CONFERINA ZILELE SPITALULUI CLINIC DE RECUPERARE IAI 2016

Volum rezumate

PL MN POLICHISTIC -PREZENTARE DE CAZ

Diana Moisuc, Mariana Oi , Vasilica Gr dinaru, Florin Mitu4,6, Clementina

Cojocaru5,6, Corina Dima-Cozma4,6
1- Institutul Regional de Oncologie, Ia i
2- Clinica Reumatologie II, Ia i
3- Institutul de Boli Cardiovasculare, Ia i
4- Clinica Recuperare Cardiovascular , Ia i
5- Clinica Recuperare Respiratorie, Ia i
6- Universitatea de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa, Ia i

Pl mnul polichistic este o malforma ie congenital rar i se caracterizeaz prin

existen a unor forma iuni chistice aerice, multiple, de dimensiuni variabile, localizate
intrapulmonar. Atunci cnd prezen a lor este bilateral , extins , malforma ia este incompatibil
cu via a. n evolu ie se poate asocia cu apari ia bron iectaziilor care afecteaz prognosticul.

Prezent m cazul unui pacient n vrst de 64 de ani, nefum tor, fost pompier,
diagnosticat cu pl mn polichistic din 1998, asociind bron iectazii diseminate, care se prezint
pentru dispnee la efort mediu, nso it de tuse cu expectora ie mucopurulent .
Clinic prezint degete hipocratice, iar stetacustic pulmonar raluri ronflante diseminate pe
ambele arii pulmonare.
Radiografia toracic eviden iaz multiple imagini hipertransparente la nivelul lobilor
superiori cu aspect polichistic, aspect confirmat computertomografic, cu asocierea
bron iectaziilor pulmonare bilateral, mai numeroase n lobul superior drept i lobul inferior
stng, unele minim suprainfectate. Probele respiratorii func ionale relev disfunc ie ventilatorie
mixt . Sub tratament cu antibiotic, evolu ia pacientului a fost favorabil cu ameliorare clinic .
Particularitatea cazului const n asocierea pl mnului polichistic cu bron iectazii,
diagnosticarea tardiv a patologiei la 46 de ani i evolu ie favorabil sub tratament. Comparativ
cu alte cazuri din literatura, pacientul nu prezint antecedente heredo-colaterale, avnd n vedere
caracterul autozomal dominant al afec iunii i nici alte asocieri precum ficat sau rinichi
polichistic.

9 | PREVENIA I RECUPERAREA: CONTINUITATE SAU CONTRADICIE

 CONFERINA ZILELE SPITALULUI CLINIC DE RECUPERARE IAI 2016

Volum rezumate

FEOCROMOCITOM INTR-UN CAZ DE NEUROFIBROMATOZA TIP I

Dr Dana Semen, Conf Dr Laura Ciobanu

Neurofibromatoza de tip 1 (maladia von Recklinghausen) reprezinta un sindrom genetic cu

transmitere autosomal dominanta care afecteaza 1 din 4000 de nou nascuti. Diagnosticul de
neurofibromatoza se stabileste de obicei in prima decada a vietii, bazandu-se pe prezenta a doua
din urmatoarele sapte aspecte: minimum 6 pete caf-au-lait de cel pu in 0,5 cm nainte de
pubertate i 1,5 cm dup pubertate; pistrui (efelide) axilari sau inghinali; cel pu in 2
neurofibroame cutanate sau unul plexiform; cel pu in 2 noduli Lisch; o deformare scheletic
specific ; un gliom optic; o ruda de gradul I afectata. Asocierea dintre neurofibromatoza si
feocromocitom este intalnita in 1% din cazurile citate.
Material si metoda: Prezentam cazul unei paciente de 47 de ani, diagnosticata din copilarie cu
neurofibromatoza de tip 1, internata in Sectia Clinica Recuperare Medicala Respiratorie cu acuze
respiratorii (tuse uscata, dispnee gradul 2 mMRC, dureri retrosternale) si reumatismale.
Examenul clinic releva prezenta maculelor caf-au-lait diseminate la nivelul trunchiului si
membrelor si a hipercifozei toraco-lombare. Echografia abdomino-pelvina de rutina deceleaza o
formatiune hipoechogena si neomogena deasupra polului superior al rinichiului stang si anterior
de aorta abdominala, pentru care se recomanda efectuarea examenului computer-tomogafic
abdomino-pelvin. Examenul CT confirma existenta formatiunii si o descrie ca fiind ovoidala,
bine conturata, cu dimensiuni de 40/36/54 mm. In Clinica de Endocrinologie a Spitalului Clinic
"Sf Spiridon " Iasi se conforma suspiciunea de feocromocitom stang pe baza examenului clinic
(desi TA in limite normale), a investigatiilor imagistice si umorale (catecolamine urinare
normale, metanefrine plasmatice cu valori semnificativ crescute). Se intervine chirurgical,
practicandu-se suprarenalectomie stanga laparoscopica, cu evolutie postoperatorie complicata de
aparitia unui episod de pneumotorax drept care a necesitat drenaj pleural.

Concluzii: Pacientii diagnosticati cu neurofibromatoza trebuie monitorizati periodic prin control

clinic si imagistic in vederea diagnosticarii comorbiditatilor si a eventualelor tumori, mai des
intalnite fiind feocromocitomul, adenoamele hipofizare, rabdomiosarcomul, tumora Wilms,
leucemiile si GIST. Pacientei i s-au mai depistat un chist mare de ovar stang (operat) si o tumora
de baza de limba, pentru care a refuzat deocamdata orice interventie.

10 | PREVENIA I RECUPERAREA: CONTINUITATE SAU CONTRADICIE