Argument

Ca organ de statistic i dinamic muscular, osul cu elementele sale constitutive este

sistemul arhitectonic dur al organismului, n stare s reziste la toate aciunile mecanice. In afar de
aceasta sistemul osos este depozitul de substane fosfo-calcice de care metabolismul are nevoie.
In patologia chirurgical intereseaz leziunile traumatice i infecioase ale oaselor, a cror
patologie se bazeaz pe aceleai fapte ca i viaa fiziologic a esutului osos.
Bolile oaselor sunt acelea care afecteaz scheletul, determin fragilitatea acestora i
predispoziia ctre fracturi. Oasele fragile nu sunt o parte natural a procesului de mbtrnire.
Chiar dac oasele se consolideaz nc din timpul copilriei, oameni de toate vrstele pot
mbunti, oricnd, sntatea oaselor lor.
Cea mai comun afeciune a oaselor este osteoporoza, caracterizat prin densitate osoas
sczut i deteriorarea structurii osoase. Osteoporoza poate fi prevenit, diagnosticat i tratata.
Densitatea osoas sczut apare atunci cnd oasele au o deficien de minerale (calciu, de exemplu)
care le face puternice. Ca atare, fracturile osoase pot avea loc cu uurin.
Un sistem osos sntos, cu oase puternice este esenial pentru o via sntoas. Oasele
puternice sprijin organismul, protejeaz inima, plmnii i creierul de la diverse prejudicii i
susin muchii care permit micarea. Oasele sunt i un depozit de minerale necesar unei viei
normale.
Osteoporoza, dar i alte boli osoase pot determina un declin al sntii fizice i al calitii
vieii i pot duce inclusiv la inabilitatea unui animal de merge. Oasele slabe pot contribui la fracturi
dureroase.
Osteosintezele sunt metode operatorii prin oare se asigur, n fracturi osoase, imobilizarea
segmentelor cu ajutorul unor fixatori metalici (proteze). Unele dintre aceste metode de osteosintez
snt foarte simple, de exemplu ligatura inter-dentar cu srm. Majoritatea ns snt intervenii
operatorii mai complexe, necesitnd uneori instrumentar special oare se afl n dotarea marilor
clinici. Operaiile se practic sub narcoz, n unele cazuri sub anestezie regional. In general,
osteosintezele snt folosite numai n cazurile cnd reducia, imobilizarea i consolidarea fracturilor
nu pot fi obinute n bune condiii prin mijloacele ortopedice obinuite nesngeroase.

-4-
 BOLILE CHIRURGICALE ALE OASELOR

I Contuziile (Contusio ossium)

Etiopatogenia: Contuziile oaselor, frecvente la animalele domestice i n special la
cal, se produc mai ales prin loviri cu copita, prin cderi, accidente de strad. Se nsoesc
totdeauna de fenomenele inflamatorii ce pot interesa numai periostul (periostit) sau
periostul i osul (osteoperiostit) pe o ntindere i profunzime mai mare sau mai mic.
Inflamaia se poate nsoi i de o desprindere a periostului, cu extravazri sanguine
subperiostice. Cnd este mai puternic contuzia poate s produc n epifize i n mduv
focare hemoragice i chiar fisuri. Dac procesul inflamator nu se resoarbe n 815 zile el
provoac o hiperemie osoas, cu vaso-dilataie, exsudaie i rarefacie nsoit de
resorbia srurilor minerale i trecerea lor n snge (osul devine poros cu o rezisten
redus i predispus la fracturi). Se mai produce mutaie de sruri minerale, nsoit de
neoformaii osoase (periosteze).
Simptomatologia se manifest printr-un edem cald i foarte dureros, n raport cu
intensitatea traumatismului. Contuziile localizate la oasele membrelor se nsoesc totdeauna
de chiopturi mai mult sau mai puin intense. Cnd tumefacia este mare i chioptura
pronunat, contuzia este adesea nsoit i de o fisur decelabil numai prin examen
radiologie.
Prognosticul este variabil dup violena loviturii, dup situaia razelor osoase, fa
de corpul contondent, dup importana funcional a osului lovit i dup grosimea
straturilor ce acoper osul lovit. Contuziile uoare se vindec de obicei n 815 zile dar
contuziile grave se pot complica cu fisuri sau cu fracturi tardive. Fracturile apar n urma
decalcificrii osului i sub aciunea eforturilor i a contraciilor musculare violente.
Contuziile oaselor se termin frecvent prin exostoze, aprute la locul contuzionat sau n
vecintatea lui.
Tratamentul:
n contuziile uoare animalul se ine n repaus i prin duuri reci sau frecii
rezolutive (alcool camforat, alcool saponat a 75 g, esen de terebentin 20 g) se
favorizeaz resorbia i reparaia.

