ASPECTE CLINICE

REABILITAREA ORAL PRIN PROTEZARE

COMPOZIT

ALINA CRISTIAN1, DIANA MRZA2, MARWA YASSIN-CTNICIU3

1,2,3
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Rezumat: Lucrarea prezint cazul clinic al unui pacient osos, felul antagonitilor, natura ocluziei, starea psihic a
care a necesitat reabilitarea orala prin protezare pacientului (7,8).
compozit (protez scheletat mobilizabil, adjunct i
parte fix conjunct metalo-ceramic) cu sisteme MATERIAL I METOD DE LUCRU
speciale de meninere sprijin i stabilizare de tipul Lucrarea ilustreaz cazul clinic al unui pacient
culiselor extracoronare matrice-patrice. Am evideniat care s-a prezentat n serviciul nostru de specialitate cu
superioritatea acestui tip de protezare din punct de dureri marcante in regiunea dreapt mandibular n urm
vedere biofuncional i biomecanic comparativ cu cu aproximativ un an de zile. n urma examenului clinic
restaurrile clasice pariale acrilice. am stabilit diagnosticul de abces dentar cu punct de
Cuvinte cheie: protez scheletat, protezare compozit, plecare de la nivelul dintelui 46. Am efectuat tratamentul
punte metalo-ceramic de urgen iar n edina urmtoare i-am ntocmit
Abstract: The paper presents the clinical case of a patient pacientului o fi medical i am stabilit planul de
who needed oral rehabilitation through composite tratament n vederea restaurrii funciilor aparatului
prosthesis (mobilizable, adjunct framework prosthesis dento-maxilar.
and metal-ceramic fixed part) with special support and Deoarece pacientul prezenta puni vechi
stabilization systems of extracoronal attachment type. neadaptate marginal si nefuncionale am decis ablaia
Keywords: framework prosthesis, composite prosthesis, acestora. Am ndeprtat focarele de infecie reprezentate
metal-ceramic attachment de pungile parodontale de la nivelul dinilor 16, 13, 25,
26, 46, 47 care prezentau mobilitate gradul 2 i 3 (fig. 1).
INTRODUCERE Din considerente fizionomice, socio-economice dar si in
Terapia edentaiei pariale prin protezare vederea vindecrii locurilor de extracie pacientul a purtat
mobilizabil se impune de cele mai multe ori pacienilor timp de ase luni dou proteze pariale acrilice.
de vrsta a III a. Diferitele forme clinice ale edentaiilor
dar i starea cmpului protetic al pacienilor au determinat Figura nr. 1. Resorbia osoas i pungile parodontale
diveri practicieni s realizeze piese protetice compozite evideniate radiografic.
ce dein o funcionalitate optim, i au un pronunat
caracter profilactic pentru unitile odonto-paradontale
restante i suportul muco-osos. (1)
Protezarea compozit presupune corelarea unei
proteze mobilizabile adjuncte, cu o alta fix, conjunct
prin intermediul unor sisteme speciale de meninere
sprijin i stabilizare (ndeosebi culise extracoronare) (2,3).
Astfel, se asigur nu numai problema unei eficiente
retenii ci i un aspect estetic favorabi1, prin nchiderea
spaiilor edentate cu ajutorul unei puni dentare, la care se Dup aceast perioada de timp am decis
mai adaug repartizarea optim a forelor masticatorii n reabilitarea oral prin dou proteze mobilizabile cu
avantajul profilactic al esuturilor dure i moi de sprijin elemente conjuncte metalo-ceramice, care s restaureze in
ale lucrrii mobilizabile. (4,5,6) totalitate funciile aparatului dento-maxilar .
Consecinele favorabile ale acestui tip de Grupul frontal superior a fost solidarizat printr-o
protezare n mare msur sunt determinate de felul cum punte metalo-ceramic de cinci elemente ancorat pe
sunt valorificate condiiile biomecanice, biomorfologice dinii restani 1.2-2.3 care au necesitat devitalizare
i psihice individuale, avndu-se n vedere mai muli pulpar (fig. 2 i 3). Pe dinii limitani edentaiei s-au
factori, printre care amintim: numrul edentaiilor, montat culisele extracoronare din componena sistemului
amplasarea breelor i ntinderea lor, valoarea funcional special se meninere sprijin i stabilizare de tip matrice-
a dinilor restani, poziia lor i starea suportului muco- patrice (fig. 4-8).
AMT, vol II, nr. 2, 2009, pag. 85
 ASPECTE CLINICE

Figura nr. 2. Aspectul cmpului protetic maxilar Figura nr. 7. Partea fix metalo-ceramic cimentat n
nainte de lefuire cavitatea oral (cu culisele extracoronare prezente
distal)

Figura nr. 3. Bonturile maxilare pregtite pentru

amprentare

Figura nr. 8. Aspectul final al restaurrii protetice

compozite inserat intraoral

Figura nr. 4. Faa mucozal a protezei maxilare i

partea fix cu sistemele speciale ataate spre distal

Dup cimentarea prii fixe din componena

protezei scheletate maxilare am instruit pacientul in
vederea inseriei i dezinseriei protezei maxilare, i-am
explicat tehnicile i metodele corecte de igienizare.
La maxilarul inferior am dorit realizarea unei
proteze scheletate similare ca i sistem special de ancorare
Figura nr. 5. mbinarea matrice-patrice pe faa cu cea maxilar. Deoarece pe aceast arcad, dinii din
mucozal grupul frontal erau integrii (fig. 9), doar zona premolarilor
fiind afectat de procese carioase profunde, am decis
prepararea acestora prin lefuire in vederea utilizrii lor ca
si dini stlpi de ancorare a parii fixe a ansamblului
protetic.

