Catre : S.C. ..............

SRL/SA
Adresa : ..............
In atentia : D.lui Director ...............

Domnule Director,

Subsemnatul, ..............., domiciliat in ......................, posesor CI seria ....... nr. ....., eliberata de ...... la
data de ......, CNP .............., angajat in functia/meseria de ............ la SC .........SRL/SA din data de
..........., contract individual de munca inregistrat sub numarul .............. la ITM .......,

va solicit prin prezenta desfacerea contractului individual de munca prin acordul partilor, in temeiul
art. 55 lit. b) din Codul Muncii, incepand cu data de ...........

DATA NUME si SEMNATURA