-5-
 n contuziile violente repausul va fi prelungit i la nevoie se face imobilizarea ntr-
un aparat de suspensie, pentru a evita decubitul i mai ales eforturile de sculare. Duurile
i compresele cu ap rece, soluie Burrow sau soluie saturat de sulfat de magneziu, ori
acetat bazic de plumb se utilizeaz de asemenea. Dup 1015 zile, dac fenomenele
inflamatorii nu au cedat se aplic pe regiunea bolnav o vezictoare cu biodur de mercur
1/5 care se reaplic dup 1520 zile, n caz c chioptura mai persist. Punerea n
serviciu a animalului n aceste cazuri nu trebuie s se fac nainte de 56 sptmni
de la accident. Se recomand de asemenea ca animalul s nu fie pus la efortu ri prea
violente, deoarece pericolul de fractur nu se poate nltura dect mult mai t rziu.
In toate contuziile n care se dezvolt un exostoz, se recomand s se aplice ca
tratament blocajul fenol procainic pentru animalele mari i blocajul alcool-novocainic
la animalele mici, locodoleni, sau puncte de foc penetrante i o vezictoare cu biiodur
de mercur 1/5.
II Fracturile (Fracturae ossium)
Etiopatogenia: La animalele domestice, fracturile sunt produse de obicei prin traumatisme
externe i rareori prin aciunea contraciilor musculare violente. Rezistena oaselor lungi la
violene depinde de mai muli factori anatomici : de structura mecanic, direcia i forma osului i
de inseria musculo-tendinoas de pe suprafaa lui. Osul nu se rupe dect atunci cnd fora
traumatic atinge un oarecare prag de intensitate iar fractura se produce totdeauna n direcia
liniilor de rezisten minim a osului. Dup felul aciunii mecanice ce lucreaz asupra osului, n
clinic, se ntlnesc fracturi prin presiune axial, prin flexiune i prin torsiune. La animale, n afar
de aceste fracturi cunoscute sub numele de fracturi traumatice" ale oaselor sntoase se ntlnesc
i fracturi ale osului patologic, produse pe un schelet rahitic, osteoporotic, senil, osteomalacic sau
osteitic etc. Dup modul de producere, fracturile sunt incomplete i complete, iar dup aspectul
clinic nchise i deschise.
1. Fracturile incomplete (Fracturae incompletae)
Din punct de vedere simptomatologie fracturile incomplete se pot prezenta ca sprtur
(fisur), fractur n lemn verde (ndoitur osoas) i nfundri traumatice.
a) Sprturile (fisurile osoase).
Etiopatogenia: Leziunea nu intereseaz toat grosimea osului. Ele se produc atunci cnd
traumatismul nu a fost prea violent sau cnd el a atins numai tangenial osul. Dup situaia lor pot

