ngrijirea pacientelor cu

cancer de col uterin

Coordonator, Absolvent,
Chirnu Elena Dumitran Mirela

2011
Cuprins
Definiie
Etiologie
Factori de risc
Semne si simptome
Metode de diagnostic precoce
Simptomatologie
Diagnostic
Evoluie. Complicaii
Tratament
Educaia pentru sntate
Studiu de caz
Concluzii
 Definiie
Cancerul de col uterin este o
tumor malign a colului uterin care se
dezvolt din epiteliul cervical de unde se
extinde din aproape n aproape i
profunzime,invadnd colul i organele din
jur parametre, vagin, vezic
urinar,rect.
 Etiologie
Papiloma virus tipurile 16, 18 transmis
n timpul actului sexual.

Virusul determin infectarea celulelor

epiteliale iar n timp infecia viral
subclinic,determin apariia
cancerului.
 Factori de risc
Nivel socio-economic sczut.
Sarcina i naterea la adolescente.
Factor familial.
Numrul partenerilor sexuali.
Vrsta precoce a nceperii activitii
sexuale.
Promiscuitatea sexual.
Carena n unele vitamine.
 Semne i simptome
Din nefericire sunt tardive, acestea apar n stadii avansate i cu
curabilitate redus,acesta este motivul pentru care femeia n absena
oricror simptome de boal nu se prezint la medic
n fazele incipiente apare o secreie apoas zeam de carne care
apare dup microtraumatizme:contact sexual, irigaii vaginale
Pe msur ce boala avanseaz, sngerarea devine abudent, urt
mirositoare, uneori amestecat cu detriuri tisulare.
Scderea n greutate
Starea de oboseal
Durerile abdominale joase, lombare sau iradiante in picioare
Urinare cu snge sau dureri la urinare
Constipaia
Anemia
Sngerri rectale
 Metode de diagnostic precoce
A. EXAMENUL CITOLOGIC:
Testul- Babe- Papanicolau=analizeaz
caracterul benign sau malign al celulelor care
se exfoliaz natural de pe colul uterin.
B. COLPOSCOPIA= studiul zonei de jonciune
scoamo-cilindrice cu ajutorul unui aparat optic
care mrete zona de examinat.
C. BIOPSIA DE COL UTERIN=este singura
metod de confirmare a cancerului de col
uterin
 Simptomatologie
A-stadiul 0 C-stadiul II
-cancerul depeste colul invadnd
-cancerul cuprinde numai epiteliul vaginul superior i parametrul n
cervical
treimea intern
-far semne clinice(examen valve normal)
-sngerri neregulate,menstruaii
-citologie III
abundente,scurgeri rozii urt
mirositoare
B-stadiul I -dureri pelvine
-cancerul cuprinde colul(limitat la col) -examen valve-tumor mare care
-sngerari mici la contact sexual cuprinde colul i se extinde la vaginul
-leucoree sanguinolent superior
-examen valve=zon de ulceraie sau -tuseu vaginal=tumor pelvin
vegetant pe col
-citologie IV-V
 D-stadiul III
-cancerul depaete mult colul,cuprinde tot vaginul i
pelvisul
-sngerare mare,fetid
-scurgeri purulente prin vagin
-durere n etajul abdominal inferior
-ex.valve=evideniaz vaginul prins n totalitate
-tuseu rectal=pelvis nghetat(cancerul cuprinde toate
organele pelvine fixndu-le ntre ele

E-stadiul IV
-la stadiul anterior se adaug metastazele la distana(limfatice)
 DIAGNOSTIC
Diagnostic pozitiv este dat de biopsia
cervical

Diagnostic stadial de investigaii suplimentare

cum ar fi:

urografia

irigoscopia
cistoscopia
tomografia
rezonana magnetic nuclear
 Evoluie. Complicaii
Evoluia carcinomului intraepitelial variaz ntre 2-
8 ani dup Ayre, sau 1-14 ani dup Peterson,
perioada n care carcinomul intraepitelial fie c
regreseaz, fie devine un carcinom invaziv.
Cancerul de col uterin nedepistat i tratat la timp
duce la moarte n circa 2 ani prin numeroase
complicaii, hemoragii repetate cu anemii
secundare consecutive, infecii, complicaii urinare,
retenie azotat, flebite, caexie depistarea
precoce schimb radical evoluia bolii.
 TRATAMENT
Cancerul de col uterin depinde de stadiul descoperirii afec iunii,
deci cu ct boala este depistat n stadii precoce tratamentul va fi
mai uor, iar ansele de supravieuire vor fi mai mari.
-stadiul 0
- conizatie=extirpare in forma de con a unei zone din col cen-
trata pe exocol si cuprinzind zona de tranziie
- amputatie de col=care reprezint extirparea colului
-histerectomie total=care reprezint etriparea uterului
-stadiul I i II
- radio-chirurgical - Cyberknife
- radioterapie extern(de la distanta) si intern(ace de radiu introduse in col)
-chirurgical=operatie larga de extipare a anexelor,uterului,esutul conjunctiv periuterin,
ganglioni limfatici pelvini
-stadiul III i IV
-radioterapie
 EDUCAIA PENTRU SNTATE
n cazul cancerului de col uterin fiecare femeie trebuie s
tie c:
anual trebuie s-i efectueze un test citologic Babe-
Papanicolau metoda de depistare precoce a cancerului de col
uterin
s efectueze examene ginecologice periodice n absen a
oricror simptome de boal
s se prezinte la examen ginecologic la orice leucoree sau
sngerare i s nu se trateze singur sau prin metode empirice
pentru c indiferena poate s duc la agravarea afec iunii
vaccinarea HPV care protejeaz mpotriva a patru rdcini de
HPV: dou care cauzeaz leziuni genitale i dou care provoac
aproximativ 70% din cazurile de cancer de col uterin
 STUDIU DE CAZ

Pacienta F.L n vrst de 41 ani diagnosticat cu

Cancer de col uterin n stadiul II confirmat histopatologic, anemie neoplazic.

