Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2. KERATOACANTOMUL
- sesil, globuloas, = 1-3 cm, culoarea pielii, dop keratozic central
- se dezvolt pe zonele cu foliculi piloi.
- forme particulare: keratoacantoame eruptive generalizate Grzybowsky-Nstase
keratoacantoame familiale Ferguson-Smith
- histopatologic: hiperplazie pseudoepiteliomatoas
3. SIRINGOAMELE
- tumori benigne ale glandelor sudoripare ecrine, sesile, papuloase, rotunde, = 1-5 mm
- consisten ferm, culoare brun, apar n adolescen i sunt frecvente la femei
4. CHISTE
- tumori cavitare tapetate de epiteliu cu coninut fluid, semisolid sau solid.
- se dezvolt din epiteliu keratinizat sau glandular
- forme particulare milia = chiste albe, globuloase, = 1-4 mm, formate post-traumatic
chist epidermoid = chist ce conine keratin, peri-folicular
chist trichilemal = conine keratin i se dezvolt pe scalp
5. DERMATOFIBROM
- tumor mezenchimal de aspect lenticular, ferm, = 3-10 mm i culoare maronie
- se dezvolt post-traumatic (neptur de insect, traumatisme mecanice)
6. FIBROM MOALE
- tumor mezenchimal pediculat, culoarea pielii, suprafaa plicaturat, moale.
- frecvente n pliuri i la obezi
7. LIPOMUL
- tumor mezenchimal subcutanat, proliferare esut adipos, bine delimitate, elastice
1/8
TUMORI CUTANATE PREMALIGNE
2. CORNUL CUTANAT
- excrescen cornoas ncurbat de culoare galben cu baz eritematoas, infiltrat
- lungime variabil, corn cilidric, piramidal sau rsucit.
- HP: hiperkeratoz parakeratotic compact. Epiderm acantotic cu celule atipice
3. BOALA BOWEN
- tumor sesil eritemato-scuamo-crustoas, bine delimitat, scuame glbui, papilomatoas
- HP: epiteliom spinocelular intraepidermic: celule atipice, globi cornoi; MB este intact
- frecvent la vrstnici pe zonele fotoexpuse sau deseori traumatizate
- evoluie cronic ulcerare carcinom spinocelular rapid metastazant.
4. ERITROPLAZIA
- boala Bowen a mucoaselor (la nivelul glandului este denumit ERITROPLAZIE QUEYRAT).
- plac eritematoas, bine delimitat, contur policiclic, aspect "lcuit", supl la palpare
5. LEUCOPLAZIA
- formaiuni tumorale sesile keratozice, albicioase, persistente, dispuse pe mucoase.
- factori declanatori: traumatisme mecanice, UV, chimici, termici (fumatul), infecioi (HPV)
- clinic: plci albicioase, contur policiclic, suprafa keratozic, aderent.
6. BOALA PAGET
- adenocarcinom intraepitelial cu originea n ductele glandelor mamare (boala P. mamar)
sau cu originea n ductele glandelor sudoripare apocrine (boala P. extra-mamar)
- plac eritematoas, bine delimitat, scuamo-cruste, secreie sero-sanguinolent
- se asociaz unei neoplazii viscerale (rect, uretr, col uterin sau adenocarcinom mamar)
-HP: evidenierea celulelor Paget (celule mari, rotunde, cu citoplasma clar i nuclei mari)
2/8
TUMORI EPITELIALE MALIGNE
1. CARCINOMUL BAZOCELULAR
- formaiune tumoral malign cu originea n celulele bazale epidermice (cutanate, anexiale)
- CBC nu afecteaz mucoasele. CBC are invazivitate local i metastazeaz excepional
- factori declanatori: expunere la soare, UVB, RX, As, genetici (rar la africani), cicatrici
- celulelor tumorale sunt incapabile de a se keratiniza, pstrndu-i capacitatea de diviziune
- suprafa globuloas - perle bazaliomatoase - translucid, telangiectatic, ulcerare central
- forme clinice
CBC nodular
CBC plan-cicatricial (aspect de plac cicatricial delimitat de un burelet perlat)
CBC superficial (plac eritemato-scuamoas mrginit de chenar cu perle mici)
CBC ulcerat ("ulcus rodens" - nodul rapid ulcerat i profund)
CBC terebrant ("ulcus terebrans" - ulceraie rapid cu evoluie mutilant)
CBC pigmentar (culoare brun pentru coninul bogat melanocitar, evoluie CBC).