-6-
s fie transversale, longitudinale sau oblice. Lrgimea este totdeauna redus, nu trece de -1 mm.
Cele mai frecvente fisuri aprute consecutiv contuziilor osoase, se ntlnesc la tibia, radius,
metacarp i metatars.
Simptomatologia se manifest printr-o tumefacie cald, edematoas la nivelul fisurii, cu
durere i tulburare funcional (chioptur) mai mult sau mai puin pronunat. La palpaie
durerea se ntinde uneori pe direcia fisurii. Nu se constat nici mobilitate anormal i nici
crepitaie. Dup un oarecare timp, tumefacia regiunii se mrete uneori i chioptura crete n
intensitate iar prin palpaie se percepe crepitaie i mobilitate anormal. In acest caz fisura s-a
complicat cu o fractur complet. Aceste complicaii se produc la calul obinuit n 36 sptmni
de la accident sau mai trziu n 5-6 luni, dar se citeaz i cazuri cnd fractura complet a aprut
dup 2 ani de la traumatism.
Diagnosticul fisurii este foarte greu de stabilit. El se bazeaz pe intensitatea fenomenelor
locale i a tulburrilor funcionale. Radiodiagnosticul este singurul mijloc care poate confirma
diagnosticul clinic.
Prognosticul n fisuri este totdeauna grav, deoarece nedetectate se complic, de cele mai
multe ori cu fracturi complete.
b) Fractura n lemn verde
Este caracteristic oaselor lungi la animalele tinere i mici, mai ales la cine. Ea este
identic cu ruperea prin ndoire a unei buci de lemn verde, care se produce numai pe convexitatea
curburii de ndoire, concavitatea rmnnd intact. Aceste fracturi se produc mai ales n timpul
sriturilor i cderilor, cnd violena presiunii ce acioneaz la cele dou capete ale unui os lung,
depete limita de elasticitate a acelui os.
Simptomatologia fracturilor n lemn verde este identic cu a fisurilor. Aci ns, pe lng
tumefacie, cldur i durere se mai constat i o deformare, o ndoire a regiunii mai mult sau mai
puin pronunat, care printr-o intervenie judicios fcut dispare i osul incurbat i recapt
direcia normal.
Prognosticul fracturilor n lemn verde este n general benign, deoarece ele se vindec fr
urm, cnd sunt readuse la direcia normal. Totui, sub aciunea unui nou traumatism aceste
fracturi se pot complica cu fracturi complete.
c) nfundrile traumatice
Sunt frecvente la oasele late dar se pot gsi i la cele spongioase, cnd scoara compact a

-7-
osului, sub aciunea traumatismului, se nfund n nucleul spongios. La oasele late nfundrile
traumatice se produc atunci cnd mici poriuni din os sunt nfundate ntr-o cavitate natural (sinus,
encefal etc), au n esuturi nconjurtoare.
Simptomatologia este variat dup situaia osului i dup deplasarea poriunii de os
nfundat. La locul fracturii se constat o tumefacie limitat i o durere circumscris, iar prin
palpaie se percepe o turtire a suprafeei osului atins. Tulburrile funcionale ce nsoesc aceste
fracturi sunt variate, dup osul fracturat i dup organele atinse prin nfundare (sinus, encefal).
Prognosticul nfundrilor traumatice este totdeauna grav. Vindecrile sunt de cele mai
multe ori vicioase, i animalul devine impropriu pentru orice serviciu (nfundrile oaselor
craniene).
Tratamentul fracturilor incomplete la animalele mari, necesit imobilizarea la grajd,
innd animalul fixat n aparatul de suspensie, pentru a evita eforturile de sculare, care provoac
complicaii de fracturi complete.
La animalele mici regiunea bolnav se imobilizeaz printr-un bandaj inamovibil, iar la
animalele mari printr-o vezictoare cu biiodur de mercur 1/5, care se fricioneaz pe toat
regiunea edemaiat.
Pentru diminuarea i consolidarea cluului ce apare n dreptul fracturii se poate face
blocajul novocainic al cordonului vasculo-nervos ce irig i inerveaz teritoriul bolnav. Puncte de
foc se pot aplica numai dup 812 sptmni de la producerea fisurii. Punerea animalului la
serviciu se face n mod gradat, numai dup 1416 sptmni.
In fracturile n lemn verde se ndreapt osul, readucndu-1 n poziia sa anatomic n oare
se menine printr-un bandaj cu aele sau gips.
2. Fracturile complete nchise (Fracturae completae)
Etiopatogenia: Fracturile complete nchise se caracterizeaz prin ntreruperea complet a
continuitii osului ; n ele focarul de fractur nu comunic cu exteriorul.
Cauzele determinante externe ale acestor fracturi sunt cderile, lovirile, strivirile i
mucturile.
Fracturile nchise pot deveni deschise, prin ruperea pielii de ctre osul fracturat. n aceste
cazuri, deschiderea focarului de fractur nu este produs de ctre agentul traumatic, ci de osul
fracturat.
Cauzele interne ce pot determina fracturi la cai sunt contraciile musculare violente n