Figura nr. 9. Aspectul cmpului protetic edentat

biterminal mandibular

Figura nr. 6. Faa oral a ansamblului protetic

scheletat

Datorit distruciei coronare mari a dintelui 3.4

am decis realizarea unui dispozitiv corono-radicular pe
acesta. Dinii 3.5, 4.4, 4.5, pe care se ancoreaz partea
conjunct a protezei au necesitat devitalizare (fig. 10).
AMT, vol II, nr. 2, 2009, pag. 86
 ASPECTE CLINICE
Figura nr. 10. Premolarii preparai pentru
amprentare i DCR-ul cimentat pe 3.4
Proteza scheletat mandibular are sistem special
de meninere sprijin i stabilizare tip matrice-patrice i
conectorul principal tip bar lingual (fig. 11-14).
Figura nr. 11. Faa mucozal a protezei mandibulare
i culisele extracoronare ataate pe feele distale ale
microprotezelor de pe premolarii doi
Figura nr. 12. Sistemul special de ancorare - faa
mucozal
Figura nr. 13. Faa oral a ansamblului protetic
AMT, vol II, nr. 2, 2009, pag. 87
Figura nr. 14. Proteza mandibular inserat pe
cmpul protetic i elementele fixe cimentate
Pentru protejarea grupului frontal inferior,
respectiv a dinilor naturali, de bruxismul nocturn pe care
pacientul l-a dezvoltat n timp, am decis realizarea unei
gutiere de protecie din material plastic.
La sfritul tratamentului pacientul a fost foarte
mulumit de rezultatul obinut prin acest tip de restaurare
protetic comparativ cu cea parial acrilic remarcnd
att mbuntirea fizionomiei, fonaiei dar mai ales a
masticaiei (fig. 15 a i b).
Figura nr. 15. a i b: Aspectul ocluziei nainte i dup
reabilitarea oral
CONCLUZII
Aplicarea acestei forme de tratament a edentaiei
pariale, induce urmtoarele rezultate :
Sistemul de protezare compozit s-a dovedit a fi
benefic prin faptul c ofer o funcionalitate optim a
componentei mobilizabile cu amplificarea eficienei
masticatorii, datorit asocierii cu lucrarea conjunct
care deine i suportul de ancorare rigid;
Prin suprimarea croetelor se obine un aspect
fizionomic deosebit de favorabil;
Tolerana biologic i asimilarea psihocortical a
protezei adjuncte este foarte facil i rapid, oferind
un confort incomparabil fa de piesa protetic
mobilizabil clasic cu placa acrilic.
 ASPECTE CLINICE

BIBLIOGRAFIE
1. Sears VH, Nagle RJ. Principles and techniques for
complete denture construction. JADA 1957;(59):193-
211.
2. Ionescu A, Puna M. Sistemele speciale magnetice
utilizate pentru meninerea protezelor mobilizabile.
Stomatologia, vol. LIX 1996;1(2):57-64.
3. Prelipceanu F, Doroga O. Metode moderne de terapie
aplicate n clinica de protetic dentar, Clujul
Medical, LV 1982;(3):231.
4. Atanasiade N, Puna M, Rusu M, Preoteasa E, Boboc
O, Popovici C, Peligrad A. Metode de obinere a
protezelor totale cu suprafee externe automodelate
funcional. Stomatologia, 1989; vol.XXXVI, 2.
5. Ieremia L, V Mocanu V, Bardac, Cseh Z. Tehnici
dentare speciale de protezare total. Ed. Medical,
Bucureti, 1981.
6. Ionescu A, Leucutia I, Timotin V, Orleanu P,
Traistariu T, Costa E, Gidoiu D, Alexe P. Procedeu
de mbuntire a stabilitii protezei totale
mandibulare cu ajutorul factorului muscular n atrofii
accentuate ale crestei alveolare. Stomatologia, 1988;
vol.XXXV, 3:205-17.
7. Ionescu A. Clinica i tehnica de laborator a protezei
scheletate, Ed. Cerma Bucureti, 1996.
8. Ionescu A. Tratamentul edentaiei pariale cu proteze
mobile-clinica i tehnica de Laborator, Ed. Naional
Bucureti, 1999.

AMT, vol II, nr. 2, 2009, pag. 88