ANEVRISMUL AORTEI TORACICE I ABDOMINALE.

Sunt dilataii anormale, segmentare, congenitale sau dobndite ca urmare a afectrii peretelui
arterial prin arteroscleroz, aortit luetic, infecie sau traumatism. Anevrismele aortei
toracice tulburri prin compresiunea organelor vecine. Complicaii: ruptura i emboliile n
marea circulaie . Anevrismele aortei abdominale durere n lombe (ale) i abdomen cu
prezena unei tumori pulsatile. Complicaii: ruptura. Anevrismul disecant al aortei are ca
semn dominant durerea foarte intens cu iradiere pe ntreg traiectul aortei. Tratament:
Medical constnd n scderea obligatorie a tensiunii arteriale mai ales n anevrismul
disecant. Chirurgical de urgen n anevrismul rupt; se rezec, de asemenea, anevrismele
simptomatice sau cele asimptomatice care se mresc progresiv.

2. ANGINA PECTORAL. Cea mai frecvent form de manifestare a cardiopatiei

ischemice cronice dureroase. Rar poate apar i n alte condiii dect cardiopatia ischemic:
anemia sever, tulburrile rapide de ritm, hipertiroidiile, stenoza sau insuficiena aortic etc.
Simptoame: durere retrosternal ce apare la efort, iradiaz n braul stng, la baza gtului,
cedeaz la repaus i Nitroglicerin. Uneori criza dureroas apare i la repaus (angor de
repaus). n general, crizele anginoase sunt produse de : efort , emoii, digestie, defecri
borioase, fumat, medicamente (tiroid, efedrin). Stimuli provenind din alte organe (esofag,
vezicula biliar, spondiloz vertebral) se pot nsuma cu cei venii de la inim (angor
intricot). Traseul EKG ntre crize poate arta modificri de cardiopatie ischemic sau poate fi
normal, n acest caz fiind util proba la efort. Tratament: Eliminarea factorilor declanani :
efortul fizic (mersul repede, alergarea dup vehicule), frigul, prnzurile abundente, emoiile,
surmenajul, constipaia, alcoolul, tutunul, cafeaua. Tratamentul medical: a) Nitroglicerina cp.
0,5 mg 1-2 sublingual n criza de angin; b) Tratamentul coronarodilatator dintre accesele
anginoase: nitrii cu aciune prelungit (Pentalog, Izoket-izodinid) administrare cte tb. *
3/zi; are aciune 4-5 ore; blocanii adrenergici: Propanolol 40 mg tb. * 3/zi (numai cu aviz
medical avnd contraindicaii absolute); blocani de calciu: Nifedipin (Corinfar) 10 mg tb.
3/zi; derivai coronarodilatatori sintetici: Dipiridamol ((Persantin) 0,025 dg. 6/zi, Agozol, 60
mg 2 cap/zi, Carbocromen (Intensain, Intercordin) 75 mg dg. 3/zi. Tratamentul chirurgical:
este stabilit n urma coronarografiei i const n diverse procedee de revascularizaie a
miocardului. Terapia naturist recomand: climatoterapia n perioadele de acalmie, la
Tunad, Vatra Dornei etc.

3. ARITMIILE. Sunt dereglri ale ritmului normal al inimii fie sub raportul

frecvenei, fie al regularitii frecvenei cardiace, fie din ambele. Cauze: cardiopatie
ischemic, leziuni valvulare, hipertiroidie, insuficien respiratorie, dezechilibre
hidroelectrolitice, intoxicaie cu digitalice, alcool, tutun. Clasificare: 1) Aritmii atriale: a)
tahicardia sinusal (frecvena inimii 90-120/min.); b) bradicardia sinusal (frecven sub
60/min.) n ambele este pstrat focarul normal al impulsurilor cardiace: nodul sinusal; c)
extrasistolele atriale impulsuri ectopice; d) tahicardia paroxistic atrial (frecvena 140-
220/min. regulat); e) fibrilaia atrial i flutlerul atrial (tulburri de ritm neregulate). 2)
Aritmii ventriculare: a) extrasistolele ventriculare; b) tahicardia paroxistic ventriculare; c)
fibrilaia ventricular. Tratament vezi recomandrile la: extrasistole, tahicardie, fibrilaie.