-8-
timpul galopului, n cabrri i n srituri peste obstacole. La ei se observ frecvent fractura
falangelor sau fractura metacarpienelor, produse prin eforturi de locomoie, prin pai greii sau
printr-o oprire brusc.
La cabaline i bovine, dup sediu, 60% din fracturi sunt localizate la oasele membrelor,
30% la trunchi i numai 10% la cap.
La cine cele mai frecvente fracturi se ntlnesc la membrele posterioare (femur, tibia, jaret
etc.) apoi la cele anterioare (radius, ulna, humerus, falange), trunchi i cap.
La psri fracturile sunt frecvente la humerus, tibia i femur i mult mai rare la ulna i
radius, coaste i spat.
Fracturile complete se clasific dup forma i direcia liniei de fractur, n fracturi simple
sau unice i fracturi multiple sau cominutive. Afar de acestea se mai pot ntlni i fracturi duble
(fig. 1).

Fig. 1
In fracturile complete simple, linia de fractur fa de os poate s fie transversal, oblic,
oblic-spiroid i dantelat. Fracturile oblice dup gradul oblicitii se mai numesc : fractur n
cioc de clarinet, fractur n vrf de peni sau fractur n col. Dup sediul fracturii se deosebesc
fracturi diafizare, epifizare i intraarticulare.
Capetele osoase dintr-o fractur pot rmne pe loc sau se pot deplasa, mai mult sau mai
puin. Deplasarea se produce n special n fracturile oaselor lungi datorit contraciei muchilor
care se insereaz pe capetele fracturate.
Deplasarea fragmentelor ntr-o fractur diafizar poate s fie lateral, n sensul grosimii
osului, n sensul lungimii osului, n sensul direciei osului (deplasarea unghiular a fragmentelor)
i dup circumferina osului (deplasarea cu rotaia fragmentelor). Afar de aceste deplasri se pot
ntlni i deplasri n sensul lungimii, prin penetrare sau nfundare.
Procesul de reparaie a fracturilor
Din focarul de fractur pornesc imediat dup producerea ei impulsuri nervoase care ajunse
la scoara cerebral declaneaz reflexe cortico-neuro-humorale. Aceste reflexe produc o serie de
reacii locale i generale care duc la nceperea reparaiei osoase.

-9-
 ntr-o fractur nchis, neinfectat, ale, crei fragmente osoase sunt imobilizate, reparaia
i vindecarea se produc prin neoformaie de esut conjunctiv ce se osific ulterior.
Leriche i Policard au artat c n procesul de reparaie al unei fracturi se disting patru
stadii succesive : hemoragie posttraumatic (sub periost i ntre fragmente), organizarea chiagului
i rarefacia capetelor fragmentelor, formarea de os nou n chiagul organizat n periost i sudarea
fragmentelor prin calus (fig. 2).

Fig. 2
n formarea cluului se pot distinge, din punct de vedere histochimic, urmtoarele stadii
intermediare : calus fibrino-proteic, calus conjunctiv, calus osos primitiv i calus osos definitiv.
Imediat dup producerea fracturii se produce hematomul inter-fragmentar, care n urma
resorbiei plasmei se organizeaz i se transform ulterior ntr-o reea de fibrin, ce nglobeaz
capetele osoase fracturate.
n jurul hematomului apare n scurt timp o infiltraie edematoas. Regiunea se tumefiaz,
devine cald i foarte dureroas (faza inflamatorie). Se produce o vasodilataie i o staz sanguin,
ce duc la anoxia esutului, care alturi de produii de autoliz, rezultai din esuturile devitalizate
produc o acidoz local, cu un pH ce variaz ntre 57. Acest pH acid favorizeaz exsudaia i
diapedeza, favorabile organizrii hematomului i formrii cluului fibrino-proteic.
Mediul local acid i fierul rezultat din dezagregarea hemoglobinei duce apoi la
decalcifierea fragmentelor osoase i la creterea cantitii de calciu solubil din hematom, care va
contribui apoi la formarea cluului osos primitiv.
Dup 610 zile cluul fibrino-proteic, foarte labil, se resoarbe spontan i se nlocuiete
cu un calus celulo-conjunctiv format din muguri conjunctivi ce provin din mduv, din vasele
canalelor lui Havers i n special din periost, iar n fracturile cominutive, chiar din proliferarea
esutului conjunctiv al muchilor din jurul focarului de fractur.
Cluul celulo-conjunctiv rezult deci din migrarea macrofagelor, monocitelor,
histiocitelor atrase n focar prin diferena de potenial electric. Se produce astfel n jurul
fragmentelor decalcifiate un esut conjunctiv tnr, embrionar, mediu osificabil, o substan

