ANEXA 2 FORMULAR DE NREGISTRARE A IDEII DE PROIECT

Proiect co-finanat din Fondul European de Dezvoltare Regional prin POAT 2007-2013
Titlul proiectului: mbuntirea capacitii Beneficiarilor de a implementa proiecte finanate din
Instrumente Structurale
Contract nr: 18/24.05.2013
Beneficiar: Ministerul Fondurilor Europene

PARTEA A Informaii generale referitoare la organizaie

A.1. Numele organizaiei A. 2. Titlul proiectului

Pensiune Agroturistica

A.3. Tipul organizaiei A.4. ncadrarea n categoria de IMM

Intreprindere privat
Intreprindere de stat
Academie/ Institut de cercetare/Universitate DA x NU
Autoritate public
Altul (v rugm specificai)- persoana fizica

A.4.1 Numr de angajai A.4.2. Categoria de ntreprinderi (dac

este cazul)
0-9 10-49 x ntreprindere independent
50-249 peste 250 ntreprindere partener
ntreprindere legat
A5. Numele directorului / managerului general
A6. Adresa sediului social
/ primarului

A7. Telefon / fax A8. Adresa de E-mail

A9. Forma juridic A10. Data nfiinrii

 A11. Numele persoanei de contact A12. Adresa de E-mail a persoanei de
contact (n cazul n care este alt
adres dect cea de mai sus)

A.13 A beneficiat A.14 Cifra de 200

organizaia Dvs. n DA x NU afaceri 9
de asisten RON
financiar n 201
cadrul unor (Dac este
0
programe de cazul)
finanare na ionale 201
sau 1
internaionale?
201
2

Partea B Informa i legate de proiect

B1. Domenii cheie de intervenie ale proiectului B.2 Cnd intentiona i s

ncepe i implementarea
proiectului?
Infiintare pensiune agroturistica in zona Poiana Teiului, jud.
Neamt

B.3 Care este stadiul prezentrii propunerii de B4. Ce v propunei prin

proiect? (v invitm s bifai o singur opiune) implementarea acestui proiect?
Ce rezultate astepta i dup
implementare?
Propunerea de proiect nu a fost scris pe hrtie este
doar o idee general
x Propunerea de proiect se afl ntr-o prim faz de
dezvoltare
Conceptul proiectului este definit (obiectivele,
rezultatele imediate (outputs) i rezultatele sunt clar definite)
i validat n scris
Proiectul este ntr-un stadiu avansat de dezvoltare
(obiectivele, rezultatele imediate (outputs), rezultatele,
bugetul, anexele aplicaiei sunt aproape complete)
Nu tiu
B.5 Exist vreo informaie legat de buget disponibil? (v invitm s bifai o singur opiune)
A Buget total general
B mprire general a bugetului
C mprire detaliat a bugetului
D Nu tiu
B 6 Care 150000 euro B.7 Pn la
este nu tiu ce nivel putei 20.%
valoarea asigura
total cofinanarea
nu
estimat a proiectului? tiu
investiiei (Contribuia
necesar Dvs. proprie
implementri incluznd
i proiectului mprumuturile
Dvs.? )

B8. Care este regiunea de dezvoltare (NUTS 2) n care propunerea Dvs. de proiect va fi
dezvoltat i implementat? (avei posibilitatea de a alege mai multe variante de rspuns)

x A Nord-Est E Vest
B Sud-Est F Nord-Vest
C Sud G Centru
D Sud-Vest H Bucureti