CBC morfeiform (plac sclerotic fr margine perlat, nu ulcereaz)
- HP: derm cu mase epiteliomatoase keratinocitare, delimitate de celule n palisad
- tratament: evit soarele, creme fotoprotectoare, chirurgie Mohs
2. CARCINOMUL SPINOCELULAR
- formaiune tumoral malign cu originea n celulele keratinocitare
- rat rapid de cretere, anaplazie, invazivitate local i sistemic
- afecteaz tegumentele i mucoasele
- factori predispozani: genetici,soare sau UVB, RX, leziuni premaligne, carcinogeni chimici
(gudron, azbest, arsenic), infecii virale (papilomavirusuri 16, 18, 30, 33), fumat, alcool
- nodul plac infiltrat indurat cu halou centrul ulcereaz, crust pio-hematic fixare
- forme clinice:
CSC nodular-ulcerat
CSC ulcero-vegetant (suprafa conopidiform acoperit de exudat urt mirositor)
CSC ulcerat endofitic (iniial infiltreaz esuturile subiacente)
epithelioma cunniculatum (CSC bine difereniat, metastazare rar, ~ veruc vulgar)
-HP: derm invadat de mase epiteliomatoase de celule de tip spinos cu aspect polimorf (celule
spinoase, celule atipice, globi cornoi). Numeroase mitoze atipice
- clasificare histopatologic n funcie de proporia celulelor difereniate (Broders)
gradul I > 75% celule difereniate
gradul II > 50% celule difereniate
gradul III > 25% celule difereniate, lipsesc globii cornoi
gradul IV < 25% celule difereniate
- evoluie sever pentru localizare mucoas, leziuni mari, grad Broders mare.
- metastazez limfatic (excepional hematic)
- tratament: excizie chirurgical (excizie Mohs), electrocauterizare, radioterapie, aplicaii de
azot lichid, chimioterapie (bleomicin, cisplatin), isotretinoin. Pacienii necesit
control frecvent.
3/8
TUMORI MELANOCITARE
1. EFELIDELE (PISTRUII)
- macul brun-palid cu diametru < 3 mm i imprecis delimitat
- frecvent induse de expunere la UV, frecvente la copii i persoane cu origini celtice
2. MELANOZE DERMICE
- aglomerare de melanocite la nivel dermic: n. Ota (oftalmomaxilar), n. Ito (acromioclavicular)
4. MELANOMUL
- melanomul este tumora malign melanocitar.
- frecvent la aduli, la brbai pe toracele superior iar la femei pe gambe.
- factori de risc: genetic, fototip I sau II, hormonal, soare, leziuni melanice pre-existente
- clinic: hiperpigmentare cu modificarea cadrilajului cutanat i discret inflamaie perilezional
- forme clinico-patologice
melanom extensiv n suprafa # cel mai frecvent tip de melanom (70%)
# frecvent la femei adulte (35 ani)
# leziune policromatic i extindere n "pat de ulei"
melanom nodular # leziune nodular friabil, rapid sngernd, culoare neuniform
# frecvent la brbai i aduli (50 ani)
# prognostic prost (invazie vertical rapid)
melanom dezvoltat pe lentigo malign # frecvent la vrstnici pe zone fotoexpuse
# leziune n plac cu zone policromatice
# evolueaz iniial lent macular
(lentigo malign sau melanoz Dubreuilh)
melanom lentiginos acral # leziune macular neomogen pigmentat
# localizare palmo-plantar sau pe degete (/subunghial)
-HP: mase de celule maligne printre care exist depozite de pigment melanic (crmiziu)
- factori de prognostic histologic
nivelul de invazie Clark - definete extensia tumorii n funcie de nivelul anatomic
indicele Breslow - definete grosimea maxim a tumorii (pornire = stratul granulos)
# sub 0,76 mm supravieuire la 5 ani 95 %
# > 4 mm supravieuire la 5 ani 50 %
indicele prognostic IP = numrul mitozelor / mm2 X grosimea tumorii
4/8