- 10 -
fundamental pre-osoas, pe oare apoi, sub aciunea enzimei catheptaza produs de osteoblaste se
va fixa fosfatul tricalcic i carbonatul de calciu. Astfel, cluul celulo-conjunctiv se transform n
calus osos primitiv. Acest calus se poate realiza numai ntr-un pH alcalin, apropiat de 8. De aceea
stadiul de aciditate al focarului de fractur din primele zile trebuie s ajung la valori alcaline.
n jurul fragmentelor, n timp ce se produce proliferarea esutului conjunctiv, capetele
osoase fracturate sunt rarefiate i supuse resorbiei. Se ridic din ele o mare cantitate de sruri
minerale, care sunt apoi trecute n cluul celulo-conjunctiv edemaiat. Astfel, se formeaz n jurul
fragmentelor cluul osos primitiv, format dintr-o mas osoas tnr, mai mult sau mai puin
voluminoas, dup deprtarea fragmentelor. Acest os tnr are tendina de a se ntinde i este oprit
n aceast ntindere, n special, de periostul fibros. Dar, cnd periostul este distrus sau larg deirat,
cluul osos se ntinde n esutul conjunctiv dintre fasciculele musculare, formnd cluul
muscular. Cluul conjunctiv pentru a se putea transforma n calus osos primitiv cere ca cele dou
capete osoase s fie perfect imobilizate. Sub influena micrilor, chiar minime, de frecare (de
forfecare), cluul conjunctiv poate suferi transformri cartilaginoase. Aceast transformare
cartilaginoas a cluului conjunctiv este un fenomen anormal oare rezult din adaptarea esutului
conjunctiv, ce unete fragmentele, la aciunile mecanice de presiune i frecare ce se exercit asupra
lui. Dac aciunile mecanice de presiune nceteaz, cluul se transform n esut osos. n fracturile
ru imobilizate, supuse mai mult la micri de ndoire i ntindere, se constat c esutul de
nmugurire care formeaz cluul conjunctiv sufer o transformare fibroas, inapt pentru o
evoluie osoas.
Att cluul cartilaginos ct i cluul fibros sunt consolidri anormale ale fracturilor,
cunoscute sub numele de pseudartroze (fig. 3).

Fig. 3
La formarea cluului osos primitiv este nevoie de glicogen, care s fie hidrolizat de
fosforilaz, pentru a da natere la esteri fosforici ai glucozei. Asupra acestor esteri fosforici va
aciona apoi fosfataza mobilizat din ficat i rinichi. Fosfataza n asociere cu vitamina D i sub un