4. ARTEROSCLEROZA (arthere = terci, scleros = ngroare). Este o

combinaie de modificri ale tunicii interne a arterelor constnd n depuneri de grsimi ce se

nsoesc de o reacie fibroas , depuneri de calciu i progresiv ulcerarea ateromului. Astfel, se
produc stenoze progresive ale arterelor, iar prin ulcerarea plcilor eteromatoase este
favorizat coagularea = tromboz (astuparea vaselor). Simptomele sunt diferite dup
localizare: coronare, a. cerebrale, aorta cu ramurile sale. Factori de risc: predispoziia
genetic, hiperlipemia, diabetul, hipertensiunea arterial, tutun, obezitate. Tratament: Dieta:
scderea aportului de grsimi de origine animal; din grsimile ingerate (30% din raia
caloric), dou treimi s fie de origine vegetal. Evitarea zaharurilor ce duc, de asemenea, la
creterea lipidelor sanguine. Medicaia hipocolesterolemiant: Heparina s.c. aciune de scurt
surat, Clofibrat, Acid nicotinic (Vit. PP), dextrotironina etc. Terapia naturist recomand
: infuzie de pducel (50 g flori uscate la 1 litru de ap), 3 cni pe zi: vsc (15 g frunze
proaspete la 1 litru ap), se bea ntr-o zi; decoct de anghinare.

5. BLOCUL DE RAMUR STNG I DREAPT. Este o tulburare de

conducere caracterizat prin ntrzierea stimulului inimii la nivelul ramurilor sale din
ventriculi: cnd conducerea este ntrziat n ventriculul drept se produce blocul de ramur
drept, iar n ventriculul stng blocul de ramur stng. Cauze: cel drept poate fi congenital
fr semnificaie patologic; ambele pot aprea n: cardiopatie ischemic, hipertensiune
arterial, cord pulmonar, intoxicaii cu digital, chinin, infecie reumatic etc. Diagnosticul
este numai electrocardiografic, blocurile de ramur nu au simptoame clinice. Tratament: nu
exist un tratament al blocului de ramur; prezena lui atrage atenia asupra cauzelor ce l-au
produs, deci conduita este dup caz coronarodilatatorie, tratament antiinfecios, nlturarea
medicaiei incriminate.

6. BLOCUL SINOATRIAL I ATRIOVENTRICULAR. Blocul sinoatrial

reprezint o tulburare de conducere provocat fie de absena stimulului sinusal, fie de

blocarea lui la trecerea spre atriu. Blocul atrioventricular reprezint o tulburare n propagarea
unui stimul sinoatrial ctre ventricul, astfel neavnd loc contracia inimii la acel moment.
Cauze: cardiopatia ischemic, cardiomiopatii diverse, intoxicaia digitalic, reflexe vagale
pornite din iritaia organelor interne. Simptoame: ritm cardiac rar, regulat sau cu pauze.
Sincopele Adams-Stockes (pierderea contiinei) sunt provocate de scderea frecvenei
cardiace sub 20/min. Tratament: etiologie i nlturare a cauzelor. Tratament simptomatic:
se impune la frecvena sub 40/min. : Isuprel 10 mg la 3-6 h, atropin 0,5-1 mg. Stimulatorii
electrici artificiali endocardici (pacemaker) reprezint singura soluie terapeutic de durat.

7. CARDIOPATIA ISCHEMIC CRONIC DUREROAS. Este forma

clinic a cardiopatiei ischemice cronice care se manifest prin crize dureroase cu

particulariti specifice. n aceast categorie sunt cuprinse : a) angorul pectoral (angina de
piept); b) sindromul intermediar; c) infarctul miocardic. Clasificarea actual nu mai
recunoate drept entitate "sindromul intermediar" sau "preinfarctul" ; formele clinice cuprinse
n aceast categorie fiind cunoscute ca "angor instabil" n care sunt incluse: 1) angorul de
"novo", prima criz de anginoas prezentat de un bolnav i care are evoluie imprevizibil;
2) "angorul agravant" crizele anginoase care apar la eforturi din ce n ce mai mici, la un
bolnav cunoscut coronarian; 3) "angorul de repaus" - crizele anginoase apar n afara oricrui
efort, uneori noaptea. Tratament: vezi angina pectoral, infarctul miocardic.