1.Nevoia de a evita pericolele:

Dezechilibru hemodinamic din cauza pierderilor de snge, circulaie
inadecvat.

2.Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale :

Hipertermie din cauza cancerului de col uterin.

3.Nevoia de a elimina:
Acumulare excesiv de lichid manifestat prin edeme pe hipoproteinemie.

4.Nevoia de a mnca i a se hidrata:

Alimentaie insuficient din cauza bolii manifestat prin inapeten
 STUDIU DE CAZ
5.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur:
Imposibilitatea desfurrii activitii manifestat prin slbiciune,
disconfort i pierderea echilibrului.

6.Nevoia de a se mbrca i dezbrca:

Alterarea confortului din cauza durerii, alterarea imaginii de sine
manifestat prin scdere excesiv n greutate.

7.Nevoia de a dormi i a se odihni:

Perturbarea somnului manifestat prin insomnie.

8.Nevoia de a nva cum s-i pstreze sntatea:

Deficit de cunotine n legtur cu autongrijirea dup externare.
 Intervenii
innd cont de starea critic a pacientei la indicaia medicului i s-au efectuat
urmtoarele:
- oprirea temporar a hemoragiei cu hemostatice: Adrenostazin 1f/ 12h, Etamsilat 1f/
12h, Fitomenadion 1f / 12h
- msurarea funciilor vitale: tensiunea arterial, puls, respiraie, temperatur
- se administreaz ser fiziologic 1000ml +ser glucozat 5% pentru hidratare
- recoltare de analize i grup Rh
- administrarea a dou flacoane MER izo grup, izo Rh masa eritrocitar
- se aplic Gelaspon pe leziunea de la col
- se meeaz colul cu una bucat me
- se urmrete sngerarea vaginal
- administrez Venofer intravenos cu 250 ml ser fiziologic
- administrare de vitamine n perfuzie: vitamina C, B1, B6
- leziunea de la nivelul colului uterin fiind ulcerat i suprainfectat este deseori
cauza hipertermiei, se administreaz pe cale venoas antibioticoterapie n tripl
asociaie cu: Fortum 3g 1g/8h, Metronidazol 2fl 1f/12h, Gentamicin 80mg 3f/12h,
monitorizarea temperaturii de 2ori/zi.
-toalet vaginal zilnic cu ap oxigenat i betadine
 Intervenii
- educ pacienta s bea 2 litri de lichid pe zi
-se introduc treptat n alimentaie proteinele n funcie de regimul prescris
-administrare de antialgice i antiinflamatorii sub protecie de pansamente gastrice:
Algifen 3f, 1f/8h, Ketorol 2f, 1f/12h, Tramadol 2tb, 1tb/12h
-asistenta piaptn pacienta i o mbrac cu lenjeria dorit de aceasta, evalueaz starea
pacientei, discut cu aceasta, o mobilizeaz pn la marginea patului, evalueaz
modificrile pe plan psihologic: anxietatea,depresia,starea emoional, plimb
pacienta prin salon sprijinind-o n permanen.
-asistenta evalueaz situaiile neobinuite de odihn i somnolen din timpul zilei
-evalueaz confortul pacientei legat de durerea din contextul bolii
-se susine moral pacienta pentru a nelege c aceast scdere n greutate este legat
de afeciunea sa, trebuie s neleag c lupta cu boala i respectarea tratamentului o
vor face s i respecte imaginea sa.
 Recomandri
Dup tratarea pacientei pe perioada spitalizrii, neoplasmul fiind ntr-un stadiu
avansat, madicul i spune pacientei c trebuie s nceap radioterapia pn la
intervenia chirurgical.
Asistenta explic pacientei :
-s se pregteasc moral pentru efectuarea radioterapiei
-am explicat pacientei c intervenia chirurgical se efectueaz dup o lun de la
terminarea radioterapiei
-am explicat c radioterapia are rolul de a converti boala ntr-un stadiu mai mic
-am explicat regimul alimentar care trebuie respectat acas i n timpul
radioterapiei, foarte important pentru a avea o toleran bun digestiv i n
timpul razelor cobalt
-am recomandat familiei s fie alturi de ea pentru s-i susin moralul
 CONCLUZII
Este mult mai uor s se previn o boal dect s se trateze, multe
viei pot fi salvate dac se respect cteva lucruri simple :
efectuarea periodic a testelor de depistare a bolii Babe-Papanicolau,
acestea trebuiesc efectuate la maxim 2-3 ani de la nceperea vieii
sexuale active dar nu mai trziu de 21 de ani
nceperea vieii sexuale la o vrst potrivit i gsirea unui partener
sexual stabil
ducerea unei viei echilibrate i ordonate
evitarea avorturilor pe ct este posibil acestea reprezentnd o traum
asupra colului.

Prin efectuarea periodic a testelor de depistare precoce a cancerului

de col uterin se poate descoperi aceast afec iune n stadii
incipiente iar ansa de vindecare va fi mare.