- 11 -
pH alcalin (8), va elibera ionii de calciu i fosfor, care vor precipita srurile fosfo-calcice.
Calusul osos primitiv se prezint ca o mas voluminoas, vascular, compus din trei pri :
calus periostic, calus medular i calus interfragmentar. Aceast formaie osoas este provizorie.
Ea se remaniaz i formeaz un calus osos definitiv, mult mai redus i mai dens. Aceast remaniere
a cluului osos primitiv constituie faza a treia din procesul de osteogenez reparatoare. Modul de
producere al procesului de remaniere osoas este nc necunoscut n detaliu. Nu se poate explica
producerea noilor sisteme haversiene care dei nu au regularitatea sistemelor normale, difer totui
de cluul osos primitiv.
Perfecta reparaie a fracturilor depinde de cooptarea fragmentelor. Cnd fragmentele sunt
puse cap la cap, cluul intermediar restabilete continuitatea lor normal, iar cluul periostic
dispare. Cnd fragmentele sunt lipite ntre ele, cluul periostic este foarte voluminos i persistent.
In reparaia fracturilor intervine acelai mecanism ca i n osificaia normal, amndou
necesitnd un substrat conjunctiv i un aport de sruri minerale. In reparaia fracturilor substratul
conjunctiv este format din esutul conjunctiv de nmugurire (calus conjunctiv) foarte edemaiat
(edem preosos) iar aportul de sruri minerale provine prin mutaia calcic din resorbia
fragmentelor fracturii i din calciul i fosforul sanguin. Pentru a se putea forma un calus este nevoie
ca raportul fosfo-calcic s rmn n general n limite normale.
Fazele procesului de osteogenez reparatoare corespund din punct de vedere clinic celor
trei perioade. Prima, inflamatorie, este marcat prin tumefacie, echimoze i dureri. Dup 610
zile, ncepe perioada a doua n care tumefacia se micoreaz, extravazrile sanguine se resorb, dar
fragmentele rmn nc mobile. In perioada a treia fragmentele sunt nglobate ntr-o tumefacie
nedureroas i maleabil, care apoi, gradat, i mrete consistena i-i micoreaz volumul
Rolul cel mai important, n evoluia fenomenelor de reparaie i revine sistemului neuro-
endocrin. Sistemul nervos central conduce i coordoneaz osteogenez reparatoare care se
realizeaz pe calea reflexelor cortico-tisulare.
Numeroi cercettori au demonstrat c timusul, tiroida, paratiroidele, splina i glandele
sexuale prezint n fracturi o hiperactivitate care ajut la consolidarea fracturii. Hiperactivitatea
timusului are ca rezultat producerea unei mari cantiti de nucleine fosforate i de elemente
embrionare necesare formrii cluului.
La procesul de formare a cluului particip i vitaminele B, C, D i E. Complexul B
activeaz fosfataza osoas, procesele de histo-sintez i de mineralizare. Vitamina PP stimuleaz

- 12 -
n special evoluia cluului periostic i este necesar n special oxidoreduciei celulare. Vitamina
C joac un rol nsemnat n procesele de organizare conjunctiv, n formarea calusului conjunctiv.
Vitamina D, accelereaz formarea i consolidarea cluului, capteaz calciul de origin exogen
i-1 pune la dispoziia osificrii, iar vitamina E stimuleaz procesele de osificare.
Timpul necesar consolidrii fracturilor este cu att mai scurt cu ct animalul bolnav este
mai tnr, osul fracturat mai subire, fractura mai oblic i simpl i cu ct deplasarea este mai
mic i reducia mai perfect fcut. In general, o vindecare clinic a unei fracturi la animalele mici
se obine n 2530 de zile, iar la animalele mari n 6090 zile.
Osteogeneza reparatoare, n fracturi poate s fie uneori tulburat (consolidare ntrziat,
absent i vicioas).
Simptomatologia fracturilor la animale se manifest prin : deformarea regiunii, durerea,
mobilitate anormal, crepitaie osoas i impoten funcional.
Deformarea regiunii fracturate se apreciaz prin inspecie i palpaie, comparativ cu
regiunea sntoas. La nivelul fracturii se percepe n scurt timp dup accident, o tumefacie ce se
ntinde i n regiunile nvecinate produs de hematomul fracturii i de edemul provocat de
dezechilibrul vasomotor.
Durerea este mare din momentul producerii fracturii pn la 48 ore i se exagereaz la cea
mai mic micare. Dup aceea durerea se atenueaz progresiv i n urma unui tratament corect
aplicat ea poate s dispar complet.
Regiunea fracturat prezint o mobilitate anormal cu o valoare hotrtoare n stabilirea
diagnosticului. Ea lipsete n fracturile incomplete i este foarte pronunat n fracturile diafizare ;
la cea mai mic deplasare a corpului regiunea fracturat prezint micri pendulare.
Crepitaia osoas caracteristic fracturilor complete nu se percepe n fracturile subperi-
ostale i incomplete sau cnd se interpune ntre fragmente un muchi, un tendon sau o aponevroz.
Ea se percepe, de asemenea, rar n fracturile coloanei vertebrale.
Impotena funcional a piciorului bolnav este total n fracturile complete i parial n
fracturile subperiostice i incomplete. Ea este mult mai mare la fracturile diafizare, cu mobilitate
mare, dect la fracturile epifizare, cu mobilitate mai redus.
Mobilitatea anormal i crepitaia osoas trebuie folosite n scop de diagnostic cu pruden
i blndee, deoarece provoac dureri ce pot agrava starea de oc, pot accentua deplasarea
fragmentelor prin contraciile musculare reflexe i pot provoca perforri ale esuturilor para-

