4 4 4 4
4
3 3
3 3 Std. Dev = ,39 2
2 Std. Dev = ,51
2 2 Mean = 1,93 2 2 2
Mean = 2,42
0 1 1 1 1 N = 70,00 1 1 1 N = 70,00
0
1,00 1,25 1,50 1,75 2,00 2,25 2,50 2,75 1,25 1,50 1,75 2,00 2,25 2,50 2,75 3,00 3,25 3,50
1,13 1,38 1,63 1,88 2,13 2,38 2,63 1,38 1,63 1,88 2,13 2,38 2,63 2,88 3,13 3,38
Forta abductie MI soldul drept Ergosim initial Forta abductie MI sold drept Ergosim final
Grafic 1. Grafic 2.
Datele ne arat progresul i rezultatele foarte bune ale copiilor, cu un prag foarte nalt de
semnificaie care este cuprins ntre p <0,000 i p <0,001 la toate eantioanele. La lotul B
ntlnim valoarea lui p <0,002 ceea ce este 98 % semnificativ.
nregistrrile valorilor electromiografice cu aparatul Biopac, membrul
inferior(MI)drept muchiul cvadriceps ( fig 3 i 4)
Corelaiile din punctul de vedere al comparaiilor ntregului eantion prezint o medie a
valorilor minime de -1, 62 mV, maxime de 1,62 mV, variabila p-p are valoarea medie 3,25 mV
i mediana 0,017.
Bibliografie - References:
1. Daniela Stan, V. Schor. 1999. Relaii ntre capacitatea de control a micrii, performana
nemtal i nivelul pregtirii fizice, in Revista romn de kinetoterapie nr. 8, pg 56;
2. Gajdosik, R., L.,1991, Effects of static stretching on the maximal length and resistance to
passive stretch of short hamstring muscles, Jurnal of Orthopaedic Sports and Physical
Therapy, 14, 250-255;
3. Knott Margaret, Voss, Dorothy, 1968, Proprioceptiv neuromuscular facilitation (patterns
and techniques) P N F, second edition, New York and London, Harper & Row Publishers,
pg. 9-14, 84,85-95;
4. McAtee, E., R., Charland J., 1999, Facilitated Stretching, (second edition), Human
kinetics, USA, Canada, Europe, Australia, pg 5-8, 9-20, pg. 35-44;
5. Psztai Z, 2006, Rolul tehnicilor de facilitare de ntindere muscular (stretching) n
normalizarea funciei stato kinetice a aparatului neuro-mio-artro-kinetic la copiii cu diferite
disfuncii locomotorii, Tez doctorat, Univ. Alexandru Ioan Cuza din Iai;
6. Psztai, Z., 2005, Extensibilitatea pasiv a muchiului scheletal i folosirea tehnicilor de
stretching, n Revista Romn de Kinetoterapie, nr.14, pg. 50 67;
7. Psztai, Z., 2005, Tehnica ldiei ZoliI actualitate n kinetoterapie, in Palestrica
mileniului III, anul VI, nr. 3 (21), Cluj-Napoca, pg. 35 42;
8. Psztai, Z., 2004, Actualiti n abordarea kinetoterapeutic a copiilor cu nevoi speciale
pentru redresarea funciei stato kinetice a aparatului neuro-mio-artro-kinetic, in Analele
Universitii Oradea, Kinetoterapie, Fascicula Educaie fizic i sport, Editura
Universitii din Oradea, pg . 169 180;
9. Psztai, Z., 2004, Kinetoterapia n neuropediatrie, Galai, Editura Arionda, pg. 110, 136,
137,;
10. Psztai, Z., Psztai, Z., 2004,Rolul kinetoterapeutic al stretchingului pentru ajustarea
amplitudinii de micare i control motor la copii cu disabiliti, in Revista Romn de
Kinetoterapie nr. 12, pg. 89 103;
11. Popescu Roxana, Tristaru Rodica, Badea, P., 2004, Ghid de evaluare clinic i
funcional n recuperarea medical, vol. I-II, Craiova, Editura Medical Universitar;
12. Spring, H., Urs, I., Kunz, H., R., Tritschler, T., Schneider, W., 1991, Stretching and
Stregthening Exercises, Georg Thieme Verlang Stuttgart, NewYork, pg. 3, 4, 116, 128;
13. 2002, Stretching. Bazele tiinifice i principalele cercetri privind metodele de aplicare a
acestuia, in Buletin informativ, nr. 561-562, Institutul Naional de Cercetare pentru
Sport, pg.5-16, 33-37;
14. 2002, Stretching antrenament pentru dezvoltarea mobilitii i de ntindere (traducere dup
Sven A. Slveborn), Bucureti, Institutul Naional de Cercetare pentru Sport, pg.107-111,
115- 123, 125-130;
15. available on-line: www.biopac.com;
16. available on-line: www.tr.wou.edu/dblink.