Prepararea cavitatilor de clasa a 4-a cu material compozit

1. Deschiderea procesului carios

Accesul este DIRECT

De la nivelul unghiului incizal distru se urmareste largirea accesului

daca este cazul apoi indepartarea prismelor de smalt modificat de culoare,
demineralizat si nesustinut de dentina de la marginea cavitatii cu freze
sferice la viteze conventionale prin miscari de retragere.

2. Indepartarea dentinei infectate

Obligatoriu se indeparteaza in totalitate dentina pigmentata chiar daca

dentina reprezinta stratul de dentina sclerotica dintr-o carie cronica.
Folosim excavatoare + lingura Black, intrumentar rotativ + mecano-chimic +
lasser.

3. Extensia preventiva

- Consta in plasarea marginilor cavitatii in smalt sanatos.

- Daca exist ape fata orala a dintelui o foseta supra-cingulara foarte
accentuata se sigileaza
- Daca exista un proces carios in foseta supra-cingulara se incearca
prepararea cavitatilor separate.
- Daca intre cele 2 procese carioase nu ramane o creasta de smalt de
minim 2 mm sau creasta de smalt nu este sustinuta de dentina
sanatoasa se realizeaza o cavitate compusa proximo-oral.

4. Crearea formei de adeziune

- Cand exista pierdere de substanta destul de redusa se bizoteaza

marginile cavitatii, conditionarea smaltului (ACID 37%) si a
dentinei, si utilizarea adezivilor amelodentinari sunt suficiente pentru
adeziune.
- Bizotarea peretelui vestibular se face cu bizou plan lung pe o latime
ce poate fi de 2-3 mm. Latimea bizotarii marginale vestibulare este
in general egala cu jumatate din latimea pierderii de substanta.
- Bizotam marginea orala ca la clasa a 3-a (bizou elipsoidal)
 - Bizotam pragul gingival ca la clasa a 3-a (bizou plan scurt)
- Cand exista pierdere de substanta destul de mare se utilizeaza
mijloace suplimentare de retentie (sant gingival si se accentueaza
unghiul incizal)
- Cand pierderea de substanta este foarte mare se pot utiliza pivoti
dentinari sau se poate realiza o cavitate suplimentara de retentie pe
fata orala a dintelui.
- Peretii subtiri de smalt nu se bizoteaza si pentru retentie se apeleaza
la mijloace suplimentare : (sant suplimentar, cavitate suplimentara)

5. Crearea formei de rezistenta

Se pot mentine peretii de smalt subtiri cu conditia captusirii lor.

6. Finisarea marginilor
Marginile cavitatii trebuie sa fie netede fara neregularitati.