- 13 -
osoase, ale vaselor, nervilor i chiar ale pielii.
Afar de simptomele principale menionate, n fracturi se pot ntlni i simptome specifice
diferitelor oase (fig. 4). In fracturile oaselor nazale sau ale sinusurilor i ale coarnelor apare
epistaxis. Fracturile coastelor se pot nsoi de plgi pulmonare, de emfizem subcutanat, pneumonii
i pleurezii. Fractura hioidului jeneaz masticaia i deglutiia. Fractura maxilarului inferior se
nsoete de sialoree, de jen n prehensiune i n masticaie. Fractura vertebrelor dorsale i lombare
produce paraplegia, iar fractura vertebrelor cervicale i ale craniului paralizii adeseori mortale.

Fig. 4

Simptomele generale ce pot nsoi unele fracturi se manifest prin abatere, tristee, apetit
capricios i febr aseptic de resorbie, ce se poate nsoi i de albuminurie, lipurie i urobilinurie.
Consolidarea fracturilor se exteriorizeaz clinic prin patru simptome : dispariia mobilitii
anormale, perceperea cluului prin palpaie, dispariia impotenei funcionale i a durerii focarului
de fractur.
Diagnosticul fracturilor nchise n general este uor. Printr-un examen rapid, dar complet,
fcut metodic i cu menajament se poate pune totdeauna un diagnostic precis.
Diagnosticul diferenial se face cu contuziile, rupturile tendinoase, entorsele, paraliziile i
mai ales cu luxaiile.
In fracturile incomplete, n fracturile oaselor scurte n fracturile bazinului i ale coloanei
vertebrale examenul radioscopic i n special radiografie rmne mijlocul, precis de diagnostic.
Prognosticul fracturilor complete i nchise este diferit, dup speciile la care s-au produs,

- 14 -
dup sediul fracturilor i deplasarea fragmentelor. In general, la animalele mici toate fracturile sunt
vindecabile ntr-un timp mai scurt sau mai lung, fr pericol prea mare pentru viaa animalului.
Totui, fracturile coloanei vertebrale, trebuie considerate foarte grave i la acestea, deoarece prin
paraliziile sau paraplegiile ce determin pot deveni adesea incurabile. Prognosticul variaz i n
raport cu complicaiile locale i generale ce pot genera fracturile.
La animalele mari, bovine, cabaline i suine, fracturile oaselor membrelor nu se trateaz
dect la animalele cu o valoare zootehnic mare. In rest se recomand abatajul, deoarece metodele
moderne de osteosintez nu sunt economice.
Complicaiile generale ale fracturilor sunt : ocul traumatic, tromboflebita i embolia
venoas, ce poate da infarct pulmonar, embolie cardiac i embolie cerebral.
Tratamentul fracturilor complete i nchise se poate realiza sub form de tratament
ortopedic (conservator), fr deschiderea focarului de fractur i tratament operator (osteosintez)
cu deschiderea focarului. Dintre acestea n medicina veterinar se practic mai mult tratamentul
conservator. Tratamentul operator se aplic numai la animalele mici i n cazurile n care
tratamentul conservator nu poate duce la rezultat bun.
Tratamentul conservator const n reducerea anatomic a fragmentelor i imobilizarea lor
prin bandaj inamovibil. Aceast terapeutic pune animalul bolnav n condiii optime formrii
cluului (fig. 5, 6).
Reducerea anatomic a fragmentelor se realizeaz executnd asupra membrului fracturat
micri de extensie, contraextensie i cooptare, urmate imediat de imobilizarea fragmentelor
printr-un bandaj inamovibil sau amovibil sau prin fixatori externi. Se utilizeaz bandajul
inamovibil n toate cazurile n care tumefacia regiunii fracturate nu este prea mare i cel amovibil
cnd tumefacia este mare. Bandajul inamovibil rmne aplicat pe regiunea bolnav pn la
consolidarea fracturii, iar bandajul amovibil se rennoiete n decursul tratamentului n raport cu
resorbia tumefaciei.
Fig. 5. Fractura complet nchis radio-ulnar la cine, imobilizare prin bandaj gipsat.
Fig. 6. Fractura metatarsian la mnz : imobilizare prin bandaj gipsat (a) i cluul
osos (6).

- 15 -
 Fig. 5 Fig. 6

Timpul ct se pstreaz bandajul pe regiunea fracturat variaz dup specie, vrst, sediul
i felul fracturii. In medie aceast durat este de 3-4 sptmni pentru cine i pisic i de 6-8
sptmni pentru cal. In general, bandajul trebuie lsat pn ce fractura s-a vindecat. La fracturile
oaselor membrelor consolidarea cluului se recunoate prin reluarea sprijinului. Tratamentul
operator se aplic n toate fracturile n care reducerea i imobilizarea fragmentelor nu se poate face
prin tratament conservator (femur, humerus, tibie). El se bazeaz pe principiul fixrii capetelor
fracturii ntr-o poziie anatomic exact prin ligatur, sutur, ncercuire, nurubare, ncepuire
centro-medular etc. Osteosinteza se contraindic n toate cazurile n care starea general este rea,
n cazurile n care exist o puternic supuraie n focarul de fractur sau un hematom mare. Pentru
a obine o consolidare rapid i solid a fracturii, animalul trebuie inut n condiii perfecte de
igien, n grajduri curate, bine aerisite i luminate, pe un aternut curat i uscat. Se administreaz
o hran bogat i bine echilibrat n fosfor, calciu i vitamine (D, C i Bi). La cal se recomand
administrarea oleului fosforat (0,5 g acid fosforic la 100 g oleu) n doz de 1-3 linguri de sup pe
zi. Vindecarea unei fracturi mai poate fi accelerat i prin extract tiroidian, extract timic, hormoni
para-tiroidieni, testiculari, ovarieni etc. Dup ridicarea bandajului ngrijirea unei fracturi trebuie
continuat, chiar dac ea este perfect consolidat. Se face mecanoterapie i se trateaz efectele
imobilizrii ndelungate prin masaj simplu sau masaj electric.
3. Fracturile complete deschise
Etiopatogenia: In fracturile deschise focarul de fractur comunic cu exteriorul printr-o
plag a pielii. Aceast comunicare se poate face de dinafar nuntru sau dinuntru n afar (prin
osul fracturat). Se ntlnesc mai frecvent la cine i la cal.

- 16 -
 Simptomatologia fracturilor deschise n general este aceeai cu a fracturilor nchise, de
care difer prin prezena unei plgi, din care se scurge la nceput snge, amestecat uneori cu globule
de grsime, iar mai trziu o materie sero-purulent , gri-murdar, urt mirositoare. n plag se pot
gsi fragmente osoase, tendoane i muchi rupi. n general, se observ distrugeri tisulare, uneori
destul de ntinse (fig. 7)

Prognosticul este totdeauna grav. Consolidarea acestor fracturi se face de obicei, mult mai
ncet, din cauza complicaiilor septice. Tratamentul trebuie s nceap prin antisepsia mecanic a
focarului de fractur, extrgnd din el toate eschilele aparent libere, detaate. Se asigur apoi un
drenaj perfect, se pudreaz plaga cu manis i se aplic un pansament cu snge sulfamidat. Se
procedeaz apoi la reducerea i imobilizarea fragmentelor prin bandaj gipsat i ferestruit n dreptul
plgii cutanate, prin care se va trata plaga, la 3-4 zile o dat cu manis i snge sulfamidat. Infecia
plgii se combate prin antibioterapie general i local. Stimularea fenomenelor de osteogenez
reparatoare n fracturile deschise se face prin aceleai mijloace ca i pentru fracturile nchise.

- 17 -
 Bibliografie
1. Dr. doc. O. VLDUIU: Patologie si clinic chirurgical, EDITURA DIDACTIC I
PEDAGOGIC, BUCURETI 1971

- 18 -